Mwongozo Kamili wa Sababu, Dalili na Matibabu ya Kifua Kikuu

Muhtasari wa TB

Kifua kikuu au TB ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na bakteria, Mycobacterium tuberculosis. Kulingana na ripoti ya kimataifa ya ugonjwa wa kifua kikuu iliyotolewa na Shirika la Afya Duniani au WHO, TB ndiyo sababu kubwa zaidi ya vifo vinavyotokana na magonjwa ya kuambukiza duniani kote. Ni sababu ya tisa ya vifo duniani kote. Mwaka 2016, kulikuwa na wastani wa vifo milioni 1.3 kati ya TB VVU-watu hasi (chini kutoka milioni 1.7 mwaka 2000). Mwaka 2016 kati ya watu wote waliougua TB karibu 90% walikuwa watu wazima. 56% ya watu wanaishi katika nchi tano (India, Indonesia, Uchina, Ufilipino, na Pakistan). Inakadiriwa kuwa watu milioni 10.4 waliugua TB mnamo 2016.

Bakteria ya TB kwa kawaida huenea kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine kupitia matone madogo madogo yanayotolewa hewani wakati wa kukohoa na kupiga chafya. Bakteria hawa kwa kawaida huambukiza mapafu, lakini pia wanaweza kuambukiza sehemu nyingine za mwili pia, kama vile ubongo, figo au uti wa mgongo. Chanzo cha TB kwa watu walio na maambukizo hai ya mapafu. Wakati mtu aliye na ugonjwa wa kifua kikuu wa mapafu anakohoa, kuzungumza, kupiga chafya, kuimba au kucheka, hueneza TB. Ni maambukizo hatari ambayo yanaweza kuponywa kwa antibiotics sahihi.

Huenda ikabidi umtembelee daktari ikiwa umepungua uzito bila sababu, kikohozi kinachoendelea, kutokwa na jasho usiku na bila sababu. homa ya. Daktari anaweza kuthibitisha kama una TB au la kwa kufanya vipimo maalum. Dalili zinaweza kutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu na kugawanywa katika TB iliyofichwa na hai kulingana na dalili zinazoonyeshwa kwa watu binafsi.

Maambukizi ya TB iliyofichwa

• Katika baadhi ya watu, baada ya kuingia ndani ya mwili, bakteria ya TB huwa haifanyi kazi, na mgonjwa haoni dalili zozote. Hata hivyo, ikiwa mfumo wao wa kinga unakuwa dhaifu katika hatua ya baadaye ya maisha, basi wanaweza kuendeleza ugonjwa wa kazi.

TB hai

• Inaweza kukua ndani ya wiki chache za kwanza au inaweza kuchukua hadi miaka baada ya bakteria ya TB kuingia mwilini. Hali hii inaweza kuenea kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine.
• Watu waliogunduliwa na VVU au UKIMWI na watu wanaotumia pombe na watumizi wa IV wa dawa za kulevya wako katika hatari kubwa ya kuambukizwa TB. Sababu zingine za hatari ni pamoja na ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho, ugonjwa wa kisukari, utapiamlo na baadhi ya saratani. Hatari ya TB ni kubwa unaposafiri kwenda katika maeneo (nchi kama Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, India na Mexico) ambako viwango vya TB ni vya juu.
• Katika miaka ya hivi karibuni, aina nyingi za TB zinazostahimili dawa zimeibuka. Hutokea pale kiuavijasumu kinaposhindwa kuua bakteria zote na bakteria waliosalia wanakuwa sugu zaidi kwa dawa. Baadhi ya bakteria wa TB wamepata upinzani dhidi ya isoniazid na rifampin (dawa zinazotumika sana kutibu kifua kikuu).

Sababu za TB (Kifua kikuu)

Kifua kikuu ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na bakteria, Mycobacterium tuberculosis pia huitwa tubercle bacilli. Inaweza kuenea kutoka kwa mtu mmoja hadi kwa mtu mwingine kupitia matone madogo madogo yanayotolewa kwenye hewa kutoka kwa mtu aliyeambukizwa (TB hai). Bakteria hizi ni aerobic ndani ya seli, vimelea vya kukua polepole. Wana ukuta wa kipekee wa seli ambayo huilinda kutokana na mifumo ya ulinzi ya mwili.

Bakteria hasa huambukiza mapafu, lakini inaweza kuenea kupitia damu au mifumo ya limfu hadi kwa viungo vingi kama vile figo na mifupa (hasa vile viungo vilivyo na oksijeni nyingi). Wanaweza kuhifadhi rangi fulani kama fuchsin, rangi nyekundu hata baada ya suuza ya asidi. Bakteria huambukiza tishu na kusababisha necrosis. Maeneo haya yana muonekano wa kavu, laini na wa cheesy.

Kwa wagonjwa wenye maambukizi ya VVU, mfumo wa kinga ni dhaifu, hivyo kufanya kuwa vigumu zaidi kwa mwili kupambana na bacilli ya tubercle. Kuna uwezekano mkubwa wa kuendelea kwa maambukizo yaliyofichika hadi maambukizo hai kwa watu hawa.

Kifua kikuu kisicho na dawa

Wagonjwa wachache wanastahimili dawa mbili zenye nguvu zaidi za TB (isoniazid na rifampin) na wanajulikana kuwa na Kifua kikuu sugu kwa dawa nyingi. Upinzani huu wa mycobacteria unaendelea katika hali ambapo mgonjwa haichukui matibabu sahihi au kushindwa kwa matibabu huonekana.

Katika hali nadra, wagonjwa wachache hustahimili rifampin na isoniazid, pamoja na fluoroquinolone yoyote pamoja na angalau mojawapo ya dawa tatu za mstari wa pili kama vile kanamycin, amikacin, au capreomycin. Wagonjwa hawa wanajulikana kuwa na kifua kikuu cha XDR (kina sugu kwa dawa)

Dalili Na Dalili ya TB

Kifua kikuu cha Mapafu

Inawajibika kwa 85% ya maambukizo ya TB. Dalili za kitabibu na dalili za TB ya mapafu zinaweza kujumuisha zifuatazo

• Jasho la Usiku
• Homa isiyojulikana, kikohozi cha muda mrefu
• Kupungua au kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito bila sababu
• hemoptysis (kukohoa kwa makohozi yenye damu), upungufu wa kupumua
• Maumivu ya kifua
• Vipu vya lymph kuvimba na uchovu
• Katika wagonjwa wazee, nimonia (maambukizi yanayowasha vifuko vya hewa kwenye mapafu) yanaweza kuonekana

Kifua kikuu cha Mapafu cha Ziada

Dalili za ziada za Kifua Kikuu cha Mapafu hutokea wakati kifua kikuu kinapoathiri maeneo mengine isipokuwa mapafu (maeneo yasiyo maalum)

• Kutokwa na damu kwenye mapafu (majimaji kwenye mapafu) na empyema (mkusanyiko wa usaha kwenye tundu la pleura ya mapafu) huonekana katika kifua kikuu cha pleural,
• Maumivu katika mgongo, ugumu wa nyuma na kupooza inawezekana katika TB (pia inaitwa ugonjwa wa Pott).
• Maumivu ya kichwa yanayoendelea, mabadiliko ya kiakili, na kukosa fahamu huonekana katika meninjitisi ya TB.
• TB arthritis: Huathiriwa zaidi ni nyonga na magoti na zaidi ni maumivu kwenye kiungo kimoja.
• Maumivu ya ubavu, dysuria (maumivu wakati wa kukojoa), kuongezeka kwa kasi ya kukojoa, misa au uvimbe (granulomas) kwenye figo huonekana katika TB ya genitourinary.
• Vinundu vidogo vingi vilienea katika viungo vinavyofanana na mbegu za mtama katika kifua kikuu cha miliary.
• Ugumu wa kumeza, maumivu ya tumbo, malabsorption, vidonda visivyoponya; kuhara (inaweza au isiwe na damu) huonekana kwenye TB ya utumbo.
• Mara chache TB inaweza kuambukiza maeneo yanayozunguka moyo wako. Inaweza kusababisha mkusanyiko wa maji kuzunguka moyo na kuvimba. Hali hii inaweza kuwa mbaya na inaweza kusababisha kifo. Inajulikana kama tamponade ya moyo.

Mambo hatari ya TB (Kifua kikuu)

Hatari ya TB huongezeka mgonjwa anapokuwa na kinga dhaifu. Sababu nyingi za hatari zinahusishwa na TB kama vile

• Watoto na wazee walio na kinga dhaifu (haswa wale walio na kipimo cha ngozi cha TB)
• Wagonjwa wenye maambukizi ya VVU na kisukari
• Watumizi wa dawa za kulevya (hasa matumizi mabaya ya dawa IV ambao mfumo wao wa kinga ni dhaifu wana hatari kubwa zaidi wanapoathiriwa na bakteria ya TB)
• Wageni na wahamiaji kutoka maeneo yanayojulikana kuwa na matukio mengi ya TB (Afrika, Urusi, Ulaya Mashariki, Asia, Amerika ya Kusini na Visiwa vya Karibea)
• Wagonjwa wa kupandikiza
• Wagonjwa wenye magonjwa ya figo
• Watu wanaopitia tiba ya kukandamiza kinga kama vile KEMIMA
• Utapiamlo na silikosisi
• Matumizi ya tumbaku
• Baadhi ya dawa zinazotumika kutibu ugonjwa wa arheumatoid arthritis, psoriasis na ugonjwa wa Crohn.
• Katika nchi ambazo umaskini na msongamano ni mkubwa

Utambuzi ya TB

Kifua kikuu kinaweza kutambuliwa kwa vipimo vifuatavyo

Mtihani wa ngozi

Kipimo cha ngozi kinajulikana kama mtihani wa ngozi wa Mantoux tuberculin (au) mtihani wa ngozi wa tuberculin (au) TST. Jaribio hili la ngozi linaweza kufanywa ili kujua ikiwa unabeba bakteria ya kifua kikuu. Katika jaribio hili, mililita 0.1 ya PPD (kinachotokana na protini iliyosafishwa au tuberculin - dondoo iliyotengenezwa na mycobacteria iliyouawa) hudungwa chini ya safu ya juu ya ngozi yako. Ikiwa kuna welt au induration iliyozingatiwa baada ya siku 2-3 kwenye ngozi yako, unaweza kuwa na chanya. Kipimo hiki hakibainishi kama una maambukizi lakini kinaweza kujua kama umewahi kuambukizwa TB hapo awali au la.

Walakini, mtihani sio sahihi kila wakati. Watu ambao wamepata chanjo ya BCG hivi majuzi wanaweza kupima kuwa wana virusi. Baadhi ya wagonjwa hujibu kipimo hata kama hawana TB hai na wengine hawaitikii kipimo hata kama wana TB.

X-ray ya kifua: Ikiwa daktari wako atapata kwamba kipimo chako cha PPD ni chanya, basi anaweza kukupendekeza upige x-ray ya kifua. Ikiwa matangazo madogo yanazingatiwa kwenye mapafu yako kwenye x-ray ya kifua, basi inaweza kuonyesha maambukizi ya TB. Wakati mwili wako unajaribu kutenganisha bakteria ya tubercle, matangazo haya kwenye mapafu yanaweza kuonekana kwenye x-ray.

Uchunguzi wa sputum

Kohozi hutolewa kutoka ndani kabisa ya mapafu yako ili kuangalia bakteria ya TB. Ikiwa mtihani wako wa sputum ni chanya, basi inaonyesha kwamba una maambukizi ya TB na matibabu lazima ianze mara moja. Hatua za tahadhari kama vile kuvaa barakoa maalum, kuepuka maeneo ya umma lazima zichukuliwe ili kuzuia kuenea kwa bakteria ya TB kwa wengine.

tamaduni

Ukuaji wa mycobacteria kutoka kwa utamaduni wa sputum au tishu biopsy utamaduni ni utambuzi wa uhakika wa kifua kikuu hai. Mycobacteria ni bakteria wanaokua polepole, kwa hivyo inaweza kuchukua wiki kwao kukua kwenye media maalum.

Majaribio mengine

IGRA (interferon-assays ya kutolewa kwa gamma): Vipimo hivi vinaweza kupima mwitikio wa kinga dhidi ya kifua kikuu cha Mycobacterium.

Watu wenye dalili chanya, smear chanya ya sputum, au tamaduni chanya huchukuliwa kuwa wameambukizwa TB na kuambukiza (TB hai).

Matibabu ya TB

Iwapo utagundulika kuwa na TB unaweza kulazimika kutumia dawa moja au zaidi kwa muda wa miezi sita hadi tisa kulingana na aina ya maambukizi. Matibabu ya TB inategemea,

• Aina ya maambukizi ya TB na
• Unyeti wa dawa za mycobacteria

Dawa za mstari wa kwanza zinazotumika ni isoniazid (INH), rifampin (RIF), ethambutol (EMB), na pyrazinamide. Utaambukiza kwa takriban wiki mbili hadi tatu katika matibabu yako ikiwa utatambuliwa na TB ya mapafu. CDC inatoa mwongozo wa ratiba za kimsingi za matibabu ya TB hai (viumbe vinavyoathiriwa na dawa) kama ifuatavyo:

a) Katika Awamu ya Awali

Regimen inayopendekezwa ni isoniazid ya kila siku, rifampin, pyrazinamide na ethambutol kwa dozi 56 (wiki 8) ,

Dawa mbadala ni isoniazid ya kila siku, rifampin, pyrazinamide na ethambutol kwa dozi 14 (wiki 2), kisha mara mbili kwa wiki kwa dozi 12 (wiki 6).

b) Katika awamu ya muendelezo

Kifua Kikuu Kinachokinza Dawa na Kinachokinza Dawa nyingi

Matibabu ya sugu ya dawa na MDR TB inaweza kuwa ngumu. Mbinu nyingi zinapendekezwa na CDC kwa wagonjwa walio na MDR na XDR TB ambayo inahusisha ratiba tofauti za matibabu na dawa nyingine za kupambana na TB. Matibabu ya dawa sita au zaidi tofauti yanaweza kuhitajika, ikiwa umeambukizwa na aina ya TB inayostahimili dawa.

Dawa mpya na ratiba za matibabu ambazo zimeidhinishwa na FDA ni

• Bedaquiline (Sirturo) imeidhinishwa kwa matibabu ya MDR TB, na
• Utafiti juu ya moxifiloksini (pamoja na dawa ya kuua viini), inapendekeza inaweza kusaidia katika itifaki za matibabu.

Matibabu ya Upasuaji

Upasuaji wa upasuaji wa tishu za mapafu zilizo na ugonjwa hufanyika kwa wagonjwa wengine wakati uharibifu wa mapafu unaweza kuwa mkubwa.

Madhara

Kupoteza hamu ya kula, jaundice, kichefuchefu au kutapika, kutengeneza michubuko (kuvuja damu) na mabadiliko ya maono ni madhara machache ya matibabu ya TB.

Watu wanaotumia dawa za TB wanapaswa kuepuka dozi kubwa ya viuavijasumu ambavyo vinaweza kudhuru ini na lazima watambue dalili kama vile mkojo mweusi, kukosa hamu ya kula, bila sababu maalum. kichefuchefu au kutapika, homa ya manjano, au ngozi kuwa ya manjano au ikiwa homa hudumu zaidi ya siku tatu.

Kuzuia ya TB

1) Kozi nzima ya dawa: Kwa wagonjwa walio na TB hai, hatua muhimu zaidi ni kumaliza muda wote wa dawa. Bakteria ya TB inaweza kuendeleza ukinzani kwa dawa zenye nguvu zaidi (Mf: rifampin na isoniazid) ikiwa utaacha matibabu mapema au kuruka dozi. Aina zinazostahimili dawa ni ngumu zaidi kutibu na zinaweza kuwa mbaya kwa mgonjwa.

2) Kipimo cha TB: Ikiwa unaishi katika maeneo ambayo kiwango cha maambukizi ya TB ni kikubwa au ikiwa una shaka kwamba unaweza kuathiriwa na bakteria wa TB, basi unapaswa kupima TB. Iwapo utathibitishwa kuwa na virusi, unaweza kushauriwa na mtaalamu wako wa afya kuchukua dawa.

3) Jilinde mwenyewe na familia yako: TB hai pekee ndiyo inaambukiza sana. Katika kesi ya maambukizi ya kifua kikuu, unaweza kuchukua tahadhari fulani ili kuzuia kuenea kwa TB kwa familia yako na marafiki.

• Funika mdomo wako na kitambaa au leso wakati wa kukohoa au kuzungumza na watu wengine (ili kuzuia kuenea kwa bakteria hewani);
• Unaweza kuvaa barakoa ili kupunguza hatari ya kuambukizwa wakati wa wiki 3 za kwanza za matibabu.
• Uingizaji hewa sahihi wa vyumba ni muhimu. Bakteria ya TB inaweza kuenea kwa urahisi zaidi katika vyumba vilivyofungwa na nafasi ndogo.
• Wakati wa wiki chache za kwanza za maambukizi ya kifua kikuu, epuka kukaa au kulala katika chumba kimoja na watu wengine. Epuka kwenda maeneo ya umma kama vile sehemu za kazi, shule, bustani n.k.
• TB sugu ya dawa nyingi na TB sugu kwa dawa inaweza kuzuiwa kwa kutambua haraka kesi za watu wanaoshukiwa katika maeneo yenye TB. Ufuatiliaji wa haraka wa wagonjwa, kufuata miongozo ya matibabu iliyopendekezwa, ufuatiliaji wa mwitikio wa wagonjwa kwa matibabu na kuhakikisha matibabu yamekamilika pia inaweza kuzuia MDR na XDR TB.
• Wataalamu wa udhibiti wa maambukizo na huduma za afya kazini lazima washauriwe kuchukua hatua za tahadhari ili kuzuia kuenea kwa TB (hasa katika sehemu zenye msongamano wa watu kama vile magereza, nyumba za wazee, makao ya watu wasio na makazi).
• Taratibu muhimu za kimazingira na kiutawala lazima zichukuliwe ili kuzuia kuenea kwa TB. Hatari ya kuambukizwa TB hupungua mara tu tahadhari au taratibu hizo zinapotekelezwa. Hatua za ziada za kibinafsi pia zinaweza kuchukuliwa ikiwa ni pamoja na kutumia vifaa vya kinga binafsi vya kupumua.
• Chanjo ya Bacillus Calmette-Guerin (BCG) hutolewa kwa watoto wachanga ili kuzuia aina kali za kifua kikuu katika maeneo ambayo kiwango cha maambukizi ya TB ni kikubwa.

Maswali ya Maswali ya TB

1) Je, ninawezaje kujizuia kupata kifua kikuu?

Epuka kuwasiliana kwa karibu na wagonjwa wa TB wanaojulikana katika mazingira yenye watu wengi na yaliyofungwa kama vile hospitali, zahanati, magereza, au makazi yasiyo na makazi.

2) Je, nifanye nini ikiwa nadhani nimepatwa na mtu aliye na ugonjwa wa TB?

Iwapo unafikiri umewahi kukutana na mtu aliye na ugonjwa wa TB, unapaswa kuwasiliana na daktari wako na kumfahamisha kuhusu mfiduo wako na upime ngozi ya TB au upimaji wa damu ya TB.

3) Je, chanjo ya TB (BCG) inaweza kusaidia kuzuia XDR TB?

Chanjo ya TB inaitwa Bacille Calmette-Guérin (BCG), na inatumika katika nchi nyingi kuzuia aina kali za TB kwa watoto. Hata hivyo, haijathibitishwa kuzuia TB kabisa kwa mtu ambaye amechukua chanjo ya BCG.

Hospitali za Apollo zina madaktari bora wa Kifua Kikuu nchini India. Ili kupata madaktari bora wa Kifua Kikuu katika jiji lako la karibu, tembelea viungo vilivyo hapa chini:
https://www.askapollo.com/book-health-check