勒克瑙阿波罗医院的脾切除术

为什么患者选择阿波罗医院勒克瑙分院进行脾切除术

• 隶属于阿波罗医院集团，该集团成立于1983年。 印度首家企业医院连锁机构，拥有四十多年的外科手术传承，是亚洲最大的多专科网络之一。
• 专门的普通外科、腹腔镜外科和胃肠外科部门 勒克瑙分院由胃肠病学、血液学、肿瘤内科、介入放射学、麻醉学和重症监护科提供支持——脾脏患者通常需要的专科医生都在同一院区，因此转诊并不意味着要跨越整个城市。
• 由顾问领导的团队，其成员包括多位接受过微创手术硕士/DNB专科培训的外科医生。外科团队拥有数十年的手术经验。具体的团队规模和成员简介已列于医院网站，也可在前台确认。
• 腹腔镜（微创）脾切除术能力 采用现代能量设备、血管封闭系统和缝合器，当脾脏非常大或患者在创伤后不稳定时，还可以选择开放手术。
• 全天候紧急和创伤服务 配备血库、现场 CT 和 ICU 支持？这对道路交通事故后的脾脏损伤至关重要，而道路交通事故是印度紧急脾切除术的主要原因。
• 儿科外科和儿科重症监护室支持 对于患有地中海贫血、遗传性球形红细胞症或 ITP 且需要进行脾脏手术的儿童，以及患有心脏病或糖尿病合并症的老年患者，则有单独的途径。
• 脾切除术前结构化疫苗接种和脾切除术后感染预防咨询符合国家和国际无脾患者免疫接种指南。
• 符合NABH认证的临床治理、感染控制和患者安全标准 随后在 Apollo 各部门开展了保险和第三方管理 (TPA) 服务，用于无现金处理。
• 多学科肿瘤和血液学委员会讨论 在癌症或血液疾病病例中，择期脾切除术是必要的，因此，只有当手术确实有可能有所帮助时，才建议进行手术。

概述

脾切除术，即通过手术切除脾脏，是一项重要的手术，在精心选择的情况下，可以显著改善患者的生活质量。阿波罗医院勒克瑙分院将尖端技术与先进的外科手术技巧相结合，并拥有一支技术精湛的外科医生和医疗专业人员团队，他们专注于个性化护理，确保每位患者都能获得应有的关注和专业服务。阿波罗医院勒克瑙分院秉持审慎决策、安全手术和患者信任的原则，被誉为该地区脾切除术领域的领先医院之一。

根据诊断结果，脾脏可以部分切除，也可以保留并修复。我们的目标始终是只切除必须切除的部分，因为脾脏在终生抵抗某些细菌方面发挥着重要作用。

为什么需要进行脾切除术

脾脏在人体免疫系统中扮演着至关重要的角色，它过滤血液并帮助抵抗感染。然而，某些疾病可能需要切除脾脏。脾切除术的适应症通常包括：

• 外伤： 脾脏严重损伤会导致危及生命的内出血。
• 血液疾病： 遗传性球形红细胞症、地中海贫血和某些类型的贫血，以及对药物治疗无反应的免疫性血小板减少症 (ITP) 等疾病可能需要脾切除术来改善血液健康。
• 巨蟹座： 脾脏或附近器官（胃、胰尾、结肠）的肿瘤可能需要作为癌症根治手术的一部分进行切除，而某些淋巴瘤需要进行脾切除术以进行诊断或控制症状。
• 感染： 反复感染或脾脓肿，以及较大的脾囊肿或包虫病，也可能需要进行此手术。

脾切除术的潜在益处包括改善血细胞计数、减少某些血液疾病患者的输血需求、缓解脾脏肿大带来的沉重疼痛，以及降低某些疾病并发症的风险。在勒克瑙阿波罗医院，我们的专家团队会对每个病例​​进行细致评估，以确定是否真的需要手术以及何时进行手术。手术效果因人而异，无法保证所有患者都能获得理想结果。

延误的风险

延迟脾切除术可能导致严重的并发症。对于遭受创伤的患者，推迟手术可能导致无法控制的出血，甚至危及生命。对于血液疾病患者，延迟治疗可能导致症状恶化、需要反复输血、感染风险增加以及铁过载造成的潜在器官损伤。

脾脏或邻近区域肿瘤患者若无正当理由推迟根治性手术，病情可能进展。阿波罗医院勒克瑙分院深知此类情况的紧迫性，并优先考虑及时干预。同样，对于病情稳定的患者，我们也不会仓促进行手术——对于钝性脾脏创伤，现代医疗实践倾向于非手术治疗，密切观察，并在患者血压和影像学检查结果允许的情况下，酌情考虑脾动脉栓塞术。

脾切除术的好处

• 血细胞计数改善： 对于患有某些血液疾病的患者，切除脾脏可以阻止红细胞或血小板的过度破坏，因此血细胞计数通常会得到改善。
• 降低并发症的风险： 及时进行脾切除术可以防止疾病进展，减少输血依赖，并降低脾脏巨大肿大时脾破裂的风险。
• 缓解症状，提高生活质量： 许多患者表示，左上腹沉重感、饭后早饱、躺下时呼吸困难和疲劳等症状得到了缓解。
• 个性化护理： 在阿波罗医院勒克瑙分院，治疗方案会根据每位患者的诊断、年龄、合并症和家庭支持情况量身定制，这有助于患者更顺利地康复。

准备和恢复

脾切除术的准备涉及几个重要步骤：

1. 咨询： 请安排与我们的外科团队进行全面咨询，讨论您的病史、当前健康状况和任何疑虑。
2. 术前检查： 您可能需要进行血液检查、影像学检查（超声波或 CT 测量脾脏大小）以及其他评估，以确认您是否适合接受手术。
3. 药物管理： 请告知医生您正在服用的所有药物，包括血液稀释剂、类固醇以及草药或阿育吠陀补充剂。有些药物可能需要在手术前停用或调整剂量。
4. 饮食调整： 在手术前几天和几小时内，请遵循您的医疗团队给出的饮食和禁食指导。
5. 预防接种： 对于计划进行的手术，接种肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗， 流感嗜血杆菌 建议最好在手术前两周左右接种乙型流感疫苗和年度流感疫苗。

恢复技巧

• 后续预约： 请按时参加所有预约的复诊，以便监测伤口愈合情况、血细胞计数和血小板水平。
• 休息和补水： 充分休息并保持充足的水分，以促进康复。
• 逐步恢复活动： 几周内避免剧烈运动和提重物，并仅在医生建议下才能恢复正常作息。
• 注意观察症状： 注意观察是否出现发烧、剧烈疼痛、异常肿胀或任何感染迹象，并立即联系您的医疗保健提供者。
• 胸部物理治疗和步行： 从出生第一天起就进行深呼吸练习和短途散步，可以降低胸部感染和血栓的风险。

在阿波罗医院勒克瑙分院，我们专业的团队将全程为您提供康复支持。

我们遵循的现行临床指南

阿波罗医院勒克瑙分院的决策遵循当代印度和国际指导方针，而不是单一的医院规程：

• 脾脏创伤： 印度外科医师协会 (ASI) 的教科书和教学方法，以及世界急诊外科协会 (WSES) 的脾脏创伤分类和指南 (2017)，均支持对血流动力学稳定的钝性脾脏损伤采取非手术治疗，密切观察；对部分高级别损伤可进行血管栓塞治疗；而脾切除术则保留用于病情不稳定的患者或保守治疗失败的情况。这种不再常规行脾切除术的转变，是过去二十年来临床实践中最大的变化。
• 免疫性血小板减少症（ITP）： 国际共识和美国血液学会 2019 年 ITP 指南现在将脾切除术作为较晚的选择，通常是在患病至少 12 个月后，并且在尝试过血小板生成素受体激动剂或利妥昔单抗等药物治疗后，而不是作为自动的二线步骤。
• 地中海贫血： 国际地中海贫血联合会指南和印度国家地中海贫血护理指南建议将脾切除术限制在特定标准下——输血需求增加、出现症状的严重脾肿大或脾功能亢进——并且通常避免在非常年幼的儿童中进行，因为存在感染风险。
• 脾切除术后感染预防： 无脾患者的免疫接种遵循印度儿科学会疫苗和免疫实践咨询委员会（IAP ACVIP）制定的儿童免疫接种计划和印度医师协会制定的成人免疫接种指南，涵盖肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗、Hib疫苗和流感疫苗，尤其在儿童和手术后的最初几年内考虑使用抗生素预防。
• 手术方法： 腹腔镜脾切除术已被国际公认为（包括欧洲内镜外科协会指南）是择期手术中正常大小和中度肿大脾脏的首选方法。

指南会不断更新，某些领域（例如部分脾切除术和终身抗生素预防的确切疗程）的证据仍存在争议。您的外科医生会解释哪些方面的证据确凿，哪些方面需要根据经验判断。

手术时机和术前准备阶段

脾切除术并非只有一种途径。总体而言，患者可通过以下三种途径之一接受手术：

• 紧急情况： 发生交通事故、跌倒或腹部钝器伤后，生命体征不稳定。可能需要在数小时内进行手术，并且疫苗接种会在康复后进行，而不是在康复前。
• 紧急但已计划好： 脾脓肿、囊肿出血或严重症状性脾功能亢进？通常在病情稳定后数天至数周内进行手术。
• 完全可选： 血液疾病、肿瘤和大型囊肿。此时需预留两到四周的准备时间，用于接种疫苗、优化血红蛋白水平、纠正铁过载问题、控制糖尿病、在血小板计数极低时补充血小板以及进行胆结石评估。

对于择期手术，我们通常建议术前约14天接种疫苗，进行牙科和感染筛查，至少提前两到四周停止吸烟和使用烟草或嚼食古特卡，并进行麻醉前检查。如果您从其他地区前来，通常可以安排两次就诊——请与预约处确认可行性。

技术选项比较

最终选择取决于脾脏大小、诊断结果、既往手术史、体型以及病情紧急程度。具体手术方案是否适用于您的情况，将在评估后确认。

有时同时进行的手术

• 胆囊切除术（胆囊切除）： 这种情况在遗传性球形红细胞增多症和地中海贫血中非常常见，因为这两种疾病都容易出现色素性胆结石。同时进行这两种手术可以避免二次麻醉。
• 寻找并切除副脾： 少数人体内存在少量额外的脾脏组织，如果这些组织残留在 ITP 或球形红细胞症中，则可能导致疾病复发。
• 肝活检： 有时用于治疗血液疾病或疑似淋巴瘤。
• 淋巴结取样： 用于疑似淋巴瘤的分期或诊断。
• 远端胰腺切除术或部分胃切除术： 当脾脏作为涉及邻近器官的癌症手术的一部分被切除时。
• 疝修补术： 如果已经存在较小的脐疝或穿刺口疝，可以在一次手术中同时进行修补。

分阶段恢复时间表

开放式手术、创伤性手术和癌症手术通常耗时更长。这些只是大致的时间范围，并非承诺的耗时。

恢复正常活动、工作和运动

我们采用基于功能的评判标准，而不是仅仅依据固定日期：

• 步行和上下楼梯： 只要感觉舒适即可，通常从第一天起就可以。
• 盘腿坐在地板上和睡在地板上： 大多数患者在腹腔镜手术后2-4周内即可恢复这些症状，开腹手术后恢复较晚。从地上站起来需要用到腹部肌肉，因此最初几周最好借助墙壁、凳子或椅子支撑身体，并考虑睡在折叠床上。
• 蹲式和印度式厕所： 蹲姿会增加腹压并牵拉伤口。微创手术后至少2-4周内，以及开腹手术后约6周内，应使用西式便椅或坐便椅。在落地式马桶旁放置一个加高塑料凳是一个实用的临时解决方案。
• 驾驶： 通常在腹腔镜手术后 2-3 周，当您能够毫不犹豫地进行紧急停车，并且不再需要镇静止痛药时，就可以停止手术了。
• 案头工作或教学工作： 通常需要 2-3 周；体力劳动、务农和搬运重物通常需要 6-8 周。
• 健身房和跑步： 大约 4 周后可进行轻度有氧运动；大约 6-8 周后经医生许可可进行核心肌群和力量训练。
• 接触性及碰撞性运动： 脾脏切除后，由于没有脾脏组织残留，因此不会发生破裂，之前的禁食限制也不再适用；恢复进食的时间取决于伤口愈合情况和患者的身体状况，通常在 8 至 12 周后。因外伤或部分手术保留脾脏的患者需要更长时间的影像引导下禁食——通常为三个月或更久。
• 游泳池和公共泳池： 只有在伤口完全愈合后才能进行。

预防脾切除术后并发症和复发

脾脏是不可替代的，因此预防是一种终身习惯，而不是一次性任务。

• 预防接种： 接种肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗和每年一次的流感疫苗，并按医嘱接种加强针。保留一份疫苗接种记录卡。
• 抗生素预防： 通常建议儿童服用，成人则需在出生后的头几年服用；一些高危患者需要服用更长时间。许多患者还会备有抗生素，以便在远离医院的地方出现发烧症状时立即使用。
• 发烧是紧急情况： 体温超过38℃并伴有寒战应视为紧急情况，因为存在发生脾切除术后严重感染（OPSI）的风险。切勿等待过夜。
• 医疗警报： 随身携带一张卡片或佩戴一个腕带，表明你没有脾脏，并告知每一位新医生和牙医。
• 疟疾和登革热的预防措施： 这一点在北方邦和比哈尔邦尤为重要。请使用蚊帐和驱蚊剂，如有发烧症状，请尽早就医。
• 动物咬伤与旅行： 狗咬伤和蜱虫叮咬需要立即就医。前往疟疾流行地区或进行朝觐（包括麦加朝觐和副朝）前，请务必咨询相关旅行建议，因为这些地区通常都需要接种脑膜炎球菌疫苗。
• 血液疾病复发： 如果 ITP 或球形红细胞症复发，可以通过影像学检查或核扫描来寻找副脾。
• 预防血栓： 手术后血小板计数通常会升高。如果医生开了抗凝血药物或阿司匹林，请遵医嘱服用，并保持活动。

特殊注意事项：儿童、老年人和孕妇

儿童

五岁以下儿童若无脾脏，发生严重感染的风险最高，因此，在安全可行的情况下，手术应尽可能推迟。印度和国际地中海贫血指南通常建议避免在五岁以下儿童进行择期脾切除术。接种疫苗、预防性使用青霉素以及向家长明确告知发热情况至关重要。对于儿童，通常会考虑保留脾脏的手术方案和部分脾切除术。生长发育、入学情况和免疫接种记录都是随访的重要组成部分。

老年人

术后恢复较慢，心脏、肾脏和糖尿病状况更为重要。术前优化、早期活动、血栓预防和胸部物理治疗尤为重要。择期手术前需纠正贫血。应重新评估居家布局——对于老年患者而言，术后第一个月使用地铺和蹲式马桶可能非常困难。

怀孕和计划生育

除非有确凿的指征，否则一般不建议在孕期进行选择性脾切除术；如果无法避免，则最好选择孕中期进行。计划怀孕的女性最好提前接种疫苗。请与您的外科医生和产科医生讨论手术时间。

如果您选择不进行手术

在许多非紧急情况下，拒绝或推迟脾切除术是合理的选择，无论您做出何种决定，我们都会支持您。具体情况取决于当初建议您进行手术的原因：

• ITP： 继续使用类固醇、血小板生成素受体激动剂或利妥昔单抗进行药物治疗通常是可行的，但存在出血和药物副作用的风险，而且需要持续支付费用。
• 地中海贫血或脾功能亢进： 随着铁过载加重、脾脏肿大和不适感加剧，输血需求可能会持续增加。
• 遗传性球形红细胞症： 许多轻症患者无需手术即可健康生活；风险包括胆结石、贫血危象和黄疸。
• 脾囊肿或脓肿： 脓肿有破裂、出血或感染扩散的风险；引流可能是脓肿治疗的另一种选择。
• 瘤： 拒绝手术可能会导致病情恶化；根据诊断结果，化疗或放疗可能是替代方案。
• 外伤后活动性出血： 在这里，拒绝手术可能会致命，而且往往没有其他等效的替代方案。

请向您的外科医生询问，如果不进行手术，未来六到十二个月内可能会发生什么，以及出现哪些警告信号应该立即就医。

影响脾切除术费用的因素有哪些？

我们不在此处公布套餐价格，因为最终费用取决于您的具体临床情况。阿波罗医院勒克瑙分院的收费和保险部门会在您入院前提供书面费用估算。

印度的保险、无现金治疗和文书工作

• 无现金流程： 对于计划进行的脾切除术，请至少在入院前 3-5 个工作日将您的保单详情和医生建议提交给保险部门，以便向您的保险公司或第三方管理机构 (TPA) 提出预授权申请。
• 紧急入院： 入院后通常会在24小时内收到通知。请妥善保管保单卡、身份证件，以及（如发生意外事故）警方出具的报案记录或案件报告副本和医疗法律证明（MLC）详情。
• 意外险与计划险： 交通事故后进行的脾切除手术通常被视为意外住院治疗，通常无需等待期即可获得赔付。人身意外伤害保险和机动车第三方责任险也可能适用。
• 等待期： 大多数赔偿型保险单都有30天的初始等待期（意外事故除外），对于特定疾病和既往病症，则有24至48个月的等待期。在购买保单时申报的长期血液疾病可能属于既往病症的范畴——请查看您的保单条款。
• 住院前和住院后： 许多保险政策会报销住院前和住院后特定天数的相关费用。请务必保留所有处方和账单。
• 不可支付项目： 消耗品、部分设备、服务员提供的餐食以及超出您预算范围的客房升级费用通常会被扣除。请提前索取扣除项目清单。
• 政府和企业计划： Ayushman Bharat PM-JAY、CGHS、ECHS、各邦计划和企业计划由不同的部门负责，所需文件也不同。请在办理入院手续前，向勒克瑙办事处确认您的具体计划是否已列入此流程的承保范围，因为承保名单可能会变更。
• 实用提示： 请携带 Aadhaar 卡、PAN 卡、保单或电子卡、之前的出院小结、验血报告和任何输血记录的原件及两份复印件。

入学规划及所需携带物品

• 所有既往报告、CT或超声影像、血常规和输血史以及之前的出院小结
• 当前使用的药品清单或书面清单，包括草药和阿育吠陀产品
• 患者及一名陪护人员的带照片身份证件、医保卡和保险计划文件
• 宽松的棉质开襟衣物、防滑拖鞋、洗漱用品、水杯和轻薄披肩。
• 咳嗽时，可以用枕头或折叠的布按压腹部。
• 充电器、移动电源和用于记录说明书的笔记本电脑
• 整个住院期间安排一位可靠的护理人员？如果是大家庭入住，请提前决定谁签署知情同意书、谁负责收费、谁值夜班，并与病房共享一个联系电话。
• 必须严格遵守禁食规定；否则可能导致手术取消。
• 珠宝首饰、大量现金和贵重物品请留在家中；卸掉指甲油和金属饰品。

出院前，请确保您带走：疫苗接种记录、抗生素治疗方案、书面发烧处理方案、伤口护理说明、下次就诊日期以及夜间可拨打的电话号码。

需要立即审查的警告信号

• 脾切除术后任何时间出现体温高于38℃、寒战或畏寒，均需当日进行评估。
• 腹痛加剧、腹胀或腹部发硬、触痛
• 持续呕吐或无法摄入液体
• 伤口出血、流脓、裂开或流出恶臭分泌物
• 左肩尖疼痛伴有头晕或昏厥
• 呼吸困难、胸痛或咳血
• 小腿疼痛肿胀
• 大便颜色很深或带血，或呕血
• 意识混乱、嗜睡或皮疹迅速扩散
• 接受血小板疾病手术的患者出现新的牙龈瘀伤或出血

对于从附近地区和城市前来就诊的患者

勒克瑙阿波罗医院定期接待来自北方邦和邻近各州的患者？包括坎普尔、巴拉班基、西塔普尔、哈多伊、乌纳奥、雷巴雷利、苏丹普尔、法扎巴德和阿约提亚、贡达、巴赖奇、巴尔拉姆普尔、巴斯蒂、戈勒克普尔、普拉塔普加尔、章普尔、法塔赫普尔、拉金普尔凯里、沙贾汉普尔、巴雷利、阿拉哈巴德和普拉亚格拉吉、瓦拉纳西、阿扎姆加尔、米尔扎普尔，以及比哈尔邦、北阿坎德邦、中央邦和尼泊尔。

实用建议：

• 尽可能提前通过电子邮件或 WhatsApp 发送扫描件和报告，以便第一次就诊时咨询能够取得成效。
• 询问检查和麻醉前检查是否可以在一两天内完成。
• 计划在腹腔镜手术后出院后在勒克瑙停留大约 3.5 天，如果是开放式手术或癌症手术，则停留时间更长，以便在回家前进行第一次伤口检查。
• 头两周要避免长途颠簸的公路旅行；如果无法避免，可以在腹部放个枕头，中途休息，并且尽量坐着而不是躺着，保持狭窄的姿势。
• 长途旅行时，火车旅行通常比公路旅行更舒适；建议预订下铺。
• 带上一位可以全程陪伴的家人，并在你返回家乡后，确定当地医生和提供 24 小时急诊服务的医院，以便发烧时可以就医。
• 向医院服务台咨询有关陪护人员的招待所和附近住宿信息。

联系方式和预约

以下信息由阿波罗医院公布，适用于勒克瑙分院及集团中央预约系统。未公布的信息，包括各专科医生的门诊日期和就诊时间，均以预约时确认为准。