麻疹 - 症狀、病因、分期、風險、診斷、治療和預防
什麼是麻疹（德國麻疹）？
麻疹，又稱風疹，是一種傳染性極強的病毒性感染，主要影響呼吸系統。它透過感染者咳嗽或打噴嚏時釋放的飛沫傳播，病毒可以在空氣或物體表面存活數小時。僅僅共用餐具、飲料或與感染者共處一室，都可能導致傳播。
麻疹由德國麻疹病毒引起，在皮疹出現前四天至出現後四至五天內具有傳染性。這種感染對未接種疫苗的兒童尤其危險，在世界許多地方，它仍然是可預防死亡的主要原因。
病毒最初感染鼻腔和咽喉黏膜，症狀通常在接觸後10至14天出現。初期症狀可能包括發燒、流鼻水和咳嗽等一般症狀，隨後出現遍布全身的典型麻疹皮疹。
儘管疫苗接種已大幅減少全球麻疹病例數量，但在免疫率較低的地區，麻疹仍然存在。根據世界衛生組織（WHO）的數據，2014年，麻疹在全球造成超過114,000萬人死亡，其中大部分是5歲以下兒童。
如果您懷疑暴露：
如果您認為自己已經接觸過病毒但尚未接種疫苗，請務必執行以下操作：
- 接觸麻疹病毒後 72 小時內接種麻疹疫苗有助於預防感染。
- 或者，可以在接觸後六天內注射免疫球蛋白以減輕病情嚴重程度。
早期發現和及時醫療可顯著改善治療效果並降低併發症的風險。
麻疹的病因是什麼？
麻疹是由德國麻疹病毒引起的，這是一種傳染性極強的病毒，會影響呼吸系統。病毒一旦進入人體，通常會經由鼻腔或咽喉粘膜，就會迅速繁殖和擴散，導致發燒、咳嗽和皮疹等症狀。
病毒主要透過兩種方式傳播：
- 空氣傳播： 當感染者 咳嗽、打噴嚏，甚至說話攜帶病毒的微小飛沫會擴散到空氣中。附近的任何人都可能吸入這些飛沫並被感染。
- 表面接觸： 這些飛沫可能會落在門把手、桌子或玩具等表面。病毒可以 在表面存活長達 2 小時。如果一個人觸摸這些表面，然後觸摸他們的臉（尤其是嘴巴、鼻子或眼睛），病毒就會進入體內。
麻疹傳播極易，是已知傳染性最強的疾病之一。如果您未接種疫苗，即使與感染者或受污染的表面短暫接觸，也可能導致感染。
麻疹如何傳染？
麻疹是世界上傳染最強的病毒感染之一。病毒寄生於感染者的鼻腔和喉嚨黏膜，主要透過咳嗽、打噴嚏，甚至在他人附近呼吸傳播。
麻疹病毒顆粒一旦釋放到空氣中，可在物體表面或空氣中停留長達兩小時。只要觸摸受污染的表面，然後揉搓眼睛、鼻子或嘴巴，就可能導致感染。
麻疹傳播的常見方式：
- 與感染者直接接觸。
- 透過呼吸道飛沫（咳嗽或打噴嚏）在空氣中傳播。
- 觸摸受污染的物體，例如門把手或家具，然後觸摸您的臉。
即使在出現症狀之前，感染者也可能在不知不覺中傳播病毒。麻疹在皮疹出現前4天至出現後4天內都具有傳染性。
病毒一旦進入人體，就會在喉嚨、肺部、淋巴結等部位快速繁殖，接著擴散至眼睛、泌尿道、血管，甚至腦部。症狀通常在接觸病毒後9至11天開始出現。
你知道嗎？
如果未接種疫苗的人與感染者住在同一屋簷下，大約 90% 的人會感染麻疹。
由於麻疹傳播率高，疫情可能迅速蔓延，尤其是在疫苗接種覆蓋率較低的社區。因此，免疫接種和早期隔離病例對於防止其傳播至關重要。
麻疹有哪些不同階段？
麻疹的進展具有可預測的模式，通常持續約 2至3週內完成。 從接觸到復健。了解這些階段有助於及時識別和治療。
1. 孵化階段（7-14天）
- 無明顯症狀。
- 病毒在接觸人體後就會在體內悄悄繁殖。
- 您可能感覺完全正常，但感染正在內部蔓延。
2. 前驅期（早期症狀 - 2 至 4 天）
- 開始時有輕度至中度發燒、乾咳、流鼻水、眼睛發紅、流淚，有時還伴隨喉嚨痛。
- 口腔內可能會出現科氏斑點（紅色背景上出現微小的白色斑點）。
- 這些症狀類似於感冒或流感，因此早期麻疹很容易被忽略。
3.皮疹期（4-7天）
- 出現紅褐色皮疹，通常從臉部開始（耳朵後方和髮際線）。
- 它向下蔓延至頸部、軀幹、手臂、腿和腳。
- 隨著皮疹的進展，發燒可能會飆升至 104–105.8°F (40–41°C)。
- 皮疹消退的模式與出現的模式相同——首先是臉部，然後是身體。
4. 恢復階段
- 皮疹和發燒逐漸消退。
- 您可能仍會感到虛弱、疲勞，或持續咳嗽數天。
- 出現皮疹的部位皮膚可能會輕微脫皮。
5.傳染期
麻疹傳染性極強。
- 皮疹出現前4天
- 皮疹出現後 4 天內
即使沒有症狀，感染者在此期間也可以傳播病毒。
麻疹的症狀
麻疹通常開始於 普通感冒，但很快就會發展成更嚴重的疾病。最早的線索之一是 “三個C”:
- 咳嗽
- 鼻炎 （流鼻涕）
- 結膜炎 （眼睛發紅、流淚）
這些幾乎總是伴隨著 發熱，其程度可從輕微到非常高，並且隨著皮疹的發展可能會再次飆升。
早期症狀（最初3-4天）
皮疹發展
圍繞 最初症狀出現後 3 至 4 天， 紅褐色皮疹 出現。它通常：
- 從耳後開始
- 蔓延至臉部、頸部和上身
- 逐漸覆蓋軀幹、手臂和腿部
- 一開始是小紅點，但可能會合併成更大的斑點
皮疹通常持續 5 7到天隨著皮疹的擴散，發燒可能會再次出現或加劇，然後逐漸消退。
請注意： 麻疹即使在出現皮疹之前也具有高度傳染性。識別早期症狀有助於防止其傳播，並及時就醫。
誰有罹患麻疹的風險？
雖然麻疹會影響任何人，但某些人 高風險 感染病毒或出現嚴重併發症的風險。若出現以下情況，您的風險可能會增加：
- 您未接種疫苗：
從未接受過 麻疹 (MMR) 疫苗 感染病毒的可能性顯著增加，尤其是在疫情爆發期間。 - 您前往免疫接種率較低的地區：
前往以下國家或地區 麻疹疫苗接種覆蓋率低 使您面臨更高的病毒感染風險。 - 您的免疫系統較弱：
免疫系統較弱的人—由於以下情況 艾滋病毒/艾滋病, 癌症， 或者 免疫抑制藥物—可能更容易受到感染和併發症的影響。 - 您缺乏維生素A：
A 缺乏維生素A 會削弱免疫反應，使麻疹等感染更加嚴重，並增加失明或肺炎等併發症的風險。
麻疹有哪些併發症？
麻疹通常被認為是一種可以自行痊癒的兒童疾病，但它可能導致 嚴重並發症尤其對幼兒、成人和免疫系統較弱的人。如果您或您的孩子出現以下任何症狀， 立即就醫:
- 耳部感染：
一種常見的併發症，尤其是在兒童。麻疹會導致疼痛 中耳細菌感染如果不及時治療，可能會導致暫時性聽力損失。 - 肺炎：
麻疹顯著 削弱免疫系統使身體更容易發生肺炎等繼發性感染。事實上，肺炎是麻疹相關死亡的主要原因之一。 - 腦炎（腦部發炎）：
一種罕見但嚴重的併發症， 腦炎 病情可能在康復後不久出現，甚至可能在數月後出現。在嚴重的情況下，可能導致癲癇發作、精神錯亂，甚至永久性腦損傷。 - 呼吸道發炎：
麻疹可引起 喉部（聲帶） 以及 氣管，導致聲音沙啞、呼吸困難和類似哮吼的症狀。 - 妊娠併發症：
感染麻疹的孕婦罹患以下疾病的風險更高： 流產、早產以及 低出生體重 嬰兒。在某些情況下，麻疹還可能導致死產。
麻疹的診斷
麻疹的診斷主要基於臨床症狀和接觸史。醫生通常會尋找以下資訊：
- 高燒、咳嗽、流鼻水和結膜炎
- 出現科氏斑點（臉頰內側的微小白斑）
- 從耳後開始向下蔓延的紅色斑點皮疹
為了在不確定的情況下確認診斷或進行公共衛生監測，醫生可能會建議：
- IgM抗體血液檢測：檢測活動性麻疹感染
- RT-PCR檢測：透過喉嚨拭子或鼻腔拭子，或有時尿液來識別麻疹病毒
在疫情爆發期間或在麻疹罕見地區，實驗室檢測尤其重要，有助於避免誤診並支持公共衛生監測。早期診斷對於控制症狀、減少併發症和防止進一步傳播至關重要。
接觸麻疹後該怎麼辦
即使接觸麻疹病毒後，某些預防措施也可以顯著降低感染風險或減輕疾病的嚴重程度：
暴露後疫苗接種
- 如果在接觸麻疹、腮腺炎和德國麻疹 (MMR) 病毒後 72 小時內接種，可能有助於預防麻疹或減輕其嚴重程度。
- 特別建議未接種疫苗的族群，包括疫情爆發期間 6 個月以上的嬰兒。
人類正常免疫球蛋白（HNIG）
- HNIG 是一種預先形成的抗體注射劑，可提供短期、即時的麻疹預防保護。
- 必須在接觸後 6 天內服用，通常建議用於：
- 6 個月以下、年齡太小而無法接種疫苗的嬰兒
- 未完全接種疫苗的孕婦
- 免疫功能低下者，例如愛滋病毒感染者/愛滋病患者或正在接受癌症治療的人
常規 MMR 疫苗接種計劃
- 第一劑： 之間 12到13個月 年齡
- 第二劑： 之間 3至5五年 年齡
- 在特殊情況下（例如疫情爆發或國際旅行期間），MMR 疫苗最早可在 6月齡然而，為了獲得全面保護，早期接種劑量必須遵循常規的兩劑接種計劃。
麻疹的治療方案有哪些？
麻疹目前尚無特效抗病毒治療方法。治療主要以支持性治療為主，著重緩解症狀及預防併發症。
症狀治療包括：
- 退燒： 服用撲熱息痛或布洛芬可退燒並緩解身體疼痛。避免兒童服用阿斯匹靈，以預防雷氏症候群。
- 水化： 多喝水以保持水分。
- 休息： 充足的休息對於康復至關重要。
- 濕度： 使用加濕器或蒸氣吸入器來舒緩喉嚨並緩解咳嗽。
- 維生素A補充劑： 建議兒童服用高劑量維生素 A（兩天 200,000 IU），因為缺乏維生素 A 會使症狀惡化。
如果發生繼發性感染：
- 抗生素 可用於治療耳部感染或肺炎等細菌感染。
如何預防麻疹？
麻疹是一種傳染性極強但可預防的病毒性疾病。預防麻疹最有效的方法是及時接種疫苗，並在疫情爆發期間採取適當的預防措施。
1. MMR疫苗接種
- 兒童: 麻疹-腮腺炎-德國麻疹 (MMR) 疫苗的第一劑接種時間為 9-12個月 年齡。第二劑在 12-15個月一些免疫接種計劃可能會在 3-5年.
- 成人：如果您從未接種過疫苗，或不確定自己的免疫狀況，請諮詢醫生。 1957 年或之後出生的成年人應至少接種一劑 MMR 疫苗，除非先前已接種疫苗或接觸過該病毒。
- 旅行者計劃前往麻疹疫情活躍地區的個人應確保已完成全部疫苗接種，即使這意味著在12個月大之前提前接種。旅行後可能建議接種加強劑。
2. 疫情期間的疫苗接種
- 在當地疫情爆發期間，作為預防措施，6 個月大的嬰兒可能會接種疫苗。
- 與麻疹患者有密切接觸的個人應諮詢醫生有關暴露後疫苗接種或免疫球蛋白治療的資訊。
3.隔離感染者
- 麻疹透過空氣飛沫傳播。若家庭成員確診患有麻疹，應在出現皮疹後至少隔離4天，以降低傳播風險。
- 在此期間避免接觸未接種疫苗的兒童、孕婦和免疫功能低下的患者等弱勢群體。
4. 促進社區免疫（群體免疫）
- 在社區中保持較高的疫苗接種覆蓋率有助於保護那些因醫療條件而無法接種疫苗的人。
- 學校、工作場所和公共機構應鼓勵及時接種疫苗，以防止疫情爆發。
5. 諮詢醫生關於加強劑量
- 在特定情況下，例如疫情爆發區、國際旅行或接觸感染者，醫生可能會建議加強劑量或註射抗體，以預防或減輕麻疹的嚴重程度。
透過及時接種疫苗並在疫情爆發時採取積極主動的措施，您可以有效地保護自己和親人免受麻疹的侵害。
何時該就醫治療麻疹？
如果出現以下情況，您應該立即就醫：
- 您懷疑接觸過麻疹
- 出現高燒、持續咳嗽或皮疹等症狀
- 發燒超過 38°C (100.4°F) 或持續數天以上
- 其他症狀有所改善，但發燒持續
- 患者是幼兒、孕婦或免疫系統較弱
應諮詢哪位醫生？
對於兒童，請諮詢兒科醫生。
對成年人來說，全科醫生是合適的專家。
在更嚴重或更複雜的情況下，您可能會被轉介給傳染病專家。
就診期間會發生什麼事？
您的醫師可能會要求您在正常就診時間之外或之前就診，以降低傳染給他人的風險。如果懷疑您感染了麻疹，您的醫生有法律義務向當地衛生部門報告。
準備回答以下問題：
- 您的孩子或家人有接種過麻疹疫苗嗎？如果接種了，是什麼時候？
- 您最近是否出國旅行過或接觸過麻疹患者？
- 其他家庭成員是否接種了疫苗？
醫生會檢查皮疹，檢查是否有科氏斑點，並可能透過IgM抗體血液檢測確診。如果有脫水跡象，醫生可能會建議口服補液鹽或補充電解質。
注意：MMR 疫苗非常安全。嚴重副作用非常罕見，發生率不到百萬分之一。多項科學研究證實，MMR 疫苗與自閉症之間沒有關聯。
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結語
及時接種疫苗仍然是保護自己和親人免受麻疹感染的最有效方法。兒童應將兩劑MMR疫苗作為常規免疫接種的一部分。從未接種過疫苗或先前接觸過麻疹病毒的成年人應諮詢醫生是否需要接種疫苗，尤其是在前往疫苗接種覆蓋率較低的地區之前。預防麻疹不僅對個人健康至關重要，也對維護公共衛生和將疫情防控阻斷至關重要。
常見問題（FAQ）
1. 麻疹有多嚴重？
麻疹不僅僅是皮疹和發燒——它還可能導致肺炎、腦炎（腦部發炎）等併發症，甚至死亡，尤其是在五歲以下的兒童和醫療保健有限的地區。
2.孕婦可以接種麻疹疫苗嗎？
不，不建議孕期接種 MMR 疫苗。計劃懷孕的女性如果尚未獲得免疫力，應至少在受孕前一個月接種。
3. 麻疹在印度是法定通報疾病嗎？
是的。麻疹是法定傳染病，這意味著醫療服務提供者有法律義務向當地公共衛生部門報告確診或疑似病例。
4. MMR 疫苗的效果如何？
兩劑MMR疫苗可有效預防約97%的麻疹。這是目前最佳的保護措施，在維持群體免疫方面發揮關鍵作用。
5. 成年人會感染麻疹嗎？
是的。未接種疫苗的成年人或免疫力下降的人可能會感染麻疹，尤其是在疫情爆發期間或國際旅行後。
6. 一劑 MMR 疫苗就夠了嗎？
不是。一劑疫苗可提供部分保護，但要獲得對麻疹的完全、持久免疫力則需要兩劑疫苗。
7. 麻疹痊癒後還會復發嗎？
麻疹康復後，患者通常會獲得終身免疫力。然而，亞急性硬化性全腦炎 (SSPE) 等罕見的長期併發症可能會在數年後出現。
8. 麻疹和德國麻疹是同一種病嗎？
不是。雖然麻疹 (rubeola) 和風疹 (German meesles) 都會引起皮疹，並且都屬於 MMR 疫苗的預防範圍，但它們是由不同的病毒引起的，對健康的影響也不同。
9. 哪些人不適合接種 MMR 疫苗？
免疫力嚴重受抑制的人、對明膠或新黴素等疫苗成分過敏的人或孕婦應避免接種 MMR 疫苗，並諮詢醫生以獲得 HNIG 等替代品。
10. 如果我認為我接觸過麻疹，該怎麼辦？
如果您未接種疫苗或免疫功能低下，且可能接觸過病毒，請立即聯絡醫師。接觸後接種疫苗或註射免疫球蛋白可能有助於預防感染或減輕病情。
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