勒克瑙阿波罗医院的肾切除术

为什么患者选择阿波罗医院（勒克瑙）进行肾切除术

• 隶属于阿波罗医院集团，该集团成立于1983年。 印度首家企业医院连锁机构，在全国70多家医院拥有超过40年的外科手术经验，集团在复杂的泌尿外科和移植手术方面拥有悠久的历史。
• 一支专业的肾脏多学科团队 泌尿科医生、泌尿肿瘤科医生、肾脏科医生、介入放射科医生、病理科医生、麻醉科医生和重症监护专家共同会诊病例，因此，部分肾切除术和根治性肾切除术的选择并非由单一医生单独决定。由于专家组会定期变动，勒克瑙泌尿外科和肾脏科的专家组名单目前由多少位顾问医生组成，最好向医院预约处确认。
• 拥有数十年综合运营经验的资深顾问 在开放式、腹腔镜式和微创肾脏手术方面，由研究员和住院医师提供支持。
• 术前诊断深度 ？CT尿路造影、对比增强成像、核素肾扫描（DTPA/DMSA）用于评估分肾功能，以及在必要时进行影像引导活检，以避免不必要地切除健康的肾脏。
• 如果肿瘤或疾病允许，可采用微创手术方案。腹腔镜手术旨在比传统开放手术减少切口、减轻疼痛并促进患者更早活动。
• 保留肾单位的哲学 对于较小的肾脏肿块，只要技术上安全，就首先考虑进行部分肾切除术，这符合国际和印度泌尿外科指南，以保护长期肾功能。
• 现场透析和重症监护后备对于剩余肾脏功能减退、患有糖尿病或高血压的患者来说，这一点尤为重要。
• 按年龄组定制的护理路径 ？儿科肾脏手术（例如，治疗肾母细胞瘤或因肾盂输尿管连接部梗阻导致的无功能肾脏）的计划，由儿科外科和麻醉科参与；对患有心脏、糖尿病或呼吸系统合并症的老年患者进行单独的麻醉前优化。
• 为印度人的日常生活提供结构化的康复建议 ？在理疗师的指导下恢复蹲姿、地板坐姿、印度式厕所、地板睡眠、寺庙台阶，并逐步恢复工作、健身房或田径运动。
• 现场设有保险和第三方管理服务台。 支持无现金预授权，并可支持 CGHS、ECHS、Ayushman Bharat 和企业合作计划（如适用）；资格将逐案确认。
• 北方邦东部和中部地区的转诊中心，定期看望来自坎普尔、巴拉班基、西塔普尔、哈多伊、乌纳奥、雷巴雷利、苏丹普尔、阿约提亚、贡达、巴莱奇、巴斯蒂、戈勒克布尔、瓦拉纳西、普拉亚格拉吉、占西以及比哈尔邦和尼泊尔的患者。

概述

肾切除术，即通过手术切除肾脏，是一项至关重要的手术，可以显著改善患者的健康状况和生活质量。阿波罗医院勒克瑙分院以其卓越的医疗服务而自豪，我们采用尖端技术和先进的外科手术方法。我们拥有一支技术精湛的外科医生和医疗专业人员团队，致力于提供个性化护理，确保每位患者都能获得应有的关注和专业服务。凭借卓越的成功率，阿波罗医院勒克瑙分院是肾切除术领域值得信赖的医院之一，患者的信任和满意度是我们工作的重中之重。

肾切除术可能包括切除部分肾脏（部分肾切除术）、切除整个肾脏（单纯肾切除术），或者切除肾脏以及周围脂肪组织，有时还包括肾上腺和淋巴结（根治性肾切除术）。大多数人只需保留一个健康的肾脏就能生活得很好，但建议终身监测血压、血糖、尿蛋白和肌酐水平。

为什么需要进行肾切除术

肾切除术可能是各种疾病的必要手术，包括肾癌、严重肾损伤或慢性肾病。该手术还可切除引起并发症（如反复感染或肾结石）的肾脏。

肾切除术的益处显著。通过切除病变或功能异常的肾脏，患者可以缓解症状，阻止疾病进展，并在某些情况下保护肾脏整体健康。对于肾癌患者而言，肾切除术可以挽救生命，因为它能够清除癌变组织，降低癌细胞扩散的风险。

在阿波罗医院勒克瑙分院，我们的肾脏专家与患者密切合作，确定是否需要进行肾切除术，并制定符合其个人健康需求的个性化治疗方案。

印度临床实践中常见的适应症包括：

• 肾细胞癌和其他肾脏肿瘤
• 长期肾结石病或肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾功能丧失或功能低下
• 黄色肉芽肿性肾盂肾炎和肾积脓
• 泌尿生殖系统结核病导致肾脏破坏、丧失功能？这种情况在印度仍然存在。
• 严重的、无法控制的肾脏损伤
• 在某些特定情况下，肾小瘢痕肾引起的肾素介导性高血压
• 活体亲属肾移植中的供肾切除术（一条独立的、健康供体途径）

延误的风险

推迟肾切除术可能导致严重的健康并发症。对于肾癌患者，推迟手术可能会导致癌症生长和扩散，使治疗更加复杂且效果更差。在严重肾脏损伤的情况下，推迟手术可能会导致不可逆转的肾衰竭，需要透析或肾移植。

此外，诸如反复感染或肾结石等慢性疾病会随着时间推移而恶化，导致疼痛加剧、不适感增加，并可能引发并发症。慢性感染的无功能肾脏还可能将感染扩散至其他部位，而长期梗阻则会损害对侧肾脏。及时干预对于降低这些风险并获得最佳治疗效果至关重要。阿波罗医院勒克瑙分院重视早期诊断和及时治疗，以专业的知识和人文关怀指导患者完成整个医疗过程。

肾切除术的好处

• 症状缓解： 切除病变肾脏后，许多患者的疼痛、不适和反复感染等症状都得到了显著缓解。
• 改善生活质量： 随着肾脏相关问题的解决，患者通常会表示生活质量有所提高，使他们能够恢复日常活动和更积极的生活方式。
• 癌症管理： 对于局部肾癌患者，肾切除术可能具有治愈作用，是主要的治疗方法，但结果取决于分期、分级和个体因素。
• 预防并发症： 通过解决潜在的肾脏问题，肾切除术可以帮助预防进一步的并发症，例如感染扩散或对另一侧肾脏造成损害。
• 个性化护理： 阿波罗医院勒克瑙分院提供根据每位患者的独特需求量身定制的个性化护理计划，力求达到最佳治疗效果。

准备和恢复

准备技巧

• 咨询： 安排与我们的专家进行全面咨询，讨论您的病史、当前健康状况以及对手术的任何疑虑。
• 术前测试： 进行必要的术前检查，包括血液检查、影像学检查和其他评估，以评估您的整体健康状况和肾功能。
• 药物管理： 请告知您的医疗团队您正在服用的所有药物，因为有些药物（尤其是血液稀释剂、某些糖尿病药物和一些阿育吠陀或草药补充剂）可能需要调整剂量或暂时停用。
• 饮食注意事项： 遵循医疗团队提供的饮食建议，通常包括术前一段时间的禁食。

恢复技巧

• 术后护理： 遵照外科医生的指示进行伤口护理、疼痛管理和活动限制。
• 水分和营养： 为了促进康复，请保持充足的水分，并食用均衡、富含蛋白质的饮食，但要遵守医生制定的任何限制。
• 后续预约： 请按时参加所有安排的复诊，以便监测恢复情况和肾功能。
• 逐步恢复活动： 按照建议，逐步恢复正常活动，给身体时间恢复。

在勒克瑙阿波罗医院，我们致力于在您的整个手术过程中（从准备到恢复）提供全面的支持。

影响建议的现行指南

印度的肾脏手术决策参考了印度国内和国际指南：

• 印度泌尿外科学会（USI） ？USI 的指南和共识工作在其年度会议上提出和更新，为印度肾脏肿块、结石相关无功能肾脏和泌尿生殖系统结核病的实践提供指导，这种疾病模式在印度比在西方系列中更为常见。
• 欧洲泌尿外科协会（EAU）肾细胞癌指南，2024版 对于局部 T1 期肿瘤，建议在技术可行的情况下优先选择部分肾切除术而不是根治性肾切除术，以保留肾功能；支持对体弱或老年患者的小肿块进行积极监测；并且建议在没有临床或放射学怀疑的情况下，不要常规进行肾上腺切除术或扩大淋巴结清扫术。
• 美国泌尿外科协会（AUA）肾脏肿块和局限性肾癌指南（2017 年版，2021 年修订版） ？强调术前肾功能评估、共同决策，以及对部分小肿瘤考虑热消融治疗。
• 近期显著变化： 对于高危肾细胞癌切除术后患者，KEYNOTE-564试验后，帕博利珠单抗辅助免疫治疗已被纳入指南，取代了之前认为辅助治疗无确切获益的观点。该治疗是否适用于您取决于肿瘤分期和病理类型，将在术后进行讨论。
• ISPGHAN/儿科肿瘤实践 对于疑似患有肾母细胞瘤的儿童，在印度广泛采用的SIOP式方法中，通常更倾向于在手术前进行化疗，而不是立即进行肾切除术。
• 印度肾脏病学会和国家卫生任务署的指导 鉴于印度糖尿病和高血压的患病率很高，应强调对仅剩的肾脏进行终身监测。

指南描述的是一般患者的情况。您的外科医生会解释您的病例哪些部分符合指南，哪些部分由于合理原因有所不同。

手术时机和术前阶段

• 紧急情况： 外伤后无法控制的出血，或阻塞性肾脏的严重感染？数小时内进行手术或引流。
• 紧急（几天到两周）： 初次引流后出现肾积脓，肿瘤迅速生长，脓毒症源无法控制。
• 半选修课（两到六周）： 大多数局限性肾癌？有足够的时间进行分期扫描、心脏评估和保险审批，而不会让病情恶化。
• 选修/计划： 无功能肾脏伴轻微症状，结核病患者完成抗结核治疗后行自体肾切除术，活体供肾患者完成全面检查和法律许可后行肾切除术。

典型的术前检查包括血常规、肾功能和肝功能检查、血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）检测、凝血功能检查、血型鉴定和交叉配血、尿培养、胸部影像学检查、必要时进行心电图和超声心动图检查、腹部增强CT扫描以及核素肾扫描（用于评估双肾功能）。吸烟者应在术前至少2至4周停止吸烟；同时，应停止嚼食烟草和古特卡（一种印度传统食物）。糖尿病和血压控制需优化，任何泌尿系统感染均需首先进行治疗。

技术选项比较

以上住院时间仅供参考，并非承诺时间；您的实际住院时间取决于您的手术和康复情况。

有时同时进行的手术

• 当肾上腺受累或肿瘤位于肾上腺上极时，需切除肾上腺。
• 可疑病例的区域淋巴结取样用于分期
• 肾集合系统肿瘤的治疗方法是切除整个输尿管（肾输尿管切除术）并保留膀胱袖套。
• 如果另一侧肾脏也受到影响，则需进行结石清除或支架置入术。
• 如果存在切口疝或腹股沟疝，且手术条件清洁，则需进行疝修补术。
• 晚期疾病中，通常需要血管或心脏外科手术支持，才能从肾静脉或下腔静脉中取出肿瘤血栓。
• 如果怀疑患有肾脏疾病，有时会对剩余肾脏进行活检。

分阶段恢复时间表

恢复正常活动、印度日常生活和体育运动

治疗建议因人而异，但通常来说，伤口愈合且无痛后会经历以下几个阶段：

• 蹲式和印度式厕所： 腹腔镜手术后通常需要避免约四到六周，开腹手术后则需要更长时间。术后最初几周，在家中可以使用西式便盆或坐便椅；许多家庭会租用这种设备。
• 盘腿坐在地板上： 通常四到六周后就会再次感觉舒适，但起身时要借助支撑物，而不是扭动腹部。
• 睡地板： 第一个月睡在床上或婴儿床上的硬床垫上会更轻松，因为从地板上起身会拉伤腹壁。如果必须睡在地板上，可以侧身，用手臂撑起身体。
• 家务劳动： 大约两周后即可进行简单的烹饪和折叠衣服；大约八周后才能进行拖地、装水和提水桶以及搬运煤气罐等工作。
• 行程： 两周后可以进行短途汽车旅行，期间可以休息；三到四周后可以进行长途火车或巴士旅行。
• 工作： 办公室工作或教学工作通常需要三到四周；务农、建筑、装卸和驾驶重型车辆通常需要八到十二周。
• 宗教活动： 寺庙台阶、跪姿和长时间坐在地板上最好推迟六周；禁食应与医生讨论，尤其是如果您患有糖尿病。
• 运动： 早期可步行，伤口完全愈合后（通常为四到六周）可游泳，大约八到十二周后可跑步和健身。 接触和碰撞运动 板球（担任守门员或快速投球手）、卡巴迪、科科、摔跤、柔道、拳击、足球、曲棍球——都存在损伤仅存肾脏的风险。许多外科医生建议避免参加这些运动，或使用防护垫；在重返赛场前，请与医生单独讨论相关事宜。

保护剩余肾脏并预防复发

• 严格控制血压和血糖；这两种疾病在印度都很常见，也是孤立肾的主要威胁。
• 多喝水以保持尿液颜色浅淡，尤其是在炎热的北方邦夏季，以及如果你有结石倾向的话。
• 避免滥用止痛药。常用的非甾体抗炎药，例如双氯芬酸、布洛芬和复方“止痛”粉剂，可能会损害剩余的肾脏。服用前请咨询医生。
• 避免服用成分不明的未经处方的草药、阿育吠陀药物或“肾脏滋补剂”，除非临床需要，否则避免进行对比扫描。
• 戒烟，包括所有形式的嚼烟。吸烟是肾癌的已知危险因素。
• 控制体重、盐分摄入量和胆固醇水平；及时治疗泌尿系统感染。
• 对于结石患者：进行代谢评估、减少饮食中的盐分摄入、摄入足够的柑橘类水果，并对另一侧肾脏进行后续超声检查。
• 对于癌症患者：请坚持定期进行扫描和血液检查，通常至少持续五年，高危疾病患者则需要更长时间。

儿童和老年人

儿童

儿童肾切除术最常见的原因是肾母细胞瘤、先天性梗阻或反流导致的严重肾损伤，或多囊性发育不良肾。儿童的护理在很多方面都与其他儿童有所不同：肾母细胞瘤患者通常先接受化疗，手术前需要进行化疗；儿童麻醉和液体管理需要特殊处理；长期随访必须监测生长发育、血压和肾功能直至成年。对于只有一个肾脏的儿童来说，运动指导至关重要；学校活动应与治疗团队协商，而不是随意限制。

老年人

对于70岁以上的患者，或患有心脏病、慢性阻塞性肺病、糖尿病或体弱的患者，情况则有所不同。对于较小的肿瘤，积极监测或消融等治疗方案可能比大型手术更安全。术前麻醉评估、心脏功能评估、营养和贫血纠正、谵妄预防、早期活动和居家防跌倒等都包含在治疗方案中。患者的基线肾功能通常已经下降，因此，如果条件允许，应优先选择保留肾单位的手术。

如果您选择不进行手术

拒绝或推迟手术是合理的选择，而且应该是经过充分了解后做出的决定。

• 肾癌： 大多数肿瘤生长缓慢，但未经治疗的癌症会侵入周围组织并扩散至肺、骨、肝或脑，此时治疗策略将从潜在的治愈性治疗转变为控制疾病进展。对于老年或体弱患者，如果肿块非常小，可以考虑通过扫描进行观察。
• 感染性无功能肾脏： 有反复发热、腰痛、败血症的风险，极少数情况下还会出现瘘管或长期炎症；单独使用抗生素通常只能抑制病情。
• 肾脏阻塞或结石损伤： 疼痛、感染以及对侧肾脏承受压力的风险。
• 可供讨论的其他方案： 消融术、栓塞术、肾造瘘术或支架引流术、影像学检查、晚期癌症全身治疗，或疼痛管理的最佳支持治疗。

询问您的外科医生，如果不进行手术，未来六到十二个月内可能会发生什么，以及出现哪些警告信号应该让您尽早返回医院。

哪些因素会影响肾切除术的费用？

阿波罗医院勒克瑙分院会在咨询和检查后提供书面估价。价格比较网站上公布的价格并不可靠。以下因素解释了为什么两位患者的报价可能相差甚远。

如需了解您的具体费用，以及费用包含和不包含的内容，请咨询阿波罗医院勒克瑙分院的接待处、收费处或保险处。

印度的保险、无现金治疗和第三方管理流程

• 计划保险与意外保险： 因交通事故导致的肾切除术通常作为意外事故索赔处理，一般从保单生效之日起即可获得赔付。计划内的癌症、结石或感染手术则需遵守保单规定的等待期。
• 等待期：
• 无现金支付方式： 医院的保险部门会将包含临床记录、检查结果和预估费用的预授权申请发送给您的保险公司或第三方管理机构 (TPA)。计划手术的审批通常需要一到三个工作日；紧急情况的处理速度更快。请携带您的保单号、电子保单卡、Aadhaar 卡（印度居民身份证），以及（部分保险公司）员工证。
• 报销途径： 如果无法使用无现金支付，请先付款，稍后再报销，并保留所有原始账单、出院小结、调查报告、植入物或耗材标签和处方。
• 常见扣除项： 超出您符合条件的类别的房间租金上限、非医疗消耗品（如手套）和管理费、按比例扣除以及老年人保险中常见的共同支付条款。
• 政府和机构方案： Ayushman Bharat PM-JAY、CGHS、ECHS、各邦政府计划和企业保险计划均可申请。由于入选流程和保险套餐资格因具体情况而异，且可能随时变更，因此请在入院前与阿波罗勒克瑙医院保险服务台确认当前资格。
• 活体肾切除术 通常不属于捐赠者疾病的范畴；资金通常根据受赠者的移植安排发放，并且需要根据《人体器官移植法》获得法定授权委员会的批准。

入学规划及所需携带物品

• 请携带所有之前的处方、出院小结、血液检查报告、CT 或 MRI 影像资料及光盘——请携带影像资料原件，而不仅仅是报告。
• 一份包含剂量在内的药品清单，其中包括胰岛素、血液稀释剂和吸入剂。
• 照片身份证明、Aadhaar卡、保险卡或保单详情，以及第三方管理机构预授权参考号（如有）
• 宽松的开襟衣物、披肩或纱巾、防滑拖鞋、洗漱用品以及个人使用的杯子或水瓶
• 在医院政策允许的情况下，可安排两名陪护人员——一名负责夜间值班，一名负责白天的文书工作和取药；共同抚养孩子的家庭应提前决定由谁签署知情同意书以及谁与医生沟通，以避免信息混乱。
• 即使在无现金保险制度下，也请准备好现金或银行卡，用于购买药品和不包含在保险范围内的物品。
• 出院前，在家中准备好坐便椅、结实的床和没有湿滑地面的浴室。
• 入院前请停止吸烟和使用烟草制品；严格遵守禁食指示，因为错误的饮食可能会导致手术延期。

需要立即审查的警告信号

如果您发现以下情况，请立即联系医院或返回医院：

• 体温超过38摄氏度，伴有寒战
• 服用处方药后疼痛加剧
• 伤口出现红肿、流脓或裂开等症状
• 尿量极少或无尿，或尿液呈深红色
• 呼吸困难、胸痛或咳血
• 单侧小腿疼痛、肿胀或触痛
• 持续呕吐、腹胀或无排便或排气
• 突然出现虚弱、头晕或昏厥
• 站立或用力时，切口部位出现肿块

对于从其他地区和城市前来就诊的患者

阿波罗医院勒克瑙分院定期为来自北方邦及周边各邦的患者提供医疗服务。实用建议：

• 请提前通过电子邮件或预约热线发送扫描报告和血液检查结果，以便团队可以建议在旅行前是否需要进行进一步检查。
• 手术前，请至少在勒克瑙停留两到三天，用于咨询、影像检查、麻醉前检查和保险审批；出院后，请在该市停留约一周，以便进行第一次伤口复查。
• 勒克瑙交通便利——有查尔巴格和戈姆蒂纳加尔火车站、乔杜里·查兰·辛格国际机场，以及沿勒克瑙-阿格拉、普尔万查尔和坎普尔高速公路的公路连接。
• 患者通常来自坎普尔、乌纳奥、巴拉班基、西塔普尔、哈多伊、拉金普尔凯里、雷巴雷利、苏丹普尔、阿约提亚、贡达、巴莱奇、巴斯蒂、戈勒克布尔、普拉亚格拉吉、瓦拉纳西、占西、巴雷利和莫拉达巴德，以及比哈尔邦、北阿坎德邦、中央邦和尼泊尔。
• 对于长途返程，请索取书面出院总结、药品清单、伤口护理计划以及后续医生的姓名，以便当地医生在需要时提供帮助。
• 请向服务台咨询附近是否有招待所或住宿可供陪护人员选择；医院不保证提供住宿。

联系方式和预约

打电话时，请准备好您的报告、保险详情和症状简述——这样可以加快分诊和安排就诊的速度。

常見問題解答

肾切除术有哪些风险？

肾切除术与其他外科手术一样，存在出血、感染和麻醉并发症等风险。患者也可能出现肾功能改变，尤其是有既往肾脏疾病的患者。阿波罗医院勒克瑙分院的外科团队会采取预防措施，尽可能降低这些风险，确保手术安全。

肾切除术需要多长时间？

手术时长取决于病例的复杂程度和所采用的手术技术。通常情况下，手术大约需要两到四个小时。