癫痫 - 症状、风险、诊断和治疗

概述

癫痫是一种神经系统（中枢神经系统）疾病。在这种情况下，大脑中的神经细胞群会发出异常信号，正常的神经活动模式会受到影响。大脑活动变得异常，导致一段时间的异常行为或癫痫发作、肌肉痉挛，有时还会导致意识和感觉丧失。一系列大脑疾病可导致癫痫和 癫痫发作。有时它们可​​能会危及生命。

如果你有一次癫痫发作，并不意味着你有 癫痫。癫痫需要至少两次无诱因的癫痫发作。发作期间，有些人可能会出现手臂和腿部抽搐，而有些人可能会出现眼神呆滞。它会影响所有种族和年龄的男性和女性。

大多数癫痫患者都过着正常、健康的生活。对于癫痫患者来说，两种危及生命的状况是癫痫持续状态甚至猝死（原因不明）。在癫痫持续状态中，患者可能会长时间癫痫发作，或者在癫痫发作后很长一段时间内无法恢复意识。

癫痫可能是由大脑发育异常或可能导致脑损伤的严重疾病引起的。一些可能导致脑损伤并导致癫痫的疾病可能是 老年痴呆症疾病、头部受伤、产前伤害和中毒。其他可能引发癫痫的原因包括荷尔蒙变化（月经周期或怀孕期间）、睡眠不足、压力和饮酒。

癫痫发作分为两大类，即局灶性癫痫发作和全身性癫痫发作。

大多数癫痫患者需要改变饮食、进行药物治疗或偶尔进行手术干预。有些患者可能需要终生治疗。

原因

当正常的神经元活动模式受到干扰时，就会引起癫痫发作。各种原因都可能导致神经元活动紊乱。

癫痫的主要原因是

• 遗传因素
• 神经递质失衡
• 导致脑损伤的疾病（脑囊虫病 - 一种脑寄生虫感染）
• 行程
• 代谢紊乱（丙酮酸依赖性， 结节性硬化)
• 发育障碍（脑瘫、神经纤维瘤病、Landau-Kleffner 综合征和自闭症）
• 非神经元脑细胞（称为神经胶质细胞）的变化
• 产前伤害导致的问题
• 中毒（接触一氧化碳和铅等毒物、服用过量抗抑郁药）
• 感染（脑膜炎病毒性脑炎 艾滋病 和脑积水（脑内有过多液体）
• 创伤（头部受伤）
• 阿尔茨海默氏病
• 其他原因，如脑肿瘤和慢性酒精中毒、吸烟、乳糜泻（对小麦麸质不耐受）和

神经递质

• 一些抑制性神经递质（如 GABA（γ-氨基丁酸））也可能导致癫痫，而研究将发现兴奋性神经递质（如谷氨酸）的作用。一些癫痫患者大脑中的兴奋性神经递质水平异常高，而抑制性神经递质水平异常低。

遗传因素

有时一些异常基因也会引起癫痫。

• 一些家族遗传的缺陷基因可能会导致癫痫。患有进行性癫痫的人缺少另一种编码一种名为胱抑素 B 的蛋白质的基因。 肌阵挛 癫痫。
• LaFora 病（一种严重的癫痫症）是由于另一个基因的改变导致碳水化合物分解而引起的。
• 控制神经元迁移（大脑发育中必不可少的关键步骤）的基因的一些异常可能会导致神经元形成异常，例如大脑发育不良，从而引发癫痫。
• 一些基因对环境因素很敏感，也可能引发癫痫。

产前损伤

• 癫痫是由出生前脑损伤等问题引起的。母亲怀孕期间的感染、缺氧、供氧不足也可能引发癫痫，从而导致癫痫。

其他疾病

• 其他可能发展为癫痫的疾病是脑瘤和中风。 阿尔茨海默氏病 酗酒也容易引发癫痫，大部分老年人的癫痫会引发脑血管病，脑供氧减少，引发癫痫。

其他原因

• 可能引发癫痫发作的其他原因包括睡眠不足、吸烟、荷尔蒙失调、中风和饮酒。这些原因可能会引发那些使用药物控制癫痫发作效果良好的人发生突破性癫痫发作。吸烟时，香烟中的尼古丁会作用于大脑中的乙酰胆碱受体（兴奋性神经递质）。

症状

大脑的异常活动会导致癫痫发作。癫痫发作的体征和症状可能因癫痫发作的类型而异，可能包括：

• 手臂和腿部不自主运动（抽搐）（无法控制）
• 失去对周围环境或意识的认识
• 呆呆地凝视
• 临时 记忆丧失 或困惑
• 其他精神症状，如恐惧、似曾相识的感觉（感觉当前的情况在过去的某个时候已经发生过）或 焦虑.

癫痫发作类型

1）局灶性癫痫

如果由于大脑某个区域的异常活动而引发癫痫，则称为局灶性癫痫。

• 局灶性癫痫（无意识丧失）：这种癫痫发作不会导致意识丧失。它们也被称为单纯部分性癫痫发作。可以看到手臂和腿不由自主地抽搐，情绪改变。可以观察到一些感觉症状，如刺痛感、闪光和头晕。
• 局灶性癫痫（伴有虚弱症）：它们会导致意识或知觉突然改变或丧失。它们也被称为复杂部分性癫痫。患者可能会茫然地凝视，并出现重复性动作，例如咀嚼、吞咽、搓手和绕圈行走。

2）全身性癫痫

在这种情况下，癫痫发作可能涉及大脑的所有区域。全身性癫痫发作有以下类型：

• 强直性癫痫：它们会导致肌肉僵硬。患者可能会摔倒在地。此类癫痫发作可能会影响手臂、腿部和背部的肌肉。
• 失张力发作：它们可能导致失去肌肉控制，患者跌倒或倒下。
• 阵挛性癫痫发作：出现反复有节奏的肌肉抽搐。通常影响手臂、颈部和面部。
• 肌阵挛性癫痫发作：表现为手臂和腿突然抽搐或短暂抽搐。
• 强直阵挛性癫痫：它们会导致突然失去意识、身体颤抖、身体僵硬，有时还会咬到舌头或失去膀胱和直肠控制（导致不自主排尿或排便）。
• 失神发作：其特征是凝视太空、咂嘴或眨眼（细微的身体动作）。它们可能会导致短暂的意识丧失或意识丧失，并且可能成群发生。它们也被称为小发作。

风险因素

某些重要因素可能会增加癫痫的风险，例如

• 家史：如果您的家庭成员患有癫痫，则患癫痫的风险会增加。
• 车龄: 癫痫病的风险在儿童和老年人中最为常见。但是，癫痫病可能发生在任何年龄。
• 创伤：因道路交通事故（如骑自行车、滑雪和机动车事故）造成的头部损伤可能是导致癫痫的原因。
• 痴呆：在老年人中，痴呆症会增加患癫痫的风险。
• 併发感染：脑部感染（如脑膜炎）或脊髓炎症也会增加风险。
• 中风和其他血管疾病：中风可引发癫痫，而其他血管疾病则会导致脑损伤。
• 过量饮酒。
• 吸烟（因为尼古丁）。
• 儿童期癫痫: 在少数患者中，儿童时期的癫痫发作可能是由高 发烧. 如果癫痫发作持续时间较长，可能会增加风险。

Complications

癫痫和癫痫患者经常会出现并发症。

• 落下: 如果患者在癫痫发作期间跌倒，通常会对头部和颈部造成伤害。有时跌倒还可能导致骨折。
• 意外事故：如果您在驾驶车辆时癫痫发作，则可能会发生交通事故。您可能会失去对车辆的控制或失去意识。
• 溺死：如果您在游泳时在水中发生癫痫发作，溺水的可能性更大。游泳时必须采取必要的预防措施并随身携带药物。
• 怀孕期间的并发症: 怀孕期间，癫痫发作对母亲和婴儿都有很大危险。大多数患有癫痫的女性都能生下健康的婴儿。怀孕期间必须避免使用某些抗癫痫药物，因为它们可能会增加婴儿先天畸形的风险。最好采用替代医疗方案。
• 心理问题：癫痫患者可能会出现许多情绪健康问题，如行为改变、 抑郁.、自杀想法和焦虑。这些问题可能是由于治疗癫痫的困难或抗癫痫药物的副作用而引起的。
• 癫痫持续状态：在这种情况下，癫痫发作持续五分钟以上，或者反复发作（频繁发作），无法完全恢复意识。这种情况并不常见，如果发生，可能会导致永久性脑损伤和死亡。
• SUDEP（癫痫发作期间发生的突发意外死亡）：这种情况非常罕见，死亡原因不明。它可能因呼吸或心脏问题而发生。患有癫痫的人可能有猝死（意外）的风险。患有无法用药物控制的癫痫发作和强直阵挛性癫痫发作的人可能有更高的 SUDEP 风险。

诊断

如果您有癫痫发作或有患癫痫的倾向，您必须立即就医。医生可能会询问您的完整病史，也可能会询问与癫痫发作相关的问题。首先必须确定导致您癫痫发作或癫痫发作的原因或诱发因素。

全面神经系统检查和神经心理测试：医生可能会测试您的运动能力、心理功能和行为，以诊断您的病情。这些测试有助于确定您大脑中受影响的区域。通常会评估您的记忆力、思维能力和言语能力。在开始治疗之前，必须确定癫痫的类型。

• 血液样本：通过血液检查可以识别出可能与癫痫发作有关的感染迹象或基因。
• 同步成像：某些癫痫病例可能与出生前大脑发育不良区域有关，可以通过先进的脑成像技术识别。
• 计算机断层扫描 (CT) 扫描：使用 CT 扫描中的 X 射线获取大脑的横截面图像。确定癫痫发作的原因。一些原因可能是肿瘤、囊肿和出血。
• 磁共振成像 (MRI)：使用无线电波和强力磁铁的 MRI 扫描可以详细观察您的大脑。可以识别大脑异常或导致癫痫发作的大脑病变。
• 功能性核磁共振（fMRI）：确定大脑关键功能和大脑血流变化的确切位置（例如运动和言语区域）。通常在手术前进行，以便在大脑手术过程中不对这些位置进行操作。
• 脑电图（EEG）：这是诊断癫痫的最常见测试。医生用糊状物质将电极连接到您的头部。这些电极有助于记录大脑的电活动。您的医生可能会在视频中观察您的反应，以记录您可能经历的任何癫痫发作。这些记录有助于他们确定您患有的癫痫类型。它还有助于排除导致癫痫的其他疾病。
• 高密度脑电图：与传统脑电图相比，电极在头皮上的间距更近（彼此相距约半厘米）。这可以精确确定受影响的大脑区域，并有助于确定癫痫发作的类型。
• 高级成像：可以使用先进的测试来检测脑异常，例如：
• 正电子发射断层扫描（PET）：大脑活跃区域和大脑异常情况可视化。在此过程中，将低剂量放射性物质注入患者的静脉。
• 单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)：SPECT 可以确定大脑中引起癫痫发作的精确位置。当其他诊断测试（如 EEG 和 MRI）无法确定该区域时，患者可以进行 SPECT 检查。将低剂量放射性物质注入患者静脉，并记录癫痫发作期间的血流活动。
• SISCOM（减影发作 SPECT 与 MRI 配准）：它们为癫痫患者提供最佳的诊断结果。
• 统计参数映射 (SPM)：比较患者癫痫发作期间和正常状态下大脑的不同区域。这有助于确定癫痫发作的起始区域。
• 分析技术：确定大脑中癫痫发作的准确位置。
• 库里分析：这是一种获取患者脑电图数据并将其投射到大脑 MRI 上以观察癫痫发作位置的技术。
• 脑磁图 (MEG): 确定癫痫发作的潜在部位。MEG 测量患者大脑活动产生的磁场。

疗程

治疗主要包括抗癫痫药物治疗。如果患者对药物治疗没有反应，则首选手术和其他治疗。

1）医疗管理

在给患者开具抗癫痫药物之前，医生会考虑许多因素，例如年龄、癫痫发作频率等。大多数癫痫患者服用一种抗癫痫药物后，癫痫发作便会停止。而其他患者则需要联合使用多种药物来降低癫痫发作的强度和频率。如果患者在医生的建议下 2-3 年内没有癫痫发作，则可以停用抗癫痫药物。

大多数抗癫痫药物都有许多副作用，如头晕、体重增加、皮疹、言语问题、协调性丧失、疲劳、记忆力和思维问题。 自杀的念头 和行为、严重皮疹和抑郁是一些较为严重的副作用。

遵循以下步骤，使用抗癫痫药物可以达到最佳的癫痫发作控制效果：

• 必须定期服用处方药。
• 未咨询医生的情况下，切勿过度使用或停止服用处方药。
• 当你发现自己的行为或情绪出现异常变化、有自杀想法且抑郁情绪加剧时，必须立即咨询医生。
• 未经医生同意，不得服用草药、非处方药和其他非处方药。

2）手术

如果患者对药物治疗没有很好的反应，则首选手术。手术会切除大脑中负责癫痫发作的区域。只有在以下情况下才首选手术——

当手术区域不影响运动功能、语言、言语、听觉和视觉等重要功能时，

当癫痫发作源自大脑的特定区域时。

3）迷走神经刺激

这种装置通常可以减少 20% 到 40% 的癫痫发作。迷走神经刺激器（植入物）放置在胸下，刺激器通过导线连接到颈部的迷走神经。它可以抑制癫痫发作（原因不明），但可能会引起许多副作用，例如声音嘶哑、呼吸急促、喉咙痛或因迷走神经刺激而咳嗽。

4）生酮饮食

在这种饮食中，为了获得能量，身体会分解脂肪而不是碳水化合物。在医生的密切监督下，一些服用生酮饮食的儿童癫痫发作有所减少。副作用包括 便秘、脱水、生长缓慢和肾结石。其他对控制癫痫发作有一定益处的食物包括改良的阿特金斯饮食和低血糖指数饮食。

5）许多治疗癫痫的潜在新方法仍在研究中，例如

• 深层脑刺激：电极被植入丘脑（大脑的特定区域）。植入胸部的电极与发电机相连。它们向大脑发送电脉冲。
• 反应性神经刺激：这是一种植入式的类似起搏器的装置。它们分析大脑活动模式来检测癫痫发作。它们在癫痫发作前就检测到并阻止它。
• 持续刺激癫痫发作区（亚阈值刺激）：对大脑中低于物理可察觉水平的区域进行持续刺激似乎可以改善癫痫发作的结果和患者的生活质量。
• 微创手术：MRI 引导激光消融是一种新型非侵入性技术，比传统手术更有望减少癫痫发作。
• 放射外科手术或立体定向激光消融: 对于开放手术风险过大的患者，放射外科手术或激光消融术可能是首选治疗方法。可消除引起癫痫发作的大脑特定区域的辐射。
• 外部神经刺激装置: 无需手术即可植入此装置。该装置可刺激特定神经以减少癫痫发作。

预防

1）安全措施

头部受伤可能导致癫痫发作。骑摩托车时戴头盔或在汽车上系安全带等安全措施可以保护人们免受头部受伤引起的癫痫。

2）癫痫支持小组

它们帮助患有癫痫病的人们更好地应对。

3）生活方式和家庭疗法

可以通过多种生活方式的改变和治疗方法来预防癫痫，例如：

• 良好的睡眠：每晚充足的休息很重要。
• 锻炼：定期锻炼可以帮助您保持身体健康。
• 定期服药
• 管理压力
• 限制饮酒
• 避免吸烟

4）教育和意识

让您自己、您的朋友和家人了解癫痫及其病因。

常见问题

1）什么是癫痫？

癫痫是一种以大脑神经细胞活动受到影响和干扰而导致癫痫发作的疾病。

2） 癫痫病的治疗方法有哪些？

大多数患者（约 80%）都使用抗癫痫药物治疗，这些药物可以很好地控制癫痫发作。然而，20% 的患者更愿意接受手术治疗。

3) 您是否能在癫痫发作之前怀疑它会发生？

癫痫发作最常见的警告信号是先兆。您还可能会注意到嘴里有异味、有异味或出现视觉障碍，例如看到闪光和视力模糊。您可能会感觉房间的温度发生了变化，或者听到不存在的音乐声。

4）癫痫发作会导致死亡吗？

尽管死于 癫痫发作 虽然非常罕见，但并不少见。呼吸道或 心脏衰竭 常常是导致患者因SUDEP（癫痫发作期间发生的猝死）、癫痫持续状态等癫痫相关原因死亡的元凶。

5) 最危险的癫痫类型是什么？

全身性强直阵挛性癫痫（大发作）是最危险的癫痫类型。它们也被称为惊厥性癫痫。这些癫痫是最可怕的癫痫，因为患者通常会失去反应。

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