勒克瑙阿波罗医院血液透析

为什么患者选择阿波罗医院勒克瑙分院进行血液透析

• 隶属于阿波罗医院集团，该集团成立于1983年。 印度首家企业连锁医院，拥有超过四十年的临床经验，以及印度最大的透析和肾脏护理网络之一。
• 专门的肾脏病和泌尿外科部门 在勒克瑙的阿波罗医学超级专科医院，肾脏科顾问医师团队由训练有素的透析技师、透析护士、营养师和重症监护团队提供支持。由于人员排班会有所变动，目前肾脏科医师的具体人数可向该科室确认。
• 一站式提供维持性和急性血液透析服务 ？计划每周三次治疗慢性肾病，另对急性肾损伤、药物过量、严重体液超负荷和危险的钾水平进行紧急透析。
• 在同一家医院进行血管通路手术和透析 由血管和通路团队进行动静脉瘘成形术、动静脉移植术和隧道式/临时导管插入术，这样患者就不必被送到其他地方寻求生命线。
• 具有超滤控制和在线监测功能的容积式机器根据规定使用一次性透析器，反渗透处理透析用水，以及感染控制方案，包括根据单位规定对肝炎阳性患者进行单独处理。
• 重症监护室支持的透析 对于病情不稳定的患者，可以在重症监护室由同一团队提供床旁透析和缓慢、温和的治疗方式，如 SLED 或持续治疗。
• 移植准备途径 接受维持性透析的患者可以接受检查、咨询和转诊进行肾移植，而无需在其他中心重新开始评估。
• 各个年龄段的护理 ？针对需要晚上或清晨时段的年轻上班族、需要更温和的超滤治疗的患有心脏病或糖尿病的老年患者，以及在需要时由儿科肾脏病专家参与处理的儿科转诊患者，制定相应的治疗方案。
• 现场设有保险和第三方管理服务台。 用于无现金支付、Ayushman Bharat 和政府计划查询（如适用）以及预授权文件。

概述

血液透析是慢性肾脏病 (CKD) 或急性肾衰竭患者的救命疗法。阿波罗医院勒克瑙分院以其卓越的血液透析技术而自豪，是印度顶尖的血液透析医院之一，我们提供前沿的护理和先进的技术，以确保患者获得最佳的治疗效果。我们拥有一支技术精湛的肾脏病专家和医疗保健专业人员团队，致力于为每位患者量身定制个性化的治疗方案。凭借卓越的声誉和对患者信任的承诺，阿波罗医院勒克瑙分院是需要血液透析患者的希望之光。

为什么需要血液透析

对于肾脏无法有效过滤血液中的废物和多余液体的患者来说，血液透析是必不可少的。该程序有助于维持身体的化学平衡，清除毒素并预防与肾衰竭相关的并发症。血液透析的好处包括：

• 废物清除： 血液透析能有效清除因肾功能受损而在血液中积聚的尿素、肌酐和其他代谢废物。
• 液体平衡： 该手术有助于调节体内体液水平，预防水肿和高血压等并发症。
• 电解质管理： 血液透析有助于维持电解质（如钾和钠）的平衡，这对心脏和肌肉功能至关重要。

在阿波罗医院勒克瑙分院，我们采用最先进的技术和方法，以确保我们的患者在血液透析过程中获得高标准的护理。

延误的风险

延迟血液透析可能导致严重的健康并发症。当肾功能下降时，身体越来越无法管理废物和液体水平，从而导致：

• 毒素积累： 血液中毒素含量过高会导致恶心、疲劳和意识混乱等症状。
• 液体超负荷： 这可能会导致严重的并发症，包括肺水肿，这是一种危及生命的疾病，其特征是肺部积液过多。
• 心血管问题： 长期肾功能衰竭会导致心脏问题，包括高血压和心脏病。

及时进行血液透析干预对于降低并发症风险和提高生活质量至关重要。阿波罗医院勒克瑙分院强调早期诊断和及时治疗，力求达到最佳治疗效果。

血液透析的好处

在阿波罗医院勒克瑙分院接受血液透析治疗可享受多项益处，包括：

• 改善生活质量： 定期进行血液透析可以显著改善许多患者的整体健康状况，使他们能够参与日常活动。
• 症状缓解： 治疗后，患者通常会感到与肾衰竭相关的症状（如疲劳、肿胀和呼吸困难）得到缓解。
• 个性化护理： 我们的团队与每位患者密切合作，制定量身定制的治疗方案，以满足他们的特定需求和顾虑。
• 获得先进技术： 该科室配备了现代化的血液透析机和监测系统，支持安全有效的治疗。

需要注意的是，血液透析可以支持肾功能，但并不能治愈肾脏疾病。长期疗效取决于潜在病因、其他疾病（例如糖尿病和心脏病）、透析是否充分、营养状况以及是否严格遵守规定的透析方案。

准备和恢复

做好血液透析准备对于顺利进行透析至关重要。以下是一些实用技巧：

准备技巧

• 咨询您的医生： 预约与我们的肾脏科医生进行咨询，讨论您的治疗方案以及您可能存在的任何疑虑。
• 饮食调整： 在开始治疗前，请遵循医疗团队提供的任何饮食建议，以帮助控制病情。
• 药物管理： 请将您正在服用的所有药物告知您的医生，因为有些药物可能需要在血液透析治疗前进行调整。
• 安排交通： 由于血液透析疗程可能持续数小时，请安排好往返医院的交通。

恢复技巧

• 休息： 训练结束后，请抽出时间休息，让身体恢复。
• 水合： 请遵医嘱补充水分，严格遵守团队制定的任何水分限制。
• 监测症状： 注意观察任何症状或副作用，并及时向您的医疗保健提供者报告。
• 后续预约： 请按时参加所有预定的复诊，以便医生能够监测您的治疗进展并根据需要调整您的治疗方案。

在阿波罗医院勒克瑙分院，我们的目标是在您的整个血液透析过程中提供全面的支持，让您在每一步都感到舒适和知情。

遵循现行临床指南

阿波罗医院勒克瑙分院的透析治疗实践符合印度和国际指导方针，并会定期修订：

• 印度肾脏病学会 (ISN) / 印度腹膜透析学会？印度血液透析和腹膜透析实践指南： 针对印度的透析启动、水处理、透析器重复使用、人员配备比例、感染控制和血管通路等方面的建议，是针对印度的医疗机构条件和成本实际情况而制定的。
• KDIGO 2024 慢性肾脏病评估和管理临床实践指南： 近期最重要的变化是正式认可了基于风险的慢性肾脏病（CKD）诊疗模式，该模式采用估算肾小球滤过率（eGFR）联合蛋白尿和肾衰竭风险方程进行评估，并对糖尿病和高血压患者常规进行蛋白尿检测，同时建议更早地对多种CKD患者使用SGLT2抑制剂以延缓透析。此外，该模式还强调，透析的启动应基于症状、体液和代谢状况以及患者意愿，而不仅仅依据eGFR值。
• KDIGO 2012 CKD 分期 仍然是报告中使用的 G1-G5 和 A1-A3 类别的框架。
• KDOQI 2019 血管通路临床实践指南： 从僵化的“先治疗瘘管”原则转变为 终末期肾病生命计划 方法？在合适的时间为合适的患者提供合适的治疗途径，并规划患者一生的治疗途径和方式顺序。
• KDOQI 2015 血液透析充分性更新： 对于大多数患者，建议每周至少进行三次治疗，治疗效果的监测标准是尿素清除率目标，而不是仅仅关注治疗时长。
• KDIGO 2018 年丙型肝炎指南和 2020 年乙型肝炎指南 为透析室的常规病毒筛查、疫苗接种和机器隔离政策奠定基础。

个人处方——血流量、透析液成分、疗程时长、干体重、肝素剂量、促红细胞生成素和铁——由您的肾脏科医生制定，并根据您的报告进行修订。

开始透析和透析前准备阶段

除非是紧急情况，否则透析很少会在首次讨论透析方案的当天就开始。目前的指南倾向于制定计划后再开始透析。

• 紧急当日透析 对于伴有呼吸困难、危险的高钾血症、严重酸中毒、尿毒症脑病或心包炎以及某些中毒的难治性体液超负荷，需要进行治疗。
• 计划开始 当 eGFR 降至十几或以下，且患者出现症状时，通常会考虑进行肾功能检查，例如持续恶心、食欲不振、体重减轻、瘙痒、肿胀、难以控制的血压或贫血加重。
• 先访问： 理想情况下，动静脉瘘需要6周至3-4个月的时间才能成熟，之后才能首次使用，因此最好在预计开始透析前几个月就进行建立。这样可以避免紧急置入导管，从而降低感染风险。
• 透析前检查清单： 乙肝、丙肝和 HIV 筛查；乙肝疫苗接种（CKD 患者通常需要接种双倍剂量）；血型；心电图和超声心动图；甲状旁腺激素、钙、磷、铁和血红蛋白检查；血压和糖尿病优化；营养师咨询；以及为患者及其家属提供治疗方式和移植咨询。

模式和技术选项的比较

血管通路选择

有时会与透析护理同时进行的程序

• 动静脉瘘或移植血管成形术，或对血流不良的通路进行动静脉瘘血管成形术/挽救术。
• 隧道式导管插入或更换，以及在瘘管功能正常后移除导管。
• 当肾脏疾病的病因尚不明确时，可进行肾脏活检。
• 在透析过程中进行输血或静脉注射铁剂，因此无需额外住院。
• 对药物治疗无效的严重骨矿物质疾病进行甲状旁腺切除术评估。
• 乙肝疫苗接种和定期病毒筛查，安排在透析日前后进行。
• 移植前检查与透析就诊同时进行。

分阶段恢复和调整时间表

重返工作岗位、旅行和印度人的日常生活

• 工作和学习： 大多数病情稳定的患者在 2-4 周内即可恢复正常作息，选择隔天进行透析，并在透析间隙工作。
• 门禁臂保护： 患侧手臂上不要佩戴血压计、不要进行血液采样、不要输液，也不要佩戴过紧的手镯、手表或袖子。避免侧卧时压住患侧手臂，也不要用患侧手臂提重物或抱小孩。
• 蹲姿和盘腿坐姿： 手臂上装有动静脉瘘是安全的，但从地板上站起来时，应避免将身体重量压在患侧手臂上——用另一只手或支撑物。
• 印度式厕所： 通常可以控制；如果您有股动脉导管，或者在透析后感到头晕，请在透析后的最初几个小时内使用西式马桶或坐便椅，并准备好扶手。
• 睡地板： 可以接受，但加厚床垫和用非通行侧手臂支撑身体的支撑物可以减轻压力。因体液过多而呼吸困难的患者，通常垫高身体睡得更好。
• 沐浴： 隧道式导尿管必须保持干燥并盖好——节日期间禁止用桶在胸部洗澡、游泳、在河里或水箱里洗澡。
• 练习： 建议进行步行、轻柔瑜伽和医生指导的握力练习。除非肾脏科医生允许，否则请避免接触性运动和进行高强度的健身房举重训练。
• 斋戒和节日： 斋月、九夜节、卡尔瓦乔特节等类似的斋戒需要事先讨论，因为体液和钾含量的剧烈波动可能很危险。甜食、椰子水、干果和果汁通常会导致钾含量飙升。
• 行程： 假期期间可在另一中心提前安排透析；请携带您最新的报告、病毒指标和透析处方。

保护剩余肾功能并预防并发症

• 严格控制血压和血糖；严格按照医嘱服药。
• 避免使用所有止痛药、非甾体抗炎药、未经处方的抗生素、未经肾科医生许可的造影检查以及未经核实的草药、阿育吠陀或“肾脏清洁”粉末——不受监管的产品中重金属和钾含量是公认的危害。
• 注意饮水量限制；训练间体重增加主要是水分，而不是脂肪。
• 按照营养师的指导，限制高钾食物（香蕉、椰子水、嫩椰子、土豆、西红柿、柑橘类水果、干果、坚果）和高磷食物（过量食用豆类、可乐、加工奶酪）的摄入；浸泡和隔水煮蔬菜可以减少钾的含量。
• 即使在节日、婚礼或收获季节，也不要缺席或缩短疗程——这是导致紧急入院的最常见原因。
• 每次治疗前都要用肥皂和水清洗穿刺部位；绝不能让受过培训的工作人员以外的任何人用针刺瘘管。
• 请按建议及时接种乙肝疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
• 停止吸烟、嚼食古特卡和饮酒；它们会加速血管和通路衰竭。

儿童、老年患者及其他特殊情况

儿童和青少年

儿童需要根据体重制定透析方案，使用儿科透析器和输液管，密切监测生长发育和营养状况，并安排适合上学时间的透析治疗。对于幼儿，通常首选腹膜透析或早期肾移植。必要时，会安排儿科肾脏科医生会诊。

老年人

老年患者常伴有心脏病、低血压和静脉功能不全。相比于积极的肾脏清除，温和的超滤、延长透析时间、钠浓度监测、精确设定干体重以及预防跌倒更为重要。对于体弱多病的患者，保守的肾脏管理可能比透析更舒适，这一决定需与家属共同商议。

糖尿病

随着肾功能下降，胰岛素剂量通常也会减少；透析期间发生低血糖很常见。每次透析前后都会监测血糖，并加强糖尿病足部护理。

怀孕

透析期间怀孕是可能的，但风险很高，需要加强透析治疗（通常每周 5-6 次），并由肾脏科和产科联合护理。

共同家庭照护

在大多数印度家庭中，通常由一到两位亲戚负责交通、膳食烹饪和药物管理。我们鼓励至少两位家庭成员接受咨询，这样即使一位照护者无法到场，照护工作也不会中断。在营养师对负责烹饪的人员进行培训后，在共用的家庭厨房中分别烹饪低钾低盐食物是切实可行的。

如果您选择不开始透析

拒绝透析是部分患者及其家属在充分了解相关信息后做出的合理选择，尤其是在高龄或身患多种严重疾病的情况下。以下内容应明确理解：

• 体内废物和体液会持续积聚，数周至数月后，患者会出现呼吸困难、水肿、嗜睡、恶心、瘙痒、食欲减退等症状，最终导致昏迷。患者的预期寿命通常较短，但也会因残余肾功能而异。
• 保守肾脏管理 提供的替代措施包括：治疗恶心、瘙痒、呼吸困难和疼痛的药物，利尿剂和液体补充建议，贫血治疗，钾控制以及心理和家庭支持。
• 这个决定并非不可逆转。如果症状变得难以忍受，患者可以稍后开始透析，或者在试用期结束后停止透析。
• 鼓励提前讨论入院事宜、复苏意愿和家庭护理，以免紧急情况发生时惊慌失措。

什么因素会影响血液透析的费用

本页面不公布收费标准。患者实际支付的费用取决于以下因素；如需了解当前收费标准、多次疗程套餐及优惠方案，请直接咨询医院前台或收费处。

印度的保险、无现金治疗和第三方管理流程

• 透析通常属于日间医疗服务。 自从印度保险监管发展局 (IRDAI) 对健康保险定义进行标准化以来，大多数赔偿型保险单都涵盖透析治疗，而无需 24 小时住院——但请阅读您的保单中关于日间护理和门诊的条款。
• 等待期很重要。 如果慢性肾病发生在保单生效之前，则被视为既往病史，通常会被排除在保单规定的既往病等待期之外（通常为2至4年，但目前法规规定，对于已披露的疾病，等待期最长为36个月）。未在购买保单时披露病情是导致理赔被拒的最常见原因。
• 意外险与计划险。 外伤、挤压伤或交通事故造成的急性肾损伤通常属于意外险承保范围，无需等待既往病史即可获得赔偿。而长期慢性肾病患者的计划性维持性透析则需遵循既往病史和日间透析的规定。仅靠个人意外险无法报销慢性透析费用。
• 无现金流程： 请在保险柜台出示您的保单或第三方管理机构 (TPA) 卡和带照片的身份证明，提交医生的透析建议和费用估算，等待保险公司或 TPA 的预授权，之后治疗即可开始，费用包含不予报销的项目以及出院时收取的自付费用。重复透析的预授权通常以疗程为单位发放，需要定期续期。
• 报销途径： 如果保险公司未加入承保范围，请先付款，稍后凭原始账单、就诊记录、处方、出院或日间护理总结和报告进行索赔。
• 政府和慈善机构的选择： Ayushman Bharat PM-JAY 透析套餐、Pradhan Mantri 国家透析计划中心和北方邦州级计划涵盖符合条件的受益人；在任何一家医院，资格和入选情况都必须在柜台确认。
• 实用技巧： 保留每次就诊记录单据，每次就诊时携带您的 Ayushman 或 TPA 卡，并每月索取详细账单，以便用于税务和索赔。

行程规划及携带物品

• 以往所有肾脏检查报告？肌酐趋势、eGFR、超声检查、活检报告（如有）以及之前的透析记录。
• 乙肝表面抗原、抗HCV和HIV检测报告；如无当前病毒状态，则根据感染控制政策，在第一次治疗前进行紧急检测。
• 当前用药清单及剂量，包括任何阿育吠陀或草药制剂。
• 照片身份证、保险卡或第三方管理机构卡、阿尤斯曼卡（如适用）和转诊信。
• 披肩或薄毯子和袜子？透析室比较冷，很多病人会觉得冷。
• 宽松的半袖衣服，方便对瘘管患侧手臂进行治疗。
• 允许携带少量零食、处方药品（用于治疗期间）、手机充电器和阅读材料。
• 最好每次都是同一个人，由一位了解饮食和用药方案的护理人员负责。
• 出门前记录一下你的晨间体重；这有助于设定脱水目标。

需要立即审查的警告信号

• 针刺部位出血，用力按压 10-15 分钟后仍未止血。
• 瘘管处失去往常的兴奋或刺激感，或者患侧手部冰冷、苍白、疼痛。
• 发烧伴畏寒，尤其是有导尿管的情况下？这可能意味着血液感染。
• 穿刺部位出现红肿、化脓或疼痛。
• 休息时或平躺时呼吸困难，或体重突然迅速增加？可能是体液超负荷。
• 胸痛、心悸、晕厥或严重肌肉无力？钾中毒和心脏急症。
• 呕吐导致无法服药，或出现意识混乱和过度嗜睡。
• 完全没有尿液排出，伴有腹痛和腹胀。
• 因病或旅行而错过课程？请当天通知相关部门，以便安排补课。

对于从附近地区前往勒克瑙就医的患者

阿波罗的勒克瑙科室接收来自北方邦中部和东部地区的患者，包括巴拉班基、西塔普尔、哈多伊、乌纳奥、坎普尔、雷巴雷利、苏丹普尔、阿约提亚、贡达、巴莱奇、拉金布尔凯里、阿梅蒂、普拉塔普加尔、巴斯蒂、沙贾汉布尔和法鲁卡巴德，以及尼泊尔边境地区的部分地区。

• 由于需要每周进行三次透析，请询问在特定日期和时间的固定预约安排，以便可靠地安排您的行程。
• 如果您计划当天返回，请选择上午时段，并在前一天通过电话确认时段。
• 首次就诊时，请安排两天时间，以便完成咨询、验血、病毒筛查和就医资格评估。
• 如果每周三次长途旅行不切实际，可以讨论在家进行腹膜透析，或者采用共享模式，即在家附近进行常规治疗，而在阿波罗医院进行复查、通路建立和移植计划。
• 将所有报告放在一个贴有标签的文件夹中，并在手机中保存它们的数码照片。
• 勒克瑙交通便利，有查尔巴格和戈姆蒂纳加尔火车站、阿拉姆巴格和凯撒巴格汽车站以及乔杜里·查兰·辛格国际机场；如果您需要长时间停留，请向服务台咨询附近可供陪护人员居住的住宿选择。

联系方式和预约

常見問題解答

什么是血液透析？它的工作原理是什么？

血液透析是一种医疗程序，当肾脏无法正常工作时，它可以过滤血液中的废物和多余液体。在透析过程中，血液从体内抽出，经过透析机过滤后再输回体内。这个过程有助于维持体内的化学平衡，并预防肾衰竭相关的并发症。

我需要多久进行一次血液透析？

治疗频率因个人需求和肾衰竭的严重程度而异。大多数患者需要每周治疗三次，每次治疗大约持续三到五个小时。您在阿波罗医院勒克瑙分院的肾脏科医生会根据您的具体情况制定治疗方案。