Leukémie

Leukémia je typ život ohrozujúcej rakoviny krvi, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Nižšie je uvedený krátky profil prípadu na lepšie pochopenie choroby.

Devätnásťročné dievča priviezli k našej zranenej v nemocnici Apollo v Navi Mumbai začiatkom decembra 2020 jej rodičia so sťažnosťami, že dievča má posledné dva týždne silné bolesti kĺbov a neutíchajúcu horúčku. Za posledné 3-4 dni mala tiež niekoľko epizód zvracania. Okrem toho má dievča posledných osem dní predĺženú menštruáciu. Pri vyšetrení sa zistilo, že je bledá a vyzerá unavene. Mala hmatateľné opuchy na krku a nejaké červené petechiálne škvrny na dolných končatinách. Základné krvné testy jej ukázali nízky hemoglobín (závažná anémia), nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia) a veľmi vysoký počet bielych krviniek (leukocytóza). Rýchly pohľad na periférny náter na mikroskopii v laboratóriu vyvolal podozrenie na základnú leukémiu (rakovinu krvi). Leukémie sú rakoviny krvi spôsobené mutáciami v génoch a vedú k exponenciálnemu a abnormálnemu rastu bielych krviniek; to bráni rastu a vývoju normálnych krviniek v kostnej dreni. Tieto leukemické bunky neumožňujú ostatným krvným bunkám (červeným krvinkám a krvným doštičkám) rásť a fungovať, čo u takýchto pacientov vedie k anémii a trombocytopénii. Okrem toho abnormálna rýchlosť, ktorou rastú, spôsobuje expanziu kostných dutín, a tým spôsobuje nepohodlie a bolesť kostí, ktoré títo pacienti majú. Keďže biele krvinky sú bunkami tela, ktoré bojujú s infekciou, ich abnormality ovplyvňujú imunitný systém pacienta, čo vedie k zhoršenej schopnosti bojovať s infekciami. Vysoká horúčka u takýchto pacientov je teda často čiastočne spôsobená stavmi, ktoré sa vyvinú v dôsledku ich narušeného imunitného systému.

Tohto pacienta sme ďalej vyhodnotili bioptickým vyšetrením kostnej drene niekoľkými molekulárnymi testami a potvrdili sme diagnózu akútnej lymfoblastickej leukémie (ALL). Pacient bol prijatý na izolačné oddelenie v nemocnici Apollo a bola zahájená liečba. Absolvovala 8-týždňovú indukčnú chemoterapiu, po ktorej nasledovali dva mesiace konsolidačnej chemoterapie. Jej genetické vyšetrenie potvrdilo vysoko rizikové ALL, a preto pokračovala v transplantácii kmeňových buniek od darcu súrodencov v nemocniciach Apollo v Navi Mumbai. Je 1 rok po transplantácii a je v úplnej remisii, darí sa jej dobre a je pravidelne monitorovaná. Nastúpila na vysokú školu a pokračuje v ďalšom štúdiu, aby si doplnila vzdelanie.

Hoci sú leukémie zriedkavé medzi všetkými druhmi rakoviny, možno ich rozdeliť na akútne a chronické leukémie.

Medzi chronické leukémie patria

· Chronická myeloidná leukémia

· Chronická lymfocytová leukémia

Medzi akútne leukémie patria

· akútna myeloidná leukémia,

· Akútna promyelocytová leukémia

· Akútna lymfoblastická leukémia (T bunka, B bunka)

· Niektoré iné zmiešané leukémie

Niekoľko varovných signálov pri podozrení na hematologickú malignitu: Tieto príznaky sú dôležitejšie, keď sú prezentované spoločne, pretože bežnejšie príčiny môžu zahŕňať vírusovú horúčku, tuberkulózu, autoimunitné poruchy atď.

- Pretrvávajúca horúčka stúpa s úbytkom hmotnosti

- Rýchlo stúpajúci počet bielych krviniek

– Nový opuch v krku alebo slabinách

- Masívna splenomegália spôsobujúca zlú chuť do jedla a chudnutie

– Ľahká tvorba modrín v dôsledku nízkeho počtu krvných doštičiek alebo zhoršenej koagulácie bielkovín.

– Silná rodinná anamnéza leukémie

Na dosiahnutie optimálnych výsledkov je potrebná včasná diagnóza leukémie. Keďže dlhé trvanie liečby môže byť pre rodiny finančne a emocionálne vyčerpávajúce, viaceré takéto rodiny dostávajú finančnú podporu od mimovládnych organizácií a niekoľkých ďalších organizácií. Okrem toho pacienti a ich rodiny potrebujú veľkú sociálnu a psychologickú podporu, aby prekonali tieto ťažké časy. Komplexné hematologické/onkologické oddelenie si preto vyžaduje odborný tím s hematológmi alebo onkológmi, tím pre infekčné choroby, onkologické sestry, plne funkčnú krvnú banku, dobrú zálohu jednotky intenzívnej starostlivosti, oddaných sociálnych pracovníkov, klinických psychológov a čo je najdôležitejšie, organizáciu naladenú na onkologickú starostlivosť.

Vstupy od Dr. Punit Jain, Konzultant, lekár pre hematoonkológiu a transplantáciu kostnej drene, Apollo Cancer Centres, Navi Mumbai