EMG (elektromyografie): Co ukazuje nervový a svalový test? a co ne

Klíčové jídlo s sebou

• EMG je fyziologický test, nikoli zobrazovací test. Elektromyografie měří elektrické funkce; magnetická rezonance, ultrazvuk a rentgen ukazují strukturu.
• EMG zřídka stojí samostatně. V rutinní praxi se EMG a vyšetření nervového vedení provádějí ve stejném sezení a interpretují se společně.
• Načasování je důležité. Změny po akutním poranění nervů nebo radikulopatii se mohou projevit za několik dní až týdnů, takže včasné vyšetření může být normální.
• Výsledky jsou vzorce, nikoli diagnózy. EMG nálezy naznačují kategorie onemocnění a musí být interpretovány spolu s vašimi příznaky, vyšetřením a dalšími testy lékařem, který si vyšetření objednal.
• Limity jsou skutečné. EMG nedokáže posoudit malá nemyelinizovaná nervová vlákna, dráhy centrálního nervového systému ani anatomii způsobující kompresi nervu.

Na první pohled

Také známý jako

• EMG test
• Elektromyografie
• Nervový test / nervová studie (běžný termín pro pacienty v Indii)
• EMG-NCV neboli NCV test (rychlost vedení nervů), technicky doprovodná studie, často používaná k označení celé relace
• Jehlová EMG (pro odlišení od povrchové EMG používané ve výzkumu a biofeedbacku)
• Elektrodiagnostická studie (EDX)

Co je EMG

Elektromyografie vyhodnocuje elektrické signály produkované svalovými vlákny. Do vybraného svalu se umístí tenká sterilní jehlová elektroda. Vyšetřující sleduje elektrickou aktivitu, když je sval uvolněný a když jej jemně a poté silněji kontrahujete. Abnormální spontánní aktivita v klidu a změny velikosti, tvaru a vzoru náboru signálů během kontrakce naznačují buď problém s nervovým zásobením (neurogenní vzorec), nebo problém uvnitř samotného svalu (myopatický vzorec).

Studie nervového vedení využívají malé povrchové elektrody a krátké elektrické pulzy na kůži k měření rychlosti a síly přenosu signálů nervy. Protože se svalové a nervové poruchy překrývají ve svých příznacích, tyto dva testy se doplňují; interpretace jehlového EMG bez údajů o nervovém vedení je neobvyklá.

Proč se provádí EMG

• K oddělení nervu od svalu. Slabost může vzniknout v důsledku svalového onemocnění, komprese nervových kořenů, poškození periferních nervů, neuromuskulárního spojení nebo samotného motorického neuronu. EMG pomáhá tyto problémy vyřešit.
• K lokalizaci poranění nervů. Například odlišení syndromu karpálního tunelu na zápěstí od problému s kořenem krčního nervu nebo určení, která úroveň kořene je postižena.
• Charakterizovat neuropatii. Zda proces postihuje axon nebo myelinovou pochvu, zda je symetrický nebo nepravidelný a jak je závažný.
• K posouzení podezření na onemocnění motorických neuronů jako je amyotrofická laterální skleróza, kde je důležitým nálezem rozsáhlá denervace v různých oblastech těla.
• K posouzení podezření na zánětlivé onemocnění svalů a pomoci s výběrem místa pro svalovou biopsii.
• Po zotavení po poranění nervů, traumatu nebo chirurgickém zákroku, kde sériové studie mohou prokázat reinervaci.
• Pro vedení postupů například cílená injekce botulotoxinu při dystonii nebo spasticitě.

Kdo by měl podstoupit tento test

EMG a vyšetření nervového vedení jsou vyžadovány, pokud anamnéza a vyšetření naznačují problém s nervy nebo svaly a odpověď na tuto otázku změní léčbu. Mezi běžné situace patří:

• Necitlivost, brnění nebo pálení v rukou nebo nohou, zejména pokud se jedná o cukrovku, onemocnění štítné žlázy, nedostatek vitaminu B12 nebo konzumaci alkoholu.
• Bolest rukou a noční brnění naznačující syndrom karpálního tunelu, zejména před zvažováním operace
• Bolest paže nebo nohy vyzařující z krku nebo dolní části zad, kde se zobrazovací nálezy a příznaky neshodují
• Progresivní nebo nevysvětlitelná slabost, úbytek svalů, poklesnutí chodidla nebo potíže se vstáváním ze židle
• Záškuby svalů se slabostí nebo úbytkem svalové hmoty (záškuby samotné, bez slabosti, jsou obvykle neškodné)
• Kolísavá slabost, pokleslé oční víčka nebo dvojité vidění, kde se přidává specializované vyšetření neuromuskulárního spojení, jako je opakovaná nervová stimulace
• Poranění nervů po traumatu, zlomenině, injekci nebo operaci, kde je třeba posoudit rozsah poškození a vyhlídky na zotavení
• Zvýšené svalové enzymy (CPK) se slabostí nebo podezřením na zánětlivou myopatii

EMG není screeningový test. Není užitečný pouze pro běžnou bolest těla, únavu ani jako obecné vyšetření.

Co EMG nedokáže detekovat ani vyloučit

• EMG nic nezobrazuje. Elektromyografie nedokáže ukázat prolaps ploténky, zúžení páteřního kanálu, nádor ani strukturu svalu. Pro anatomii je nutná magnetická rezonance.
• EMG přímo neposuzuje mozek ani míchu. Roztroušená skleróza je centrální demyelinizační onemocnění a není diagnostikována pomocí EMG; používá se MRI a ve vybraných případech evokované potenciály. Starší obsah, který uvádí RS jako diagnózu EMG, je nepřesný.
• Standardní EMG-NCS netestuje malá nervová vlákna. Pálení nohou nebo bolestivá neuropatie tenkých vláken se může objevit i při zcela normálním vyšetření. Mohou být nutná další vyšetření, jako je biopsie kůže nebo autonomní testování.
• Podráždění pouze senzorických nervových kořenů může být přehlédnuto. Jehlové EMG odebírá vzorky motorických vláken; radikulopatie způsobující bolest bez postižení motorických vláken může být elektricky normální.
• První poznatky se možná ještě neobjevily. Po akutním axonálním poranění se spontánní abnormální aktivita obvykle objevuje až po několika dnech až týdnech, takže velmi časné vyšetření může být falešně uklidňující.
• Posuzují se pouze vzorky svalů a nervů. Studie je cílená. Omezený protokol neříká nic o netestovaných oblastech.
• Normální EMG není totéž jako „žádná nemoc“. „Neidentifikováno“ znamená, že v testovaných svalech a nervech nebylo v dané době pozorováno nic abnormálního. Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují i ​​přes normální výsledek, vraťte se k lékaři, místo abyste se domnívali, že problém byl vyloučen.
• Příčina se obvykle neprojeví. EMG může ukázat senzomotorickou axonální neuropatii, ale nedokáže říci, zda je příčinou cukrovka, nedostatek vitamínu B12, lék nebo něco jiného. Na to odpovídají krevní testy a klinické vyšetření.

Související, ale odlišná vyšetření

Který test se provede dříve, závisí na klinickém problému. Při podezření na syndrom karpálního tunelu je elektrodiagnostické vyšetření obvykle informativnějším prvním krokem. Při akutní bolesti zad se slabostí nohou a podezřením na kompresi míchy nebo cauda equina má přednost urgentní magnetická rezonance (MRI) a EMG není okamžitým vyšetřením. Při podezření na zánětlivou myopatii obvykle EMG předcházejí krevní testy a klinické vyšetření.

Jak se připravit

Příprava je jednoduchá, ale přesné pokyny se liší podle konkrétního zařízení. Písemné pokyny k testovacímu zařízení mají přednost před vším, co si zde přečtete.

• Jezte a pijte normálně pokud vám vaše jednotka neřekne jinak. Půst obvykle není vyžadován.
• Vynechejte pleťové vody, oleje a krémy na končetinách v den testu, protože by mohly narušit kontakt s elektrodami. Nejlepší je čistá a suchá kůže.
• Používejte volné oblečení který umožňuje přístup k pažím, nohám nebo oblasti zájmu. Může být poskytnut plášť.
• Přineste si své záznamy. Užitečné jsou předchozí EMG zprávy, snímky magnetické rezonance, zprávy o hladině cukru v krvi a HbA1c a aktuální seznam léků.
• Popište přesně své příznaky. Které prsty na rukou nebo nohou, jak dlouho, zda se zhoršují v noci, zda je přítomna slabost. To určuje, které nervy a svaly jsou zkoumány.
• Řekněte to týmu předem pokud užíváte léky na ředění krve nebo antiagregační léky, máte poruchu srážlivosti krve, máte kardiostimulátor, implantovaný defibrilátor nebo hluboký mozkový stimulátor, máte lymfedém nebo dialyzační píštěl v končetině nebo máte jakoukoli kožní infekci či otevřenou ránu v blízkosti testované oblasti.

Nepřerušujte, nezačínejte ani neměňte žádné předepsané léky sami. Pokud by lék, jako například antikoagulancia nebo léky užívané na myastenii, mohl ovlivnit vyšetření, oddělení to probere s vaším předepisujícím lékařem a ten rozhodne.

Pokud užíváte léky na ředění krve nebo máte sklony ke krvácení

Jehlovou EMG lze obvykle stále provádět u mnoha lidí užívajících antikoagulaci, často s menším počtem zavedení a vyhýbáním se hlubokým svalům. Toto posouzení učiní vyšetřující lékař po vyšetření vašich léků a všech nedávných výsledků INR nebo krevních destiček. Nikdy nevynechávejte dávku sami, abyste se na test připravili.

Pokud máte kardiostimulátor, ICD nebo implantovaný stimulátor

Samotné jehlové EMG obvykle nepředstavuje problém. Elektrická stimulace během studií nervového vedení vyžaduje opatrnost, zejména v blízkosti hrudníku nebo nad implantovaným zařízením či jeho elektrodami a v blízkosti centrálních žilních katétrů. Deklarujte zařízení, aby bylo možné protokol upravit.

Pokud máte cukrovku

Pokud není uvedeno jinak, užívejte svá obvyklá jídla a léky, protože test nevyžaduje lačnění. Pokud užíváte inzulin nebo sulfonylureu a je pravděpodobné, že vyšetření odloží jídlo, vezměte si s sebou svačinu a glukometr.

Kofein a stimulanty

Běžný pokyn vyhýbat se kofeinu po dobu 24 hodin není univerzálně vyžadován pro rutinní EMG-NCS a není podporován jako obecné pravidlo. Některé jednotky jej před konkrétními protokoly vyžadují. Řiďte se pokyny vaší jednotky, nikoli všeobecným pravidlem.

Co se děje během testu

Obvykle budete sedět nebo ležet na pohovce v teplé místnosti; studené končetiny mění hodnoty nervového vedení, takže kůže se může nejprve zahřát.

• Ve většině jednotek nejprve vyšetření nervového vedení. Povrchové elektrody se přilepí na kůži. Malý stimulátor vydává krátké pulzy, které se cítí jako ostré klepnutí nebo mírný elektrický šok a způsobují svalové záškuby. Každý pulz trvá zlomek sekundy.
• Dále jehlové EMG. Kůže se očistí a do vybraného svalu se zavede tenká jehlová elektroda. Ucítíte krátké píchnutí. Budete požádáni, abyste se plně uvolnili, poté sval jemně a nakonec pevněji stáhli. Jehla může být ve svalu mírně přemístěna, aby se odebraly vzorky z různých oblastí, a obvykle se studuje několik svalů.
• Živá interpretace. Signály se zobrazují na obrazovce a jsou slyšet jako zvuk. Vyšetřující lékař upravuje protokol podle toho, jak se objevují výsledky, a proto se počet testovaných svalů určuje během vyšetření, nikoli se stanovuje předem.
• Žádná sedace. Zůstáváte vzhůru a spolupracujete po celou dobu, protože součástí testu je dobrovolná kontrakce.

Jak dlouho proces trvá

• Zaměřená studie jedné končetiny (například podezření na syndrom karpálního tunelu): často kolem 20–40 minut.
• Standardní EMG-NCS pro neuropatii nebo radikulopatii: obvykle 30–60 minut.
• Rozsáhlé studie zahrnující několik končetin, paraspinálních svalů nebo lebečních svalů, nebo zahrnující opakovanou stimulaci: může trvat déle než hodinu.
• Celková doba v oddělení je delší než samotný test, a to po zahrnutí registrace, souhlasu, zahřátí kůže a pozorování po testu.
• Zpráva a diskuse: Vyšetřující lékař analyzuje křivky a připravuje interpretační zprávu; lhůty pro vydání se mezi jednotlivými odděleními liší a zpráva je určena k přečtení s vaším ošetřujícím lékařem.

Poté se většina lidí ihned vrátí k běžné činnosti, včetně řízení, protože se nepoužívá žádná sedace. Mírná bolest nebo malá modřina v místech vpichu jehly může trvat den nebo dva.

Pochopení vaší zprávy

Zpráva EMG-NCS je popisná. Uvádí vyšetřované nervy a svaly, naměřené hodnoty oproti referenčním hodnotám dané laboratoře a končí interpretačním odstavcem. Referenční hodnoty jsou specifické pro danou laboratoř a věk, takže hodnoty z jedné laboratoře by se neměly přímo porovnávat s hodnotami z jiné. Mezi běžně popisované vzorce patří:

• Normální studie: hodnoty nervového vedení v rámci referenčního rozmezí laboratoře, žádná abnormální spontánní aktivita v klidu a normální velikost a nábor motorických jednotek ve vzorkovaných svalech.
• Neurogenní vzorec: snížená náborová aktivita s velkými, dlouhotrvajícími motorickými jednotkami, někdy s fibrilačními potenciály nebo pozitivními ostrými vlnami. Naznačuje postižení nervů nebo motorických neuronů; chronickou formu lze často odhadnout.
• Myopatický vzorec: malé, krátkodobé motorické jednotky s časným náborem. Naznačuje proces na svalové úrovni.
• Demyelinizační rysy: výrazné zpomalení rychlosti vedení vzruchů, prodloužené latence, blok vedení vzruchů nebo časová disperze.
• Axonální vlastnosti: snížené amplitudy odezvy s relativně zachovanými rychlostmi.
• Fokální abnormalita: zpomalení nebo blokáda omezená na jeden segment, jako je tomu u zápěstí u syndromu karpálního tunelu nebo v lokti u loketního nervu.

Tyto popisky popisují elektrické chování, nikoli název onemocnění. „Neurogenní vzorec“ sám o sobě neznamená onemocnění motorických neuronů a mírná abnormalita ve zprávě není měřítkem vašeho postižení. Interpretace ve vašem klinickém kontextu přísluší lékaři, který si vyšetření objednal. Výsledky se liší v závislosti na individuálních klinických okolnostech.

Kdy mohou být výsledky zavádějící

Nálezy, které se mohou jevit falešně abnormální nebo přehnané

• Chladné končetiny pomalé vedení a může napodobovat nebo zveličovat zpomalení, pokud není regulována teplota.
• Technické faktory Amplitudy a latence mohou být zkresleny vlivy, jako je špatný kontakt elektrod, suchá nebo mastná kůže, otok, obezita nebo elektrické rušení.
• Neúplná relaxace Během jehlového EMG vzniká aktivita, kterou lze přečíst; dobrovolné střežení v důsledku bolesti také omezuje posouzení náboru.
• Změna související s věkem. Mírné snížení senzorických reakcí, zejména v nohou starších dospělých, může být spíše normálním projevem stárnutí než onemocněním.
• Náhodné asymptomatické nálezy, jako je mírné zpomalení středového nervu v zápěstí bez příznaků, samy o sobě neopravňují k léčbě.
• Nedávné jehlové EMG může krátkodobě zvýšit hladinu sérové ​​kreatkinázy (CPK), což může zkreslit výsledky krevního testu provedeného krátce poté.

Nálezy, které se mohou jevit falešně normální nebo podhodnocené

• Testování příliš brzy po akutním poranění nervů, před vznikem denervačních změn.
• Neuropatie tenkých vláken, které standardní protokoly neposuzují.
• Čistá senzorická radikulopatie nebo mírné podráždění kořene bez ztráty motorického axonu.
• Proximální nebo hluboké svaly nebyly vzorkovány, nebo abnormalita omezená na netestovanou oblast.
• Myasthenia gravis, což obvykle vyžaduje opakovanou stimulaci nebo EMG s ​​jedním vláknem spíše než rutinní jehlovou EMG.
• Ložisková myopatie, kde jehla může odebrat vzorek z nepostižených částí svalu.
• Kolísavé podmínky které jsou v den testu v klidu.

Rizika a bezpečnost

Elektrodiagnostické testování je obecně dobře snášeno a závažné komplikace jsou neobvyklé. Riziko není v různých složkách studie stejné.

Studie nervového vedení (povrchová stimulace)

Žádné jehly do svalu. Pocity jsou krátké a ustávají po ukončení stimulace. Možné je mírné zarudnutí kůže od elektrod nebo pásky. Zvláštní opatrnost je nutná v blízkosti kardiostimulátorů, implantovaných defibrilátorů, implantovaných nervových nebo mozkových stimulátorů a centrálních žilních nebo dialyzačních katétrů; před zahájením používání těchto zařízení je nutné je deklarovat.

Jehlové EMG

Očekávanými účinky jsou krátká ostrá bolest při zavedení a krátkodobá bolestivost. Mezi méně časté problémy patří malé modřiny nebo lokalizovaný hematom, zejména u pacientů užívajících antikoagulancia; lokální kožní infekce, která je u sterilních jehel pro jednorázové použití vzácná; a přechodné závratě nebo mdloby, proto byste měli informovat lékaře, pokud se během testu necítíte dobře. Velmi vzácně s sebou vpich jehly v blízkosti hrudní stěny nebo podpaží nese riziko pneumotoraxu a zkušení vyšetřující používají specifické techniky k jeho minimalizaci. Přímé poranění nervu jehlou je velmi vzácné.

Opakovaná nervová stimulace

Přidává opakovanou stimulaci, která je sice nepříjemnější, ale v běžné praxi nepředstavuje další trvalé riziko.

Jehlová EMG je spíše minimálně invazivní než neinvazivní metoda a starší texty popisující ji jako neinvazivní jsou nepřesné. Výsledky a tolerance se liší v závislosti na individuálních klinických okolnostech.

Zvláštní situace

Těhotenství

EMG a vyšetření nervového vedení nepoužívají ionizující záření ani kontrastní látku. Syndrom karpálního tunelu a meralgia parestetica jsou v těhotenství běžné a lze je vyšetřit. Protokoly jsou obvykle omezené a poloha se upravuje pro pohodlí. Informujte tým, že jste těhotná, aby bylo možné vhodně zvolit místa stimulace a vpichu jehel.

Děti

Pediatrické studie vyžadují vyšetřujícího se zkušenostmi s dětmi, zkrácené cílené protokoly, referenční hodnoty odpovídající věku a přítomnost rodiče. V souladu s postupy oddělení lze použít lokální anestetický krém nebo ve vybraných případech sedaci. Spolupráce omezuje to, co může analýza volních kontrakcí u velmi malých dětí ukázat.

Starší dospělí

Mírně snížené senzorické reakce v dolních končetinách jsou s věkem běžné a neměly by být přeceňovány jako onemocnění. Tenčí kůže a křehké cévy mírně zvyšují pravděpodobnost vzniku modřin. Často je vhodné zaujmout pohodlnou polohu a kratší protokol.

Diabetes a lidé podstupující léčbu snižující hladinu glukózy v krvi

Diabetická polyneuropatie je jedním z nejčastějších důvodů pro doporučení k vyšetření. Půst není nutný; pokračujte v obvyklém jídle a užívání léků, pokud není předepsáno jinak, a noste s sebou svačinu, pokud užíváte inzulin nebo sulfonylureu. Upozorňujeme, že bolestivá diabetická neuropatie může být způsobena převážně tenkými vlákny, takže ji normální standardní vyšetření nevylučuje.

Chronické onemocnění ledvin a dialýza

Uremická neuropatie a syndrom karpálního tunelu jsou u dlouhodobé dialýzy běžné. Vyhněte se elektrodám, stimulaci a vpichu jehel přes arteriovenózní píštěl nebo větvičku štěpu a informujte tým, která paže je chráněna. Riziko krvácení může být vyšší v důsledku dysfunkce krevních destiček a antikoagulace během dialýzy, proto je důležité plánování vzhledem k dnům dialýzy.

Srdeční selhání a implantované srdeční přístroje

Otok končetin snižuje kvalitu signálu a může měnit amplitudy. Lehání na vodorovné poloze může být nepohodlné a polohu lehátka lze upravit. Nahlaste přítomnost kardiostimulátoru nebo defibrilátoru, aby byla upravena stimulace v blízkosti zařízení a elektrod.

Lymfedém nebo končetina po mastektomii

Aplikaci jehly a elektrod na postiženou končetinu se obvykle vyhýbá nebo minimalizuje kvůli obavám z infekce a otoku; informujte o tom tým před zahájením studie.

EMG v indickém kontextu

• Místní terminologie. Většina pacientů v Indii je odeslána na „EMG-NCV“ nebo jednoduše „nervový test“. Část NCV je vyšetření nervového vedení; část EMG je jehlové vyšetření svalu. Žádost o „pouze NCV“ je běžná, ale často neúplná kvůli slabosti nebo podezření na radikulopatii.
• Neuropatie související s diabetem je hlavním důvodem pro doporučení k léčbě, vzhledem k velké zátěži diabetu 2. typu v Indii. Elektrodiagnostika se používá selektivně, protože typická distální symetrická diabetická neuropatie je často klinickou diagnózou.
• Nutriční a deficitní neuropatieZejména nedostatek vitaminu B12, který je častý u převážně vegetariánské stravy, by měl být zvážen spolu s elektrodiagnostickými nálezy.
• Lepra zůstává významnou příčinou mononeuropatie a ztluštění nervů v některých částech Indie a může vytvářet fokální nebo multifokální vzory při studiích nervového vedení.
• Neuropatie související s léky a toxiny Zaslouží si pozornost: antituberkulózní terapie (isoniazid), některé chemoterapeutické látky a neregulované bylinné přípravky, přípravky AYUSH nebo doplňky stravy do posilovny s těžkými kovy nebo neoznačeným obsahem.
• Doporučení týkající se pracovních úrazů a pracovních úrazů jsou časté, poranění brachiálního plexu po dopravních nehodách, poranění sedacího nervu související s injekcí a neuropatie způsobené opakovaným napětím.
• Dostupnost. Elektrodiagnostické laboratoře jsou soustředěny ve větších městech a fakultních nemocnicích. Kvalita silně závisí na školení obsluhy, regulaci teploty a referenčních datech specifických pro danou laboratoř, proto si s sebou vezměte originální zprávu a výtisky křivek, pokud potřebujete druhý názor.

Cena a pojištění v Indii

Poplatky za EMG-NCS se v Indii značně liší mezi vládními, trustovými a soukromými zařízeními a mezi městy. Ceny jsou uvedeny v ? a závisí na rozsahu studie, nikoli na jednom fixním poplatku. Mezi faktory, které cenu ovlivňují, patří:

• Počet studovaných končetin a nervůScreening syndromu karpálního tunelu na jedné končetině stojí méně než screening na čtyřech končetinách.
• Zda je zahrnuta jehlová EMG nebo se provádějí pouze studie nervového vedení
• Další protokoly jako je například repetitivní nervová stimulace, F-vlny, mrkací reflex, EMG s ​​jedním vláknem nebo autonomní testování
• Spotřební materiáljednorázové sterilní koncentrické jehlové elektrody
• Kdo provádí a podává zprávy studie a zda je součástí balíčku konzultace
• nastavenílůžková vs. ambulantní péče, studie pacientů na JIP u lůžka, úroveň města a kategorie nemocnice
• Opakované nebo sériové studie pro sledování zotavení

Ohledně pojištění: Ambulantní diagnostické testy v Indii často nejsou hrazeny standardními zdravotními pojistkami, pokud nejsou spojeny s hospitalizací nebo nehrazené v rámci konkrétního pojištění OPD. Pokud se EMG provádí během hospitalizace, je obvykle součástí účtu za hospitalizaci a podléhá podmínkám pojistky, čekacím lhůtám a výjimkám. Před testem se informujte u pojišťovny nemocnice a u své pojišťovny a požádejte o písemný odhad plánovaného protokolu.

Mýty a fakta

Často kladené otázky

Je EMG totéž co NCV test?

Ne. Testování rychlosti nervového vedení využívá povrchové elektrody a malé elektrické pulzy k měření rychlosti a síly nervového signálu. EMG používá tenkou jehlu k zaznamenání elektrické aktivity svalů. V Indii se obojí obvykle provádí najednou a hlásí se společně jako EMG-NCV, protože každé z nich odpovídá na část otázky.

Můžu si potom odvézt domů sám?

Obvykle ano. Při standardním EMG-NCS se nepoužívá sedace ani anestetikum, takže bdělost není ovlivněna. Někteří lidé pociťují závratě nebo bolest a některé svaly na končetinách se mohou krátce unavit. Pokud se po vyšetření cítíte mdlo nebo nevolno, posaďte se, informujte personál a zajistěte si alternativní dopravu.

Proč lékař stále měnil, který sval byl testován?

EMG je interpretováno živě. Vyšetřující lékař si vytváří hypotézy podle objevujících se nálezů a vybírá další svaly nebo nervy k potvrzení nebo vyloučení určitého vzorce. Proto není protokol předem stanoven a proto je zkušený vyšetřující lékař důležitější než použité vybavení.

Moje EMG je normální, ale ruce mě stále brní. Co dál?

Normální vyšetření nevylučuje problém. Neuropatie tenkých vláken, časné poranění nervů, podráždění krčních kořenů bez ztráty motoriky a netestované nervy mohou vyvolat příznaky s normálním nálezem. Vraťte se k lékaři. Lze zvážit krevní testy, zobrazovací vyšetření, opakované testy po určité době nebo specializované testy.

Lze EMG zopakovat a jak brzy?

Ano. Opakované studie se používají ke sledování zotavení po poranění nervů, k vyhledávání změn, které byly zpočátku příliš brzy viditelné, nebo k monitorování progresivní poruchy. Interval závisí na klinickém problému, často několik týdnů po akutním poranění nebo několik měsíců, pokud jde o pomalou změnu. Rozhoduje o tom váš ošetřující lékař.

Je EMG bezpečné, pokud užívám aspirin, klopidogrel nebo warfarin?

Jehlové EMG je často stále možné, s menším počtem zavádění a vyhýbáním se hlubokým svalům, ale rozhodnutí závisí na vašem léku, dávce a nedávných výsledcích krve. Informujte oddělení předem, aby ošetřující lékař mohl naplánovat vyšetření a spojit se s vámi. Nevysazujte sami žádné předepsané léky na ředění krve.

Budou jehly znovu použity?

Standardní praxí jsou jednorázové sterilní jehlové elektrody, které se otevírají před vámi a po vyšetření se zlikvidují. Povrchové elektrody používané k nervovému vedení jsou buď jednorázové, nebo se čistí dle protokolu. Můžete požádat personál o potvrzení, co se používá.

Může mi EMG odhalit příčinu mé neuropatie?

Ne samo o sobě. Elektromyografie a studie nervového vedení popisují vzorec, rozložení a závažnost postižení nervů nebo svalů. Stanovení příčiny, cukrovky, nedostatku vitaminu B12, onemocnění štítné žlázy, léku, dědičného onemocnění nebo zánětlivého procesu, vyžaduje anamnézu, vyšetření, krevní testy a někdy genetické testy nebo testy protilátek.

Znamená abnormální EMG, že potřebuji operaci?

Ne. EMG zpráva je jen jedním z několika vstupů. Rozhodnutí o operaci u stavů, jako je syndrom karpálního tunelu nebo komprese nervových kořenů, závisí na závažnosti symptomů, funkčním omezení a reakci...