Funkčné testy obličiek (KFT)

Aká je normálna funkcia obličiek?

Obličky sú orgány v tvare fazule a majú veľkosť päste. Dve obličky ležia na oboch stranách chrbtice, za bruchom a pod hrudným košom.

Obličky udržujú v tele hladinu vody a rôznych základných minerálov. Filtrujú odpadové látky a prebytočnú tekutinu z krvi a vylučujú ich z tela ako moč.

Medzi ďalšie funkcie obličiek patrí produkcia:

• vitamín D
• červené krvinky
• Hormóny, ktoré regulujú krvný tlak

Aké sú príznaky problémov s obličkami?

Príznaky, ktoré môžu naznačovať problém s obličkami, zahŕňajú:

• Vysoký krvný tlak
• Krv v moči
• Časté nutkanie na močenie
• Ťažkosti so začiatkom močenia
• Bolestivé močenie
• Opuch rúk a nôh 

Kedy by lekár odporučil KFT?

• v prípade, že lekár si myslí, že obličky nemusia fungovať na základe rizikových faktorov, klinických príznakov a symptómov
• Na vyšetrenie a posúdenie príčiny dysfunkcie obličiek
• Ak stavy, ktoré môžu poškodiť obličky, ako napr cukrovka alebo vysoký krvný tlak, tiež koexistujú
• Na sledovanie progresie ochorenia obličiek a odpovede na liečbu

Aké sú typy KFT?

Rôzne metódy hodnotenia funkcie obličiek zahŕňajú:

• rozbor moču: Vyšetruje bielkoviny, krv, hnis, baktérie a cukor v moči. Môže pomôcť odhaliť rôzne obličkové a poruchy močových ciest, Vrátane chronické ochorenie obličiek, cukrovka, infekcie močového mechúra a obličkové kamene. Keďže existujú rôzne dôvody pre bielkoviny v moči, ochorenie obličiek nemusí byť vždy príčinným faktorom. Lekár môže tento test zopakovať po niekoľkých týždňoch, aby zistil, či sú výsledky podobné. Niektoré testy moču vyžadujú len malý objem, zatiaľ čo iné vyžadujú odber moču za posledných dvadsaťštyri hodín. 24-hodinový test moču preukáže, koľko moču produkujú vaše obličky, a presne zmeria, ako dobre vaše obličky denne fungujú.

Bude poskytnutá nádoba na odber vzorky moču a následne odoslaná do laboratória na analýzu v ambulancii lekára resp nemocnice. 

• Proteín v moči: Prítomnosť bielkovín v moči je známa ako proteinúria. Toto meranie môžete podstúpiť ako súčasť analýzy moču alebo testu pomocou mierky. Pozitívny test mierkou (≥1+) by mal byť potvrdený:

• Kontrola mikroalbuminúrie: Ide o citlivejší test pomocou meracej tyčinky, ktorý dokáže odhaliť malé množstvo albumínu (najbežnejší typ proteínu v moči). Vyššie množstvo albumínu v moči môže signalizovať dysfunkciu obličiek. Jedinci s rizikom renálnej dysfunkcie (napríklad pacienti s cukrovka or vysoký tlak) by mali mať tento test alebo pomer albumínu ku kreatinínu (ACR), ak je ich štandardný test na proteinúriu negatívny.
• ACR: Keď vydelíme množstvo albumínu v moči kreatinínom v moči, dostaneme ACR. ACR < 30 sa považuje za normálne. ACR medzi 30-300 indikuje miernu albuminúriu. ACR > 300 znamená závažnú albuminúriu. 

• Klírens kreatinínu: Toto hodnotenie porovnáva hladinu kreatinínu v 24-hodinovej vzorke moču s množstvom kreatinínu v krvi, aby sa určilo, koľko odpadových produktov obličky odfiltrujú každú minútu.

• Vzorky krvi: Dva testy, ktoré vyžadujú odber krvi na klinike lekára alebo v nemocničnom prostredí, zahŕňajú testy BUN a sérového kreatinínu. Technik najprv okolo nadlaktia uviaže elastický pás, čím sa zvýraznia žily v ohybe paže. Technik vyčistí oblasť nad žilou, potom prestrčí dutú ihlu cez kožu a do žily, čím krv prúdi do skúmavky. Po teste technik umiestni na miesto vpichu gázu a obväz. Technik odošle skúmavku do laboratória na analýzu.

• Test sérového kreatinínu: Kreatinín je normálny produkt rozkladu fyziologického opotrebovania svalov, ktorý je zvyčajne úplne odfiltrovaný z krvi obličkami. Podľa National Kidney Foundation hladina kreatinínu > 1.2 miligramov/deciliter (mg/dl) u žien a > 1.4 mg/dl u mužov naznačuje dysfunkciu obličiek. Pri progresívnej renálnej dysfunkcii hladina kreatinínu v krvi stúpa. Test sérového kreatinínu je životne dôležitým hodnotením funkcie obličiek a určuje zvýšenie sérového kreatinínu.

• Dusík močoviny v krvi (BUN): BUN test pomáha určiť množstvo močovinového dusíka, produktu rozkladu bielkovín z potravy, v krvi. Spolu s poškodením obličiek môže zvýšený BUN vzniknúť aj pri užívaní určitých liekov, vrátane aspirínu a niektorých typov antibiotík. Jednotlivci musia informovať svojich lekárov o ich histórii užívania liekov a doplnkov. Ak je tento test potrebný, jednotlivec bude musieť prestať užívať tieto lieky na niekoľko dní pred testom. Typická hladina BUN sa pohybuje od 7 do 20 mg/dl. Keď funkcia obličiek postupne klesá, hladina BUN stúpa a vyššia hodnota môže naznačovať zdravotné problémy vrátane dysfunkcie obličiek.

• Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR): To svedčí o tom, ako dobre obličky filtrujú odpad a prebytočnú tekutinu z krvi. Rýchlosť môžeme určiť zvážením rôznych klinických parametrov:
  • Hladina kreatinínu v sére
  • Vek
  • Rod
  • Závod
  • výška
  • Váha

Tento test meria, ako dobre obličky odstraňujú odpad a prebytočnú tekutinu z krvi. Normálna GFR sa môže meniť v závislosti od veku (môže klesať s vekom). GFR môžeme vypočítať ako mililitre/minútu/1.73 m². Štandardná hodnota pre GFR je 90 alebo vyššia. GFR pod 60 znamená, že nastala určitá forma renálnej dysfunkcie. Ak u niekoho GFR klesne pod 15, existuje vysoké riziko, že bude potrebovať dialýza alebo transplantácia.

Zobrazovacie testy, ktoré môžu pomôcť pri konsolidácii diagnóz spolu s KFT

• Ultrazvuk a CT: Môžu sa použiť na vyhľadávanie abnormalít veľkosti alebo polohy obličiek alebo prekážok, ako sú kamene alebo nádory.
• Môžeme potrebovať a oblička biopsia za nasledujúcich okolností:
  • Identifikovať začiatok a progresiu ochorenia a určiť potenciálnu odpoveď na liečbu
  • Na vyhodnotenie rozsahu poškodenia obličiek 
  • Ak chcete zistiť príčiny transplantácia obličky odmietnutie

Aké sú prístupy k liečbe včasného ochorenia obličiek?

Ak KFT naznačujú základné ochorenie obličiek, zásah lekára sa zameria na kauzálnu patológiu. Okrem vzdelávania jednotlivca o životnom štýle a úpravách stravy môžu lekári predpisovať lieky na kontrolu hypertenzie a cukrovky. Odporúčanie na a kardiológ or endokrinológ môže byť potrebné v závislosti od výsledkov testov a celkového klinického obrazu. Na sledovanie progresie a odpovede na liečbu budú potrebné opakované KFT. 

Zrieknutie sa zodpovednosti: Tento článok slúži len na informačné účely a nenahrádza lekársku pomoc. Poraďte sa so zdravotníckym pracovníkom ohľadom diagnózy, liečby alebo obáv.