转氨酶升高：病因、症状、诊断和治疗方案

转氨酶升高是指肝酶升高，特别是丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 和天冬氨酸氨基转移酶 (AST)，这两种酶通常在血液检查中检测。这些酶主要存在于肝脏中，在蛋白质代谢中起着至关重要的作用。当肝脏受损时，这些酶会渗入血液，导致其水平升高。虽然转氨酶本身不是一种疾病，但它可能是潜在肝脏问题的指标。在本文中，我们将探讨转氨酶升高的原因、症状、诊断和治疗方案。

什么是转氨酶炎？

转氨酶升高是一种以血液中肝酶 ALT 和 AST 水平升高为特征的疾病。这些酶对肝脏的各种生化反应至关重要，它们的升高通常表明肝脏受损或发炎。它通常是在常规血液检查中偶然发现的，可能不会引起明显的症状。酶升高的程度可能有所不同，确定潜在原因对于正确管理病情非常重要。

转氨酶升高的原因

有多种因素可导致肝酶升高，包括轻度至重度的肝病：

• 非酒精性脂肪肝（NAFLD）： NAFLD 是转氨酶升高最常见的原因之一，当过量脂肪在未饮酒的情况下积聚在肝脏中时，就会发生该病。NAFLD 通常与肥胖、糖尿病和高胆固醇有关。
• 酒精性肝病： 长期饮酒会导致肝损伤，导致 ALT 和 AST 水平升高。
• 病毒性肝炎： 乙型、丙型和丁型肝炎会引起肝脏炎症和损害，从而导致肝酶升高。
• 药物： 某些药物，如他汀类药物、对乙酰氨基酚（泰诺）和抗癫痫药物，会导致肝损伤并升高转氨酶水平。
• 肝硬化： 肝硬化是肝脏组织瘢痕化，通常由慢性肝病（如肝炎或酗酒）引起。这会导致肝酶长期升高。
• 血色素沉着症： 这是一种遗传性疾病，身体吸收过多的铁，导致肝损伤和酶升高。
• 肝脏肿瘤或癌症： 肝脏恶性肿瘤或良性肿瘤也会影响肝功能，从而导致酶水平升高。
• 胆结石： 胆结石阻塞胆管会导致肝损伤和酶升高。
• 练习： 剧烈的体力活动有时会导致肝酶暂时升高。
• 疲劳和压力： 严重的压力或身体疲劳也可能导致肝酶轻度升高。

相关症状

在许多情况下，转氨酶炎可能不会引起任何明显症状。然而，当出现症状时，可能包括：

• 疲劳： 在与肝脏相关的疾病中，感觉异常疲倦或虚弱是很常见的。
• 黄疸： 皮肤或眼睛发黄，通常是由于肝功能障碍引起的。
• 腹痛： 腹部右上侧（肝脏所在位置）出现疼痛或不适。
• 深色尿液： 尿液颜色比平时深，通常是血液中胆红素积聚的迹象。
• 食欲不振： 食欲降低，导致体重无意中减轻。
• 恶心和呕吐： 肝脏问题常见胃肠道症状。

何时就医

如果您的肝酶升高或怀疑有任何肝脏问题，请务必咨询医疗保健提供者。如果出现以下情况，您应该就医：

• 您感到持续疲劳、黄疸或不明原因的体重减轻。
• 您有饮酒史或肝炎风险因素。
• 您的转氨酶水平明显升高，并且生活方式的改变并没有改善。
• 您感到腹痛，尤其是腹部右上侧。

转氨酶升高的诊断

诊断通常涉及几个步骤来确定肝酶升高的原因：

• 血液测试： 除了 ALT 和 AST 之外，还可以测量其他肝功能测试，例如碱性磷酸酶 (ALP) 和胆红素。
• 影像学研究： 可以使用超声波、CT 扫描或 MRI 来评估肝脏是否有炎症、脂肪沉积、肿瘤或疤痕的迹象。
• 肝活检： 在某些情况下，可能需要进行肝活检来检查肝组织是否有损伤或疾病。
• 病毒性肝炎测试： 如果怀疑患有病毒性肝炎，血液检查可以确认存在乙型肝炎、丙型肝炎或丁型肝炎。
• 铁学： 为了诊断血色素沉着症，可以进行血液检查以检查铁含量和基因检测。

转氨酶升高的治疗选择

转氨酶升高的治疗取决于潜在病因。一般方法包括：

• 生活方式的改变： 对于非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 等疾病，减肥、定期锻炼和健康饮食对于减少肝脏脂肪和炎症至关重要。
• 药物： 如果药物或补充剂导致肝酶升高，停止或调整剂量可能会解决问题。
• 基础条件的管理： 使用抗病毒药物或免疫抑制药物治疗肝炎或肝硬化等疾病可以帮助减少肝损害。
• 戒酒： 停止饮酒可以显著改善肝脏健康，特别是在酒精性肝病的情况下。
• 脂肪肝治疗： 解决肥胖问题、控制糖尿病和降低胆固醇可以帮助逆转或减缓脂肪肝疾病的进展。
• 铁螯合疗法： 对于血色素沉着症，可以开出去除体内多余铁的药物。

关于转氨酶升高的误解和事实

关于转氨酶炎的几个错误观念可能会引起混淆：

• 神话： 转氨酶升高通常是由过量饮酒引起的。
• 事实： 虽然酒精是常见原因，但许多其他因素，包括肥胖、病毒感染和药物，也会导致肝酶升高。
• 神话： 转氨酶升高总是会引起明显的症状。
• 事实： 很多情况下，转氨酶炎并没有任何症状，只是在常规血液检查中偶然发现的。

转氨酶升高的并发症

如果不及时治疗，引起转氨酶升高的疾病可能会导致更严重的肝损伤，包括：

• 肝硬化： 慢性肝脏炎症会导致瘢痕形成，从而损害肝功能并导致肝功能衰竭。
• 肝癌： 慢性肝炎或肝硬化等疾病造成的长期肝损害会增加患肝癌的风险。
• 门脉高压症： 肝脏供血静脉压力增高，可导致静脉曲张（静脉扩张）和腹水（液体积聚）等严重并发症。

关于转氨酶升高的常见问题

1. 我怎样才能降低肝酶水平？

降低肝酶的最佳方法是解决根本原因。这可能涉及改变生活方式，例如减少饮酒、减肥、均衡饮食以及控制任何潜在的健康状况，例如糖尿病或高胆固醇。

2. 转氨酶升高能治愈吗？

转氨酶升高本身不是一种疾病，而是肝脏受损的指标。结果取决于病因。许多肝脏疾病如果及早发现可以得到控制或有效治疗，而其他一些则可能需要长期治疗。

3. 转氨酶升高和肝炎有关吗？

是的，病毒性肝炎，尤其是乙肝和丙肝，是转氨酶升高的常见原因。这些病毒可引起慢性肝脏炎症和损伤，导致肝酶升高。

4. 未经治疗的转氨酶升高的长期影响是什么？

如果不及时治疗，转氨酶升高的病症会导致严重的肝损伤，包括肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。早期发现和治疗是预防长期并发症的关键。

5. 运动会影响肝酶水平吗？

剧烈运动可能会因肌肉损伤或劳累而暂时升高肝酶水平。但这通常是短期效应，一旦身体恢复，酶就会恢复正常。

结语

转氨酶升高是一种常见疾病，通常是肝功能障碍的早期预警信号。通过了解其原因、症状和治疗方法，您可以采取积极措施来改善肝脏健康并防止进一步损害。如果您怀疑肝脏存在问题，请务必咨询您的医疗保健提供者以获得正确的诊断和治疗。