勒克瑙阿波罗医院膀胱切除术

为什么患者选择阿波罗医院勒克瑙分院进行膀胱切除术

• 隶属于阿波罗医院集团，该集团成立于1983年。 印度首家企业医疗保健集团，在其网络内拥有超过四十年的复杂癌症和泌尿外科手术经验。
• 阿波罗医疗中心/阿波罗医院（勒克瑙）是一家大型综合性三级医疗机构。 泌尿外科和泌尿肿瘤科由内科肿瘤科、放射肿瘤科、放射科、病理科、麻醉科和重症监护科提供支持，所有科室都集中在一个屋檐下——这至关重要，因为根治性膀胱切除术很少是单独进行的手术。
• 一个由多名成员组成的泌尿外科和泌尿肿瘤科团队 团队成员包括多位资深顾问，他们均拥有泌尿外科博士后（DNB/MCh）培训经历，并具备多年独立手术经验。具体的团队规模、成员资质和从业年限均已公布在医院的医生名录中，并在预约时确认，因此您可以指定指定的外科医生。
• 多学科肿瘤委员会讨论 对于膀胱癌病例，新辅助化疗、根治性膀胱切除术或保留膀胱的三联疗法等决定是由多位专家共同做出，而不是由一位专家做出。
• 开放式、腹腔镜式和微创式手术方法 膀胱切除术的选择应根据肿瘤分期、体型和身体状况而非固定偏好来决定。具体手术平台（包括机器人辅助手术）的可用性应在入院前与科室确认。
• 全方位的尿路改道方案 ？回肠导管、原位新膀胱和可控皮肤储尿囊？必要时进行术前造口咨询。
• 院内重症监护、血库支持、24小时紧急服务和专业的术后护理这一点很重要，因为膀胱切除术是泌尿外科手术中风险较高的手术之一。
• 结构化恢复支持： 为成人和老年患者（包括使用蹲式马桶、盘腿而坐或睡在地板上的患者）制定物理治疗、营养治疗、造口护理和失禁训练以及康复计划。
• 现场设有保险和第三方管理服务台。 对于无现金审批、预授权文件和 Ayushman Bharat / CGHS 类型计划查询，医院是否已入选？请在保险柜台核实您特定保单的入选情况。
• 为异地患者提供支持 来自北方邦各地的人员，进行综合调查，提供住宿指导和后续安排方面的帮助。

概述

膀胱切除术是一种外科手术，包括部分或全部切除膀胱，通常是膀胱癌或其他严重膀胱疾病患者的必要手术。阿波罗医院勒克瑙分院致力于提供高质量的泌尿外科护理，运用成熟的技术和先进的手术方法，力求为每位患者带来最佳的治疗效果。我们经验丰富的外科医生和医疗团队致力于提供个性化的医疗服务，并努力使阿波罗医院勒克瑙分院成为该地区值得信赖的膀胱切除术选择。我们秉持以患者信任和清晰沟通为核心的理念，全程陪伴您走过治疗的每一步。

为什么需要进行膀胱切除术

膀胱切除术对于患有各种膀胱相关疾病（尤其是膀胱癌）的患者来说是一项至关重要的手术。以下情况可能建议进行此手术：

• 膀胱癌： 当确诊为肌层浸润性或高危癌症时，膀胱切除术可以成为一种潜在的救命措施，切除癌组织并降低扩散的可能性。
• 严重膀胱功能障碍： 某些情况下，难治性间质性膀胱炎、放射性膀胱炎或严重膀胱损伤等疾病可能需要切除膀胱以缓解疼痛并恢复生活质量。
• 反复感染或无法控制的出血： 慢性尿路感染或顽固性血尿若对其他治疗方法无反应，有时可能需要进行膀胱切除术。

膀胱切除术的潜在益处包括更好地控制癌症、改善泌尿系统症状以及显著减轻膀胱功能障碍相关症状。手术效果因人而异，无法保证。在阿波罗医院勒克瑙分院，我们的团队将与您紧密合作，根据您的具体病情制定最合适的治疗方案。

延误的风险

延迟膀胱切除术可能造成严重后果。及时治疗的重要性不容忽视，尤其是在膀胱癌病例中。推迟手术可能导致：

• 疾病进展： 癌症可能会发展到更严重的阶段，使治疗更加复杂，成功率也更低。
• 症状加重： 疼痛加剧、尿频、出血和尿失禁，这些都会严重影响生活质量。
• 并发症： 延误可能导致严重感染、肾脏阻塞、持续出血引起的贫血或其他需要紧急干预的问题。

现有证据和指南建议表明，对于肌层浸润性膀胱癌，应尽量避免从决定手术到实施根治性膀胱切除术之间等待时间过长。在阿波罗医院勒克瑙分院，我们致力于在您的临床状况允许的情况下，尽可能高效地完成从诊断到手术的整个流程，我们的团队将竭诚为您提供支持，帮助您做出明智的健康决策。

膀胱切除术的好处

膀胱切除术可以带来显著的益处，尤其对于膀胱癌患者或严重膀胱功能障碍患者而言：

• 癌症管理： 对于许多患有肌层浸润性膀胱癌的患者来说，根治性膀胱切除术联合淋巴结切除术仍然是标准的治愈性治疗方案，并且可以降低局部复发的风险。
• 症状缓解： 许多患者在手术后表示疼痛、尿急、出血和尿失禁症状有所改善。
• 改善生活质量： 通过解决根本问题，膀胱切除术可以帮助患者更舒适地恢复日常活动，尽管适应新的泌尿系统需要时间。
• 高级重建方案： 勒克瑙阿波罗医院为膀胱切除术后的患者提供重建方案，包括为合适的患者进行新膀胱重建，这有助于恢复更自然的排尿模式。

我们的目标是在您的整个治疗过程中，从诊断到康复，始终如一地提供细致周到的护理。

准备和恢复

膀胱切除术的准备工作包括几个重要步骤，以确保手术过程和术后恢复更加顺利。

准备技巧

• 咨询： 安排与我们的泌尿科专家进行详细咨询，讨论您的病史、疑虑以及手术细节。
• 术前测试： 完成必要的检查，包括验血、肾功能检查、心脏评估和影像检查，以评估是否适合手术。
• 药物审查： 请与患者讨论所有正在服用的药物，包括血液稀释剂、糖尿病药物和草药或阿育吠陀补充剂，因为有些药物可能需要调整剂量或暂时停用。
• 饮食调整： 遵循您的医疗团队提供的饮食和禁食指导，包括术前建议的任何营养补充。

恢复技巧

• 遵循术后指导： 严格遵守术后护理计划，以促进伤口愈合并减少并发症。
• 疼痛管理： 遵医嘱服用处方止痛药，如有任何问题，请及时报告。
• 水分和营养： 保持充足的水分摄入和均衡、蛋白质充足的饮食，以促进恢复。
• 渐进活动： 按照医嘱分阶段增加活动量，包括早期步行，大多数膀胱切除术后都鼓励早期步行。

在阿波罗医院勒克瑙分院，我们致力于让您的康复过程尽可能顺利舒适，并在整个康复过程中提供持续的支持和指导。

这些建议背后的最新临床指南

印度的膀胱癌治疗遵循印度国内和国际的综合指南：

• 印度泌尿外科学会（USI） ？印度泌尿外科国家专业机构，其年度科学计划和共识/CME材料为印度泌尿外科实践提供信息，包括膀胱癌手术和尿流改道。
• 印度国家癌症网格（NCG）？印度癌症循证管理，膀胱癌指南（定期更新；目前使用的是 2024 年版）。 这些按资源分层的印度指南支持将根治性膀胱切除术和双侧盆腔淋巴结清扫术作为肌层浸润性疾病的标准治疗方法，认可对身体状况良好的患者进行以顺铂为基础的新辅助化疗，并认可对部分患者或不适合手术的患者进行三联膀胱保留疗法。
• 欧洲泌尿外科协会（EAU）肌层浸润性和转移性膀胱癌指南，2024-2025版和 欧洲泌尿外科协会（EAU）非肌层浸润性膀胱癌指南在印度临床实践中被广泛引用。近期值得关注的重点包括：对符合条件的患者在根治性膀胱切除术前进行顺铂新辅助化疗；对卡介苗治疗无效的高危非肌层浸润性疾病尽早行根治性膀胱切除术；将扩大盆腔淋巴结清扫术作为手术的一部分；膀胱切除术后采用ERAS（加速康复外科）方案；以及认识到经验丰富的医生进行机器人辅助根治性膀胱切除术与开放手术的肿瘤学疗效相当，因此手术方式的选择应取决于医生的经验和患者的具体情况。
• 辅助免疫治疗 对于部分高危患者，根治性膀胱切除术后是指南中较新的补充；其适用性、可及性和经济性必须与肿瘤内科团队逐一讨论。

指南会不断变化。您的外科医生会根据您的病情阶段和身体状况解释哪些建议适用，以及哪些方面的证据尚不明确。

膀胱切除术的类型和手术方式选择

尿路改道方案

手术时机和术前阶段

1. 诊断和分期（通常需要 1-3 周）： 膀胱镜检查和活检或经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT)、腹部和盆腔 CT 或 MRI 检查、胸部成像检查，有时还需进行骨扫描或 PET-CT 检查（如有必要）。
2. 多学科审查： 肿瘤委员会将讨论新辅助化疗、立即手术还是膀胱保留手术最适合您。
3. 如果需要，可进行新辅助化疗（大约 9-12 周）： 对适合接受顺铂治疗的患者在手术前进行检查，然后进行复查影像学检查。
4. 麻醉前及体能优化（1-2周）： 控制糖尿病和血压，纠正贫血，必要时进行牙科和胸部清洁，补充营养，戒烟戒嚼槟榔——术前戒烟确实可以减少伤口和胸部并发症。
5. 辅导和评分： 为膀胱造瘘患者进行造口部位标记和咨询，或为新膀胱患者讲解排便训练。请带一位家属；家庭共同决策很常见，如果主要照护者能直接了解方案，会更有帮助。
6. 肠道准备和入院准备： 遵照指示。现在许多中心在加速康复外科（ERAS）方案下避免进行过度肠道准备。

有时会同时进行其他手术

• 双侧盆腔淋巴结清扫术 这是根治性膀胱癌切除术的标准组成部分。
• 前列腺和精囊切除术 对于男性患者；对于部分男性患者，可以讨论保留神经或保留前列腺的手术技术。
• 切除子宫、卵巢或部分阴道壁 对于因肿瘤扩散而需要保留卵巢的女性；对于年轻女性，可以考虑保留卵巢。
• 尿道切除术 如果尿道受累或处于高风险状态。
• 输尿管支架置入术或肾造瘘术 如果肾脏阻塞。
• 疝修补术或粘连松解术 如果在手术过程中发现。
• 生育力保存咨询 对于年轻患者，在手术或化疗前（精子库、卵子讨论）进行相关讨论。

分阶段恢复时间表

这是根治性膀胱切除术联合尿流改道术的一般指南。您的实际手术时间可能更短或更长。

恢复正常活动、工作和锻炼

• 步行： 从手术后的第一天起，症状会以短时发作逐渐加重。
• 驾驶： 通常需要4到6周，只有在你能无痛急刹车并且不再服用强效止痛药的情况下才能恢复。同时，也请查看你的汽车保险条款。
• 案头工作或管理工作： 通常为 6-8 周；如果疲劳程度允许，可提前兼职或在家工作。
• 体力劳动或田间作业、耕作、装载： 通常需要 10-12 周，并且只有在外科医生确认腹壁已经愈合后才能进行，以降低疝气风险。
• 健身房训练、核心训练、力量训练： 从孕8-12周左右开始分阶段进行，开始时强度要小，避免用力或屏住呼吸。
• 蹲式、盘腿坐式和印度式厕所： 至少6-8周内避免深蹲。早期使用西式马桶或放置在蹲便器上的坐便椅会方便很多，尤其是有造口袋或腹部正中新伤口的情况下。大多数人通常在2-3个月后就能再次舒适地盘腿坐在地板上。
• 睡地板： 从地铺上起身会给腹壁带来压力。最初的6到8周，最好睡在折叠床或垫高的床垫上，或者在床边放一把结实的椅子，以便起身时可以借力。
• 宗教活动、旅行、寺庙台阶、长途火车旅行： 安排充足的休息时间和方便如厕的时间；随身携带备用造口用品。
• 亲密关系： 与外科医生坦诚地讨论时机；膀胱切除术后性功能可能会发生变化，这需要进行专门的讨论，而不是靠猜测。

降低复发风险和长期并发症

• 停止一切烟草制品 吸烟，包括比迪烟、水烟、卡尼烟、古特卡和槟榔。烟草是尿路上皮癌最大的可控危险因素，持续使用与更差的预后相关。
• 终身保持随访预约。 膀胱切除术后的监测包括影像学检查、血液检查、肾功能检查，以及在相关情况下对剩余尿道的检查。
• 喝足够的水尤其是在北方邦的夏季，为了降低导管或新膀胱的感染和结石风险。
• 监测维生素B12、电解质和酸碱平衡因为肠道改道手术可能会在数年内对这些方面产生影响。
• 注意职业暴露 对芳香胺、染料、橡胶、皮革和油漆化学品过敏，如果重返此类工作，请采取防护措施。
• 控制糖尿病、血压和体重从而改善手术和肾脏治疗效果。
• 每日护理造口或新膀胱 按照所学方法？良好的技术可以预防大多数皮肤和感染问题。

老年人、年轻患者和儿童的注意事项

老年人

年龄本身并不能排除膀胱切除术；身体状况、肾功能、营养状况、认知能力和社会支持更为重要。老年综合评估有助于预测康复情况。对于行动不便、视力不佳或居家支持有限的老年患者，回肠导管通常优于新膀胱，因为前者更易于管理。谵妄、胸部感染和活动缓慢是常见的早期风险，在家人帮助下早期行走可以降低这些风险。

年轻人和计划生育

术前需要与患者明确讨论生育能力、性功能和身体形象。精子冷冻或生育咨询应在化疗或手术前安排，而非术后。新膀胱手术通常更适合身体健康、年轻且肾功能和肝功能良好的患者。

儿童和青少年

儿童膀胱癌较为罕见。在儿科临床实践中，膀胱切除或膀胱大重建通常与先天性问题、神经源性膀胱或罕见肿瘤（如横纹肌肉瘤）有关，并由儿科外科和儿科肿瘤团队进行管理，尽可能优先采用保留膀胱的治疗策略。具体儿科病例是否可在本中心进行治疗，应直接与相关科室确认。

如果您选择不做手术会发生什么？

拒绝膀胱切除术是一个合理的决定，而且应该是经过充分了解后做出的决定。

• 对于肌层浸润性癌： 如果不进行膀胱切除术或三联疗法，该疾病很可能在局部进展，并可能扩散至淋巴结、肺、肝脏或骨骼。出血、疼痛和肾脏梗阻等症状通常会随着时间推移而加重。
• 可供讨论的其他方案： 三联膀胱保留疗法、单独放射疗法、化疗或免疫疗法，或最佳支持治疗及症状控制。
• 非癌症适应症： 治疗方案可能包括膀胱内治疗、神经调节、导尿管管理、不切除膀胱的尿流改道，或疼痛管理转诊。
• 姑息治疗 膀胱冲洗、出血栓塞术、梗阻肾造瘘术和结构化镇痛等措施仍能显著提高舒适度。

您也可以寻求第二意见，我们的团队会为此目的分享您的报告。

影响膀胱切除术费用的因素

我们不在此处公布固定价格，因为膀胱切除术的费用因临床情况而异。您的书面估价单将由收费处在咨询后提供。

有关套餐详情、房间价格和任何优惠价格，请咨询阿波罗医院勒克瑙分院的前台或收费处。

印度的保险、无现金治疗和第三方管理流程

• 计划入院与紧急入院： 膀胱切除术几乎都是计划内的手术，因此应在入院日期前尽早开始办理预授权。意外事故相关的保险条款通常不适用于此类手术。
• 等待期： 大多数印度赔偿型医疗保险对疾病设有约30天的等待期，对既往疾病的等待期则更长，通常为两到四年，具体取决于保单条款。等待期后确诊的癌症通常可以获得赔付；请仔细阅读您的保单条款或咨询保险服务台。
• 无现金支付方式： 请在保险/第三方管理机构 (TPA) 服务台出示您的保单或电子卡以及身份证件。医院会将预授权申请连同临床记录和费用估算一起发送；保险公司或第三方管理机构会回复批准金额，该金额可能为部分金额。任何差额、非医疗耗材费用和扣款均由您在出院时支付。
• 报销途径： 如果您的保险公司不在合作名单上，请先付款，稍后再报销。请保留出院小结、所有账单、检查报告、植入物或耗材标签以及药房发票。
• 需要检查的子限额： 病房租金上限、ICU 使用限制、按比例扣除条款以及对化疗或日间护理治疗的单独上限，都可能大幅减少赔付金额。
• 不可支付项目： 出院后的造口袋和相关用品、部分耗材、护理人员的膳食和舒适用品通常不在医保范围内，请另行预算。
• 政府和企业计划： 符合条件的参保人可申请 Ayushman Bharat PM-JAY、CGHS、ECHS、各邦政府的医保计划以及企业医保计划。具体参保计划及流程须在入院前与保险部门确认。
• 实用提示： 入院前索取书面估价和批准副本，并指定一名家庭成员负责处理文书工作，以免信息在亲属之间丢失。

入学规划及所需携带物品

技术文档

• 患者和主要照护者的照片身份证明和地址证明
• 所有既往处方、出院小结、膀胱镜检查和活检报告
• 原始影像胶片和光盘，以及如果曾在其他机构寻求第二诊疗意见，则需提供病理切片或组织块。
• 保险卡、保单文件、第三方管理机构 (TPA) 信息、雇主信函或计划卡
• 血型卡和当前用药清单及剂量

个人物品

• 宽松的前开襟衣服、方便穿脱的睡衣或隆吉（可舒适地穿在腹部敷料或造口袋外面）
• 防滑拖鞋、洗漱用品、毛巾、眼镜、假牙、助听器
• 手机、长充电线、小笔记本（用于记录说明书）
• 任何家用助行器

回家后，在你去医院之前

• 前6-8周，用高架床或婴儿床代替铺在地上的床铺。
• 准备一把坐便椅，或者规划一下西式马桶的使用方法；在浴室里放一个凳子和一盏明亮的灯。
• 清理从卧室到浴室的通道，移除松动的地毯，如果可能的话，安装扶手。
• 请找两位可以轮班的照护人员：一位负责夜间照护，一位负责白天照护和处理医院相关事务。
• 储备一些高蛋白的软质食物（扁豆、酸奶、印度香米粥、奶酪、鸡蛋、牛奶），并计划一些清淡低油的餐食。
• 记下您在当地购买造口用品的地点，并准备一套备用。

需要紧急审查的警告信号

如果您发现以下情况，请联系医院或前往急诊室：

• 体温超过 38 摄氏度（100.4 华氏度）并伴有寒战，或尿液浑浊且有异味。
• 数小时内，造口、导尿管或新膀胱均无尿液排出。
• 尿液中或伤口处大量新鲜出血
• 腹痛加剧、明显腹胀、持续呕吐或无排气
• 伤口裂开、渗液、红肿扩散或切口处有液体渗出
• 造口变黑、呈暗褐色、回缩、脱垂或周围皮肤严重破损
• 新出现的小腿疼痛或肿胀、胸痛或突发性呼吸困难
• 意识混乱、极度嗜睡、明显虚弱或无法进食或饮水
• 尿量迅速减少，伴有足部或面部肿胀

对于从附近地区和城市前来就诊的患者

患者通常从 Barabanki、Sitapur、Hardoi、Unnao、Kanpur、Rae Bareli、Sultanpur、Ayodhya (Faizabad)、Gonda、Bahraich、Balrampur、Basti、Gorakhpur、Lakhimpur Kheri、Shahjahanpur、Bareilly、Pratapgarh、Jaunpur、Varanasi、Prayagraj 和 Azamgarh 前往勒克瑙接受泌尿肿瘤治疗来自比哈尔邦、北阿坎德邦、中央邦和尼泊尔的部分地区。

• 合并访问量： 要求安排会诊、影像检查和麻醉前评估在同一天或连续几天进行。
• 携带原件： 请携带所有胶片、切片和活检组织块，以免重复进行不必要的检查。
• 提前发送报告： 尽可能在出行前通过电子邮件或电话会议分享报告，以便团队可以建议还需要哪些其他事项。
• 计划延长停留时间： 膀胱切除术后，大多数家庭应该计划在出院后留在勒克瑙或附近几周，以便进行伤口检查、支架或导管取出和造口训练。
• 照护者计划： 至少带两名可以轮流照顾的护理人员；造口或新膀胱的培训不仅要教给患者，还要教给家属。
• 本地供应： 在勒克瑙比在小城镇更容易买到造口用品——回家之前先找好可靠的供应商和快递安排。
• 旅行舒适度： 返程途中，请预留一个有厕所的座位，长途旅行时每隔一小时停下来走走，并随身携带备用电器和饮用水。
• 跟进： 商定后续计划，并询问是否可以通过远程会诊和当地血液检测进行中期审查。

联系方式和预约