Мігрень – причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

A мігрень це неврологічний стан або розлад, який характеризується тяжким головні болі, як правило, викликає пульсуюче відчуття на одній або обох сторонах голови. Головний біль буде супроводжуватися такими симптомами, як нудота, блювання, розмовні труднощі, оніміння або поколювання, а також чутливість до світла та звуку. 

Дослідження показують, що мігрень є шостим захворюванням у світі за кількістю інвалідів. Це може бути генетичним і може вражати людей майже будь-якого віку. У маленьких дітей мігрень не діагностується, оскільки її неправильно сприймають як звичайний головний біль або слабкість. Тривалість мігрені залежить від людини. Більшість нападів тривають мінімум 4 години. Якщо напад мігрені триває довше трьох днів, його необхідно лікувати в стаціонарних умовах.

Що відчуває мігрень?

Мігрень відчувається різними людьми по-різному

• Односторонній головний біль
• Пульсуючий або пульсуючий біль
• Біль від середньої до сильної
• Посилення болю під час руху (ходьба, підйом по сходах)
• Чутливість до звуку і світла
• Нудота з або без блювання або понос

Мігрень зазвичай триває близько чотирьох годин. Якщо їх не лікувати, це може тривати тиждень. 

Які бувають типи мігрені?

• Класична мігрень/мігрень з аурою: це відбувається з певними попереджувальними ознаками перед початком атаки. Вона спостерігається у 25% людей з мігренню. Її також називають ускладненою мігренню. Аура — це початкова фаза нападу мігрені, що супроводжується виразними симптомами, такими як миготливе світло, втрата зору, запаморочення, сплутаність свідомості та слабкість.
• Мігрень без аури: це відбувається без будь-яких попереджувальних ознак і є найпоширенішим типом.
• Мігрень без головного болю: Симптоми аури виникають, але у людини не виникає головного болю. Це також відоме як тиха мігрень.
• Геміплегічна мігрень: Початок цього виду мігрені характеризується геміплегією або тимчасовим параліч. Людина може відчувати тимчасове оніміння, слабкість, відчуття поколювання або запаморочення.
• Мігрень сітківки: Також називається очна мігрень. Людина може відчути часткову або повну втрату зору на одному з очей, яка може тривати від кількох хвилин до кількох місяців, у гіршому випадку. Обов’язково потрібно звернутися до лікаря, якщо ви зіткнулися з цим. 
• Хронічна мігрень: хронічна мігрень - це така, яка виникає 10-15 днів на місяць. Інтенсивність болю може відрізнятися в різні дні. 
• Мігрень з аурою стовбура мозку: Ця мігрень проявляє такі симптоми, як невиразна мова, втрата рівноваги та двоїння в очах перед початком головного болю. Зазвичай головний біль з'являється на потилиці і при нездатності правильно говорити. 
• Мігренозний статус: Це відносно рідкісна мігрень, яка триває понад 72 години з надзвичайно сильною нудотою та головним болем. Ця мігрень зазвичай викликається деякими ліками або як ефект відміни ліків.

Що таке аура?

Аура відноситься до набору симптомів або попереджувальних сигналів, які можуть виникнути перед початком мігрені. Це можуть бути сенсорні, моторні або мовні симптоми, які можуть тривати від 10 до 60 хвилин. Симптоми аури включають сліпі плями в зорі, зміни мовлення, тимчасову втрату зору, зміни нюху чи смаку, відчуття поколювання тощо. Дослідження повідомляють, що симптоми аури відчувають від 15 до 20 відсотків людей з мігренню та є оборотними/виліковними.

Причини головного болю мігрені до кінця не вивчені, але певну роль відіграють генетика та фактори навколишнього середовища. Можуть бути залучені зміни в стовбурі мозку та його взаємодії з трійчастим нервом, основним болевим шляхом. Причини можуть відрізнятися від людини до людини.x

Можливо, є дисбаланс хімічних речовин у мозку, зокрема серотоніну, який допомагає регулювати біль у вашій нервовій системі. Хоча існує кілька тригерів мігрені, зокрема: 

• Гормональні зміни у жінок, такі як коливання рівня естрогену перед або під час менструального циклу, вагітності та менопаузи. 
• Гормональні препарати, такі як оральні контрацептиви та препарати, що замінюють гормони, можуть посилити головний біль.  
• Напої, такі як алкоголь, особливо вино, з великою кількістю кофеїну.  
• Стрес на роботі чи вдома.  
• Яскраві миготливі вогні та гучні звуки.  
• Сильні запахи духів, розчинника для фарби та пасивного куріння.  
• Недосипання або надмірний сон.  
• Інтенсивні фізичні навантаження будь-якого виду.  
• Зміна погоди.  
• Витримані сири, солона та оброблена їжа. 
• Харчові добавки, такі як підсолоджувач аспартам і консервант глутамат натрію (MSG), містяться в багатьох продуктах харчування. 
• Пропуск їжі також може викликати напад

На додаток до вищезгаданого, дисбаланс хімічних речовин у мозку, таких як серотонін, відіграє важливу роль у виникненні нападу мігрені. Дослідження все ще проводяться, щоб знайти зв'язок між нападами мігрені та серотоніном. Під час нападу мігрені відбувається зниження рівня серотоніну, внаслідок чого трійчасті нерви вивільняють речовину, яка називається нейропептидом, яка надходить до зовнішньої оболонки мозку. Таким чином, виникає головний біль.

Основним симптомом мігрені є головний біль. Часто люди описують біль як стукаючий або пульсуючий. Це може початися як тупий біль, який далі розвивається в пульсуючий біль, легкий, помірний або сильний.  

Якщо не лікувати, головний біль може стати помірним або сильним. Біль може поширюватися з одного боку голови на іншу, або він може вражати передню або потиличну частину голови. Це також може вражати всю голову. Деякі люди також відчувають біль навколо очей або скроні. 

Інші симптоми головного болю мігрені включають:

• Чутливість до світла, шуму та запаху
• Нудота та блювота, розлад шлунка та біль у животі
• Втрата апетиту
• Відчуття сильного тепла або холоду
• Блідий колір шкіри
• Відчуття втоми
• Запаморочення і затуманення зору
• Ніжна шкіра голови
• Діарея
• Лихоманка

Більшість головних болів мігрені тривають близько чотирьох годин, хоча сильні можуть тривати набагато довше.

Кожна фаза нападу мігрені може супроводжуватися різними симптомами:

Продромальні симптоми:

Симптоми виникають за один-два дні до нападу, певні попереджувальні сигнали про майбутню мігрень, включають:

• Запор
• Зміни настрою, від депресія до ейфорії
• Прагнення до їжі
• Жорсткість шиї
• Посилене сечовипускання
• Затримка рідини
• Часте позіхання

Симптоми аури:

• Оніміння і поколювання
• Порушення зору, схожі на калейдоскоп, бачать розмиті плями або бачать блискітки чи лінії
• Тимчасова втрата зору
• Слабкість в одній стороні тіла
• Зміни мови

Симптоми головного болю:

• Біль у шиї, скутість
• Депресія, запаморочення та неспокій
• Чутливість до світла, запахів і звуків
• Закладеність носа
• Безсоння
• Нудота і блювота

Постдром

Після нападу людина може відчувати виснаження або втому протягом доби. Однак деякі повідомляють, що відчувають піднесення. Але різкий рух головою може повернути біль.

Коли звернутися до лікаря?

Головний біль мігрені часто не діагностується та не лікується. Якщо є регулярні ознаки та симптоми мігрені, запишіться на прийом до лікаря, щоб обговорити лікування та способи боротьби з мігренню. Важливо негайно отримати медичну допомогу, якщо у людини є сім’я, і головний біль відрізняється від звичайного головного болю мігрені.

Негайно зверніться до лікаря якщо ви відчуваєте будь-які з наведених нижче ознак і симптомів, які можуть вказувати на більш серйозну медичну проблему: 

• Раптовий сильний головний біль  
• Головний біль з лихоманкою, ригідність шиї, сплутаність свідомості, припадки, двоїння в очах, оніміння або слабкість будь-якої частини тіла 
• Головний біль після травми голови 
• Хронічний головний біль, який посилюється після кашлю, напруги, напруги або різкого руху 
• Новий головний біль після 50 років

Запишіться на прийом до лікарні Apollo

Мігрень може виникнути через кілька факторів. Деякі фактори, пов’язані з мігренню, включають:

• Історія родини: Мігрень може бути генетичною, тому якщо одна особа в сім’ї страждає на мігрень, існує підвищена ймовірність того, що інші члени сім’ї також її захворіють.
• вік: Мігрень починається в будь-якому віці. Перший напад мігрені зазвичай виникає в підлітковому віці. Мігрень, як правило, припадає на пік у житті людини в 30 років і поступово зменшується в наступні десятиліття.
• секс: жінки втричі частіше хворіють на мігрень, ніж чоловіки. Серед дітей головні болі частіше зустрічаються у хлопчиків, ніж у дівчаток. Але в період статевого дозрівання дівчатка страждають більше. Це може бути пов’язано з коливаннями гормонального фону для менструального циклу. На пізніх стадіях такі стани, як вагітність, менопауза, тощо стають причиною нападів мігрені у жінок.
• Гормональні зміни: Багато жінок скаржаться на головний біль на початку менструації. Відомо, що менопауза полегшує мігрень. У деяких жінок напади мігрені посилюються під час вагітності. Однак напади можуть бути відсутніми на пізніх термінах вагітності і повертатися в післяпологовому періоді.

Лікар діагностує мігрень у людини, аналізуючи симптоми. Тести можуть бути проведені для виявлення незвичайних, складних або важких станів. Лікар може порекомендувати наступні аналізи.

• Аналізи крові: ці тести використовуються для виявлення проблем із кровоносними судинами, а також для діагностики інфекцій у спинний мозок і мозок.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): сильне магнітне поле та радіохвилі використовуються в тесті МРТ для отримання детальних зображень мозку та кровоносних судин. МРТ може діагностувати пухлини, інсульти, крововиливи в мозок, інфекції та інші неврологічні стани.
• Комп'ютерна томографія (КТ).: комп'ютерна томографія використовує серію рентгенівських променів для створення детальних зображень поперечного перерізу мозку. За допомогою КТ лікар може виявити інфекції, пошкодження головного мозку, кровотечі в пухлини головного і спинного мозкута інші проблеми, які викликають головний біль.
• Спинномозкова пункція (люмбальна пункція): цей тест можна рекомендувати, якщо у людини є підозра на інфекцію або крововилив у мозок. Ця процедура включає введення тонкої голки між двома хребцями в нижній частині спини для взяття зразка цереброспінальної рідини (мозкової рідини) для подальшого лабораторного аналізу.

Чи помилково діагностують мігрень?

Мігрень неправильно діагностується, коли людина та медичні працівники припускають, що біль може бути спричинений головним болем або головним болем напруги. Важливо показати медичному працівнику журнал мігрені, якщо такий є, щоб пролити більше світла на унікальну ситуацію.

Які бувають апарати від мігрені?

Лікарі не рекомендують операцію при мігрені. Однак існують певні медичні інструменти, які були вивчені та схвалені для допомоги у зменшенні нападів мігрені – або зменшуючи, або посилюючи активність нервової системи. На даний момент існує чотири схвалені FDA методи нейромодуляції: 

• Одноімпульсний транскраніальний магнітний стимулятор: це портативний пристрій, що виробляє магнітні імпульси, які, у свою чергу, впливають на електричні сигнали в мозку. 

• Черезшкірний стимулятор блукаючого нерва: він спрямований на блукаючий нерв у шиї за допомогою електричної стимуляції
• Черезшкірний стимулятор надочноямкових нервів: моделює надочноямкові нерви за допомогою електричної стимуляції.
• Багатоканальна система нейромодуляції мозку: гарнітура, яка може впливати на кілька нервів у голові.

Зауважте, що дуже важливо поговорити з лікарем про найкраще лікування нейромодуляції для конкретного типу мігрені.

Що таке мігрень у дітей?

Мігрень у дітей може мати подібні типи, як і у дорослих. Діти можуть частіше мати симптоми з обох боків голови – поки вони не підростуть. Напади тривають від 2 до 72 годин і рідко бувають головні болі в потилиці. Одним з поширених варіантів є абдомінальна мігрень.

Що таке абдомінальна мігрень?

При цьому у дітей з абдомінальною мігренню замість головного болю може боліти живіт. Біль може бути помірною або сильною. Зазвичай діти відчувають біль в середині живота, навколо пупка. Але біль може бути не в цій конкретній області. Живіт може просто «болити».

Крім головного болю, у дитини можуть спостерігатися і інші симптоми, такі як:

• відсутність апетиту
• нудота з блювотою або без неї
• чутливість до світла або звуку

Діти з абдомінальною мігренню, ймовірно, розвинуть більш типові симптоми мігрені у дорослому віці.

Що таке напади мігрені при вагітності?

Напад мігрені у багатьох вагітних жінок полегшується під час вагітності. Але є ймовірність погіршення після пологів, оскільки відбуваються раптові гормональні зміни. До нападів під час вагітності необхідно ставитися серйозно і переконатися, що причина нападу зрозуміла.

Дослідження тривають, але нещодавнє невелике дослідження показало, що жінки, які страждають на мігрень під час вагітності, частіше мають:

• Передчасні або ранні пологи 
• прееклампсія
• дитина народилася з низькою вагою 

Аспірин є одним з ліків, які вважаються безпечними під час вагітності. Якщо у вас мігрень під час вагітності, поговоріть зі своїм лікарем, щоб знайти способи лікування мігрені, які не зашкодять вашій дитині.

Лікування мігрені потрібне для зняття симптомів і запобігання нападів у майбутньому. Ліки, які використовуються для лікування мігрені, поділяються на дві великі категорії:

• Знеболюючі препарати
• Профілактичні препарати
• Знеболюючі препарати також відомі як гостра або абортивна терапія. Ліки, що підпадають під цю категорію, приймаються під час нападу мігрені і призначені для мінімізації або усунення симптомів.

Поширені знеболюючі препарати включають:

• Знищувачі болю: застосовуються при мігрені включають аспірин, ібупрофен і парацетамол. Ці препарати можна приймати в комбінації з кофеїном. Однак ці препарати не ефективні при сильній мігрені.
• Триптани: Триптани змушують кровоносні судини скорочуватися і блокують шляхи болю в мозку. Ці препарати ефективні для полегшення болю та інших симптомів, пов’язаних з мігренню. Вони випускаються у формі таблеток, назального спрею та розчину для ін’єкцій. Триптанові препарати включають суматриптан, ризатриптан тощо.
• Шипи: Менш ефективними, ніж триптани, є ріжки, які є комбінацією ерготаміну та кофеїну. Сироїжки більш ефективні, якщо приймати їх відразу після початку нападу мігрені.
• Ліки проти нудоти: Хлорпромазин, метоклопрамід та інші препарати часто призначають від нудоти в поєднанні з іншими ліками.
• Опіоїдні препарати: Ці ліки містять наркотики, насамперед кодеїн. Вони використовуються для лікування болю при мігрені у пацієнтів, які не можуть приймати триптани та ріжки.
• Глюкокортикоїди: глюкокортикоїд використовується в комбінації з іншими ліками для покращення знеболення.

Профілактичні препарати - це препарати, які необхідно приймати регулярно, щоб зменшити тяжкість або частоту нападів мігрені. Профілактичне лікування рекомендується, якщо пацієнт страждає від чотирьох або більше виснажливих нападів на місяць і якщо напади тривають більше 12 годин.

Найпоширеніші профілактичні препарати для мігрені включають:

• Серцево-судинні препарати: Бета-блокатори, такі як пропранолол, метопролол і тимолол, і блокатор кальцієвих каналів можуть запобігти мігрені.
• Антидепресанти: Трициклічні антидепресанти можуть зменшити частоту мігрені, впливаючи на рівень серотоніну та інших хімічних речовин у мозку.
• Протисудомні препарати: Щоб зменшити частоту нападів мігрені, використовуються деякі протисудомні препарати, такі як вальпроат і топірамат.
• Онаботулінічний токсин А (ботокс): Лікування ботоксом також допомагає при лікуванні хронічної мігрені у дорослих.
• Знищувачі болю: НПЗП або нестероїдні протизапальні засоби, такі як напроксен, можуть запобігти мігрені та мінімізувати симптоми.

Тактика лікування залежить від частоти головного болю та його тяжкості. Це також залежить від ступеня інвалідності, спричиненого нападом, та інших основних станів здоров’я пацієнта.

Лікування залежить від певних умов, таких як вагітність і годування груддю. Лікар повинен бути проінформований про такі стани, оскільки деякі ліки не рекомендовані на цих стадіях.

Що таке безкоштовні та альтернативні ліки?

Окрім традиційного медикаментозного лікування, деякі люди вибирають полегшення за допомогою терапії. Це називається додатковим або альтернативним лікуванням, наприклад:

1. Біологічний зворотний зв'язок: Це допомагає запам’ятовувати стресові ситуації, які можуть викликати симптоми. Якщо головний біль починається повільно, біологічний зворотний зв’язок може зупинити напад до того, як він завершиться.
2. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): навчений медичний працівник може навчити різними способами того, як дії та думки впливають на відчуття болю. 
3. Добавки: є дослідження, які рекомендують включати деякі вітаміни, мінерали та трави для запобігання або лікування мігрені. До них відносяться рибофлавін, коензим Q10 і мелатонін. Баттер може зупинити мігрень, але він також може вплинути на печінкові ферменти.
4. Кузовні роботи: такі методи лікування, як мануальна терапія, масаж, точковий масаж, акупунктура та краніосакральна терапія, можуть полегшити симптоми головного болю.

Важливо поговорити з лікарем, перш ніж спробувати будь-яке із зазначених вище додаткових або альтернативних методів лікування.

Що таке домашні засоби від мігрені?

Наступні домашні засоби також можуть допомогти полегшити біль від мігрені.

1. Знайдіть темну кімнату, щоб спокійно полежати
2. Помасажуйте шкіру голови або скронь
3. Покладіть холодну тканину на чоло або за шию. 

Виявлення характеру мігрені — хороший спосіб запобігти її повторенню. Ведення журналу активності та відстеження симптомів, які відчуваються щоразу, допоможуть людині зрозуміти тригери нападу мігрені. Утримання від таких завдань зрештою допоможе людині запобігти нападам у майбутньому.

Окрім цього, наступні зміни способу життя можуть допомогти запобігти мігрені

• Регулярний графік прийому їжі
• Нормальний графік сну
• Уникайте продуктів, які викликають мігрень
• Пийте багато води та зволожуйте себе
• Вправи можуть сприяти розслабленню м’язів і допомагати впоратися з болем під час мігрені.
• Стратегії релаксації
• Швидкий графік прийому ліків
• Відомо, що деякі продукти викликають мігрень. Уникнення їх також може допомогти запобігти мігрені
• червоне вино
• Витриманий сир
• Консерви, копченості
• Глутамат натрію
• Аспартам і штучні підсолоджувачі
• шоколад
• Молочні продукти
• Алкогольні напої
• Напої з високим вмістом кофеїну

Окрім цього, ефективними порадами щодо профілактики мігрені є щоденне вживання ліків і відсутність стресу. Окрім призначених лікарем ліків, розслабити напружені м’язи можуть гарячі компреси та грілки. Прийняття теплої ванни також може заспокоїти напад мігрені.

Висновок

Напади мігрені можуть статися в будь-який час. Ці атаки роблять майже неможливим виконання наших щоденних справ. Однак напади можна легко впоратися за допомогою ліків, природних і домашніх засобів. Іноді мігрень може мінімізувати a хід або якщо симптоми серйозні, бажано негайно звернутися до лікаря. Настав час взяти мігрень під контроль.

Огляд

Що викликає мігрень?

Які симптоми мігрені? 

Які фактори ризику мігрені?

Як діагностувати мігрень?

Лікування мігрені

Профілактика мігрені

Поширені запитання

Як часто бувають мігрені?

Це хронічний стан, який можна ефективно контролювати різними методами лікування. Частота нападів мігрені може становити один раз на рік, тиждень або будь-який проміжок часу між ними. Найпоширенішим є два-чотири головні болі мігрені на місяць.

Чи є мігрень спадковою?

Так, мігрені є спадковими. Близько чотирьох із п’яти людей з мігренню мають сімейну історію. Якщо в анамнезі одного з батьків є мігрень, то ймовірність мігрені у дитини становить 50%. А якщо в анамнезі мігрені є обоє батьків, ризик для дитини зростає до 75%.

Чи викликає мігрень постійне пошкодження мозку? Якщо у мене мігрень, чи означає це, що я захворію іншою хворобою?

Ні, мігрень не викликає постійного пошкодження мозку. Однак у людей, у яких мігрень з аурою, існує невелика ймовірність інсульту.

Чи смертельна мігрень?

Навряд чи це буде смертельно. Однак у людей з мігренню з аурою може бути підвищена ймовірність серцево-судинних подій з мігренню та підвищений ризик інсульту.

Чи виліковна мігрень?

В даний час не існує ліків від мігрені. Але це можна впоратися за допомогою правильного плану лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий варіант лікування, який вам найбільше підходить.