Tổng số thay thế hông

Trong quá trình thay khớp háng, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các phần bị hỏng của khớp háng và thay thế chúng bằng các bộ phận thường được làm bằng kim loại, gốm và nhựa rất cứng. Khớp nhân tạo này (chân giả) giúp giảm đau và cải thiện chức năng.

Còn được gọi là phẫu thuật thay khớp háng toàn phần, phẫu thuật thay khớp háng có thể là lựa chọn dành cho bạn nếu cơn đau hông ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày và các phương pháp điều trị không phẫu thuật không có tác dụng hoặc không còn hiệu quả. Tổn thương do viêm khớp là lý do phổ biến nhất khiến bạn cần thay khớp háng.
 

Tại sao nó được thực hiện

Các tình trạng có thể làm tổn thương khớp hông, đôi khi cần phải phẫu thuật thay khớp háng, bao gồm:

• Viêm xương khớp: Thường được biết đến với tên gọi viêm khớp do hao mòn, thoái hóa khớp làm tổn thương lớp sụn trơn bao phủ các đầu xương và giúp các khớp chuyển động trơn tru.
• Viêm khớp dạng thấp: Viêm khớp dạng thấp, do hệ miễn dịch hoạt động quá mức gây ra, tạo ra một loại viêm có thể làm bào mòn sụn và đôi khi cả xương bên dưới, dẫn đến các khớp bị tổn thương và biến dạng.
• Chứng u xương: Nếu lượng máu cung cấp đến phần chỏm xương hông không đủ, chẳng hạn như do trật khớp hoặc gãy xương, xương có thể bị sụp đổ và biến dạng.
   

Bạn có thể cân nhắc việc thay khớp háng nếu bạn bị đau hông:

• Vẫn tồn tại dù đã dùng thuốc giảm đau
• Tệ hơn với đi bộ, ngay cả với gậy hoặc khung tập đi
• Cản trở giấc ngủ của bạn
• Gây khó khăn cho việc mặc quần áo
• Ảnh hưởng đến khả năng lên hoặc xuống cầu thang của bạn
• Khó vươn lên khỏi vị trí ngồi
   

Rủi ro

Rủi ro liên quan đến phẫu thuật thay khớp háng có thể bao gồm:
 

• Các cục máu đông: Cục máu đông có thể hình thành trong tĩnh mạch chân sau phẫu thuật. Điều này có thể nguy hiểm vì một mảnh cục máu đông có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi, tim hoặc, hiếm khi, đến não. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ này.
• nhiễm trùng: Nhiễm trùng có thể xảy ra tại vị trí vết mổ và ở mô sâu hơn gần hông mới của bạn. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng đều được điều trị bằng kháng sinh, nhưng nhiễm trùng nặng gần bộ phận giả của bạn có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ và thay thế bộ phận giả.
• Gãy xương: Trong quá trình phẫu thuật, những phần khớp hông khỏe mạnh của bạn có thể bị gãy. Đôi khi những vết gãy đủ nhỏ để tự lành, nhưng những vết gãy lớn hơn có thể cần được cố định bằng dây, ốc vít và có thể là tấm kim loại hoặc mảnh ghép xương.
• Trật khớp: Một số vị trí nhất định có thể khiến đầu khớp mới của bạn rơi ra khỏi ổ răng, đặc biệt là trong vài tháng đầu sau phẫu thuật. Nếu khớp háng bị trật, bác sĩ có thể đeo nẹp để giữ khớp háng ở đúng vị trí. Nếu hông của bạn tiếp tục bị trật khớp, thường phải phẫu thuật để ổn định nó.
• Thay đổi chiều dài chân: Bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện các bước để tránh vấn đề, nhưng đôi khi khớp háng mới khiến một chân dài hơn hoặc ngắn hơn chân kia. Đôi khi điều này xảy ra do sự co rút của các cơ quanh hông. Trong trường hợp này, việc tăng cường và kéo căng dần dần các cơ đó có thể hữu ích. Bạn có thể không nhận thấy sự khác biệt nhỏ về chiều dài chân sau vài tháng.
• Thả lỏng: Mặc dù biến chứng này hiếm khi xảy ra với các thiết bị cấy ghép mới hơn, nhưng khớp mới của bạn có thể không cố định chắc chắn vào xương hoặc có thể lỏng lẻo theo thời gian, gây đau ở hông. Phẫu thuật có thể cần thiết để khắc phục vấn đề.
• Tổn thương thần kinh: Trong một số trường hợp hiếm gặp, các dây thần kinh ở khu vực đặt thiết bị cấy ghép có thể bị tổn thương. Tổn thương thần kinh có thể gây tê, yếu và đau.
   

Cần thay khớp háng thứ hai

Khớp hông giả của bạn cuối cùng có thể bị mòn, đặc biệt nếu bạn phẫu thuật thay khớp háng khi bạn còn khá trẻ và năng động. Sau đó, bạn có thể cần thay khớp háng thứ hai. Tuy nhiên, các vật liệu mới đang làm cho bộ phận cấy ghép tồn tại lâu hơn.
 

Cách bạn chuẩn bị

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để kiểm tra. Bác sĩ phẫu thuật sẽ:
 

• Hỏi về tiền sử bệnh và các loại thuốc hiện tại của bạn
• Kiểm tra hông của bạn, chú ý đến phạm vi chuyển động của khớp và sức mạnh của các cơ xung quanh
• Yêu cầu xét nghiệm máu và chụp X-quang. MRI hiếm khi cần thiết

Trong quá trình đánh giá trước phẫu thuật này là thời điểm tốt để bạn đặt câu hỏi về quy trình. Hãy chắc chắn tìm hiểu những loại thuốc bạn nên tránh hoặc tiếp tục dùng trong tuần trước khi phẫu thuật.

Vì việc sử dụng thuốc lá có thể ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương nên hãy ngừng sử dụng các sản phẩm thuốc lá ít nhất một tháng trước khi phẫu thuật và ít nhất hai tháng sau khi phẫu thuật. Nếu bạn cần giúp đỡ để bỏ thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Không nên thực hiện các biện pháp nha khoa, bao gồm cả việc vệ sinh răng miệng, trong vòng hai tuần trước khi phẫu thuật.
 

Những gì bạn có thể mong đợi

Khi bạn làm thủ tục phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và mặc áo choàng bệnh viện. Bạn sẽ được gây tê tủy sống, làm tê nửa thân dưới hoặc gây mê toàn thân.

Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể phong bế dây thần kinh cho bạn bằng cách tiêm thuốc gây mê xung quanh dây thần kinh hoặc trong và xung quanh khớp để giúp ngăn chặn cơn đau sau phẫu thuật.
 

Trong quá trình

Quá trình phẫu thuật mất vài giờ. Để thực hiện thay khớp háng, bác sĩ phẫu thuật của bạn:
 

• Tạo một vết mổ ở phía trước hoặc bên hông của bạn, xuyên qua các lớp mô
• Loại bỏ xương và sụn bị bệnh và hư hỏng, để lại xương khỏe mạnh
• Cấy ổ cắm giả vào xương chậu của bạn để thay thế ổ cắm bị hư hỏng
• Thay thế quả bóng tròn trên đầu xương đùi của bạn bằng quả bóng giả, được gắn vào một thân vừa khít với xương đùi của bạn

Kỹ thuật thay khớp háng không ngừng phát triển. Các bác sĩ phẫu thuật tiếp tục phát triển các kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn hơn, có thể làm giảm thời gian hồi phục và giảm đau.
 

Sau khi làm thủ tục

Sau phẫu thuật, bạn sẽ được chuyển đến khu vực hồi phục trong vài giờ cho đến khi thuốc mê hết tác dụng. Nhân viên y tế sẽ theo dõi huyết áp, mạch, sự tỉnh táo, mức độ đau hoặc mức độ thoải mái của bạn và nhu cầu dùng thuốc của bạn.

Một số người có thể về nhà ngay trong ngày, nhưng hầu hết phải nhập viện một hoặc hai đêm. Bạn sẽ được yêu cầu thở sâu, ho hoặc thổi vào một thiết bị để giúp đẩy chất lỏng ra khỏi phổi.
 

Ngăn ngừa cục máu đông

Sau phẫu thuật, bạn sẽ có nguy cơ bị cục máu đông ở chân cao hơn. Các biện pháp có thể để ngăn ngừa biến chứng này bao gồm:
 

• Di chuyển sớm: Bạn sẽ được khuyến khích ngồi dậy và đi lại bằng nạng hoặc khung tập đi ngay sau phẫu thuật. Điều này có thể sẽ diễn ra cùng ngày phẫu thuật hoặc ngày hôm sau.
• Tạo áp lực: Cả trong và sau khi phẫu thuật, bạn có thể mang vớ nén đàn hồi hoặc ống bọc khí bơm hơi tương tự như vòng đo huyết áp ở cẳng chân. Áp lực do ống tay áo phồng lên giúp máu không bị ứ đọng trong tĩnh mạch ở chân, làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.
• Thuốc làm loãng máu: Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể kê toa thuốc làm loãng máu tiêm hoặc uống sau phẫu thuật. Tùy thuộc vào thời gian bạn đi bộ, mức độ hoạt động của bạn và nguy cơ hình thành cục máu đông nói chung, bạn có thể cần dùng thuốc làm loãng máu trong vài tuần sau phẫu thuật.
   

Vật lý trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp bạn thực hiện các bài tập mà bạn có thể thực hiện ở bệnh viện và ở nhà để tăng tốc độ phục hồi.

Hoạt động và tập thể dục phải là một phần thường xuyên trong ngày của bạn để lấy lại khả năng sử dụng khớp và cơ. Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn sẽ đề xuất các bài tập tăng cường sức mạnh và khả năng vận động và sẽ giúp bạn học cách sử dụng dụng cụ hỗ trợ đi bộ, chẳng hạn như xe tập đi, gậy hoặc nạng. Khi quá trình trị liệu tiến triển, bạn thường sẽ tăng trọng lượng mà bạn đặt lên chân cho đến khi bạn có thể đi lại mà không cần trợ giúp.
 

Phục hồi tại nhà và chăm sóc theo dõi

Trước khi rời bệnh viện, bạn và những người chăm sóc bạn sẽ nhận được những lời khuyên về cách chăm sóc khớp háng mới của bạn. Để có một quá trình chuyển đổi suôn sẻ:
 

• Sắp xếp để một người bạn hoặc người thân chuẩn bị bữa ăn cho bạn
• Đặt các vật dụng hàng ngày ở ngang eo để bạn không phải cúi xuống hoặc với tay lên
• Hãy cân nhắc thực hiện một số thay đổi cho ngôi nhà của bạn, chẳng hạn như lắp bệ ngồi bồn cầu cao hơn nếu bạn thường có bồn cầu thấp.
• Đặt những thứ bạn cần, chẳng hạn như điện thoại, khăn giấy, điều khiển TV, thuốc và sách gần khu vực mà bạn sẽ dành phần lớn thời gian trong quá trình hồi phục.

Sáu đến 12 tuần sau khi phẫu thuật, bạn sẽ có cuộc hẹn tái khám với bác sĩ phẫu thuật để đảm bảo khớp háng của bạn lành lại bình thường. Nếu quá trình phục hồi đang tiến triển tốt, hầu hết mọi người sẽ tiếp tục ít nhất một số hoạt động bình thường của họ vào thời điểm này. Sự hồi phục tiếp theo với sức mạnh được cải thiện thường sẽ diễn ra trong sáu đến 12 tháng.
 

Kết quả

Mong đợi khớp hông mới của bạn sẽ giảm cơn đau mà bạn cảm thấy trước khi phẫu thuật và tăng phạm vi chuyển động của khớp. Nhưng đừng mong đợi làm mọi thứ bạn có thể làm trước khi hông bị đau.

Các hoạt động cường độ cao như chạy bộ hoặc chơi bóng rổ có thể gây áp lực quá lớn lên khớp nhân tạo của bạn. Nhưng theo thời gian, bạn có thể bơi lội, chơi golf, đi bộ đường dài hoặc đạp xe một cách thoải mái.