勒克瑙阿波罗医院的血栓切除术

为什么患者选择阿波罗医院勒克瑙分院进行血栓切除术

• 一家拥有250张床位的多专科四级医疗中心 位于勒克瑙坎普尔路，隶属于阿波罗医院集团，该集团自 1983 年以来一直在印度提供三级医疗服务，现在为来自 120 多个国家的患者提供治疗。
• 全天候急诊和重症监护服务设有24小时值班的急诊科和重症监护室？这至关重要，因为中风、肢体缺血或肺栓塞的血栓切除术是分秒必争的。
• 多学科血栓清除团队 汇集了神经内科和神经介入科、介入放射科、心脏病科、血管和心胸外科、麻醉科和重症监护科的专家，以便由合适的专家对血栓部位进行评估，而不是由单一科室进行评估。
• 拥有数十年经验的资深顾问。 阿波罗勒克瑙医院的神经科学、心脏科学和血管团队加起来拥有超过一百年的专科后临床实践经验；您可以在出行前到预约处确认值班的具体团队和每位医生的个人经验。
• 影像和导管室基础设施集中在一栋楼内 ？配备血管造影功能的 CT、MRI、数字减影血管造影、超声和多普勒设备，以及专用导管室，使诊断和机械取栓能够作为连续的途径进行。
• 现代血管内技术 包括支架取栓术和抽吸（吸力）血栓切除术、导管溶栓术，以及在解剖结构需要时进行的开放式或混合式外科血栓切除术。
• 恢复过程被视为该程序的一部分。并非事后才想到的：现场理疗、神经康复、言语和吞咽治疗、职业治疗和营养治疗为中风或肢体血栓切除术后的患者提供支持。
• 按年龄组调整的护理路径 对于极少数需要取栓的儿童，医院设有独立的儿科重症监护室和儿科专家；对于患有肾病、体弱或服用多种药物的老年患者，医院则采用老年敏感方案。运动员和积极运动的成年人将接受循序渐进、针对特定运动项目的恢复训练计划指导。
• 校园内的保险和第三方管理机构服务台 负责处理无现金授权，并为从勒克瑙以外地区抵达的家庭提供单一联系点。

概述

血栓切除术是一项至关重要的手术，旨在清除血管中的血栓，尤其适用于急性缺血性卒中、深静脉血栓形成、急性肢体缺血或肺栓塞等情况。在勒克瑙阿波罗医院，我们致力于运用先进技术，提供全面、完善的医疗服务，力求为患者带来最佳的治疗效果。我们的专家团队会根据每位患者的病情、年龄、其他疾病以及个人情况，制定个性化的治疗方案。

血栓切除术主要有两种方式：机械（血管内）血栓切除术，即将导管经动脉或静脉（通常从腹股沟或手腕处）插入，用支架取栓器取出血栓或用抽吸导管吸出血栓；以及外科血栓切除术，即切开血管直接取出血栓。具体选择哪种方式取决于血栓的位置、存在时间以及患者的整体状况。

为什么需要进行血栓切除术

血栓切除术用于恢复血管被血栓阻塞患者的血流。当血栓阻塞血管时，可能导致严重的后果，包括组织坏死、器官损伤、肢体丧失甚至死亡。对于由大血管闭塞引起的急性缺血性卒中，血栓切除术尤为重要，因为每过一分钟就意味着更多的脑细胞死亡。通过清除血栓，血栓切除术可以降低（但不能完全消除）长期残疾的风险，并提高患者获得有效康复的机会。

治疗的益处不仅限于应对紧急情况。许多患者在接受治疗后，功能独立性得到提升，疼痛减轻，并能比未接受治疗的患者更快地恢复日常生活。治疗效果仍然很大程度上取决于治疗开始的时间、受影响区域的大小以及患者的基线健康状况，因此无法预先保证个体的治疗结果。

延误的风险

及时干预至关重要。延误可能导致阻塞血管所供血的组织和器官遭受不可逆的损伤。在中风中，已经死亡的脑组织无法通过重新开通动脉而复苏——这就是为什么“时间就是大脑”这句格言贯穿于所有中风治疗过程。

延误就医的患者可能面临更高的并发症风险、更长的康复期、对护理人员的依赖性更强以及更差的总体预后。在急性肢体缺血中，即使延误几个小时，也可能导致原本可以挽救的腿最终需要截肢。阿波罗医院勒克瑙分院提供24小时急诊服务，以便患者能够立即开始评估、影像检查和血栓清除术的决策，避免不必要的等待。

血栓切除术的好处

• 恢复血液流动： 主要目标是重新开通血管，使氧气能够到达受损组织，从而限制进一步的损伤。
• 降低并发症的风险： 清除血栓可降低长期缺血导致的后果风险，例如器官衰竭、坏疽或严重的中风相关残疾。
• 改善生活质量： 许多患者在成功清除血栓后表示，他们的功能和舒适度都有了显著改善。
• 增强恢复： 与单纯药物治疗相比，对于合适的患者，血栓切除术可以缩短恢复独立生活能力的路径。
• 个性化护理： 阿波罗医院勒克瑙分院的治疗方案是根据每位患者的血栓位置、时间、合并症和康复需求来制定的。

现行指南是怎么说的

阿波罗医院勒克瑙分院的决策遵循国内外公认的证据，而非固定的内部规则。主要参考点包括：

• 印度中风协会 (ISA) 于 2023 年在《中风医学杂志》上发表了《急性缺血性中风管理共识声明和实践指南》。 它支持对前循环大血管闭塞进行机械取栓术，并且，对于印度的实践而言，更重要的是，它强调建立“中风准备就绪”的医院网络，从较小的中心进行快速转运，并缩短从入院到影像检查和从入院到腹股沟穿刺的时间。
• 该领域近期最显著的变化 扩大了治疗资格范围。过去，血栓切除术仅限于症状出现后约 6 小时内进行，而现在，部分 CT 或 MR 灌注成像良好或临床/核心不匹配的患者可在长达 6 小时的时间内接受治疗。 完成。继 DAWN 和 DEFUSE-3 试验之后，最近包括 SELECT2、ANGEL-ASPECT 和 RESCUE-Japan LIMIT 在内的多项试验表明，该疗法对以下患者有益： 大 已确诊的梗死核心此前被排除在外，这反映在美国心脏协会/美国卒中协会和欧洲卒中组织 (ESMINT) 2023-2024 年指南的更新中。
• 对于静脉血栓， 美国胸科医师学会 (CHEST) 抗血栓治疗指南（2021 年更新，并于 2024 年进行了重点更新）以及 2019 年欧洲心脏病学会肺栓塞指南均将导管介入或外科血栓切除术限制于特定患者，例如伴有肢体威胁的大面积髂股深静脉血栓形成，或伴有血流动力学不稳定或溶栓失败的高危肺栓塞。大多数非复杂性深静脉血栓形成仍仅采用抗凝治疗。
• 对于急性肢体缺血， 印度血管学会和全球慢性肢体缺血指南支持根据肢体严重程度类别，通过导管或开放式取栓术进行紧急血管重建。

在证据仍在发展中的领域，例如基底动脉闭塞、老年患者以及用于晚期窗口选择的确切灌注阈值，都需要具体情况具体分析，医疗团队会在获得患者家属同意之前向他们解释不确定性的程度。

手术时间安排及术前准备阶段

血栓切除术通常是一种紧急手术，而不是计划内的手术，因此“准备阶段”也相应缩短。

技术选项比较

有时同时进行的手术

• 血管成形术和支架植入术 血栓清除后，颈动脉、髂动脉或腿部动脉可能存在潜在的狭窄。
• 静脉支架置入术 五月？在深静脉血栓治疗过程中发现瑟纳氏压迫。
• 临时性下腔静脉滤器 对于部分不能服用抗凝血剂的患者。
• 筋膜切开术 如果腿部再灌注后腔室压力升高。
• 去骨瓣减压术 如果大面积中风后出现严重脑肿胀。
• 心律监测或超声心动图 找出心房颤动、心脏血栓或心腔间孔作为血栓来源的原因。
• 血栓形成倾向和癌症筛查 对于年轻患者或不明原因的血栓。

准备和恢复

准备技巧

• 咨询： 如果情况并非紧急情况，请到阿波罗医院勒克瑙分院与医护团队会面，讨论您的病情、治疗方案和顾虑。
• 医疗史： 请提供完整的病史，包括：目前服用的药物（特别是血液稀释剂，如华法林、阿司匹林、氯吡格雷或较新的口服抗凝剂）、过敏史、既往手术史以及任何出血倾向。
• 术前测试： 血液检查、肾功能检查、凝血功能检查和影像学检查用于确诊和制定治疗方案。
• 禁食说明： 请遵照医嘱禁食，因为可能需要镇静或麻醉。在真正的紧急情况下，无论是否禁食，手术都会进行。

恢复技巧

• 术后护理： 您将在接受卒中或肺栓塞取栓术后接受密切监测，通常会在重症监护室或高依赖病房。请严格遵照出院医嘱。
• 疼痛管理： 与团队讨论止痛方法；腹股沟或手腕穿刺部位通常只会引起轻微不适。
• 体力活动： 按照建议逐步恢复活动。大多数情况下，鼓励尽早进行有监督的复工复产。
• 后续预约： 每次复诊都要参加，以便及早发现病情进展、血液稀释剂剂量以及任何并发症。
• 生活方式的改变： 控制血压和糖尿病，减少盐和油炸食品的摄入，戒烟戒嚼烟，限制饮酒，减轻体重，以及经常散步，都能降低再次发生血栓的风险。

恢复阶段

重返工作岗位、驾驶和运动的标准

• 中风后恢复驾驶前，未出现新的神经系统症状，且视力、注意力和反应时间经正式评估均符合要求。
• 腹股沟或手腕穿刺部位完全愈合，无肿胀、瘀伤扩大或搏动性肿块。
• 血压、血糖和心律在稳定剂量下得到较好控制。
• 在任何体育馆或运动场活动之前，能够在平地上行走 10-15 分钟而不会气喘吁吁或胸痛。
• 服用抗凝血剂期间，通常应推迟接触性运动、举重训练和有较高跌倒风险的活动，只有在获得特定许可后才能重新进行。
• 只有当刺伤部位和任何伤口完全愈合后才能恢复游泳。
• 我们特意评估了印度特有的里程碑事件： 蹲着上印度式厕所、盘腿坐在地上祈祷或用餐、睡在地垫上以及从地垫上起身、攀爬老房子里陡峭的楼梯，以及需要长时间站立的厨房工作。这些都需要理疗师进行检查，而不是想当然地认为一定存在。

预防再次血栓形成

• 务必严格按照医嘱服用抗凝血剂或抗血小板药物；未经治疗团队许可，切勿在牙科手术或小型手术前自行停药。
• 是否需要治疗心房颤动？心房颤动是中风的常见原因，而且往往是无症状的，可以通过简单的心电图或动态心电图检测出来。
• 控制血压、糖尿病和胆固醇；这些是印度人群中主要的、可改变的风险因素。
• 彻底戒烟，包括吸烟、吸比迪烟、水烟和嚼烟。
• 如果医生建议，在发生大面积深静脉血栓后应穿戴梯度压力袜，以降低血栓后综合征的风险。
• 在长途火车、巴士或飞机旅行中，每小时活动一下脚踝，尽可能多走动，并保持水分充足。
• 手术、分娩或生病后应避免长时间卧床不起；任何计划进行的手术前，请咨询有关预防血栓的措施。
• 如果您曾出现血栓，请与您的医生讨论激素避孕和激素疗法。
• 保持规律的体育锻炼？对于大多数成年人来说，每周快走30分钟是一个切实可行的目标。

儿童和老年患者

儿童

儿童血栓并不常见，通常与先天性心脏病、留置导管、感染、镰状细胞病、脱水或遗传性凝血障碍有关。由于专门的临床试验证据有限，且器械尺寸是为成人血管设计的，因此儿科机械取栓术仅适用于经过严格筛选的儿童。手术由儿科重症监护医师、儿科神经科或心脏科医师以及介入团队共同参与，并将辐射剂量和造影剂用量控制在最低限度。

老年患者

年龄本身并非障碍——多项血栓切除术试验纳入了80岁以上的患者，并已证实部分老年患者获益。更重要的是卒中前的独立生活能力、肾功能、虚弱程度、用药种类以及是否存在痴呆或心力衰竭。由于老年患者出血和造影剂相关肾损伤的风险较高，因此需要调整水化、造影剂用量和抗凝剂剂量，并在治疗前与家属充分讨论治疗目标。

如果您选择不进行手术

拒绝血栓切除术是合理的选择，而且应该是经过充分了解后做出的决定。医疗团队会根据您的具体情况解释可能出现的后续情况。

• 大血管闭塞性卒中： 单靠药物治疗会导致严重残疾或依赖的几率大大增加；一部分患者确实会自发好转，但这无法预测。
• 急性肢体缺血： 如果不进行血管重建，很可能会发展为坏疽，最终需要截肢。
• 高危肺栓塞： 若不及时进行再灌注（无论是通过药物还是导管），死亡率很高。
• 广泛性深静脉血栓形成： 单独使用抗凝血疗法是一种可接受的替代方案，但长期来看，出现慢性腿部肿胀、色素沉着、疼痛和溃疡的风险较高。

如果患者或家属在充分了解情况后决定不进行干预，我们会以同样的严肃态度提供姑息治疗和舒适护理。

什么因素会影响成本

阿波罗医院勒克瑙分院不公布血栓切除术的统一价格，因为费用取决于具体的临床情况。请向接待处、收费处或保险服务台索取您个人情况的书面估价。

印度的保险和无现金治疗

• 紧急情况与计划内事项。 中风、肢体缺血或肺栓塞的取栓手术几乎都是急诊入院，因此预授权申请是在入院后而非入院前提交。等待审批期间，治疗不会延误。
• 等待期。 大多数印度人寿保险保单对疾病相关的索赔设有约30天的初始等待期，而对于某些特定疾病或既往病症，等待期则为2至4年。由已申报的既往病症（例如糖尿病、高血压或已知的凝血障碍）引起的血栓可能适用既往病症等待期；请与您的保险公司确认具体条款。
• 意外险的保障方式有所不同。 如果血栓是由外伤、意外伤害或交通事故引起的，通常不适用30天的初始等待期，个人意外险也可能生效。如有，请保留警方报告或事故记录。
• 无现金支付流程。 请在保险柜台出示医保卡和带照片的身份证件。医院会将预授权申请发送给保险公司或第三方管理机构（TPA）；紧急情况下，通常会在几小时内收到初步批准，之后随着治疗的进行，可能会提出后续的授权申请。
• 报销途径。 如果您的保险公司没有合作协议，请先付款，稍后再申请理赔。请保留原始账单、出院小结、所有检查报告、植入物和器械标签或发票以及药房账单。
• 预计会有一些无需支付的项目。 消耗品、手套、某些登记费和管理费、额外膳食费和陪护费通常不予报销，而且房租限制可能会按比例减少整个索赔金额。
• 政府和机构方案 例如，Ayushman Bharat PM-JAY、CGHS、ECHS 和各邦雇员医保计划都有明确的套餐费率和入选条件。请直接咨询保险部门，了解您的具体医保计划是否适用于阿波罗医院勒克瑙分院？这些规定会随时间变化，切勿想当然。

入学规划及所需携带物品

• 所有之前的处方、出院小结、CT 或 MRI 影像和报告、心电图和血液检查报告。
• 一份列出当前所用药物及其剂量的书面清单，包括阿育吠陀药物、顺势疗法药物和非处方补充剂。
• 患者及其主要陪护人员需提供照片身份证明和地址证明；通常需要提供 Aadhaar 卡。
• 保险卡号、保单号码和第三方管理机构的联系方式。
• 宽松的前开襟衣物、橡胶拖鞋、洗漱用品以及任何常用的助行器或眼镜。
• 一部充满电的手机、充电器，以及一些现金或银行卡，用于支付零星开支。
• 一到两名负责任的陪护人员可以留下来，签署同意书并接受指示？在大家庭中，最好指定一个决策者和一个医生联系人，这样信息就不会在多个亲属之间传递而失真。
• 如果患者患有糖尿病，请携带血糖仪和最近的血糖记录。

需要紧急审查的警告信号

出院后，如果您发现以下情况，请无需预约直接返回急诊科：

• 新出现的虚弱、面部下垂、言语不清、突然意识混乱或视力丧失。
• 剧烈或突发性头痛、呕吐或嗜睡加剧。
• 腹股沟或手腕处出血，肿块迅速增大，或出现搏动性肿胀。
• 肢体冰冷、苍白、疼痛或麻木，或者腿部突然变得更加肿胀和疼痛。
• 胸痛、静息时呼吸困难、咳血或晕厥。
• 服用血液稀释剂期间出现黑便、尿血或呕血，或出现不明原因的严重瘀伤。
• 体温超过38摄氏度，伤口发红或有分泌物。
• 无法排尿，或尿量大幅减少。

对于从附近地区和城市前来就诊的患者

勒克瑙阿波罗医院位于坎普尔路，接收来自北方邦中部和东部及其他地区的患者。包括坎普尔、乌纳奥、巴拉班基、西塔普尔、哈多伊、雷巴雷利、阿米蒂、苏丹普尔、阿约提亚、贡达、巴莱奇、拉金普尔凯里、沙贾汉普尔、普拉塔普加尔、章普尔、法扎巴德、巴斯蒂、戈勒克普尔、阿拉哈巴德（普拉亚格拉吉）、瓦拉纳西以及比哈尔邦、北阿坎德邦、中央邦的邻近地区邦和尼泊尔。

• 疑似中风时，不要先前往较远的医院。 尽快前往最近的具备CT扫描条件的医疗机构，如果发现大血管阻塞，则由该机构安排转诊进行取栓术。这种“快速转运”的治疗方案在印度卒中指南中特别推荐。
• 提前打电话。 救护车到达前打个电话，可以让急救团队准备好导管室，缩短从入院到接受治疗的时间。
• 带上室外CT影像，而不仅仅是报告。 图像本身就能引导决策。
• 权限： 医院位于坎普尔路高速公路走廊上，可从查尔巴格火车站和乔杜里·查兰·辛格国际机场到达；勒克瑙地铁和坎普尔-勒克瑙高速公路使大多数地区的公路和铁路交通更加便利。
• 住宿安排： 请向前台咨询附近是否有适合陪护人员的住宿，因为中风后的康复可能需要多次门诊就诊。
• 高效地制定后续计划： 如果您居住地较远，请要求将咨询、扫描和理疗复查安排在同一天，并询问远程咨询是否适合常规复查。

联系方式和预约

如果怀疑是中风、心脏病发作、肢体突然疼痛伴面色苍白或突然呼吸困难，请直接前往急诊室或拨打急救电话，不要等待门诊预约。

常見問題解答

血栓切除术有哪些风险？

经验丰富的医生进行血栓切除术通常是安全的，但与任何侵入性手术一样，它也存在风险。这些风险可能包括出血、感染、血管损伤、中风治疗后脑出血、造影剂引起的肾脏负担，或血栓移位。阿波罗医院勒克瑙分院的医疗团队会在您签署知情同意书时与您讨论适用于您具体情况的风险，并采取预防措施来降低这些风险。

我如何预约在阿波罗医院勒克瑙分院进行血栓切除术？

非紧急情况下，请拨打预约热线 1860 500 1066 或通过医院网站预约就诊，工作人员将指导您办理入院手续。紧急情况下，请直接前往 24 小时急诊部，无需预约。

这里进行血栓切除术的医生经验水平如何？

血栓切除术由神经介入专家、介入放射科医生、心脏病专家和血管外科医生等顾问级专家进行，具体由哪位专家主刀，取决于血栓的位置，并由专业的麻醉和重症监护团队提供支持。您可以在预约前向预约处咨询具体顾问的资质和经验。

血栓切除术后需要多长时间才能康复？

康复情况因血栓部位和已造成的损伤程度而异。许多接受肢体或静脉血栓切除术且病情不复杂的患者可在几周内恢复正常活动，而大面积中风后的康复则可能需要数月的康复治疗。您的医疗团队会根据个人情况给出预估，而非固定的时间表。