氟西汀：用途、劑量、副作用等

簡介：什麼是氟西汀？

如果您正在應對憂鬱症、焦慮症、強迫症 (OCD) 或某些飲食失調等精神健康問題，您的醫生可能開了氟西汀。這種處方藥屬於選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRI) 類藥物，其作用機制是提高大腦中血清素的水平——血清素是調節情緒的關鍵神經傳導物質。

重要警告： 與其他抗憂鬱藥物一樣，氟西汀可能會增加兒童、青少年和年輕人（25 歲以下）的自殺想法和行為的風險，尤其是在治療初期或調整劑量時。因此，必須由醫療保健專業人員密切監測。

氟西汀的用途

氟西汀被批准用於多種醫療用途，包括：

1. 重度憂鬱症（MDD）： 它通常用於緩解憂鬱症狀。
2. 強迫症（OCD）： 氟西汀有助於減少強迫思考和強迫行為的頻率和強度。
3. 神經性貪食症： 它用於治療與這種飲食失調相關的暴飲暴食和清除行為。
4. 恐慌症： 氟西汀可以幫助控制恐慌症及其伴隨的焦慮。
5. 經前煩躁症（PMDD）： 它可有效治療與月經週期相關的嚴重情緒和身體症狀。

運作原理

氟西汀透過選擇性抑制大腦對血清素的再吸收發揮作用。簡單來說，它可以防止大腦過快吸收血清素，從而使更多的血清素保留在神經元之間的突觸空間中。血清素水平的提高有助於改善情緒、減少焦慮並緩解與精神健康障礙相關的其他症狀。

劑量和給藥

氟西汀通常以膠囊和片劑形式存在，還有液體溶液。標準劑量如下：

• 成人： 憂鬱症或強迫症的通常起始劑量為每天一次 20 毫克，可根據醫生的建議增加。最大劑量可達每天80毫克。
• 兒科： 對於8歲及以上的兒童，起始劑量通常為每天一次10毫克，可根據需要進行調整。

氟西汀可以與食物一起服用，也可以不與食物一起服用，重要的是每天在同一時間服用，以維持血液中的均勻水平。

氟西汀的副作用

與所有藥物一樣，氟西汀也會引起副作用。常見的副作用包括：

• 噁心
• 失眠
• 睡意
• 口乾
• 抑汗療程
• 食慾不振
• 性功能障礙

嚴重的副作用雖然不太常見，但可能包括：

• 自殺想法或行為： 這種風險在年輕人（25歲以下）和兒童中尤其明顯，尤其是在治療的最初幾週或調整劑量時。如果您出現這些想法，或發現服用氟西汀的人出現這些想法，請立即就醫或聯繫危機熱線。
• 血清素綜合症： 一種由大腦中血清素過高引起的潛在危及生命的疾病。症狀包括意識模糊、激動、幻覺、癲癇、血壓劇烈波動、心率加快、發燒、大量出汗、發抖、視力模糊、肌肉僵硬或痙攣以及胃痙攣。如果出現這些症狀，請立即就醫。
• 過敏反應： 皮疹、搔癢、腫脹。

藥物相互作用

氟西汀可能與多種藥物和物質產生交互作用，這可能會增加副作用的風險或降低治療效果。主要互動包括：

• 單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)： 氟西汀與單胺氧化酶抑制劑 (MAOI) 合用是嚴格禁忌的，否則可能導致嚴重且可能致命的反應，例如血清素症候群。停用 MAOI 和開始服用氟西汀之間至少間隔 14 天，停用氟西汀和開始服用 MAOI 之間至少間隔 5 週。
• 其他 SSRI 或 SNRI： 將氟西汀與其他選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRI) 或血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI) 結合使用會增加血清素症候群的風險。
• 血液稀釋劑： 氟西汀與華法林等抗凝血劑一起服用可能會增加出血風險。
• 某些止痛藥： 非類固醇抗發炎藥 (NSAID) 與氟西汀一起服用也會增加出血風險。

請務必告知您的醫療保健提供者您正在服用的所有藥物和補充劑。

氟西汀的益處

氟西汀具有多種臨床和實際優勢：

• 有效治療： 事實證明，它可有效治療各種精神健康障礙。
• 每日一次劑量： 每日一次的劑量非常方便，可以提高治療的依從性。
• 半衰期長： 氟西汀的半衰期很長，這意味著它在體內停留的時間更長，從而使血液水平更穩定，並且如果漏服藥物，出現戒斷症狀的風險更低。
• 非鎮靜作用： 與其他一些抗憂鬱藥物不同，氟西汀不太可能引起鎮靜，因此適合需要保持警覺的人。

氟西汀的禁忌症

某些人應避免服用氟西汀，包括：

• 與單胺氧化酶抑制劑 (MAOI) 同時使用或在停用 MAOI 後 14 天內使用。
• 孕婦或哺乳期婦女： 氟西汀可能對胎兒或哺乳期嬰兒造成風險。如果您已懷孕或計劃懷孕，請諮詢您的醫療保健提供者。
• 患有嚴重肝病的人： 肝功能嚴重受損的患者可能需要調整劑量或採用替代療法。
• 過敏反應史： 任何對氟西汀或其任何成分有嚴重過敏反應的人都不應服用此藥。
• 未控制的窄角青光眼： 由於潛在的抗膽鹼作用。

注意事項和警告

在開始服用氟西汀之前，患者應該與醫療保健提供者討論他們的病史，特別是如果他們有以下情況：

• 有躁鬱症或躁症病史：有誘發躁症或輕躁症發作的風險。
• 癲癇症：氟西汀可能會降低癲癇發作的閾值。
• 糖尿病：氟西汀可能會影響血糖控制。
• 有藥物濫用史：建議密切監測。
• 心臟病：特別是 QT 延長。
• 出血性疾病或正在服用增加出血風險的藥物。

可能需要定期監測，特別是在初始治療階段或調整劑量時。

常見問題

1. 如果我漏服一劑氟西汀，該怎麼辦？
   如果您錯過劑量，請在記起時立即服用。如果快到下一次服藥時間了，請跳過錯過的劑量並恢復正常服藥時間。不要加倍。
2. 我可以突然停止服用氟西汀嗎？
   不，您不應該在未諮詢醫生的情況下突然停止服用氟西汀，因為這可能會導致戒斷症狀。
3. 氟西汀需要多久才能發揮作用？
   可能需要幾週時間（通常為 4-6 週）才能看到氟西汀的全部好處。
4. 氟西汀長期使用安全嗎？
   許多人可以安全地長期服用氟西汀，但定期去看醫生對於監測其有效性和任何副作用至關重要。
5. 氟西汀會導致體重增加嗎？
   有些人可能會體重增加，有些人可能會體重減輕。因人而異。
6. 服用氟西汀期間可以喝酒嗎？
   最好避免飲酒，因為它會增加副作用並降低藥物的有效性。
7. 如果出現副作用我該怎麼辦？
   如果您遇到任何副作用，尤其是嚴重或持續的副作用，請聯絡您的醫療保健提供者。
8. 氟西汀可以與其他藥物一起服用嗎？
   在將氟西汀與其他藥物混合使用之前，請務必諮詢醫生，以避免潛在的相互作用。
9. 氟西汀治療焦慮症有效嗎？
   是的，氟西汀常用於治療焦慮症，可以幫助緩解症狀。
10. 如果服用氟西汀後感覺更糟了怎麼辦？
    如果您在服用氟西汀後感覺更糟或有自殺念頭，請立即聯絡您的醫生。

品牌名稱

氟西汀有多個品牌銷售，包括：

• 百憂解（美國）
• Sarafem（美國，用於治療 PMDD）
• Rapiflux（印度，用於治療 PMDD）
• Fludac（印度）
• Foxet（印度）
• Fluoxin（印度）
• 以及全球許多其他通用品牌。

結語

氟西汀是一種廣泛使用的藥物，在治療各種精神健康障礙方面發揮著至關重要的作用。其有效性、每日一次的給藥方式以及通常較溫和的副作用使其成為醫療保健提供者的熱門選擇。然而，由於氟西汀可能引發嚴重的副作用，例如血清素綜合徵，並且尤其對年輕患者而言，會增加自殺傾向的風險，因此必須嚴格在醫療保健專業人員的指導下使用。在開始或停止任何藥物治療之前，請務必諮詢醫生，並保持開放的溝通，告知您的症狀，尤其是情緒或行為的變化。