勒克瑙阿波罗医院的肿瘤切除术

患者为何选择阿波罗医院勒克瑙分院进行肿瘤切除术

• 阿波罗集团自 1983 年以来的传承： 阿波罗医院于1983年在钦奈成立，现已发展成为亚洲最大的综合医疗集团之一，旗下拥有70多家医院，累计为来自120多个国家的患者提供治疗。位于勒克瑙的阿波罗超级专科医院是北方邦及其周边邦的三级转诊中心。
• 一支完整的多学科癌症治疗团队齐聚一堂： 外科肿瘤学、神经外科、内科肿瘤学、放射肿瘤学、胃肠肝胆外科、胸外科、泌尿外科、妇科肿瘤学、头颈外科、整形和重建外科、介入放射学、肿瘤病理学、核医学、麻醉和重症监护、物理治疗、营养、疼痛和姑息治疗。
• 肿瘤委员会决策： 可手术病例由联合肿瘤委员会讨论，而不是由单个外科医生讨论，因此手术、化疗和放疗的顺序由共识决定，并记录在案供患者参考。
• 资深外科医生： 肿瘤科和神经科学项目由顾问和副顾问组成的团队负责，其中大多数拥有博士后专科培训（MCh、DrNB、DM 或研究员级别），并且每位成员都拥有多年的独立手术经验。至于针对您特定肿瘤类型的专家组的具体外科医生人数及其个人简介，可以向肿瘤协调员确认。
• 用于手术切除计划和安全的技术： 多层螺旋CT、高场磁共振成像、PET-CT和核成像用于分期；图像引导和立体定向活检；神经导航、术中神经监测和清醒开颅技术用于脑肿瘤；腹腔镜和微创平台用于腹部和胸部肿瘤；术中冰冻切片病理检查以检查切缘；层流模块化手术室；以及配备24小时重症监护医师的专用外科ICU和HDU病床。
• 尽可能在同一手术中完成重建： 术前会计划游离皮瓣和带蒂皮瓣重建、颅底修复、胸壁和骨骼重建、造口术和器官保留技术，以便同时解决形态和功能问题，而不是事后考虑。
• 根据年龄和活动量定制的课程： 为儿童实体肿瘤患者提供儿科麻醉和儿科重症监护室支持；为老年患者制定独特的治疗方案，包括麻醉前风险优化、心脏和肺部清除以及谵妄预防；并为身体活跃的成年人和运动员制定康复计划，涵盖胸部、腹部或四肢手术后重返健身房、跑步和接触性运动。
• 出院后持续的支持： 造口护理培训、淋巴水肿治疗、言语和吞咽治疗、肿瘤营养、相关的生育和激素咨询、心理肿瘤支持以及结构化的监测计划。
• 为外地家庭提供实用帮助： 保险和第三方管理机构 (TPA) 服务台提供无现金预授权服务，接待处处理 Ayushman Bharat 和 CGHS/ECHS 风格的小组查询，并协调来自阿瓦德、普尔万查尔、布德尔坎德、比哈尔和尼泊尔等地的患者。

没有哪家医院能保证治愈或手术完全无并发症。但一个高效率、多学科的医疗团队能够提供的，是周密的治疗方案、经验丰富的医护人员，以及在问题出现时及时应对的后备支持。

概述

肿瘤切除术是一项重要的外科手术，旨在切除身体各个部位的肿瘤，包括大脑、肺、肝脏和其他器官。在勒克瑙阿波罗医院，我们以卓越的医疗保健声誉而自豪，利用尖端技术和先进的手术技术确保为患者提供最佳治疗效果。我们由技术精湛的外科医生和医疗专业人员组成的团队致力于提供个性化护理、建立信任并确保每位患者都得到应有的关注。勒克瑙阿波罗医院致力于创新和以患者为中心的护理，被公认为该地区最好的肿瘤切除医院之一。

为什么需要切除肿瘤

出于多种医疗原因，肿瘤切除术通常是必要的。它的主要目的是切除可能引起症状或对患者健康构成威胁的癌性或良性肿瘤。通过切除肿瘤，我们可以减轻疼痛、改善器官功能，并可能延长预期寿命。

肿瘤切除的好处不仅仅是切除肿瘤；它还可以为癌症的诊断和分期提供关键信息，这对于确定最有效的治疗方案至关重要。在许多情况下，完全切除肿瘤可以治愈癌症，尤其是在癌症早期发现的情况下。在勒克瑙阿波罗医院，我们的多学科方法确保每位患者都能获得针对其特定需求的全面护理。

延误的风险

延迟切除肿瘤可能会带来严重后果。随着肿瘤的生长，它们可能会侵入周围组织，使手术切除更加复杂，并增加并发症的风险。此外，推迟手术可能会导致癌症进展，从而可能降低成功治疗和康复的机会。

患者可能会出现症状恶化，例如疼痛、阻塞或器官功能障碍，这会严重影响他们的生活质量。在勒克瑙阿波罗医院，我们强调及时干预的重要性。我们的团队致力于提供及时的咨询和手术选择，以确保患者得到所需的护理，而不会出现不必要的延误。

肿瘤切除的好处

接受肿瘤切除术可以带来许多好处，包括：

• 症状缓解： 肿瘤切除后，许多患者的疼痛、压迫感或阻塞感等症状都得到了显著缓解。
• 改善生活质量： 通过消除肿瘤，患者通常会表示生活质量得到提高，使他们能够恢复日常活动并享受与亲人共度的时光。
• 潜在治愈方法： 对于局部癌症，完全切除肿瘤可以治愈，从而减少化疗或放疗等进一步治疗的需要。
• 准确诊断： 手术中切除的组织可以进行分析，以提供明确的诊断，这对于制定有效的治疗方案至关重要。
• 预防复发： 切除肿瘤有助于防止癌症扩散到身体其他部位，降低复发风险。

在勒克瑙阿波罗医院，我们致力于确保我们的患者了解肿瘤切除的好处及其对他们的健康和福祉的积极影响。

准备和恢复

肿瘤切除术的准备涉及几个重要步骤，以确保手术顺利进行和恢复。以下是一些实用技巧：

准备技巧

• 咨询： 安排与我们的外科团队进行全面咨询，讨论您的病情、手术流程以及您可能存在的任何疑虑。
• 术前测试： 按照医生的建议，进行任何必要的术前检查，例如验血或影像学检查。
• 药物： 告知医生您正在服用的所有药物，包括非处方药和补充剂。您可能需要在手术前停用某些药物。
• 饮食干预： 遵循医疗团队提供的任何饮食指南，其中可能包括手术前禁食。
• 支持系统： 安排家人或朋友陪同您去医院并协助您康复。

恢复技巧

• 遵守指示： 严格遵守外科医生的术后医嘱，包括伤口护理、用药和活动限制。
• 休息和补水： 确保您得到充足的休息并保持水分以支持您的康复。
• 疼痛管理： 遵医嘱服用处方止痛药，有效缓解不适。
• 逐步恢复活动： 按照医疗团队的建议逐步恢复正常活动，在医生允许之前避免剧烈运动。
• 后续预约： 参加所有预定的后续预约，以监测您的康复情况并解决任何问题。

在勒克瑙阿波罗医院，我们将您的康复放在首位，并随时为您提供支持。

影响外科手术决策的现行指南

在印度，肿瘤手术并非仅由外科医生个人偏好决定。所有决定都依据已发布的指南，而相关文件因器官而异：

• 印度国家癌症网格（NCG）？管理指南，2024 年版。 印度国家癌症指南（NCG）是由塔塔纪念中心协调的300多家印度癌症中心组成的网络，它发布资源分层指南，针对每种癌症部位提供“最佳”和“必要”（资源适宜）的治疗方案。这些指南是印度应用最广泛的癌症治疗决策参考，用于指导何时以及是否进行手术。
• ICMR/NCDIR共识文件系列 用于管理个体癌症（乳腺癌、口腔癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌等），与 NCG 指南一起在政府和教学医院中使用。
• 印度外科医生协会（ASI） 和 印度外科肿瘤学会（IASO） 关于手术技术、切缘标准和淋巴结清扫数量的立场声明和年度会议共识。
• 印度神经外科协会（NSI） 指导和 世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类，第5版（WHO CNS5，2021）这使得 IDH 突变、1p/19q 共缺失和 H3 K27M 等分子标记成为诊断本身的一部分？这就是为什么现在脑肿瘤标本会被送去做分子检测，而不仅仅是显微镜检查。
• NCCN指南（2024-2025版） 对于印度文件中未涵盖的情况，可参考 ESMO 指南。

最近发生了哪些变化？

• 术前进行更多新辅助治疗。 对于多种癌症——例如直肠癌、食管癌、局部晚期乳腺癌以及部分胃癌和胰腺癌——目前的标准治疗方案是先进行化疗、放化疗或免疫治疗，然后再进行手术切除。“新辅助治疗”在直肠癌治疗中，如果患者达到完全临床缓解，则可选择观察等待，这一方案现已被印度和国际指南认可。术前开始药物治疗并非延误治疗，而通常是符合指南的治疗路径。
• 在安全的情况下进行器官保存。 对于较小的肾脏肿瘤，如果切缘允许，则优先选择保乳手术（采用肿瘤整形技术）、部分肾切除术、保肢手术（用于治疗骨肉瘤）、亚叶切除术（用于治疗非常小的周围型肺癌）以及保肛直肠手术。
• 采用前哨淋巴结活检代替全淋巴结清扫术 在乳腺癌、黑色素瘤和某些其他癌症中，降低淋巴水肿风险。
• 术后加速康复（ERAS）方案 缩短禁食时间，对于合适的患者，可在麻醉前两小时内饮用碳水化合物饮料，尽量减少引流管和导管的使用，鼓励早期进食和早期下床活动，并采用非阿片类镇痛药。ERAS方案目前已成为印度主要癌症中心的常规做法。
• 对切​​除标本进行分子和基因组检测 指导靶向治疗，并在家族史或年轻时提示遗传综合征（BRCA、林奇综合征、李-弗劳梅尼综合征、MEN）时转诊进行生殖系基因检测。
• Prehabilitation ？在进行大切除手术前，进行两到四周的呼吸练习、步行、补充蛋白质、纠正贫血、控制血糖和戒烟，现在这些都被视为手术的一部分，而不是可选的建议。

指南会不断更新。请向您的外科医生询问您的治疗方案遵循的是哪个版本的指南以及肿瘤委员会的哪项建议。

手术时机和术前阶段

极少有肿瘤手术是当天紧急进行的。大多数手术都遵循分阶段的流程，了解这些流程可以避免对“浪费时间”的焦虑。

真正需要紧急手术的情况包括肠梗阻或肠穿孔、无法控制的出血、伴有嗜睡的颅内压升高、脊髓压迫以及气道阻塞。如果符合上述任何一种情况，则检查流程将简化并在医院内完成。

技术选项和替代方案比较

“切除术”是一系列手术的总称。选择哪种手术取决于肿瘤的类型、大小、位置、与血管和神经的关系，以及您的整体身体状况。

有些手术可以在一次就诊中完成

• 冰冻切片活检 在麻醉状态下确认诊断或切缘是否足够。
• 淋巴结清扫术或前哨淋巴结活检 为了准确分期。
• 身体重建 ？游离皮瓣或带蒂皮瓣、乳房重建、颅底修复、肠吻合、骨或关节假体、网片修复。
• 气孔形成 （结肠造口术、回肠造口术、尿路造口术），有时是暂时的，有时是永久的？事先讨论并获得同意。
• 空肠造瘘术或胃造瘘术 以及在上消化道或头颈部大手术中进行气管切开术。
• 中心静脉导管、硬膜外导管或化疗港置入术 因此，后续化疗无需反复进行静脉穿刺。
• 卵巢组织或精子保存转诊 对于可能影响生育能力的年轻患者，应在手术前安排手术。
• 术中或术后即刻放射治疗计划 用夹子标记肿瘤床。
• 附带维修 例如胆囊切除或疝气修补术，当它们位于同一手术区域且可以安全进行时。

分阶段恢复时间表

这是针对大型切除手术的一般指南。日间内镜手术恢复速度快得多；复杂的开颅手术、食管切除术或盆腔脏器切除术则需要更长时间。

重返工作岗位、锻炼、运动和印度日常生活

时间安排因人而异，必须由您的外科医生确认。以下是腹部或胸部大范围切除术后的一般情况：

• 室内行走： 从入院第一天起。
• 楼梯： 通常在头两周内，缓慢地，并借助扶手进行。
• 驾驶： 通常需要 3-6 周，只需一次服用强效止痛药，即可紧急停车或完全转动头部而不会感到疼痛。
• 案头工作或教学工作： 通常需要 4-6 周；先兼职。
• 体力劳动、农业、建筑、重体力劳动： 8-12 周或更长时间，分阶段进行。
• 健身房、跑步、游泳、骑自行车： 通常在腹部或胸部手术后 8 至 12 周，待伤口愈合确认后方可游泳。游泳需在伤口和引流部位完全愈合后方可进行。
• 接触性运动和碰撞性运动，竞技田径： 3-6 个月，且必须有书面许可——尤其是在开颅手术、脾切除术、骨切除术或胸壁切除术后。
• 航空旅行： 通常在重大手术或颅内手术后 2-4 周内避免乘坐飞机；如果您计划乘坐飞机，请特别咨询医生。

针对印度的具体实用要点

• 蹲式和印度式厕所： 深蹲会拉伤腹部和骨盆伤口。腹部、骨盆或脊柱手术后至少6-8周内，应使用西式便椅或坐便椅，而非印度便盆。在家中，使用加高的塑料凳和固定在墙上的扶手或尼龙绳会很有帮助。
• 盘腿而坐（简易坐）和地面练习： 腹部、盆腔或髋部手术后6-8周内避免久坐。用餐和祈祷时请坐在椅子上；祈祷室里的矮凳比坐在地板上更舒适。
• 睡在地板上： 从地垫上起身需要扭动腹部用力。最初的6-8周，请使用高度与胸部齐平的婴儿床或硬床，或者将床垫放在高台上。
• 沐浴： 坐在凳子上用桶洗澡比站着淋浴或在湿滑的浴室地板上洗澡更安全。请按照医嘱保持敷料干燥。
• 厨房和家务： 至少 8 周内避免使用磨刀石研磨、拧干沉重的湿衣服、搬运煤气罐、弯腰拖地以及从手压泵中取水。
• 家庭共同照护： 指定一名主要照护者和一名备用照护者，而不是让多位亲属轮流照护。将出院小结、用药记录、病理报告和随访日期整理到一个文件中。限制前两周的访客——感染风险真实存在，而且患者更需要睡眠而非陪伴。
• 节日、斋戒和饮食： 在康复或化疗期间，通常不建议进行宗教斋戒（如九夜节、斋月、卡尔瓦乔特节、埃卡达什节）。请咨询您的医生；在这个阶段，蛋白质摄入比宗教仪式的洁净更为重要。免疫力低下时，请避免前往人多拥挤的祭祀场所和游行队伍。
• 两轮车旅行： 在印度的道路上载人会颠簸得厉害，伤势会更加严重。最好在前六周坐在车里，并在腹部垫个枕头。

降低复发风险

• 完成规定的辅助治疗。 因为感觉“良好”而过早停止化疗、放疗或激素药片治疗，是导致复发的最常见可避免原因之一。
• 按时赴约接受每次复查。 常规检查中发现的复发病例比因症状难以忍受而发现的复发病例更容易治疗。
• 停止一切烟草制品 香烟、比迪烟、水烟、卡尼烟、古特卡烟、扎尔达烟、槟榔香料和槟榔嚼块。这是治疗口腔癌、肺癌、头颈癌、食道癌、膀胱癌和胰腺癌最有效的单一步骤，它还能促进伤口愈合，提高化疗耐受性。
• 避免饮酒 或者尽量减少放疗，特别是对于肝癌、食道癌、乳腺癌和头颈癌。
• 体重、饮食和运动： 目标是保持健康的腰围，饮食以扁豆、蔬菜、水果和全谷物为主，限制加工肉类和红肉的摄入，并且一旦通过体检，每周至少进行 150 分钟的中等强度运动。
• 控制糖尿病和血压 血糖控制不佳会加重感染风险，并使后续治疗更加复杂。
• 疫苗接种和感染控制： 乙肝疫苗接种、符合条件的年轻家庭成员接种 HPV 疫苗以及在必要时治疗幽门螺杆菌可降低患特定癌症的风险。
• 家庭筛查： 如果怀疑或确诊患有遗传综合征，一级亲属可能需要更早、更频繁地接受筛查。可根据转诊获得遗传咨询服务。

儿童和老年人

儿童和青少年

• 儿童肿瘤（肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、髓母细胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤）在生物学上与成人癌症不同，并且通常对基于方案的治疗反应良好；化疗通常在手术之前进行。
• 我们提供儿科麻醉、按体重给药、儿科重症监护室支持、游戏疗法和学校联络等护理服务。家长参与病房日常活动。
• 长期考量包括生长发育、青春期、生育能力保护、听力、服用某些药物后的肾脏和心脏功能，以及脑瘤治疗后的学习支持。制定生存期随访计划至关重要。

老年人

• 年龄本身并非决定一个人是否适合手术的唯一因素——生理储备更为重要。老年评估会考察步行速度、营养状况、认知能力、大小便控制能力、跌倒风险、多重用药情况以及居家支持情况。
• 血液稀释剂（阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型抗凝剂）、糖尿病药物和一些阿育吠陀或草药补充剂需要计划停药或过渡用药吗？请将每张试纸和药瓶带到麻醉前检查。
• 谵妄、胸部感染、褥疮、便秘和体能下降是术后主要风险；早期活动、补液、床边有熟悉的面孔以及及时归还眼镜或助听器都能降低这些风险。
• 对于体弱患者而言，较小的切除、消融、放射治疗或最佳支持治疗可能比最大限度的手术更能提高生活质量。这是一种合理且符合指南的选择。

如果您选择不进行手术

拒绝或推迟手术是你的权利，这应该是经过深思熟虑后的决定，而不是仅仅出于恐惧或费用焦虑而做出的决定。

• 对于 恶性肿瘤如果不进行切除，肿瘤很可能继续局部生长，侵犯邻近组织，并扩散。根据肿瘤位置的不同，可能导致出血、梗阻、黄疸、呼吸困难、癫痫发作、神经功能缺损、骨折或顽固性疼痛。
• 对于 良性肿瘤生长速度可能较慢，定期影像学检查观察通常是完全合理的。许多脑膜瘤、小型纤维瘤、脂肪瘤和腺瘤都可以安全地进行观察。
• 非手术替代方案 仍然存在且并未“放弃”：放射疗法或立体定向放射外科手术、全身化疗、靶向和免疫疗法、激素疗法、消融术、栓塞术、支架植入术、神经阻滞术和专科姑息治疗可以长期控制疾病和症状。
• 最佳支持性护理 以疼痛控制、营养、呼吸困难、睡眠和家庭支持为重点的治疗方案是一种有效且有尊严的治疗途径，可以在任何阶段与其他治疗同时进行。
• A 第二个意见 欢迎您前来就诊。请索取您的影像资料（光盘或电子链接）、活检切片和组织块，以及一份书面总结。请勿为了未经证实的疗法而放弃已证实有效的治疗方案；如果您想使用传统药物，请告知您的肿瘤科医生，因为某些药物会与化疗药物发生相互作用，或影响肝脏、肾脏和凝血功能。

影响肿瘤切除术费用的因素有哪些？

肿瘤手术的费用各不相同。下表解释了各项费用变量，以便您提出有依据的问题。如需了解具体费用、估价或套餐详情，请咨询阿波罗医院勒克瑙分院的收费处或保险服务台。我们尽可能在入院前以书面形式提供已公布的费用估价。