勒克瑙阿波罗医院胶囊内窥镜检查

为什么患者选择阿波罗医院勒克瑙分院进行胶囊内镜检查

• 自 1983 年以来，阿波罗为国家留下了宝贵的遗产： 阿波罗医院集团是印度私立医疗保健行业的先驱，如今运营着亚洲最大的医院网络之一，旗下拥有70多家医院和10,000万多张床位。位于坎普尔-勒克瑙路的阿波罗超级专科医院（勒克瑙店）将这种以规范流程为导向的高标准医疗服务带到了北方邦。
• 专门的胃肠病学和肝病学部门： 勒克瑙分部设有全方位服务的胃肠病学、肝病学和胃肠外科项目，拥有一支多成员顾问团队，并在同一栋楼内得到胃肠外科医生、介入放射学、病理学和重症监护的支持——这很重要，因为胶囊内镜检查通常需要后续的小肠镜检查、结肠镜检查或外科会诊。
• 拥有数十年经验的资深顾问： 阿波罗勒克瑙医院的胃肠病学顾问团队由拥有医学博士/国家医学委员会文凭的胃肠病学专家组成，每位专家都拥有长达一到二十年的从业经验，使该团队的综合经验以数十年而非数年计算。团队的具体规模和每位医生的资质均列于医院网站，也可在前台进行确认。
• 全方位内窥镜检查设备，而不仅仅是胶囊内窥镜： 视频胶囊内镜与诊断和治疗性上消化道内镜、结肠镜、ERCP、内镜超声（EUS）以及器械辅助（球囊）小肠镜并列。这很重要，因为胶囊可以发现病变；但通常需要其他方式进行活检或治疗。
• 阅读能力： 单次胶囊内镜检查大约会在 8 到 12 小时内生成 50,000 万帧或更多帧图像。准确性更多地取决于阅片者的经验而非硬件，因此 Apollo 的检查结果是由训练有素的肠胃病学家而非技术人员进行解读的。
• 跨年龄段护理： 胶囊内镜检查适用于成人，并可根据具体情况适用于能够吞咽胶囊或可以通过内镜将胶囊放置于体内的较大儿童，院内可提供儿科和老年科方面的支持。
• 全天候紧急和住院支持： 对于少数出现胶囊滞留或需要紧急干预的患者，同一院区提供24小时急诊服务、ICU和胃肠外科手术。
• 区域可达性： 患者从坎普尔、巴拉班基、西塔普尔、拉巴雷利、乌纳奥、哈多伊、法扎巴德/阿约提亚、苏丹普尔、贡达、巴莱奇、巴斯蒂、戈勒克布尔以及北方邦东部、比哈尔邦和尼泊尔的部分地区前往勒克瑙，医院已设立单次就诊检查。
• 现场提供保险和无现金支付服务： 公司内部设有第三方管理机构 (TPA) 和保险服务台，负责处理主要保险公司和政府计划的预授权；适用的入选名单和套餐详情应在保险服务台确认。

概述

胶囊内镜是一种诊断程序，可以对胃肠道，特别是小肠（一段较长的肠道，普通胃镜或结肠镜无法到达）进行全面检查。在勒克瑙阿波罗医院，我们致力于将先进技术与严谨的临床判断相结合，确保这项检查真正惠及那些能够从中获益的患者。我们经验丰富的胃肠病专家团队致力于为每位患者提供个性化的关注和量身定制的治疗方案。勒克瑙阿波罗医院秉持以患者信任、清晰沟通和合理运用各项检查为核心的理念，是该地区开展胶囊内镜检查的理想之选。

这项测试需要吞服一个维生素大小的胶囊，胶囊内含微型摄像头、光源、电池和发射器。胶囊在肠道蠕动的作用下，会持续拍摄图像——通常每秒拍摄数帧，持续8到12小时——并将图像传输到佩戴在腰带上的记录仪或腹部的传感器。胶囊本身是一次性的，会随粪便自然排出，无需取出。

为什么需要胶囊内镜检查

胶囊内镜对于诊断传统内镜方法难以观察到的疾病尤为重要。这种非侵入性检查方法是吞服一颗胶囊大小的微型摄像头，该摄像头可在小肠通过消化道时拍摄高分辨率图像。它尤其适用于检测：

• 小肠疾病： 克罗恩病、小肠肿瘤、息肉和不明原因的消化道出血等疾病可能难以诊断。胶囊内镜可直接观察小肠黏膜，有助于准确诊断和制定治疗方案。
• 不明原因的胃肠道症状： 对于不明原因的缺铁性贫血、疑似中肠出血、慢性腹泻或腹痛的患者，如果已经进行过上消化道内镜检查和结肠镜检查，且结果正常，则可以通过胶囊内镜检查找到答案。
• 监测现有状况： 对于已确诊的克罗恩病，胶囊内镜可以帮助评估黏膜愈合情况和疾病范围。对于遗传性息肉病综合征（例如Peutz-Jeghers综合征），它用于定期监测小肠状况。对于难治性或复杂性乳糜泻，它有助于查找溃疡或恶性肿瘤。

其益处不仅限于诊断；检查结果通常可以指导患者是否需要药物治疗、使用器械辅助小肠镜进行活检或治疗，或者进行手术。

现行指南是怎么说的

印度的临床实践主要遵循印度胃肠病学会 (ISG) 和印度胃肠内镜学会 (SGEI) 的立场以及国际指南。主要参考文件包括欧洲胃肠内镜学会 (ESGE) 的小肠胶囊内镜技术审查和指南（2022-2023 年更新版）、美国胃肠病学会 (ACG) 的小肠出血指南（2015 年版，以及 ACG 2023 年关于不明原因消化道出血的更新版）以及 ESGE/ECCO 的小肠克罗恩病指南。近年来发生变化的要点包括：

• 旧术语“不明原因的胃肠道出血”已被基本取代。 “小肠出血” 或者“疑似中肠出血”，反映出大多数此类出血实际上是小肠出血。
• 胶囊内镜目前被推荐作为 一线小肠检查 在怀疑小肠出血的情况下，如果上消化道内镜检查和结肠镜检查结果均为阴性，则应考虑进行小肠内镜检查，而不是作为最后的手段。
• 出血症状越早出现越好。 如果在出血事件发生后 48-72 小时内进行胶囊内镜检查，诊断率会显著提高，因此，越来越多的医院会进行紧急胶囊内镜检查，而不是推迟到门诊日期进行。
• 对于疑似小肠克罗恩病，目前的指南倾向于 胶囊植入前进行横断面成像（CT 或 MR 小肠造影）。 如果怀疑存在狭窄性疾病，则应降低胶囊滞留的风险。
• 通畅胶囊 对于有较高滞留风险的患者，建议使用（可溶解的安慰剂胶囊）？例如，已知患有克罗恩病、曾接受过腹部或盆腔放射治疗、大量使用非甾体抗炎药、曾接受过肠道手术或已知/疑似存在狭窄。
• MRI 安全性已得到澄清：一些现代胶囊系统有条件性 MRI 标签，但一般来说，除非制造商的特定标签另有规定，否则应避免在确认胶囊已排出体外之前进行 MRI 检查。
• 证据 人工智能辅助阅读 缩短复查时间、减少漏诊病例的方法正在发展，但仍然被视为辅助手段，不能取代专家阅片。

延误的风险

延误必要的诊断程序可能会造成严重后果。需要及时诊断的病情可能会恶化，导致：

• 病情加重： 未确诊的疾病可能会发展，产生更严重的症状和并发症，进而需要更具侵入性的治疗。
• 手术可能性： 有些胃肠道疾病如果不及时治疗，最终可能需要手术干预。早期诊断有时可以减少治疗的复杂性。
• 生活质量影响： 慢性胃肠道症状和长期贫血会严重影响工作、食欲、精力和日常生活功能。及时诊断和治疗可以缓解症状，改善整体健康状况。
• 反复输血： 反复出现不明原因出血的患者有时会经历反复输血和输铁治疗，却始终无法确诊。找到出血源可以打破这种恶性循环。
• 诊断率较低： 在明显出血的情况下，出血事件发生后，胶囊内镜检查的时间越长，找到罪魁祸首病灶的几率就越低。

阿波罗医院勒克瑙分院认识到及时评估的重要性，并鼓励患者在出现令人担忧的症状时寻求咨询，而不是等待。

胶囊内镜检查的好处

• 非侵入性手术： 与传统内窥镜检查不同，胶囊内窥镜检查通常不需要镇静剂，也不需要将器械插入体内，因此对大多数患者来说更加舒适。
• 全面可视化： 该胶囊可拍摄数万张图像，从而详细展现肠道中原本很难看到的区域。
• 快速恢复日常作息： 手术无需切口，也无需麻醉恢复期，因此大多数人当天即可恢复正常活动。
• 对黏膜病变具有良好的诊断准确性： 高分辨率图像有助于识别小肠的血管扩张、溃疡、糜烂、息肉和肿瘤。
• 患者舒适度： 这种胶囊外层光滑，大多数人都能轻松吞咽；服用时不会引起疼痛。
• 避免辐射： 与 CT 小肠造影不同，胶囊内镜检查不涉及电离辐射，这对于年轻患者和需要重复评估的患者来说非常重要。

我们也相信应该坦诚地说明其局限性：胶囊不能进行活检，不能进行操控，不能治疗病变，如果肠道准备不充分或胶囊到达结肠之前电池耗尽，则可能会漏诊病变。

准备和恢复

准备工作很简单，但仔细遵循说明会对图像质量产生很大的影响。

准备技巧

• 咨询： 请与我们的胃肠病学团队会面，讨论症状、之前的检查和病史，以便我们确认胶囊内镜检查是否是正确的下一步措施。
• 控制饮食： 通常建议在前一天食用清淡低渣饮食，之后饮用清流质，然后禁食。避免食用固体食物、乳制品和有色饮料，以免影响成像。在印度，这意味着要避免食用姜黄含量高的咖喱、甜菜根、菠菜、红色或橙色软饮料以及槟榔。
• 肠道准备： 目前的指南建议在检查前一晚服用泻药（通常为聚乙二醇），因为清洁的小肠能提供更清晰的视野。您的医生会具体说明治疗方案。
• 药物管理： 请告知医生您正在服用的所有药物，包括铁片（通常需提前几天停用，因为铁片会使口腔黏膜变黑）、抗酸剂和硫糖铝、血液稀释剂以及可能需要在空腹期间调整剂量的糖尿病药物。切勿自行停药。
• 水合： 在禁食期之前要保持充足的水分；这有助于吞咽胶囊和顺利通过消化道。
• 申报医疗器械和植入物： 必须告知患者是否植入心脏起搏器、植入式除颤器，以及既往的腹部手术、疝修补术或放射治疗史。现代证据表明，胶囊内镜检查通常对植入心脏装置的患者是安全的，但这需要个体化评估。
• 怀孕与吞咽困难： 如果您怀孕或可能怀孕，或者吞咽药片有困难，请告知医疗团队。对于部分患者，可以通过内镜植入胶囊。

恢复技巧

• 术后监测： 吞服胶囊后，医生可能会对您进行短暂观察，以确认记录仪正在接收图像。之后您通常可以离开，记录将继续进行。
• 研究期间进食： 除非另有医嘱，否则通常在吞咽后约 2 小时可以饮用清流质，约 4 小时后可以进食少量食物。
• 正常活动： 大多数人可以立即恢复日常活动，但在记录当天剩余时间内，应避免剧烈运动、急弯腰和强磁场。在确认胶囊已排出体外之前，请勿进行核磁共振成像检查。
• 归还设备： 记录仪和传感器带在记录窗口结束后（通常在 8 到 12 小时后）被送回内窥镜室。
• 确认胶囊已通过： 接下来几天请留意粪便中是否含有胶囊。如果您在两周内仍不确定胶囊是否已排出，或者出现腹痛、呕吐或腹胀等症状，请联系医院——可能需要进行腹部X光检查。
• 跟进： 预约后续复诊，以便讨论报告内容和治疗方案的后续步骤。阅读完整的研究报告需要时间；结果通常不会立即显现。

手术时间安排和准备阶段

对于活动性明显出血，需要紧急住院进行胶囊内镜检查，检查时间很紧，有时甚至在入院后 24-72 小时内即可完成。

替代方案和技术选择比较

这两种方法是互补的，而非竞争性的。在实践中，胶囊内镜通常可以识别病变，然后使用球囊小肠镜进行活检或治疗。

有些手术会在同一时间段内进行。

• 重复进行上消化道内镜检查和结肠镜检查 二次检查可以在相当一部分患者中发现漏诊的病变，因此通常会在包膜切除术之前或同时进行二次检查。
• 通畅胶囊试验 ？几天前服用可溶解的安慰剂胶囊，以确认肠道已充分开放，可以安全通过。
• 内镜胶囊放置 对于吞咽困难、胃轻瘫或儿童患者，可以使用内窥镜输送装置将胶囊送入十二指肠。
• CT或MR小肠造影 ？通常在怀疑患有克罗恩病或狭窄时，在进行胶囊内镜检查之前进行。
• 球囊辅助小肠镜检查 ？在胶囊内镜检查后安排进行活检、标记或治疗所见病变。
• 铁剂输注或输血 ？通常在诊断过程中与贫血患者同时进行。
• 乳糜泻血清学检查、粪便钙卫蛋白检查、甲状腺功能检查和凝血功能筛查 血液和粪便检查有助于解读检查结果。

分阶段恢复

重返工作岗位、旅行和正常活动

• 办公室和案头工作： 许多患者在接受录音当天都会继续工作，前提是工作场所没有核磁共振扫描仪、工业磁体或强无线电发射器。宽松的库尔塔或衬衫可以遮住腰带，避免被人发现。
• 体力劳动、务农、长途驾驶： 最好等到第二天再进行。大量出汗和剧烈运动可能会导致传感器带松动。
• 健身房锻炼、跑步、瑜伽倒立、游泳： 录音当天避免录音。次日恢复正常。
• 蹲姿、盘腿坐姿和地板睡眠： 所有情况都允许——胶囊和录音机不受盘腿而坐或睡在地板上的影响。只需在睡眠时避免录音机被身体重量压住即可。
• 印度式厕所： 使用安全。由于胶囊需要在粪便中才能被发现，许多患者发现将粪便排入容器或在便盆中铺上衬垫以便找到胶囊会更容易一些。
• 航空旅行： 出于实际操作和安检方面的考虑，请避免在飞行期间开启录音机。如果您之后不久需要出行，请随身携带您的操作说明函。
• MRI 扫描： 除非您的医生已确认该特定系统适合进行 MRI 检查，否则请推迟检查，直到您确定胶囊已排出体外。

降低重复检查或无诊断结果检查的几率

• 务必严格按照医嘱完成肠道准备。肠道准备不充分是导致胶囊内镜检查需要重复进行的最常见原因。
• 如果医生指示，请提前停止服用铁剂；铁会使粘膜变黑，掩盖病变。
• 尽量在出血发作前后服用胶囊——早期服用效果最佳。
• 研究期间请轻柔行走；长时间躺卧会减慢胃排空，并可能导致电池在到达结肠之前耗尽电量。
• 告知医疗团队您的糖尿病史、既往手术史或阿片类药物使用史？这些都会减缓肠道蠕动，可能需要使用促动力药。
• 一旦确定病因，就应进行治疗：停止不必要的非甾体抗炎药和止痛药，控制克罗恩病，调整抗凝强度，并进行治疗。 幽门螺旋杆菌 在相关情况下，所有这些措施都能降低复发性出血和需要重复检查的几率。
• 保持体内铁储备充足，并按时进行后续血常规检查。

对儿童和老年人的注意事项

儿童

胶囊内镜检查主要用于儿童，最常用于疑似克罗恩病、息肉综合征和不明原因贫血的诊断。许多8岁左右的儿童可以自行吞服胶囊；年龄较小的儿童或无法吞服的儿童，可在镇静状态下通过内镜置入胶囊。肠道准备的用量需根据体重调整，家长应做好陪伴孩子一整天的准备。生长发育、入学情况和营养状况也是评估内容之一。儿童是否适合接受此项检查需根据具体情况而定。

老年人

小肠血管扩张是印度老年人贫血的常见原因，胶囊内镜检查通常是最容易耐受的检查方法，因为它无需镇静——这对于患有心脏、呼吸系统或肾脏疾病的患者来说是一项优势。需要注意的事项包括：吞咽困难、佩戴假牙、认知障碍影响指令执行、服用利尿剂或患有肾脏疾病的患者因泻药引起的脱水，以及抗凝剂和抗血小板药物的调整。服用多种药物的老年患者更容易出现肠道蠕动缓慢，因此建议进行时间较短、快速且轻柔的活动。检查当天应有一位家属陪同。

如果你选择不做测试会发生什么？

胶囊内镜检查是一种诊断性检查，而非治疗方法，因此拒绝检查本身并不会造成伤害——但通常会导致无法确定症状的真正原因。需要考虑的合理后果：

• 贫血可以通过补铁和输血来治疗，但不能解决病因，导致需要反复住院。
• 小肠克罗恩病若不治疗，可能会发展为狭窄、瘘管或梗阻。
• 小肠肿瘤或息肉可能在病情发展到更晚期时才被发现。
• 治疗可能需要根据经验进行，这种方法不够精确，而且可能会让你服用不需要的药物。
• 还有其他选择吗？例如，CT 或 MR 小肠造影、球囊小肠镜检查、血管造影，或者密切观察一段时间并监测血红蛋白水平？您的胃肠病学家可以与您讨论哪种方法最适合您的情况。对于一些低风险患者来说，选择观察也是一种合理的选择，这应该由您和医生共同决定。

影响成本的因素

我们不在此处公布具体费用，因为总费用取决于您的具体病情和医院现行收费标准。请在预约前向阿波罗医院勒克瑙分院的前台或收费处索取书面费用估算。

印度的保险和无现金治疗

• 日托和门诊状态： 胶囊内镜检查通常无需住院。许多印度保险计划只报销与住院或承保的日间手术相关的诊断费用，因此请提前确认您的保单是将其视为可报销的日间手术还是门诊检查。
• 预授权： 对于计划入院，保险部门通常会在入院前 48 至 72 小时向您的保险公司或第三方管理机构 (TPA) 提交一份包含医生临床理由的预授权表格。审批可能不完整，因此请询问您还需要支付哪些费用。
• 等待期： 大多数赔偿型保险单对疾病设有约30天的初始等待期，而对特定疾病或既往病症的等待期则为2至4年，具体取决于保单条款。在购买保险时申报的慢性疾病，例如克罗恩病，可能适用既往病症等待期。
• 意外险与计划险： 创伤后的检查通常可以立即支付费用，而慢性疾病的计划性诊断检查则需等待一段时间，并且存在疾病特定的除外责任。
• 需携带的文件： 保单卡或电子卡、政府颁发的带照片的身份证件（Aadhaar 或 PAN）、公司保单的雇主信函、过去的处方和之前的内窥镜检查和影像报告以及之前的出院小结。
• 不可支付项目： 耗材、部分管理费用和超过子限额的金额通常不包含在内；账单部门可以列出这些项目。
• 政府和企业计划： Ayushman Bharat PM-JAY、CGHS、ECHS、各邦医保计划和企业医保项目均有各自的审批流程和资质认证。特定医保计划是否适用于该医院的此项手术，必须直接向保险公司确认。
• 报销途径： 如果无法使用无现金支付，请保留原始账单、付款收据、手术报告和出院总结，并在保险公司规定的期限内存档。

行程规划及携带物品

• 所有既往的胃镜检查、结肠镜检查、CT、MRI 和超声检查报告，以及可获取的实际图像或光盘。
• 全血细胞计数、铁元素检查和所有输血记录。
• 一份列出所有当前用药的书面清单，包括阿育吠陀药物、顺势疗法药物和非处方止痛药。
• 保险卡、身份证明、转诊信或方案函。
• 舒适宽松的衣服，最好是两件套，以便佩戴和检查传感器腰带。
• 一位负责任的陪护人员，尤其适合照顾老年患者、儿童和长途旅行者。
• 水瓶、休息时间后可食用的简餐、以及录音当天所需的阅读材料或手机充电器。
• 外地患者：请计划至少在前一天晚上在勒克瑙过夜，因为准备工作需要在夜间完成，胶囊需要在清晨吞服。
• 请到前台询问服务员政策、餐厅营业时间以及祈祷或饮食要求。

需要紧急审查的警告信号

如果在胶囊内镜检查期间或之后出现以下情况，请立即联系医院：

• 剧烈或加重的腹痛，或腹部膨胀、发硬。
• 持续呕吐或无法保持体液排出。
• 完全没有排便或排气。
• 吞服胶囊后不久出现胸痛或呼吸困难，这可能提示吸入性肺炎。
• 大便中带鲜红色血液、大便呈黑色柏油状或呕血。
• 昏厥、呼吸困难、心悸或极度疲劳，提示持续失血。
• 发烧伴腹痛。
• 两周后粪便中未发现胶囊。

医院急诊服务24小时全天候运作。如果您离勒克瑙很远，请先前往最近的急诊科，并告知他们您最近吞下了胶囊内窥镜。

对于从附近地区和城市前来就诊的患者

勒克瑙阿波罗医院定期接待来自坎普尔、乌纳奥、拉巴雷利、巴拉班基、西塔普尔、哈多伊、拉金普尔凯里、阿约提亚/法扎巴德、苏丹普的患者