勒克瑙阿波罗医院 ICD 手术

患者为何选择阿波罗医院勒克瑙分院进行ICD手术

• 隶属于阿波罗医院集团，该集团成立于1983年。 印度首家企业医院连锁机构，拥有四十多年的心脏护理经验，是亚洲私立医疗集团中心脏手术量最大的机构之一。
• 勒克瑙设有专门的心脏病科学部门 该院将介入心脏病学、心脏电生理学和心胸外科手术集中在一个屋檐下，因此器械治疗、消融和外科手术支持都可以在同一机构内获得。
• 一支由多名成员组成的心脏病学和心脏外科团队 每位顾问都拥有数十年的 DM/DNB 后实践经验；电生理学家的确切人数及其个人简介列于医院官方的勒克瑙医生名录中，并可在接待处确认，因为专家组会随着时间推移而变化。
• 现代化的导管室和电生理基础设施包括透视引导装置植入、起搏系统分析仪和编程器，适用于印度主要设备制造商。
• 全面访问设备产品组合 单腔（VR）和双腔（DR）ICD、心脏再同步治疗除颤器（CRT-D），以及在临床需要时，皮下ICD和MRI兼容系统，具体取决于可用性和心脏病专家的建议。
• 全天候急诊和重症监护对于因心律失常猝死而非计划入院的患者，提供重症监护和冠心病护理支持。
• 器械诊所随访 用于询问、阈值检查和电池/导线监测，以及在患者选择加入的情况下对兼容设备进行远程监控。
• 针对不同年龄段的结构化课程 ？成人和老年设备患者、考虑接受 CRT-D 治疗的心力衰竭患者，以及患有遗传性心律失常综合征的儿科和青少年患者的转诊途径，与儿科心脏病学协调。
• 心脏康复和生活方式咨询包括理疗师指导的恢复活动指导和根据北印度素食和非素食家庭饮食习惯调整的饮食建议。
• 现场设有保险和第三方管理服务台。 对于大多数印度主要保险公司、CGHS/ECHS 和企业合作机构，均可进行无现金预授权，但须遵守个人保单条款。

概述

阿波罗医院勒克瑙分院以在心脏护理领域处于领先地位而自豪，我们致力于提供先进的植入式心脏复律除颤器（ICD）手术，并秉承精益求精和患者信赖的理念。我们拥有完善的设施，以及一支技术精湛的心脏病专家和外科医生团队，旨在为您提供量身定制的个性化医疗服务。阿波罗医院勒克瑙分院注重疗效评估和最新设备技术，被誉为该地区领先的ICD手术中心之一。我们深知心脏健康至关重要，我们将全程陪伴您，指导您完成治疗的每一步。

为什么需要进行 ICD 手术

对于有危及生命的心律失常风险的患者，例如室性心动过速或室颤，植入式心脏复律除颤器（ICD）手术至关重要。这些疾病可能导致心脏骤停，因此及时干预至关重要。ICD 是一种植入皮下的小型装置，它持续监测您的心律，并在必要时进行电刺激以恢复正常心跳。

ICD手术的医学重要性不容低估。随机对照试验和指南审查表明，对于有结构性心脏病史、既往心脏骤停史或已确诊的持续性室性心律失常的患者，ICD手术可显著降低猝死的风险。选择阿波罗医院（勒克瑙）进行ICD手术，意味着您选择了一家将您的安全和健康放在首位的医疗机构，我们将运用最先进的技术和方法，力求为您带来最佳的心脏治疗效果。需要注意的是，ICD可以治疗危险的心律失常，但并不能治愈潜在的心脏疾病，您仍然需要药物治疗和生活方式管理。

延误的风险

延迟植入式心脏复律除颤器（ICD）手术可能造成严重后果。推迟手术的患者可能面临持续且未受保护的严重心律失常风险，这可能导致猝死。植入手术推迟的时间越长，危及生命的心律失常发生而没有任何装置阻断的时间就越长。

在阿波罗医院勒克瑙分院，我们深知及时治疗的重要性。我们的团队致力于提供快速的咨询和治疗，确保您能及时获得所需的医疗服务，避免不必要的延误。您的心脏健康至关重要，不容忽视。

ICD 手术的好处

接受ICD植入手术可带来诸多益处，显著改善您的风险状况，并提升您的日常生活信心。主要优势包括：

• 挽救生命的干预措施： ICD 的主要优点是能够检测和治疗危险的心律失常，这在危急情况下可以挽救生命。
• 提高生活质量： 许多患者表示，植入 ICD 后感到更加安心和自信，因为他们知道，如果发生心律失常，他们就有了安全保障。
• 心律失常急症减少： 植入 ICD，特别是正确设置抗心动过速起搏功能后，通常可以减少因心律失常而需要紧急干预和住院治疗的情况。
• 个性化护理： 在阿波罗医院勒克瑙分院，我们提供量身定制的治疗方案，充分考虑您的病史、射血分数、用药清单和生活方式。
• 当前设备技术： 我们的设备采用现代化的 ICD 平台，具有可编程检测区域、更长的电池寿命，并且在特定型号中还具有远程监控和 MRI 兼容标记功能。

选择阿波罗医院勒克瑙分院进行 ICD 手术，意味着选择一位陪伴您走过心脏健康之旅的伙伴，我们将竭诚为您提供细致的护理和持续的支持。

准备和恢复

为确保手术顺利进行，植入式心脏复律除颤器（ICD）手术需要做好几个重要步骤的准备。

准备技巧

• 咨询： 安排与我们的心脏病专家团队进行全面咨询，讨论您的病史、当前用药情况以及您可能存在的任何疑虑。
• 术前检查： 您可能需要进行血液检查、心脏超声检查、心电图检查、动态心​​电图监测或压力测试来评估您的心脏状况。
• 药物管理： 请遵医嘱服用药物。血液稀释剂、抗血小板药物和糖尿病药物可能需要调整剂量或暂时停用。
• 生活方式调整： 如果您吸烟或嚼烟，请停止；保持合理的饮食和运动量，以在手术前优化您的身体状况。

恢复提示

• 术后护理： 手术后您将在医院接受短期观察。请遵照医护团队的指示，注意手臂活动、活动量和伤口护理。
• 后续预约： 参加所有预定的设备检查，以便验证导线功能、阈值和电池状态。
• 生活方式的改变： 养成有益心脏健康的生活习惯，包括均衡饮食、经心脏病专家批准的循序渐进的运动以及压力管理。
• 支持系统： 寻求家人在实际和情感上的支持。结构化的心脏康复计划可以提供有益的指导。

在阿波罗医院勒克瑙分院，我们的目标是在您的准备和康复过程中提供全面的支持，让您在每一步都感到安心。

印度现行ICD决策指南

阿波罗医院勒克瑙分院的ICD选择遵循国际公认的指导原则，并根据印度实践进行了相应的调整：

• 印度心脏病学会（CSI） 关于心脏起搏和器械治疗的立场和共识声明，强调在印度环境下，应仔细选择患者、记录适应症，并考虑器械类型的可负担性进行讨论。
• 印度心律学会（IHRS） 印度中心关于器械植入、感染预防和器械随访的教育和共识材料。
• 2022 年 ESC 室性心律失常患者管理和预防猝死指南。 一个显著的变化是，对于射血分数降低的非缺血性扩张型心肌病患者，一级预防性植入ICD的建议更加谨慎，不再那么自动；现在评估风险时会考虑基因型、心脏MRI瘢痕成像和家族史，而不是单独考虑射血分数。
• 2021年ESC心脏起搏和心脏再同步治疗指南从而根据 QRS 波形和持续时间来决定是否采用 CRT-D 还是仅采用 ICD。
• AHA/ACC/HRS 2017 年关于室性心律失常和猝死的指南仍然被广泛用于心脏骤停或持续性室性心动过速后的二级预防适应症。
• 指南还建议，在心肌梗死后至少等待 40 天，在血管重建后大约等待 90 天，再植入一级预防性 ICD，并且首先要对最佳药物治疗下的射血分数进行重新评估。

这些文件仅供参考，并非硬性规定。您的心脏病专家会解释您的病情目前处于何种阶段，以及哪些方面的证据尚不充分。

手术时间安排及术前准备阶段

• 紧急或急需植入： 在心脏骤停或持续性室性心动过速幸存后，一旦患者病情稳定且无感染，通常会在同一次住院期间进行植入手术。
• 计划性一级预防： 通常情况下，在经过至少三个月的优化心力衰竭药物治疗后，需要进行重复超声心动图检查以确认射血分数是否恢复。
• 心肌梗塞后： 一般情况下，会推迟到事件发生后 40 天以上，除非另有说明。
• 术前准备时间窗口： 通常需要 3-10 天进行血细胞计数、肾功能、凝血功能、糖化血红蛋白、牙科和皮肤感染筛查、胸部 X 光、心电图和超声心动图检查。
• 抗凝治疗计划： 华法林通常在INR值得到控制的情况下继续使用，而不是用肝素过渡治疗；直接口服抗凝剂通常会暂停使用一段时间。具体情况需根据个体情况而定。
• 皮肤和牙齿检查： 首先要治疗任何疖子、牙龈感染、尿路感染或未控制的糖尿病，因为装置囊袋感染是最值得预防的并发症。
• 禁食： 通常情况下，术前需禁食固体食物六小时，禁食清澈液体两小时。

设备和技术方案比较

有时同时进行的手术

• 除颤阈值测试： 现在对于经静脉植入式心脏复律除颤器 (ICD) 而言，选择性地进行手术而不是常规手术；对于皮下植入式心脏复律除颤器 (ICD) 而言，则更常进行手术。
• 发电机更换及导线修订： 当电池电量耗尽且导线显示异常阻抗或感应时。
• 升级到 CRT-D： 对于出现起搏诱发或进行性心力衰竭的患者，在现有的 ICD 上添加左心室导线。
• 导管消融治疗室性心动过速： 大多数情况下，会安排单独的疗程，以减少重复冲击。
• 冠状动脉造影或血管成形术： 通常在植入手术之前进行，而不是在同一张手术台上。
• 铅提取： 对于感染或断裂的导线，将作为一项独立的专门手术进行。

分阶段恢复

恢复正常活动、工作和运动的标准

• 伤口干燥、闭合，无红肿或分泌物。
• 首次随访时对设备进行检测，确认导线参数稳定。
• 在恢复高空作业之前，肩膀可以舒适地抬至肩部高度。
• 根据您的心脏病专家的定义，在前一时期内未发生心律失常事件或休克。
• 驾驶： 通常情况下，一级预防性植入后需等待约一周才能恢复工作；而对于因危及生命的心律失常或心脏骤停而接受电击治疗的患者，恢复工作的时间则需延长，通常为数月。患者可能完全禁止驾驶商用车辆和重型车辆。具体情况需个别咨询。
• 运动： 步行、在平坦路面上骑自行车、瑜伽（不包括肩部深蹲）以及游泳（仅限完全康复并获得医生许可后）均可进行。一般不建议进行接触性运动、卡巴迪、摔跤、板球快速投球以及步枪后坐力会对设备口袋造成冲击的射击运动。
• 印度人日常生活细节： 蹲坐和盘腿而坐通常从一开始就是安全的，因为固定装置位于上胸部，而不是髋部或膝盖。如果腿部和平衡能力允许，可以使用蹲式马桶，但起身时避免用手术侧手臂用力。睡地板是可以的，但在术后最初两周内，翻身时使用未手术侧，并且需要他人帮助，而不是用手术侧手臂支撑身体。
• 手术侧提水桶、揉面团、拧衣服、抱孙子等活动应等待六周。

减少复发和休克负担

• 严格按照医嘱服用β受体阻滞剂、ACE抑制剂或ARNI、盐皮质激素拮抗剂和SGLT2抑制剂；药物可以减少心律失常和心力衰竭的进展。
• 在北方邦夏季以及斋戒或节日期间，应及时纠正低钾、低镁血症，并治疗脱水。
• 避免服用兴奋剂、烟草、酗酒以及未经监管的阿育吠陀或健身补品，除非你告知你的心脏病专家。
• 及早治疗发烧、腹泻和感染；电解质流失可引发心律失常。
• 按时参加设备诊所，以便重新编程检测区域和抗心动过速起搏功能，避免不必要的电击。
• 如果反复出现适当的电击，请咨询医生是否适合进行导管消融术。
• 应筛查并治疗睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病和贫血。
• 不要把手机放在衬衫口袋里，不要放在设备上方；使用电磁炉时要保持手臂距离；避免使用电弧焊和大型工业磁铁；在机场安检时以及进行任何核磁共振成像、透热疗法、经皮神经电刺激或体外冲击波碎石术之前，务必申报您的设备。

儿童、青少年和老年患者

儿童和青少年

儿童植入式心脏起搏器通常用于治疗遗传性疾病，例如长QT间期综合征、肥厚型心肌病、布鲁加达综合征或儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速，或用于先天性心脏病修复术后。体型会影响导线的选择和起搏器的位置；有时会采用皮下或腹部植入。由于儿童一生中需要多次更换起搏器，因此静脉保护和家族遗传咨询是治疗方案的重要组成部分。重返校园、运动豁免证明和心理支持与心脏起搏器本身同样重要。

老年人

对于75岁以上的患者，植入的获益很大程度上取决于其他疾病的预期寿命、身体虚弱程度、肾功能和认知能力。指南建议，如果预期患者在功能可接受的情况下存活时间不太可能超过一年左右，则不宜植入。单腔装置通常因其简便性而更受青睐。跌倒、囊袋上方皮肤较薄以及多重用药等风险需要注意，并且讨论临终时装置的停用方案是恰当且人性化的。

共同家庭照护

在家中指定一名主要照护者和一名备用照护者，负责陪同患者出院，确保他们了解如何检查伤口，知道电击的感觉，持有设备识别卡信息，并且能够在夜间赶到医院。在多代同堂的家庭中，照护者轮换往往会导致指导内容不够清晰；将书面说明放在药箱中效果更佳。

如果您决定不进行手术

拒绝植入ICD是合理的选择，而且应该是在充分了解相关信息后做出的决定。如果没有植入装置，您仍然需要依赖药物治疗，在某些情况下还需要进行射频消融术。这些方法可以降低心律失常的发生频率，但无法可靠地终止室颤，因此，对于符合适应症的患者，猝死的风险仍然高于植入ICD的患者。如果您拒绝植入ICD，我们建议：继续接受最佳药物治疗；对家人进行心肺复苏术（CPR）和自动体外除颤器（AED）使用培训；避免独自游泳和驾驶；与您的心脏病专家进行讨论；并在三到六个月后进行一次书面复查，因为您可以随时重新考虑植入ICD的决定。有些患者在其他疾病预后较差的情况下，也倾向于制定明确的“不电击、以舒适为中心”的治疗方案，我们会尊重他们的选择。

影响ICD手术费用的因素

本页面不公布固定价格，因为同样的手术在不同患者之间可能存在很大差异。请向阿波罗医院勒克瑙分院前台或保险服务台索取针对您具体情况的书面估价。

印度的保险和无现金治疗

• 计划保险与意外保险： 因心肌病或既往心律失常而植入的ICD属于计划内疾病保险理赔，而非意外伤害保险理赔。仅包含意外伤害或人身意外伤害的保险通常不予承保。
• 等待期： 大多数印度赔偿型医疗保险保单设有30天的初始等待期，对于既往疾病则设有24至48个月的等待期。如果您的心脏病发生在保单生效之前，您的理赔申请可能符合上述等待期——请在安排理赔前查看您的保单条款。
• 无现金支付方式： 对于计划植入手术，请至少提前三至七个工作日提交预授权申请表，并附上心脏病专家的适应症说明、超声心动图报告和既往病历。紧急植入手术通常在入院后24小时内获得预授权。
• 第三方支付流程： 请携带保单电子卡、政府颁发的带照片的身份证明、转诊医生的证明信以及之前的出院小结。通常情况下，保单会设定设备报销限额；超出部分需由您自行承担。
• 设备子限额和按比例扣除： 有些保险政策会对植入物数量设限，或者如果您选择的病房等级高于您符合资格的等级，则会按比例扣除费用。入院前，请向保险柜台咨询您的符合资格的等级。
• 不支付款项： 消耗品、膳食用品、护理人员费用和某些行政费用通常不包含在内，并在出院时结算。
• 政府计划： Ayushman Bharat PM-JAY、CGHS、ECHS、ESIC 和各邦的医保计划都有各自的套餐价格、签约状态和设备清单。由于医保计划的参与资格和价格会定期调整，请与阿波罗医院勒克瑙分院的保险服务台确认当前的签约状态和适用的套餐。
• 报销途径： 如果不能使用非现金支付方式，请保留所有原始账单、植入物标签、设备保修卡和出院小结；保险公司在进行植入物索赔时需要设备标签和发票。

入学规划及携带物品

• 所有既往心电图、动态心电图报告、超声心动图、血管造影光盘和出院总结。
• 列出所有药物及其剂量，包括阿育吠陀药物、顺势疗法药物和非处方药。
• 原始带照片的身份证明文件（Aadhaar卡、PAN卡或驾驶执照），以及（如适用）保险卡、雇主证明信、CGHS/ECHS卡。
• 植入假体后，宽松的前开襟衬衫或库尔塔长衫或套头衫比较难穿。
• 方便穿脱的鞋子、洗漱用品、小毛巾和方便单手握持的杯子或瓶子。
• 眼镜、助听器、假牙及其镜盒；手机充电器和长充电线。
• 整个入住期间需有一名持有有效身份证件的指定陪护人员，理想情况下，该陪护人员应为在家负责管理药物的人员。
• 请勿佩戴首饰、项链和贵重物品。检查前请去除指甲油，以便测量血氧饱和度。
• 前一天晚上，请用一小口水确认您的禁食时间、到达时间以及需要服用的药物。

需要立即审查的警告信号

• 如果一次电击后感觉不适，或者24小时内发生多次电击，请前往急诊室。
• 短时间内多次触电，无论是否有症状；这都是紧急情况。
• 发烧、发红、发热、肿胀、分泌物或器械边缘有刺破皮肤的危险。
• 伤口裂开、持续出血或囊袋上出现逐渐增大的疼痛肿块。
• 昏厥、濒临昏厥、持续心悸，或感觉设备发出嗡嗡声或哔哔声。
• 平躺时出现呼吸困难、体重迅速增加或脚部和腹部肿胀。
• 胸痛、剧烈打嗝或胸壁或膈肌抽搐。
• 手臂突然严重肿胀，或手臂和肩膀疼痛，植入侧出现变色。
• 任何计划进行的核磁共振成像、电灼手术、放射治疗、经皮神经电刺激或体外冲击波碎石术？请提前告知治疗团队您的设备情况。

对于从附近地区和城市前来就诊的患者

勒克瑙阿波罗医院收到来自北方邦中部和东部以及邻近各州的心脏转诊？包括坎普尔、乌纳奥、巴拉班基、西塔普尔、哈多伊、雷巴雷利、苏丹普尔、阿约提亚、巴斯蒂、贡达、巴莱奇、拉金普尔凯里、沙贾汉普尔、普拉塔普加尔、章普尔、阿扎姆加尔、瓦拉纳西、普拉亚格拉吉、戈勒克布尔、法扎巴德以及比哈尔邦、尼泊尔边境地区、中央邦和北阿坎德邦的部分地区。

• 请提前发送记录： 出行前，请通过电子邮件或 WhatsApp 分享您的心电图、超声心动图报告和出院总结，以便心脏病专家可以建议是否可以将检查合并到一次就诊中。
• 计划首次访问两天。 如果您来自 150 公里以外的地方？第一天进行咨询，第二天进行调查和审查。
• 旅行和互联互通： 勒克瑙有乔杜里·查兰·辛格国际机场、查尔巴格火车站和戈姆蒂纳加尔火车站，以及勒克瑙-阿格拉高速公路、普尔万查尔高速公路和坎普尔高速公路，因此从坎普尔、阿约提亚或巴拉班基当天前往勒克瑙是现实的。
• 住宿安排： 请向服务台咨询附近可供陪护人员入住的住宿选择；医院不保证第三方预订。
• 出院后： 询问是否可以与您所在地区的心脏病专家共享您的常规设备检查结果，或者远程监测是否合适，这样您只需在计划就诊或出现问题时前往勒克瑙。
• 携带设备识别卡 务必随时携带该卡，并在手机中保存照片，以防旅行途中卡片丢失。
• 应急预案： 如果您离勒克瑙很远，请了解您所在城镇最近的配备除颤器和心脏病专家的医院，因为发生休克事件时应首先在当地进行评估。

联系方式和预约

常見問題解答

ICD植入手术有哪些风险？

与任何手术一样，ICD植入手术也存在风险，包括感染、出血、囊袋血肿、导线移位、气胸和麻醉相关并发症。长期来看，还可能出现不适当的电击或导线断裂。阿波罗医院勒克瑙分院的医疗团队采取标准预防措施来降低这些风险，但无法完全消除。

ICD植入手术需要多长时间？

手术时间通常为一到三个小时，具体取决于导线数量和心脏解剖结构。CRT-D手术可能需要更长时间。您的外科医生会在术前咨询期间给出更准确的预估。

手术后什么时候可以恢复正常活动？

大多数患者几天内即可恢复轻度活动，而完全康复可能需要数周时间。通常需要限制手臂上举和提重物约六周。您的医疗团队将根据您的自身情况提供指导。