勒克瑙阿波罗医院的前列腺切除术

阿波罗医院勒克瑙分院（阿波罗医学超级专科医院）提供全方位泌尿外科和泌尿肿瘤科服务，包括前列腺切除术。麻醉科、肿瘤科、放射科、病理科、心脏科和重症监护团队均在同一屋檐下提供支持。手术方式的选择——包括开放式、腹腔镜式、机器人辅助根治性前列腺切除术（用于治疗癌症）或内镜手术（如经尿道前列腺切除术、双极经尿道前列腺切除术、激光剜除术（用于治疗良性增生））——均在评估后决定，而非提前推销。

• 作为阿波罗医院集团的一部分，该集团成立于 1983 年，目前在印度运营着 70 多家医院，这使得勒克瑙分院能够获得集团范围内的诊疗方案、肿瘤委员会实践和第二意见途径。
• 泌尿外科和泌尿肿瘤科设有专门的泌尿外科和泌尿肿瘤科，其顾问泌尿科医生拥有数十年的外科手术经验；确切的团队规模、个人简介和病例量可向泌尿外科门诊部索取。
• 院内提供完整的泌尿肿瘤诊断流程：PSA 和游离 PSA、前列腺多参数 MRI、MRI 引导或 TRUS/经会阴活检、组织病理学检查（包括 Gleason 分级和 ISUP 分级分组）以及分期扫描（包括骨扫描和 PSMA PET-CT，视临床需要而定）。
• 模块化手术室配备层流空气系统、高清腹腔镜设备、用于治疗良性前列腺增生症的双极和激光能量平台，并为患有心脏病、糖尿病或肾脏疾病的男性提供重症监护支持——这在该地区很常见。
• 多学科肿瘤委员会参与，以便对每位患者比较手术、放射治疗、积极监测和激素治疗，而不是想当然地认为只能进行手术。
• 结构化的术后康复路径，包括对家属进行导尿管护理培训、进行盆底物理治疗以控制尿液、进行尿失禁和性功能咨询，以及根据 PSA 进行随访安排。
• 老年男性（体弱、服用抗凝剂、痴呆、有跌倒风险）和罕见的患有先天性或儿科泌尿系统疾病的年轻患者分别有单独的诊疗路径，由儿科泌尿外科和普通泌尿外科团队酌情处理。
• 校园内设有保险和第三方管理机构 (TPA) 服务台，提供无现金预授权服务，并为中央政府健康计划 (CGHS)、紧急公民健康计划 (ECHS)、阿尤斯曼·巴拉特计划 (Ayushman Bharat) 和州级计划的患者提供帮助（医院已加入该计划）——入院前必须在服务台确认是否已加入该计划。

概述

前列腺切除术是一种外科手术，旨在切除全部或部分前列腺，主要用于治疗前列腺癌或良性前列腺增生（BPH）。阿波罗医院勒克瑙分院致力于成为该地区前列腺切除术领域的顶尖医院之一，提供先进的技术和循证医学的治疗方案，力求为患者带来最佳的治疗效果。我们经验丰富的泌尿科医生和医疗保健专业人员团队致力于提供个性化的医疗服务，确保每位患者都能获得应有的关注和专业的医疗服务。阿波罗医院勒克瑙分院秉持严谨的临床实践和对患者的信任，是进行前列腺切除术的理想之选。

关于术语的说明，因为这在门诊很容易造成混淆：根治性前列腺切除术会切除整个前列腺及精囊，属于癌症手术。而单纯前列腺切除术、经尿道前列腺切除术（TURP）和激光手术仅切除或清除阻塞的内部组织，用于治疗良性前列腺增生。这两种手术的恢复情况、风险和后续随访都截然不同。

为什么需要进行前列腺切除术

前列腺切除术通常是确诊前列腺癌患者的必要手术，尤其适用于癌细胞局限于前列腺且尚未扩散的情况。对于患有良性前列腺增生（BPH）的男性患者，该手术也具有益处，BPH 可引起排尿困难和不适。通过切除前列腺或其阻塞部分，手术可以缓解症状，提高生活质量，并且在癌症病例中，有助于长期控制病情。

前列腺切除术的益处不仅限于癌症治疗。对于良性前列腺增生症（BPH）患者，手术可以显著改善尿流，减少排尿次数，并降低尿路感染的风险。在阿波罗医院勒克瑙分院，我们会在条件允许的情况下采用微创技术，这意味着患者疼痛更轻、住院时间更短、康复更快。

延误的风险

延迟前列腺切除术可能造成严重后果。对于前列腺癌患者而言，推迟手术可能导致癌症进展，甚至扩散到腺体以外，使治疗更加复杂。早期干预对于控制严重的前列腺癌至关重要，因为它可以提高治疗成功率和长期生存率。这与低风险癌症不同，对于低风险癌症，在医生监督下进行有计划的积极监测是一种可接受的选择，这与忽视治疗截然不同。

对于患有良性前列腺增生症 (BPH) 的患者而言，延迟手术可能导致症状加重，包括严重的尿潴留、膀胱损伤、反复感染、膀胱结石以及肾脏疾病风险增加。阿波罗医院勒克瑙分院重视及时评估，并鼓励患者咨询我们的专家，讨论各种治疗方案。

前列腺切除术的好处

• 癌症控制： 对于局部前列腺癌患者，切除癌变腺体可以实现长期疾病控制；结果取决于分期、分级、PSA 值和切缘情况，不能保证在任何个案中都能取得理想结果。
• 症状缓解： 良性前列腺增生症患者通常会经历尿路症状的显著缓解，包括尿频减少、尿流改善和不适感减轻。
• 提高生活质量： 许多患者表示，一旦不再受尿路梗阻症状或未治疗疾病带来的焦虑困扰，他们的病情就会得到显著改善。
• 微创选择： 对于合适的患者而言，腹腔镜手术、机器人辅助手术和内窥镜手术可以减轻疼痛、减少出血量并加快康复速度。
• 准确的分期： 检查切除的腺体和淋巴结可以获得精确的病理信息，从而指导是否需要进一步治疗。
• 综合护理： 我们的多学科团队提供术前咨询和术后支持，让患者全程了解情况。

准备和恢复

准备技巧

1. 咨询： 安排与我们的泌尿科医生进行全面咨询，讨论您的病史、顾虑以及手术的具体细节。
2. 术前检查： 完成建议的检查，例如血液检查、尿培养、心电图、超声心动图和影像学检查。
3. 药物： 请告知医生您目前正在服用的所有药物。血液稀释剂、抗血小板药物、某些糖尿病药物和某些膳食补充剂可能需要在特定时间间隔内停用或更换。
4. 饮食和水分补充： 遵循医生给出的饮食和禁食指导，并在手术前几天保持充足的水分。
5. 支持系统： 安排一位家人或朋友在手术当天陪同您，并在术后恢复期间提供帮助。

恢复提示

1. 后续预约： 参加所有预定的复诊，以便监测恢复情况和PSA指标。
2. 休息和补水： 优先保证休息和充足的水分，以促进康复。
3. 疼痛管理： 按照医嘱服用处方止痛药，并报告任何无法控制的不适症状。
4. 逐步恢复活动： 按照医嘱恢复正常活动，在规定的时间内避免提重物和剧烈运动。
5. 情感支持： 向家人、朋友或患者团体寻求支持；康复在情感上可能是一个很大的挑战，尤其是在大小便失禁和性功能方面。

现行指导原则

护理工作遵循以下原则，医院团队会解释个人护理计划的差异之处及其原因：

• 印度泌尿外科学会（USI） 印度泌尿肿瘤学会和印度泌尿肿瘤学会制定了关于良性前列腺增生/下尿路症状和前列腺癌的印度指南和共识声明，强调印度男性就诊时往往处于疾病晚期，且前列腺体积比西方人群更大。
• 欧洲泌尿外科协会（EAU）前列腺癌指南，2024版 该指南支持风险分层管理：低风险疾病采取积极监测，中高风险局限性疾病行根治性前列腺切除术或放射治疗，仅当淋巴结风险显著时才行扩大盆腔淋巴结清扫术。最新版指南强化了活检前多参数磁共振成像（MRI）和PSMA PET-CT在高风险疾病分期中的作用，并支持将手术作为部分局部晚期病例多模式治疗的一部分。
• 欧洲泌尿外科协会（EAU）关于非神经源性男性下尿路症状的指南，2024版 内镜下剜除术（激光或双极电凝）现在被认为是与大小无关的，对于非常大的腺体，它与开放式单纯前列腺切除术并列。
• 美国泌尿外科协会（AUA）指南：前列腺癌的早期检测，2023 ？共同决定是否进行 PSA 检测，对于有家族史的男性应尽早进行基线检测。
• NCCN前列腺癌指南，2024版 广泛用于术后风险分组和辅助或挽救治疗决策。

印度特有的情况：印度医学研究理事会 (ICMR) 和国家癌症研究所 (NCDIR) 的癌症登记数据显示，在多个城市登记处，前列腺癌是印度男性最常见的癌症之一，且发病率呈上升趋势。因此，对于来自勒克瑙或周边地区的男性，如果其 PSA 值升高，则应进行适当的评估，而不是反复使用抗生素。

手术时机和术前阶段

• 良性前列腺增生引起的急性尿潴留： 当天即可放置导尿管；通常在感染得到治疗且肾功能稳定后，才会计划进行根治性手术，这通常在两到六周后进行。
• 择期良性前列腺增生症手术： 计划在药物治疗无效时，或出现尿潴留、膀胱结石、反复感染、出血或肾脏受累时进行手术。
• 前列腺癌： 根治性前列腺切除术通常在活检后六至八周进行，以便炎症消退。对于局限性疾病，遵循指南建议，短暂等待分期扫描和多学科会诊并不会影响预后。
• 术前准备阶段通常包括： 前列腺特异性抗原（PSA）、全血细胞计数、肾功能和肝功能、血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）、凝血功能、血型鉴定、尿培养（如有感染需治疗）、老年男性需进行心电图和超声心动图检查、胸部影像学检查、麻醉适应性评估，以及必要时需进行心脏科或肾内科会诊。未控制的糖尿病和活动性尿路感染是印度男性前列腺手术延期的两个最常见原因。

技术选项比较

哪种方法正确取决于腺体大小、癌症风险组、尿流情况、是否适合麻醉、出血风险以及您自身对尿失禁和性功能的重视程度。

有时会在同一次就诊中完成的手术

• 盆腔淋巴结清扫术 根治性前列腺切除术期间，淋巴结转移风险显著时。
• 保留神经的解剖 在癌症位置允许的情况下，尽可能提高保留勃起功能的几率？绝不会以牺牲清除率为代价。
• 膀胱切开术 清除因长期阻塞而形成的膀胱结石。
• 膀胱颈切开术或尿道扩张术 针对并存的狭窄。
• 腹股沟疝气修复 在部分男性中，由于疝气和良性前列腺增生症经常同时存在。
• 膀胱镜检查和膀胱活检 如果发现可疑区域。
• 包皮环切术 有时，当包茎影响导尿管护理时。

任何预计需要进行的额外治疗都会在手术前进行讨论并获得患者的同意。

分阶段恢复

重返工作岗位、锻炼和恢复正常生活的标准

• 伤口干燥愈合，无发烧，无导尿管相关问题。
• 排尿正常，尿流良好，无明显血尿。
• 能够轻松步行 20-30 分钟后再恢复体力劳动。
• 仅通过口服药物即可控制疼痛，驾驶前无需服用镇静镇痛药。
• 定期进行盆底肌锻炼，使用卫生巾即可控制漏尿情况。
• 腹部手术后四到六周左右，通常可以恢复蹲坐、盘腿坐在地板上、睡在地板上以及使用蹲式马桶；在此期间，可以使用西式马桶或高脚凳。
• 重体力劳动、农场工作、驾驶三轮车或汽车以及长时间使用两轮车需要特别许可，通常在六周的审查中需要。
• 第一次检查后，乘坐飞机和长途火车旅行，长途旅行时穿压缩袜并进行规律的腿部活动。

预防复发并保护长期疗效

• 癌症手术后，PSA检测是主要的监测手段。通常每六到十二周检查一次，之后几年内定期复查。PSA升高可能需要进行挽救性放疗，因此即使您感觉完全健康，术后随访也至关重要。
• 良性前列腺增生症手术后，少数男性的组织会在多年内再生；反复出现尿流不良的情况需要进行复查，而不是自行用药。
• 控制糖尿病、血压和体重——这些都会影响尿失禁的恢复、伤口愈合和勃起功能。
• 戒烟并限制饮酒；这两者都与较差的手术和肿瘤治疗结果有关。
• 至少持续进行盆底肌锻炼六至十二个月。
• 多吃纤维和水，保持排便规律；长期用力排便不利于膀胱出口的愈合。
• 父亲或兄弟患有前列腺癌的男性应该告诉自己的儿子，因为儿子可能需要更早地进行 PSA 检测。

对老年男性、年轻男性和儿童的注意事项

• 75岁以上或体弱的男性： 预期寿命、心脏状况和独立生活能力比年龄本身更为重要。放射疗法、激素疗法或观察可能比大型手术更安全；对于良性前列腺增生症，通常首选内镜或激光治疗。
• 服用抗凝血剂或装有心脏起搏器的男性： 通常会采用激光技术和周密的围手术期过渡方案；并安排心脏病专家参与。
• 年轻男性癌症患者： 手术通常是长期控制病情的首选方案，术前会与患者讨论保留神经和生育能力等问题。根治性前列腺切除术会终止自然生育能力，因此如果计划生育，应在术前考虑精子冷冻保存。
• 患有痴呆症或行动不便的男性： 与家人共同制定切合实际的控尿目标和导尿管使用策略。
• 儿童： 前列腺切除术本质上并非儿科手术。排尿困难的男孩应由儿科泌尿外科医生评估是否存在后尿道瓣膜、神经源性膀胱或其他先天性病因。
• 家庭共同照护： 指定一名主要照护者参加出院指导，以免亲属之间对导尿管护理、药物和警告信号等信息理​​解有误。

如果您选择不进行手术

拒绝或推迟手术是合理的决定，而且应该是经过充分了解后的决定。

• 低风险前列腺癌： 结构化的主动监测，包括定期进行PSA检测、MRI检查和重复活检，符合指南建议，并且只要正确执行，就不会影响治疗结果。但放弃随访则另当别论。
• 中高风险癌症： 放疗联合或不联合激素治疗是一种切实可行的替代方案，在许多情况下都能达到与传统疗法大致相当的疗效。而完全不采取任何措施则可能导致局部病情进展、出血、梗阻以及骨转移。
• 良性前列腺增生： 药物治疗、合理饮水和膀胱训练可以帮助许多男性。未经治疗的严重梗阻可能发展为慢性尿潴留、膀胱失代偿、反复感染、结石和肾功能损害——而且，与择期手术相比，永久性导尿管会降低患者的生活质量。
• 如果您选择延期，请约定书面复查间隔时间以及需要您提前复诊的症状。

什么因素会影响成本

医院不提供前列腺切除术的统一固定价格，因为以下因素因人而异。请在咨询后到入院处或收费处索取书面估价单。

印度的保险和无现金治疗

• 前列腺癌或良性前列腺增生症的前列腺切除术是一项计划内的住院手术，需要住院过夜，因此通常属于住院手术，而不是门诊手术。
• 等待期很重要。 大多数印度人寿保险保单对疾病设有约30天的初始等待期，许多保单还将良性前列腺增生列为特定疾病，并规定了更长的等待期，通常为两年。初始等待期后确诊的癌症通常可以获得赔偿，但如果症状出现于保单生效之前，则可能适用两到四年的既往病史条款。请查阅您的保单条款。
• 计划保险与意外保险： 仅意外险或人身意外险不承保疾病相关的手术。重大疾病保险除了赔偿金外，可能还会在确诊癌症后一次性支付一笔赔偿金。
• 无现金流程： 请在保险柜台出示您的保单或电子保单及身份证件，获取由主治泌尿科医生签署的预授权表格，表格上需包含诊断、计划手术及费用估算。请预留两到五个工作日，以便保险公司或第三方管理机构 (TPA) 批准您的入院计划。批准通常有有效期，因此请勿无限期拖延入院。
• 可能扣除的项目： 非医疗耗材、手套、垫子、膳食用品、护理人员费用、房间租金上限以及如果您升级房间类别超出您的资格，则按比例扣除的费用。
• 报销途径： 如果无法使用无现金支付，请保留所有原始账单、出院小结、调查报告、组织病理学报告和付款收据，并在保险公司规定的期限内提交。
• 入院前，应向医院保险部门确认阿波罗医院勒克瑙分院目前是否已加入您的特定保险公司、第三方管理机构、企业计划、中央政府健康计划 (CGHS)、紧急公民健康计划 (ECHS)、阿尤斯曼·巴拉特总理健康计划 (Ayushman Bharat PM-JAY) 或州政府计划，因为入院名单会发生变化。

入学规划及携带物品

• 文件： 照片身份证和 Aadhaar 卡、保险卡和保单副本、TPA 预授权函、所有先前的处方、PSA 趋势报告、CD 或胶片上的活检和影像报告以及转诊信。
• 药物： 请携带试纸原件，而不仅仅是试纸名称，特别是糖尿病、血压、心脏病、甲状腺疾病和血液稀释剂的试纸。
• 衣物和个人物品： 宽松的睡衣或能容纳导尿袋的纱笼、前开襟衬衫、防滑拖鞋、洗漱用品，以及一些成人吸水垫，用于拔除导尿管后使用。
• 实用： 一个带长线的手机充电器、一个水杯、一个眼镜和假牙盒，以及一本说明书。
• 照护者计划： 病房配备一名护理人员，药房、收费处和送餐处配备一名护理人员，比人多拥挤要好得多。入院时请确认当前的探视规定。
• 出门前： 准备一个西式马桶或坐便椅，一个床头灯方便夜间上厕所，以及一张硬床而不是地垫，供孩子在最初几周使用。
• 禁食： 请严格按照手术预约时间规定的禁食时间进行；如果您患有糖尿病，请勿在未进行检查的情况下禁食超过医嘱规定的时间。

需要立即审查的警告信号

• 体温超过 100.4 华氏度并伴有寒战，或尿液有异味。
• 尿液中出现大量新鲜出血或血块，或导尿管引流堵塞。
• 拔除导尿管后无法排尿，伴有下腹部疼痛和腹胀。
• 腹痛加剧、呕吐，或无排气或排便。
• 伤口发红、渗液、裂开或肿胀加剧。
• 小腿疼痛、单侧腿部肿胀、呼吸困难或胸痛？可能是血栓，需要紧急就医。
• 伤口或引流部位渗漏尿液。
• 尿失禁症状突然严重恶化，而不是逐渐好转。

以上任何情况都不要等到下次预约，请拨打医院热线或前往急诊室。

对于从附近地区和城市前来就诊的患者

勒克瑙阿波罗医院定期接待来自坎普尔、巴拉班基、西塔普尔、乌纳奥、雷·巴雷利、哈多伊、拉金布尔·凯里、巴赖奇、贡达、法扎巴德·阿约提亚、苏丹普尔、普拉塔普加尔、巴斯蒂、戈勒克布尔、占西和普拉亚格拉吉以及比哈尔邦、北阿坎德邦和尼泊尔的患者。

• 请携带所有之前的检查报告；仅仅因为把文件落在家里而重复进行 PSA 和 MRI 检查，既浪费时间又浪费金钱。
• 出行前，建议您先进行远程咨询，以确定是否需要进行更多检查。
• 安排麻醉前检查和入院分别在不同的日期进行，或者询问是否可以安排在同一天进行。
• 请为陪护人员预留一到两晚医院附近的住宿费用；前台可以为您推荐附近的住宿选择。
• 根治性前列腺切除术后，导尿管通常在术后一到两周拔除。您可以安排第二次短途旅行，或者提前联系当地合格的泌尿科医生，并由手术团队出具书面指导说明，以便医生为您拔除导尿管。
• 前六周避免长时间骑摩托车或驾驶拖拉机；乘坐汽车或火车出行，并中途休息伸展腿脚。
• 也请医生开具通用名的处方，以便在您所在的地区就能买到药品。

联系方式和预约

常見問題解答

前列腺切除术有哪些风险？

虽然前列腺切除术通常是安全的，但潜在风险包括出血、感染、尿失禁和勃起功能障碍。较少见的问题包括膀胱颈狭窄、尿液渗漏、腿部或肺部血栓以及麻醉并发症。我们的外科医生会采取预防措施来最大程度地降低这些风险，但任何手术都无法做到完全无风险。

手术需要多长时间？恢复期是多久？

前列腺切除术通常需要 1 到 4 小时，具体时间取决于手术方式和复杂程度。术后恢复情况因人而异，但许多患者可在 2 到 6 周内恢复正常活动。我们的团队会提供个性化的康复计划。

我如何安排前列腺切除术的咨询？

您可以拨打阿波罗医院勒克瑙分院官方网站上列出的预约热线，或通过医院网站或 Apollo 24|7 在线预约。医护团队会告知您需要携带哪些报告，以确保首次就诊高效顺利。

在恢复过程中我应该期待什么？

您可能会出现不适、疲劳和排尿功能改变，包括拔除导尿管后出现漏尿。我们的团队将指导您如何应对这些症状，并在复诊时监测您的进展。

为什么阿波罗医院勒克瑙分院是前列腺切除术值得信赖的选择？

该科室汇集了一支经验丰富的泌尿外科和泌尿肿瘤科团队、院内诊断和病理科、模块化手术室、重症监护支持以及结构化的术后康复体系，隶属于 1983 年成立的阿波罗医院网络。医疗决策由多学科专家共同制定，而非由单一专家做出。

前列腺切除术后我一定会尿失禁吗？

大多数男性在根治性前列腺切除术后拔除导尿管后都会出现一定程度的漏尿，这种情况会在数周至数月内显著改善。大多数患者在六至十二个月内即可恢复良好的控尿能力，尤其是在定期进行盆底肌锻炼的情况下。