勒克瑙阿波罗医院球囊瓣膜成形术

为什么患者选择阿波罗医院勒克瑙分院进行球囊瓣膜成形术

• 隶属于阿波罗医院集团，该集团成立于1983年。 印度首家企业医院连锁机构，拥有四十多年的心脏护理经验，集团旗下各医院已完成超过 2,00,000 万例心脏手术和介入治疗。
• 阿波罗医院勒克瑙分院（坎普尔路）是一家大型综合性三级医疗机构。 服务于北方邦，设有专门的心脏研究所，涵盖介入心脏病学、电生理学、心脏外科手术和心脏重症监护，所有服务均集中在一个屋檐下。
• 一支完整的介入心脏病学团队 由心脏麻醉师、待命心脏外科医生、心脏重症监护医师、灌注师和训练有素的导管室技术人员组成的顾问心脏病专家团队，确保在球囊扩张术未能按计划进行这种罕见情况下，存在外科手术补救方案。
• 数十年的临床经验 整个心脏科团队，包括接受过结构性心脏介入治疗培训的顾问医生。具体的医生资质和团队现有人员配置可在预约时向心脏科前台确认。
• 现代平板数字导管室 采用高分辨率透视技术，并可进行经胸和经食道超声心动图检查，用于术前瓣膜评分和术中指导。
• 二尖瓣和主动脉球囊瓣膜成形术途径包括用于治疗风湿性二尖瓣狭窄的球囊二尖瓣成形术（BMV）（这在印度仍然是最常见的适应症）以及作为特定高危或儿科患者的过渡治疗的主动脉球囊瓣膜成形术。
• 儿科和青少年途径 适用于先天性肺动脉瓣和主动脉瓣狭窄，并根据年龄进行镇静、尺寸测量和术后护理。
• 结构化风湿性心脏病随访包括二级青霉素预防咨询、妊娠计划建议和长期超声心动图监测？这是许多印度患者失访的领域。
• 全天候急救和心脏导管介入准备重症监护室/冠心病监护室后备力量和院内血库支持。
• 现场设有保险和第三方管理服务台。 为主要保险公司提供无现金预授权服务，并支持政府计划查询。

概述

球囊瓣膜成形术是一种微创手术，旨在治疗心脏瓣膜狭窄，特别是二尖瓣和主动脉瓣狭窄。阿波罗医院勒克瑙分院以卓越的心脏护理而闻名，我们运用先进技术，并谨慎选择循证医学的治疗方案，力求为患者带来最佳治疗效果。我们的心脏病专家和医疗保健专业人员团队致力于提供个性化护理，并力争成为该地区球囊瓣膜成形术经验最丰富的中心之一。我们秉持以患者信任和清晰沟通为核心的理念，致力于在您治疗的每一步都提供指导。

在印度，球囊瓣膜成形术最常见的单一适应症仍然是风湿性二尖瓣狭窄——这是儿童时期链球菌咽喉感染未得到治疗的远期并发症。这使得球囊二尖瓣成形术成为该国最常见的结构性心脏手术之一，而且在这个手术中，良好的患者选择比单纯的技术更为重要。

为什么需要进行球囊瓣膜成形术

球囊瓣膜成形术对瓣膜性心脏病患者至关重要，尤其是那些患有瓣膜狭窄的患者。瓣膜狭窄是指心脏瓣膜变窄，阻碍血液流动。如果不及时治疗，严重的瓣膜狭窄会导致多种并发症，包括心力衰竭、房颤和其他心律失常、血栓形成引起的卒中，严重时甚至会导致死亡。该手术是将一个球囊导管插入受累瓣膜，并充气扩张瓣膜开口，从而改善血流，减轻心脏负担。

其益处显著。它可以缓解呼吸困难、疲劳、心悸和胸部不适等症状，从而改善患者的日常生活质量。对于合适的患者，它通常作为开胸手术的替代方案，提供了一种创伤更小、恢复更快的选择。在勒克瑙阿波罗医院，我们采用超声心动图评分和导管插入术，旨在最大限度地提高手术的精准性和安全性。

延误的风险

延迟球囊瓣膜成形术可能导致严重后果。随着瓣膜持续狭窄，心脏必须更加努力地泵血，导致肺压升高，并可能损害心肌和心律。患者可能会出现症状加重，严重影响日常生活。在严重的情况下，未经治疗的瓣膜狭窄可能导致危及生命的并发症，包括心力衰竭、中风或突发性心脏事件。

及时评估至关重要。阿波罗医院勒克瑙分院重视早期诊断和治疗。我们的团队能够迅速评估您的病情，并推荐最合适的治疗方案，避免不必要的延误。同样，并非所有瓣膜狭窄都需要立即干预——部分患者可以安全地接受观察，我们会如实告知您属于哪一类。

球囊瓣膜成形术的优点

• 微创方法： 该手术是通过腹股沟静脉或动脉上的一个小穿刺口进行的，而不是打开胸腔，与开胸手术相比，疼痛更轻、疤痕更小、恢复更快。
• 缩短住院时间： 对于一些病情不复杂的患者，术后一到两天内即可出院回家，从而更快地恢复正常活动。
• 症状有所改善： 相当一部分合适的患者在呼吸困难、疲劳和胸部不适方面得到显著缓解，生活质量得到改善。
• 保护心脏功能： 通过解除阻塞，该手术可以减轻心脏和肺部的压力负荷，并可能延缓病情进一步恶化。
• 对于特定患者而言，手术风险低于开放手术： 对于解剖结构合适的二尖瓣，球囊瓣膜切开术可以避免体外循环、全身麻醉（在很多情况下）以及较长的术后恢复期。
• 许多情况下无需植入机械瓣膜，也无需终身服用华法林： 与机械瓣膜置换术不同，成功的球囊瓣膜切开术通常会保留患者自身的瓣膜，这对于计划怀孕的年轻女性来说尤其重要。

这些益处适用于经过适当筛选的患者。治疗效果取决于瓣膜解剖结构、钙化程度、现有反流的程度以及心脏内是否存在血栓——这就是为什么术前超声心动图评估如此重要的原因。

准备和恢复

准备技巧

• 咨询： 安排与我们的心脏病专家团队进行全面咨询，讨论您的病史、症状和顾虑，以便我们为您量身定制治疗方案。
• 术前检查： 您可能需要接受心脏超声检查（包括经食道心脏超声检查）、血液检查、心电图、胸部 X 光检查和其他影像学检查，以评估您的心脏状况并确认您是否适合接受手术。
• 药物管理： 请告知医生您正在服用的所有药物，包括血液稀释剂、糖尿病药物以及任何草药或阿育吠陀制剂。部分药物可能需要在手术前调整剂量或停用。
• 禁食说明： 请遵照医疗团队给出的禁食指示，通常从手术前一天午夜开始禁食。

恢复技巧

• 术后监测： 您将在恢复区或重症监护室接受数小时的观察，以检查穿刺部位、心律和血压。
• 后续预约： 按时参加所有预定的复诊，包括确认瓣膜开放程度改善情况的心脏超声检查。
• 逐步恢复活动： 许多患者几天内即可恢复正常活动，但应按照医嘱逐步增加活动量。
• 有益心脏健康的生活方式： 均衡饮食、控制盐分摄入、在允许的情况下进行规律运动以及完全避免吸烟，都有助于康复和长期心脏健康。

在阿波罗医院勒克瑙分院，我们会在准备和康复的整个过程中提供支持，让您在每个阶段都感到安心。

手术时间安排及术前准备阶段

球囊瓣膜成形术通常为择期手术。从首次心脏科会诊到手术当天，对于病情稳定的患者，通常需要一到三周时间，具体时间取决于检查结果、牙科评估和保险预授权。出现急性肺水肿、静息状态下症状严重或妊娠相关失代偿的患者可能需要紧急手术。

现行指南是怎么说的

以下建议反映了当前主要的瓣膜性心脏病指南，包括 2020 年 ACC/AHA 瓣膜性心脏病患者管理指南（及其 2023 年关于房颤相关注意事项管理的重点更新）、2021 年 ESC/EACTS 瓣膜性心脏病管理指南，以及印度心脏病学会 (CSI) 和印度医学研究理事会支持的国家风湿性心脏病项目材料中关于风湿性心脏病的印度指南。

• 二尖瓣狭窄： 对于有症状的严重风湿性二尖瓣狭窄（瓣膜面积约 1.5 厘米或更少）且瓣膜解剖结构良好、无左心房血栓或二尖瓣反流程度超过轻度的患者，建议采用经皮球囊二尖瓣交界切开术（球囊二尖瓣切开术）作为一线治疗方法。
• 无症状患者： 对于患有严重狭窄且无症状的患者，如果出现新的房颤、肺动脉高压或计划怀孕，可以考虑进行干预——这一点在印度尤为重要，因为那里的许多患者都是年轻女性。
• 解剖评分： Wilkins/Abascal 超声心动图评分法用于评估瓣叶活动度、增厚、钙化和瓣下疾病，仍然是选择合适候选人的标准方法；严重钙化或严重瓣下疾病的瓣膜更适合手术治疗。
• 成人主动脉瓣狭窄： 指南现已明确指出，球囊主动脉瓣成形术是 不会 对于成人钙化性主动脉瓣狭窄，这是一种根治性治疗方法。它可作为外科主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的过渡治疗，也可用于缓解病情不稳定患者的症状。这与以往的治疗方法相比意义重大，但其他同类文章往往忽略了这一点。
• 先天性瓣膜狭窄： 球囊瓣膜成形术是治疗先天性肺动脉瓣狭窄的一线疗法，并广泛用于治疗非钙化性先天性主动脉瓣狭窄的儿童和青少年。
• 风湿热预防： 印度和世界卫生组织的指南建议，对于患有风湿性心脏病的患者，在瓣膜切开术后应继续进行二级抗生素预防（通常是苄星青霉素注射），持续时间根据年龄和病情严重程度而定。

指南会不断更新。您的心脏病专家会根据您的个人身体状况和具体情况，采用您接受治疗时的最新指南版本。

替代方案和技术选择比较

有时会在同一次就诊中完成的手术

• 右心和左心导管检查 通过压力测量，确认扩张前后的压力梯度和肺动脉压力。
• 冠状动脉造影 ？通常对 40 岁左右以上的患者、有胸痛、糖尿病或冠心病风险因素的患者进行检查，以便在将来进行任何手术之前发现严重的阻塞。
• 经房间隔穿刺术 作为二尖瓣手术的固有组成部分；所形成的小房间隔开口通常会闭合或在临床上无关紧要。
• 经食道超声心动图 在特定情况下，手术过程中会进行指导并立即评估任何新的泄漏情况。
• 第二瓣膜球囊扩张术 在罕见的风湿性二尖瓣和肺动脉瓣或三尖瓣合并受累的情况下，仅在临床需要时才进行治疗。

分阶段恢复

重返工作岗位、锻炼身体和恢复印度式日常生活

• 腹股沟穿刺部位： 产后最初一到两周内，应避免深蹲、盘腿坐在地板上以及使用蹲式马桶。在此期间，使用西式马桶、加高坐便椅或浴室凳更为安全。
• 睡地板： 从地垫上起身需要躯干和髋部用力。头两周最好使用床，或者将床垫放在折叠床上。如果没有床，起身时应侧身翻滚，用手臂撑起身体，而不是直接坐起来。
• 沐浴： 用海绵擦拭患处48小时，然后淋浴。避免使用需要蹲着的桶浴，两周内避免将患处浸泡在浴缸或池塘中。
• 驾驶： 通常情况下，汽车骑行后一到两周即可恢复，而摩托车骑行则需要更长时间，因为摩托车骑行会涉及震动和腿部运动。请咨询您的心脏科医生以确认。
• 工作： 案头工作通常一到两周即可完成。体力劳动、农业、装卸和建筑工作通常需要四到六周。
• 运动与锻炼： 出院后即可开始步行锻炼。结构化锻炼、健身房训练、跑步和竞技运动应等待后续超声心动图检查并获得明确许可，通常根据检查结果和肺动脉压力，在 4 至 12 周后进行。
• 宗教和社会活动： 建议推迟四周后再进行需要长时间站立、排长队或攀爬台阶的寺庙参拜。节日期间的斋戒应事先咨询医生，特别是如果您正在服用利尿剂或抗凝血剂。
• 怀孕： 接受瓣膜切开术以确保安全妊娠的女性应进行孕前评估，并与产科团队制定联合计划。

预防复发和保护瓣膜

• 二级预防： 如果您的瓣膜疾病是风湿性的，持续注射苄星青霉素（通常每三到四周一次）是预防风湿性关节炎复发和瓣膜进一步损伤的最有效方法。疗程长短取决于年龄和病情严重程度。
• 提高咽喉痛意识： 应及时治疗患者及家中儿童的链球菌性咽喉感染。住房拥挤和儿童咽喉痛未得到治疗仍然是印度风湿性心脏病的主要诱因。
• 牙齿和口腔卫生： 保持牙齿和牙龈健康，并完成所有待处理的牙科治疗。与您的心脏病专家讨论牙科手术前是否需要服用抗生素预防感染。
• 节奏控制： 出现心悸症状应立即报告。瓣膜疾病后发生房颤会增加中风风险，可能需要抗凝治疗。
• 血压、血糖、血脂和体重： 控制这些因素可以减轻心脏的总负荷，并降低患冠心病的风险。
• 禁止吸烟： 包括比迪烟、卡尼烟、古特卡烟和其他无烟形式。
• 常规回声： 球囊二尖瓣成形术后，术后十年内发生瓣膜再狭窄的情况较为常见。每年进行复查有助于在症状再次严重之前安排再次球囊扩张或手术。

对儿童和老年人的注意事项

儿童和青少年

在儿童中，球囊瓣膜成形术最常用于治疗先天性肺动脉瓣狭窄和非钙化性先天性主动脉瓣狭窄。通常采用镇静或全身麻醉，球囊尺寸根据瓣环测量值进行匹配，并将辐射剂量降至最低。由于儿童生长发育，部分儿童术后可能需要再次手术，因此长期儿科心脏病随访至关重要。通常一周内即可恢复上学；接触性运动和游泳需获得特别许可。

年轻女性与怀孕

风湿性二尖瓣狭窄常在印度女性妊娠期间出现，此时血容量增加。在部分病例中，可在妊娠期间进行球囊二尖瓣成形术，理想情况下是在妊娠中期，并辅以腹部防护和尽量减少透视。如果条件允许，应在受孕前进行瓣膜治疗。

老年人

老年患者更常出现瓣膜钙化、合并冠状动脉疾病、肾功能不全和体弱等情况。对于这类患者的钙化性主动脉瓣狭窄，球囊主动脉瓣成形术通常只是暂时的过渡手段，而非根本解决方案，经导管主动脉瓣置换术（TAVI）或外科手术才是最终的治疗方案。肾脏保护、谨慎使用造影剂、预防跌倒以及与患者充分沟通治疗目标都是治疗方案的重要组成部分。家庭成员共同照护在此情况下尤为重要——应指定一位主要照护者陪同患者进行所有复诊并管理药物。

如果您选择不进行手术

拒绝或推迟治疗是您的权利，但客观事实是，治疗结果因人而异。一般来说，对于有严重症状的二尖瓣或主动脉瓣狭窄，如果不进行干预，其自然病程会逐渐恶化：日常活动后呼吸困难加剧，随后休息时也会出现呼吸困难；工作能力下降；出现肺积水，需要紧急入院治疗；出现心房颤动；血栓导致中风的风险增加；出现右心衰竭，伴有腿部肿胀和腹胀；以及生存期缩短。特别是，一旦出现晕厥、心绞痛或心力衰竭等症状，有严重症状的主动脉瓣狭窄预后极差。

药物治疗——例如利尿剂、控制心率的药物和抗凝血剂——可以减轻症状，但无法打开瓣膜。如果您现在决定不进行干预，我们仍将为您提供药物治疗方案、复查计划，并允许您随时重新考虑。请告知您的医生您做出此决定的经济或家庭原因；咨询团队或许能够帮助您了解相关计划的资格或制定付款计划。

影响治疗费用的因素

本页面不公布固定价格，因为最终估价取决于以下因素。如需针对您个人情况的书面估价，请联系阿波罗医院勒克瑙分院前台、心脏科协调员或保险及结算部门。

印度的保险、无现金治疗和第三方管理流程

• 计划内事件与应急事件： 球囊瓣膜成形术通常需要择期入院。对于择期手术，应至少在入院前三至五个工作日启动非现金预授权流程。急诊入院则采用入院后预授权的方式，通常在24小时内完成。
• 等待期： 大多数印度健康保险对疾病设有30天的初始等待期，而对于既往疾病则设有特定的等待期——通常为24至48个月，具体取决于保单条款。如果您在购买保单前已确诊瓣膜性心脏病，则很可能被视为既往疾病，因此请仔细阅读您的保单条款和披露信息。
• 意外险与计划险： 与事故相关的索赔通常没有等待期，但瓣膜疾病是一种疾病，而不是事故，因此它遵循疾病和既往疾病的规则。
• 需要准备的文件： 保单副本和卡片、政府颁发的带照片的身份证件、医生出具的入院诊断建议、超声心动图报告、心电图、之前的出院总结以及任何之前的治疗记录。
• 第三方支付流程： 医院保险部门会将预授权申请发送给保险公司或第三方管理机构，由其给​​出初步批准金额。如果住院时间延长，则需申请增加费用。最终结算在出院时进行，您只需支付不予报销的项目以及任何共同支付额或免赔额。
• 不可支付项目： 消耗品、服务员餐食、登记费和部分行政费用通常不包含在费用内。请向前台索取最新的免费项目清单。
• 子限额： 房间租金上限可能会按比例减少您的全部索赔金额，因此请选择保单允许的房间类别。
• 政府计划： 您是否符合 Ayushman Bharat PM-JAY、各邦医保计划、中央政府健康计划 (CGHS)、紧急医疗保险计划 (ECHS) 或铁路医保计划的资格，取决于您的医保卡状态以及医院目前是否已列入特定手术的合作医疗机构名单。请在出行前与阿波罗医院勒克瑙分院的保险服务台确认医院是否已列入合作医疗机构名单以及相关套餐的可用性。
• 报销途径： 如果无法使用无现金支付，请保留所有原始账单、调查报告、处方和出院小结，以便报销。

入学规划及所需携带物品

• 以往所有医疗记录？包括超声心动图报告和光盘、心电图、血管造影报告、出院总结和旧处方。
• 目前使用的药品，包括血液稀释剂、青霉素预防用药记录以及任何草药或阿育吠陀产品，均需保留原包装。
• 患者及主要陪护人员的政府颁发的照片身份证明和地址证明；保险卡和保单文件。
• 宽松舒适、方便穿脱的衣物，例如方便穿脱的鞋子；轻便的披肩或毯子，因为导管室和冠心病监护室通常比较凉爽。
• 洗漱用品、小毛巾、眼镜、假牙盒和带长线的手机充电器。
• 一位负责任的成年陪护人员，能够留守、接收指示并签署文件。在多代同堂的家庭中，指定一位负责人，以避免指令冲突并维持病房的平静。
• 贵重物品和厚重首饰请留在家中。卸掉指甲油，并告知医护人员您有任何假牙或金属植入物。
• 预约时请确认禁食时间、手术当天早上用水送服的药物以及报到时间。

需要立即审查的警告信号

出院后如出现以下任何症状，请立即联系医院或前往急诊科：

• 腹股沟穿刺部位突然肿胀、肿块增大或出血，且用力按压也无法止血。
• 治疗部位的腿或脚出现剧烈疼痛、麻木、冰冷或发青。
• 静息时气短，无法平躺，或夜间醒来喘不过气来。
• 咳出粉红色、泡沫状或带血的痰液。
• 胸痛、晕厥或接近晕厥。
• 心跳过快、不规则或剧烈跳动，且无法稳定下来。
• 发烧超过 100.4°F 且持续超过 48 小时，发冷，或穿刺部位发红和分泌物。
• 身体一侧突然无力、面部下垂、言语不清或视力丧失？应视为中风，立即寻求紧急医疗救助。
• 体重迅速增加或脚踝和腹部肿胀加剧。

对于从勒克瑙以外地区前来就诊的患者

勒克瑙阿波罗医院位于坎普尔路，接收来自北方邦中部和东部以及邻邦的患者？包括坎普尔、乌纳奥、拉巴雷利、巴拉班基、西塔普尔、哈多伊、拉金布尔凯里、苏丹普尔、阿米蒂、普拉塔普加尔、阿约提亚、贡达、巴莱奇、巴尔拉姆普尔、巴斯蒂、法扎巴德地区、章普尔、阿扎姆加尔、戈勒克布尔、瓦拉纳西、阿拉哈巴德/普拉亚格拉吉、巴雷利、沙贾汉布尔、法塔赫布尔、班达以及比哈尔邦和尼泊尔边境地区的部分地区。

• 整合您的访问： 请心脏病协调员安排在同一天进行会诊、超声心动图和血液检查，这样一次就足以完成所有检查。
• 提前发送报告： 在出行前分享现有的心脏超声报告和出院总结，有助于医疗团队评估您是否适合接受球囊扩张术。
• 规划住宿： 在勒克瑙手术前后大约需要三到四天时间——一天用于入院和术前准备，手术当天，以及回家前一到两天的观察期。
• 安全返程： 宁愿坐火车或汽车，也不愿当流浪汉。