Dialýza – postup, typy, rizika a účel

Dialýza přebírá funkci ledvin a má z ní prospěch řada lidí s onemocněním ledvin. Vaše onemocnění ledvin však nevyléčí. U některých pacientů s akutním selháním ledvin může být dialýza léčbou jen na krátkou dobu, dokud ledvina nezačne normálně fungovat. Nicméně v případě chronického nebo konečného stádia selhání ledvinDialýza je nutná po zbytek vašeho života, dokud neprovedete transplantaci ledviny.

Proč je nutná dialýza?

Když vaše ledvina selže a není schopna postarat se o vaše tělesné požadavky, je nutná dialýza. Dialýza plní následující funkce:

• Odstraňuje odpad, sůl a přebytečné tekutiny z vašeho těla, čímž zabraňuje jejich hromadění ve vašem těle.
• Zajišťuje udržení vhodné hladiny určitých elektrolytů, jako je sodík, draslík atd.
• Pomáhá při ovládání krevní tlak.

Jaká rizika jsou spojena s dialýzou?

I když vám dialýza může zachránit život, musíme si být vědomi preventivních opatření a souvisejících rizik.

• Rizika spojená s hemodialýzou jsou:
  • Nízký krevní tlak
  • Anémie
  • Vysoká hladina draslíku v krvi
  • Nepravidelný srdeční tep
  • Zánět membrány kolem srdce (perikarditida)
  • Sepse
  • Svalové křeče
  • Svědění
  • Infekce krevního řečiště
• Rizika spojená s peritoneální dialýzou jsou:
  • zánět pobřišnice, infekce membrány lemující břišní stěnu
  • Oslabení břišních svalů
  • Vysoká hladina cukru v krvi
  • Kýla
  • Horečka
  • Zvýšení tělesné hmotnosti
  • Svalové křeče
  • Svědění
  • Infekce krevního řečiště
• Rizika spojená s kontinuální terapií renální náhrady (CRRT) jsou:
  • Infekce
  • Nízký krevní tlak
  • Oslabení kostí
  • Hypotermie, tělesná teplota klesne pod 95 °F
  • Poruchy elektrolytů (např. vápník, draslík atd.)
  • Anafylaxe, těžká alergická reakce na alergeny
• Další rizika spojená s dlouhodobou dialýzou jsou:
  • Amyloidóza, nahromadění abnormálního proteinu ve vašem těle, které může dále vést k selhání orgánů. Orgány, které jsou obvykle postiženy, jsou srdce, játra, ledviny atd.
  • Deprese

Jak se můžete vyhnout infekci?

Dialyzovaní pacienti jsou náchylnější k infekcím, které mohou mít přímý dopad na zdraví. K infekci dochází, když se bakterie, plísně nebo virus dostanou do vašeho těla dotykem nebo když vdechnete infekční agens nosem nebo ústy. Dialyzovaní pacienti se někdy nakazí kvůli zranitelnosti jejich přístupového místa nebo jiným souběžným zdravotním stavům (např cukrovka). Chcete-li se těmto infekcím vyhnout, můžete přijmout jednoduchá opatření:

• Dodržujte hygienu rukou: Toho lze dosáhnout častým mytím rukou a používáním dezinfekčního prostředku na ruce na bázi alkoholu. Zeptejte se svého lékaře na kroky pro správné mytí rukou.
• Dávejte pozor na přístupové místo: Při hemodialýze, abyste zabránili tlaku na přístupové místo, noste volný hadřík nebo šperky. K přenášení předmětů používejte i druhou ruku, abyste si nenamáhali přístupovou oblast. Při peritoneální dialýze mějte katétr blízko těla a vyhněte se těsnému oblečení. Když katétr nepoužíváte, měli byste katétr uzavřít a upnout přenosovou sadu.
• Nechte se očkovat podle doporučení lékaře.

Jaká opatření by měla být přijata, aby se zabránilo zánětu pobřišnice?

Pokud podstupujete peritoneální dialýzu, pravděpodobnost infekce pobřišnice je vyšší. Zánět pobřišnice se dá snadno léčit, pokud se objeví včas a vy jste ten, kdo jí může nejlépe předejít. Níže jsou uvedena preventivní opatření, která můžete provést:

• • Udržujte svůj katétr a místo výstupu čisté a suché.
  • Pokud je to možné, sprchujte se denně poté, co se vaše přístupové místo uzdraví.
  • Vyhněte se plavání nebo koupelím ve vaně, dokud vám to lékař neporadí.
  • Přísně dodržujte kroky mytí rukou.
  • Starejte se o své přístupové místo podle pokynů svého lékaře.
  • Při péči o svůj přístupový web použijte novou masku.
  • Když katétr nepoužíváte, ponechte jej uzavřený a upnutý.

Denně kontrolujte tunel katétru a místo výstupu, zda nevykazuje zarudnutí, drenáž, citlivost nebo otok.

Závěr

Pacienti, kteří podstupují dialyzační léčbu, jsou náchylnější k infekci. Hemodialýza i peritoneální dialýza mají vedlejší účinky vzhledem ke způsobu provádění dialýzy a také proto, že mohou pouze částečně kompenzovat ztrátu funkce ledvin. Jste nejdůležitějším členem svého pečovatelského týmu, protože si uvědomujete své tělo, tj. co je normální a co nenormální. Během dialýzy a po ní je třeba přijmout bezpečnostní opatření. Dieta pro dialyzovaného pacienta a podle toho se musí změnit životní styl. Měli byste pečlivě sledovat, jak vaše tělo reaguje, a o takových podrobnostech lékaře dobře informovat. Jakákoli infekce nebo vedlejší účinky, pokud se neřeší včas, mohou být život ohrožující.