Phẫu thuật cắt xương tại Bệnh viện Apollo, Lucknow

Vì sao bệnh nhân chọn Bệnh viện Apollo Lucknow để phẫu thuật chỉnh hình xương?

• Di sản của tập đoàn Apollo kể từ năm 1983: Hệ thống Bệnh viện Apollo bắt đầu hoạt động với bệnh viện đầu tiên tại Chennai vào năm 1983 và đã phát triển thành một trong những tập đoàn chăm sóc sức khỏe tích hợp lớn nhất châu Á, với hơn 70 bệnh viện và hơn 10,000 giường bệnh trên toàn mạng lưới. Bệnh viện Chuyên khoa Cao cấp Apollomedics, Lucknow đóng vai trò là trung tâm chuyển tuyến cấp ba cho bang Uttar Pradesh và các bang lân cận.
• Đội ngũ chuyên khoa chỉnh hình và tái tạo khớp: Một khoa đa chuyên khoa bao gồm các lĩnh vực chỉnh hình dị tật, bảo tồn khớp gối và khớp hông, nội soi khớp, chấn thương thể thao, chấn thương tổng quát, chỉnh hình nhi khoa và kéo dài chi, được hỗ trợ bởi kinh nghiệm lâm sàng tổng cộng hàng chục năm trong toàn khoa.
• Hỗ trợ toàn diện lập kế hoạch trước phẫu thuật: Chụp X-quang kỹ thuật số với phim chụp tư thế đứng thẳng, chụp CT và MRI, cùng với việc lập mẫu góc chỉnh sửa trên màn hình, giúp lên kế hoạch về lượng xương cần cắt và kích thước của miếng ghép trước khi bệnh nhân vào phòng mổ.
• Cơ sở hạ tầng vận hành hiện đại: Phòng mổ mô-đun có luồng khí laminar, hệ thống dẫn đường bằng máy tăng cường hình ảnh (C-arm), hệ thống cấy ghép tấm khóa và nêm hiện đại, cùng với tháp nội soi khớp cho phép đánh giá khớp kết hợp trong cùng một lần gây mê.
• Dịch vụ chăm sóc đặc biệt và dự phòng ngân hàng máu 24/7.Điều này rất quan trọng đối với bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh tiểu đường, cao huyết áp, béo phì hoặc bệnh tim mạch đang chuẩn bị phẫu thuật xương.
• Phục hồi chức năng có cấu trúc: Dịch vụ vật lý trị liệu nội trú với các phác đồ riêng biệt dành cho người lớn đang đi làm, vận động viên và người chơi thể thao giải trí, bệnh nhân cao tuổi và trẻ em bị dị tật do chậm phát triển.
• Bàn tư vấn bảo hiểm và quản lý bên thứ ba (TPA) tại khuôn viên trường. Hỗ trợ thanh toán trước không dùng tiền mặt, cùng với hỗ trợ cho bệnh nhân đến từ các huyện thuộc Awadh, Purvanchal, Bundelkhand, các huyện biên giới Nepal và Bihar.

Kết quả sau phẫu thuật cắt xương phụ thuộc vào dạng biến dạng cụ thể, tình trạng sụn, tuổi tác, cân nặng, chất lượng xương và sự tuân thủ phục hồi chức năng. Không có nhóm phẫu thuật nào có thể đảm bảo kết quả, và các bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi sẽ thảo luận về phạm vi kết quả thực tế trong trường hợp cụ thể của bạn.

Giới thiệu chung

Phẫu thuật cắt xương là một thủ thuật phẫu thuật chuyên khoa bao gồm việc cắt và định hình lại xương để điều chỉnh các dị dạng, giảm đau và cải thiện chức năng. Tại Bệnh viện Apollo Lucknow, chúng tôi hướng đến việc cung cấp dịch vụ phẫu thuật cắt xương cẩn thận, dựa trên bằng chứng khoa học, sử dụng hình ảnh và công nghệ tiên tiến để hỗ trợ kết quả tốt nhất có thể cho mỗi bệnh nhân. Đội ngũ bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình lành nghề của chúng tôi xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp với cấu trúc giải phẫu và nhu cầu riêng của từng bệnh nhân. Với sự tập trung vào tính chính xác lâm sàng và niềm tin của bệnh nhân, Bệnh viện Apollo Lucknow được coi là điểm đến hàng đầu cho phẫu thuật cắt xương và các thủ thuật chỉnh hình khác trong khu vực.

Tại sao phẫu thuật cắt xương là cần thiết

Phẫu thuật cắt xương thường cần thiết cho những bệnh nhân mắc các bệnh lý như thoái hóa khớp gối, loạn sản khớp háng, gãy xương liền không đúng vị trí và các dị tật khớp gối như chân vòng kiềng (genu varum) hoặc chân chữ X (genu valgum). Thủ thuật này giúp sắp xếp lại xương, phân bổ lại tải trọng và giảm áp lực lên phần khớp bị ảnh hưởng. Bằng cách khắc phục những vấn đề này, phẫu thuật cắt xương có thể cải thiện đáng kể khả năng vận động, giảm đau và nâng cao chất lượng cuộc sống ở những bệnh nhân được lựa chọn phù hợp.

Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật cắt xương được khuyến cáo khi các phương pháp điều trị bảo tồn như vật lý trị liệu, giảm cân, điều chỉnh hoạt động, nẹp hoặc thuốc không mang lại hiệu quả như mong muốn. Bằng cách giải quyết vấn đề cấu trúc tiềm ẩn, phẫu thuật cắt xương có thể bảo vệ phần khớp khỏe mạnh hơn và, ở những bệnh nhân phù hợp, trì hoãn nhu cầu phẫu thuật thay khớp. Tại Bệnh viện Apollo Lucknow, các chuyên gia chỉnh hình của chúng tôi sử dụng các kỹ thuật lập kế hoạch và công nghệ cố định hiện đại nhất để mỗi ca phẫu thuật cắt xương được thực hiện chính xác và cẩn thận.

Rủi ro của sự chậm trễ

Việc trì hoãn phẫu thuật cắt xương có thể khiến vấn đề tiềm ẩn tiến triển. Khi biến dạng trở nên nghiêm trọng hơn, chúng có thể gây ra đau đớn gia tăng, giảm khả năng vận động và làm thoái hóa thêm sụn và khớp. Điều này có thể tạo ra một vòng luẩn quẩn của đau mãn tính và giảm hoạt động, khiến quá trình phục hồi khó khăn hơn và làm tăng khả năng cuối cùng cần đến một can thiệp phẫu thuật rộng rãi hơn.

Việc trì hoãn phẫu thuật cũng có thể dẫn đến các vấn đề thứ phát, chẳng hạn như teo cơ, giãn dây chằng hoặc mất ổn định khớp, có thể làm phức tạp ca phẫu thuật và kéo dài thời gian phục hồi. Điều quan trọng là, một khi tình trạng mất sụn trở nên nghiêm trọng và ảnh hưởng đến nhiều hơn một khoang khớp, phẫu thuật cắt xương có thể không còn là lựa chọn phù hợp nữa, và thay khớp trở thành lựa chọn duy nhất còn lại. Tại Bệnh viện Apollo Lucknow, chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá kịp thời và khuyến khích bệnh nhân tham khảo ý kiến ​​​​các chuyên gia của chúng tôi sớm khi các triệu chứng cho thấy có dị dạng có thể điều chỉnh được.

Lợi ích của phẫu thuật cắt xương

Ở những bệnh nhân được lựa chọn kỹ lưỡng, phẫu thuật cắt xương có thể mang lại:

• Giảm đau: Việc chuyển tải trọng ra khỏi phần khớp bị tổn thương thường làm giảm đau đáng kể, mặc dù mức độ giảm đau khác nhau ở mỗi người.
• Cải thiện tính di động: Nhiều bệnh nhân cho biết chức năng của họ được cải thiện và có thể quay trở lại các hoạt động thường nhật cũng như lối sống năng động hơn.
• Bảo tồn khớp: Phẫu thuật cắt xương giữ lại các bề mặt khớp, dây chằng và mô xương của bệnh nhân, điều này có thể trì hoãn hoặc, trong một số trường hợp, tránh được việc thay khớp.
• Phù hợp cho bệnh nhân trẻ tuổi, năng động: Vì khớp tự nhiên được bảo tồn, phẫu thuật cắt xương thường được ưu tiên ở những bệnh nhân trẻ tuổi muốn tiếp tục các công việc đòi hỏi thể chất cao, như làm nông hoặc chơi thể thao.
• Chất lượng cuộc sống được nâng cao: Việc giảm đau và cải thiện khả năng vận động thường cho phép bệnh nhân tiếp tục các hoạt động yêu thích.
• Chăm sóc cá nhân: Tại Bệnh viện Apollo Lucknow, kế hoạch điều trị được cá nhân hóa, với việc điều chỉnh dựa trên hình ảnh chụp chiếu của chính bạn.

Chuẩn bị và phục hồi

Việc chuẩn bị cho phẫu thuật cắt xương bao gồm một số bước quan trọng để đảm bảo quá trình phẫu thuật diễn ra suôn sẻ và phục hồi tốt nhất.

Mẹo chuẩn bị

• Tư vấn: Hãy đặt lịch hẹn tư vấn chi tiết với các chuyên gia chỉnh hình của chúng tôi để thảo luận về tình trạng sức khỏe, các lựa chọn điều trị và những lo ngại của bạn.
• Xét nghiệm trước phẫu thuật: Hoàn thành các xét nghiệm cần thiết, chẳng hạn như xét nghiệm máu, kiểm tra tim mạch và chụp chiếu, để xác nhận bạn là ứng cử viên phù hợp.
• Thuốc men: Hãy thảo luận về tất cả các loại thuốc hiện đang sử dụng, bao gồm thuốc làm loãng máu, thuốc điều trị tiểu đường và các loại thực phẩm chức năng từ thảo dược hoặc Ayurveda, vì một số loại có thể cần điều chỉnh liều lượng hoặc tạm thời ngừng sử dụng.
• Điều chỉnh lối sống: Bỏ hút thuốc lá và thuốc lào hoặc gutkha, kiểm soát đường huyết và cải thiện chế độ dinh dưỡng đều hỗ trợ quá trình liền xương. Hút thuốc lá đặc biệt có liên quan đến việc chậm liền xương.

Mẹo phục hồi

• Hãy tuân thủ các hướng dẫn sau phẫu thuật: Tuân thủ kế hoạch chăm sóc vết thương, bao gồm sử dụng thuốc và hạn chế chịu trọng lượng.
• Vật lý trị liệu: Hãy tham gia vào chương trình được chỉ định để phục hồi sức mạnh, khả năng vận động và dáng đi.
• Nghỉ ngơi và phục hồi chức năng: Hãy dành thời gian cho xương liền lại và tránh các hoạt động có tác động mạnh cho đến khi được bác sĩ phẫu thuật cho phép.
• Theo dõi thường xuyên: Hãy tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám và chụp X-quang để quá trình hồi phục được theo dõi và các vấn đề được phát hiện sớm.

Tại Bệnh viện Apollo Lucknow, chúng tôi hỗ trợ bệnh nhân trong suốt quá trình hồi phục với sự hướng dẫn cần thiết để đảm bảo kết quả điều trị an toàn.

Quan điểm hướng dẫn hiện hành về phẫu thuật cắt xương

Thực tiễn lâm sàng ở Ấn Độ dựa trên cả hướng dẫn trong nước và quốc tế:

• Hiệp hội chỉnh hình Ấn Độ (IOA) và Hội Phẫu thuật viên khớp gối Ấn Độ / Hiệp hội Phẫu thuật thay khớp Ấn Độ Tiếp tục ủng hộ phẫu thuật chỉnh hình bảo tồn khớp, đặc biệt là phẫu thuật cắt xương chày cao (HTO), cho bệnh nhân trẻ và trung niên người Ấn Độ mắc thoái hóa khớp gối ở khoang trong và biến dạng vẹo trong (chân vòng kiềng), trong đó khoang ngoài được bảo tồn tương đối. Điều này có ý nghĩa lâm sàng quan trọng ở Ấn Độ vì viêm khớp gối vẹo trong phổ biến hơn bình thường, và vì các hoạt động trên sàn nhà đặt ra những yêu cầu mà khớp được thay thế khó chịu đựng được.
• Hướng dẫn NICE NG226 về thoái hóa khớp ở người trên 16 tuổi (xuất bản năm 2022) Định hướng lại phương pháp điều trị ban đầu tập trung mạnh vào tập luyện trị liệu, kiểm soát cân nặng và giáo dục, đồng thời khuyến cáo không nên dùng glucosamine và tiêm hyaluronan nội khớp, trong khi chỉ định phẫu thuật cho những bệnh nhân có triệu chứng ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống dù đã được điều trị không phẫu thuật. Phẫu thuật cắt xương nằm trong lộ trình phẫu thuật đó như một lựa chọn bảo tồn khớp.
• Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Học viện Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS) về quản lý bệnh thoái hóa khớp gối, ấn bản thứ ba (2021) Tài liệu này vẫn được trích dẫn rộng rãi và cung cấp sự hỗ trợ có độ tin cậy hạn chế cho phẫu thuật chỉnh hình xương ở một số bệnh nhân mắc bệnh lý một phần khớp và lệch trục.
• Hướng dẫn của OARSI (2019) Tương tự, cần ưu tiên tập luyện có kế hoạch, giảm cân và tự quản lý sức khỏe hơn phẫu thuật đối với tất cả bệnh nhân.
• Những thay đổi gần đây là gì: Việc lập kế hoạch đã chuyển từ ước lượng bằng tay trên phim X-quang thông thường sang lập kế hoạch kỹ thuật số và ngày càng phổ biến hơn là lập kế hoạch dựa trên CT 3D với các hướng dẫn cắt cụ thể cho từng bệnh nhân trong một số trường hợp chọn lọc; phẫu thuật chỉnh hình xương chày mở rộng phía trong với các tấm khóa hiện đại cho phép chịu trọng lượng một phần sớm hơn so với các kỹ thuật cũ; và ngày càng có nhiều sự nhấn mạnh vào việc điều chỉnh biến dạng tại nguồn gốc giải phẫu thực sự của nó, bao gồm đánh giá xương đùi xa và độ nghiêng đường khớp, thay vì cho rằng xương chày luôn là nguyên nhân gây ra biến dạng.

Các bằng chứng so sánh trực tiếp giữa phẫu thuật cắt xương và thay khớp gối một phần vẫn còn hạn chế và chủ yếu dựa trên quan sát, do đó việc lựa chọn phụ thuộc vào từng cá nhân chứ không phải do hướng dẫn quy định.

Ai là ứng viên phù hợp và ai không phải là ứng viên phù hợp?

Thường thuận lợi

• Đối tượng phẫu thuật cắt xương khớp gối thường dưới 60 tuổi, có lối sống năng động hoặc làm công việc chân tay.
• Cơn đau chỉ khu trú ở một bên cơ thể, trùng khớp với vị trí lệch khớp.
• Khả năng vận động tốt và khớp gối ổn định, hoặc tình trạng không ổn định có thể được khắc phục cùng lúc.
• Cân nặng cơ thể trong phạm vi có thể kiểm soát được; béo phì làm tăng áp lực cơ học lên bộ phận cố định.
• Không hút thuốc hoặc sẵn sàng bỏ thuốc, và có chất lượng xương tốt.
• Đối với chứng loạn sản khớp háng (phẫu thuật cắt xương quanh ổ khớp), cần bảo tồn khoảng không gian khớp với khớp háng tương xứng.

Thường không thuận lợi

• Viêm khớp tiến triển ở hai hoặc ba khoang, hoặc mất sụn nghiêm trọng ở bên chịu tải đang chuyển sang
• Viêm khớp dạng thấp
• Độ cứng đáng kể hoặc biến dạng gập cố định
• Nhiễm trùng đang hoạt động, bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt hoặc loãng xương nặng
• Không có khả năng tuân thủ việc hạn chế chịu trọng lượng và vật lý trị liệu.

Thời điểm và giai đoạn trước thủ thuật

Phẫu thuật cắt xương hầu như luôn là một thủ thuật được lên kế hoạch trước, chứ không phải là trường hợp cấp cứu, ngoại trừ phẫu thuật chỉnh hình cho các trường hợp gãy xương liền không đúng vị trí, trong đó thời điểm thực hiện phụ thuộc vào quá trình lành xương. Quy trình điển hình như sau:

1. Buổi tư vấn đầu tiên: Tiền sử bệnh, khám dáng đi, sự thẳng hàng, độ ổn định của dây chằng và phạm vi chuyển động.
2. hình ảnh: Chụp X-quang toàn thân tư thế đứng thẳng từ hông đến mắt cá chân, chụp X-quang khớp gối khi chịu trọng lượng, và chụp MRI hoặc CT khi cần đánh giá sụn hoặc khả năng xoay.
3. Thử nghiệm điều trị bảo tồn: Nếu chưa thực hiện, cần có một giai đoạn vật lý trị liệu có giám sát, quản lý tải trọng và giảm cân, vì các hướng dẫn yêu cầu điều này trước khi chuyển bệnh nhân đến phẫu thuật.
4. Kế hoạch phẫu thuật: Lập mẫu kỹ thuật số cho góc chỉnh sửa và kích thước nêm; trong trường hợp phức tạp, lập kế hoạch 3D.
5. Đánh giá thể chất: Xét nghiệm máu, điện tâm đồ, chụp X-quang ngực, kiểm tra gây mê, khám răng và da, tối ưu hóa đường huyết, và bổ sung vitamin D và canxi nếu thiếu.
6. Chuẩn bị trước phẫu thuật: Hai đến sáu tuần tập luyện tăng cường sức mạnh cơ tứ đầu và cơ hông, kết hợp với tập sử dụng khung tập đi hoặc nạng, sẽ giúp cải thiện đáng kể quá trình phục hồi ban đầu.
7. Lập kế hoạch cho gia đình và người chăm sóc: Sắp xếp giường ở độ cao thoải mái, bồn vệ sinh kiểu phương Tây hoặc ghế vệ sinh, và xác định người sẽ hỗ trợ trong sáu tuần đầu tiên.

So sánh các lựa chọn và giải pháp kỹ thuật

Các thủ tục đôi khi được thực hiện cùng lúc

• Nội soi khớp chẩn đoán hoặc điều trị để xác nhận tình trạng sụn và xử lý các mảnh sụn chêm hoặc sụn chêm không ổn định.
• Phẫu thuật sửa chữa sụn chêm hoặc, tại một số trung tâm chọn lọc, phẫu thuật ghép sụn chêm. nơi sụn chêm bị thiếu
• Các thủ thuật sụn chẳng hạn như phương pháp vi gãy xương hoặc sửa chữa tổn thương khu trú bằng tế bào sụn.
• Tái tạo dây chằng bao gồm phẫu thuật dây chằng chéo trước (ACL) hoặc dây chằng chéo sau (PCL) khi lệch trục cùng tồn tại với tình trạng mất ổn định.
• Tháo phần cứng từ ca phẫu thuật gãy xương trước đó
• Phẫu thuật cắt xương mác như một phần của các đợt điều chỉnh hình nêm đóng nhất định
• Ghép xương hoặc chất thay thế ghép xương để lấp đầy một khoảng trống
• Các thủ thuật chỉnh lại vị trí xương bánh chè ví dụ như phẫu thuật chuyển vị củ chày để điều trị chứng mất ổn định xương bánh chè

Việc kết hợp các thủ thuật giúp tránh phải gây mê lần thứ hai nhưng có thể kéo dài thời gian hồi phục. Bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích những gì đã được lên kế hoạch và những gì có thể được quyết định trong quá trình phẫu thuật.

Phục hồi từng giai đoạn

Các mốc thời gian dưới đây là điển hình cho phẫu thuật cắt xương khớp gối với phương pháp cố định bằng nẹp hiện đại và có thể thay đổi tùy thuộc vào xương được phẫu thuật, mức độ chỉnh sửa, thói quen hút thuốc, bệnh tiểu đường và chất lượng xương.

Tiêu chí để trở lại làm việc, lái xe và chơi thể thao

• Công việc văn phòng: Thường mất khoảng bốn đến tám tuần, sớm hơn nếu việc đi lại thuận tiện và có thể nâng cao chân.
• Điều khiển: Chỉ khi không còn dùng thuốc giảm đau opioid mạnh, có thể chịu trọng lượng thoải mái và có khả năng dừng khẩn cấp. Đối với phẫu thuật chân phải, thời gian này thường muộn hơn so với chân trái.
• Công việc chân tay, làm nông hoặc lao động ngoài đồng: Thông thường từ ba đến sáu tháng, và chỉ sau khi chụp X-quang xác nhận sự liền xương.
• Lái xe hai bánh: Không nên khuyến khích việc này cho đến khi liên minh được xác nhận và cán cân ổn định, thường là không trước ba đến bốn tháng.
• Bơi lội và đạp xe: Thông thường, thời gian hồi phục được cho phép từ khoảng tám đến mười hai tuần sau khi vết thương đã lành hoàn toàn.
• Chạy bộ và các môn thể thao đối kháng: Thông thường sau sáu đến chín tháng, và chỉ khi có sự liền xương trên phim X-quang, độ chắc chắn gần như đối xứng khi kiểm tra, không có dịch tràn và được bác sĩ phẫu thuật cho phép.
• Các bài tập ngồi xổm, ngồi khoanh chân và các hoạt động trên sàn: Một lợi thế thực sự của phẫu thuật cắt xương so với thay khớp gối là các khớp này thường được phục hồi, vì khớp tự nhiên được giữ nguyên. Tuy nhiên, chúng được phục hồi dần dần, thường không trước ba đến bốn tháng, và nên tránh nếu chúng liên tục gây đau hoặc sưng.
• Nhà vệ sinh kiểu Ấn Độ: Nên sử dụng bồn cầu kiểu phương Tây hoặc ghế bồn cầu nâng cao trong ít nhất hai đến ba tháng đầu. Nhiều bệnh nhân cuối cùng có thể quay lại sử dụng bồn cầu ngồi xổm sau phẫu thuật cắt xương khớp gối, nhưng điều này phải được sự chấp thuận của bác sĩ phẫu thuật.
• Ngủ trên sàn: Nên chuyển sang nằm trên giường gấp hoặc nệm cứng được nâng cao trong hai đến ba tháng đầu, vì việc liên tục đứng dậy từ sàn nhà sẽ gây áp lực lên xương đang lành và phần cố định.

Ngăn ngừa tình trạng xấu đi và tái phát

• Duy trì cân nặng hợp lý; ngay cả việc giảm cân nhẹ cũng giúp giảm đáng kể áp lực lên đầu gối.
• Hãy tiếp tục tăng cường sức mạnh cho cơ tứ đầu, cơ mông và cơ bụng suốt đời thay vì dừng lại khi cơn đau giảm bớt.
• Tránh ngồi xổm sâu trong thời gian dài, mang vác vật nặng trên địa hình không bằng phẳng và nhảy lặp đi lặp lại.
• Nên mang giày có đệm êm và cân nhắc sử dụng miếng lót giày nếu được khuyên dùng; tránh mang dép cũ hoặc dép đế cứng khi đi bộ đường dài.
• Khắc phục tình trạng thiếu vitamin D và duy trì lượng canxi và protein đầy đủ.
• Hãy bỏ thuốc lá và thuốc lào vĩnh viễn.
• Kiểm soát bệnh tiểu đường, vì kiểm soát đường huyết kém sẽ làm suy giảm khả năng lành xương và vết thương.
• Hãy duy trì lịch chụp X-quang kiểm tra định kỳ, vì việc phát hiện sớm sẽ giúp dễ dàng xử lý tình trạng lệch thị hơn.

Những lưu ý dành cho trẻ em, thanh thiếu niên và bệnh nhân lớn tuổi

Trẻ em và thanh thiếu niên

• Các chỉ định phổ biến bao gồm bệnh Blount, còi xương và bệnh xương do thiếu dinh dưỡng, tổn thương sụn tăng trưởng sau nhiễm trùng hoặc chấn thương, biến dạng liên quan đến bại não, loạn sản khớp háng và bệnh Perthes.
• Các sụn tăng trưởng cần được bảo vệ. Ở trẻ em đang phát triển, tăng trưởng có hướng dẫn Việc sử dụng một tấm kim loại nhỏ hoặc ghim ngang qua sụn tăng trưởng có thể dần dần điều chỉnh biến dạng góc mà không cần cắt xương, và thường được ưu tiên hơn so với phẫu thuật cắt xương truyền thống.
• Các nguyên nhân về dinh dưỡng như còi xương do thiếu vitamin D cần được điều trị y tế trước tiên, nếu không biến dạng có thể tái phát sau phẫu thuật.
• Trẻ em thường lành xương nhanh hơn và phục hồi nhanh chóng, nhưng cần theo dõi lâu dài cho đến khi hệ xương phát triển hoàn thiện vì biến dạng có thể tái phát khi lớn lên.

Bệnh nhân lớn tuổi

• Phẫu thuật cắt xương được sử dụng một cách chọn lọc hơn ở những người từ 60 đến 65 tuổi trở lên; thay khớp thường mang lại hiệu quả nhanh chóng và dễ dự đoán hơn khi viêm khớp lan rộng.
• Mật độ xương, sức khỏe tim mạch, tình trạng thiếu máu và kiểm soát bệnh tiểu đường được đánh giá cẩn thận trước khi tiến hành phẫu thuật chỉnh hình.
• Việc chịu trọng lượng có kiểm soát bằng khung tập đi sẽ khó khăn hơn đối với những bệnh nhân yếu ớt, và yếu tố thực tế này hoàn toàn có ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật.
• Phòng ngừa té ngã tại nhà, xem xét lại các loại thuốc an thần và điều trị loãng xương là một phần của kế hoạch.

Nếu bạn chọn không thực hiện thủ thuật này

Từ chối phẫu thuật là một lựa chọn hợp lý, và nhiều bệnh nhân vẫn sống tốt trong nhiều năm mà không cần phẫu thuật. Điều quan trọng là phải hiểu những gì mình cần chuẩn bị:

• Liệu pháp tập luyện có cấu trúc, giảm cân, sử dụng thuốc giảm đau một cách thận trọng, nẹp giảm tải và điều chỉnh giày dép có thể làm giảm các triệu chứng và là những biện pháp chăm sóc ban đầu được hỗ trợ bởi hướng dẫn.
• Những biện pháp này không khắc phục được sự lệch lạc về cấu trúc xương, do đó tải trọng bất thường lên phần xương bị tổn thương vẫn tiếp tục.
• Theo thời gian, sự thoái hóa sụn có thể lan sang các khoang khác. Nếu điều đó xảy ra, cơ hội thực hiện phẫu thuật cắt xương sẽ khép lại và thay khớp trở thành lựa chọn phẫu thuật duy nhất còn lại.
• Biến dạng tiến triển cũng có thể ảnh hưởng đến hông, đầu gối còn lại, mắt cá chân và lưng dưới thông qua việc thay đổi dáng đi.
• Sử dụng thuốc chống viêm liều cao trong thời gian dài tiềm ẩn rủi ro đối với dạ dày, thận và tim mạch, do đó cần được xem xét định kỳ.
• Việc tái đánh giá định kỳ sáu đến mười hai tháng một lần kèm theo kiểm tra lâm sàng và chụp X-quang chỉnh hình là hợp lý, để đảm bảo mọi thay đổi trong kế hoạch đều được thực hiện dựa trên thông tin hiện tại.

Rủi ro và biến chứng có thể xảy ra

Phẫu thuật cắt xương nhìn chung an toàn ở những bệnh nhân đủ điều kiện và được lựa chọn kỹ lưỡng, nhưng đây là một cuộc phẫu thuật xương lớn. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Nhiễm trùng, nông hoặc sâu
• Chậm liền xương hoặc không liền xương sau khi cắt, thường gặp hơn ở người hút thuốc và người mắc bệnh tiểu đường.
• Mất khả năng điều chỉnh, điều chỉnh chưa đủ hoặc điều chỉnh quá mức.
• Huyết khối tĩnh mạch sâu và, hiếm khi, thuyên tắc phổi.
• Tổn thương thần kinh, đặc biệt là thần kinh mác trong phẫu thuật cắt xương chày, có thể gây liệt bàn chân tạm thời hoặc hiếm khi vĩnh viễn.
• Phần cứng nhô ra, gây kích ứng hoặc cần phải phẫu thuật lần thứ hai để tháo tấm kim loại.
• Gãy xương lan vào khớp trong quá trình phẫu thuật.
• Đau dai dẳng, cứng khớp hoặc bệnh viêm khớp tiến triển cần phải thay khớp sau này.
• Biến chứng gây mê và các biến chứng y khoa nói chung
• Thay đổi nhỏ về chiều dài chi

Các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí phẫu thuật cắt xương

Chúng tôi không công bố một con số cụ thể nào, vì chi phí thay đổi đáng kể tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng. Vui lòng liên hệ lễ tân hoặc bộ phận bảo hiểm của Bệnh viện Apollo Lucknow để nhận báo giá cụ thể cho từng trường hợp.

Bảo hiểm và thanh toán không dùng tiền mặt tại Ấn Độ

• Bảo hiểm theo kế hoạch so với bảo hiểm tai nạn: Phẫu thuật cắt xương để điều trị viêm khớp thoái hóa hoặc dị tật bẩm sinh là một thủ thuật đã được lên kế hoạch và được đánh giá theo quyền lợi nằm viện tiêu chuẩn. Phẫu thuật chỉnh hình sau tai nạn giao thông hoặc té ngã có thể thuộc phạm vi bảo hiểm tai nạn hoặc bảo hiểm tai nạn cá nhân, thường có các điều khoản khác nhau. Hãy nói rõ với bộ phận bảo hiểm loại bảo hiểm nào áp dụng.
• Thời gian chờ đợi: Hầu hết các hợp đồng bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động ở Ấn Độ đều áp dụng thời gian chờ ban đầu là 30 ngày, và thời gian chờ cụ thể từ hai đến bốn năm đối với các bệnh về xương khớp, viêm khớp thoái hóa và bệnh có sẵn từ trước. Theo quy định của IRDAI, thời gian chờ đối với bệnh có sẵn từ trước trong các hợp đồng mới hơn được giới hạn ở mức ba năm. Hãy kiểm tra kỹ các điều khoản trong hợp đồng của bạn, vì các hợp đồng cũ hơn có thể khác.
• Phê duyệt trước: Đối với điều trị không dùng tiền mặt, bệnh viện sẽ gửi yêu cầu phê duyệt trước kèm theo ghi chú khám bệnh, hình ảnh và ước tính chi phí đến công ty bảo hiểm hoặc bên thứ ba quản lý bảo hiểm của bạn. Quá trình phê duyệt thường mất từ ​​24 đến 72 giờ làm việc đối với các ca phẫu thuật đã lên kế hoạch, vì vậy hãy bắt đầu sớm.
• Lộ trình hoàn trả: Nếu công ty bảo hiểm của bạn không nằm trong danh sách các đơn vị được chấp thuận, bạn sẽ thanh toán và yêu cầu bồi thường sau. Hãy giữ lại các hóa đơn gốc, tóm tắt xuất viện, nhãn dán thiết bị cấy ghép và hóa đơn, báo cáo hình ảnh và đơn thuốc.
• Vật tư cấy ghép và vật tư tiêu hao: Thông thường, các tấm và ốc vít sẽ được bảo hiểm chi trả, nhưng một số chính sách bảo hiểm có thể giới hạn chi phí cấy ghép hoặc loại trừ một số vật tư tiêu hao nhất định. Giới hạn phụ đối với tiền thuê phòng có thể làm giảm tổng số tiền bồi thường một cách tương ứng, vì vậy hãy chọn hạng phòng theo hướng dẫn của bộ phận bảo hiểm.
• Các chương trình của chính phủ và người sử dụng lao động: Việc được bảo hiểm theo Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, các chương trình của chính phủ tiểu bang và các chương trình của doanh nghiệp phụ thuộc vào các quy định hiện hành về danh sách bệnh nhân và gói bảo hiểm. Vui lòng xác nhận điều kiện được bảo hiểm với bộ phận bảo hiểm của Bệnh viện Apollo Lucknow trước khi nhập viện.
• Vật lý trị liệu và theo dõi sau điều trị: Vật lý trị liệu ngoại trú, nẹp chỉnh hình và dụng cụ hỗ trợ đi lại thường không được bảo hiểm chi trả trong thời gian nằm viện thông thường. Cần lập ngân sách riêng cho các khoản này.
• Đồng thanh toán và khoản khấu trừ: Các gói bảo hiểm dành cho người cao tuổi thường có tỷ lệ đồng chi trả. Hãy yêu cầu ước tính bằng văn bản về phần chi phí bạn dự kiến ​​phải tự trả.

Lên kế hoạch nhập học và những thứ cần mang theo

Tài liệu

• Giấy tờ tùy thân có ảnh và giấy tờ chứng minh địa chỉ của bệnh nhân và người chăm sóc chính.
• Thẻ bảo hiểm hoặc thẻ TPA, hợp đồng bảo hiểm, thư của chủ lao động hoặc chương trình bảo hiểm.
• Tất cả phim chụp X-quang, MRI và CT trước đây cùng các báo cáo liên quan, kể cả những phim cũ.
• Tóm tắt xuất viện và ghi chú phẫu thuật trước đó nếu bạn đã từng phẫu thuật ở chi đó.
• Danh sách hiện tại của tất cả các loại thuốc kèm liều lượng.

Vật dụng cá nhân

• Trang phục rộng rãi, cài khuy phía trước và quần ống rộng hoặc lungi (một loại quần dài) phủ qua đầu gối.
• Mang dép chống trơn trượt có quai hậu; tránh mang dép xỏ ngón lỏng lẻo.
• Chuẩn bị khung tập đi hoặc nạng khuỷu tay nếu đã được bác sĩ khuyên dùng, cùng với một chiếc khăn nhỏ và đồ dùng vệ sinh cá nhân.
• Kính mắt, máy trợ thính, răng giả đựng trong hộp có nhãn.
• Bộ sạc điện thoại có dây cáp dài

Ở nhà trước khi bạn đến

• Nếu có thể, hãy bố trí giường ở tầng trệt sao cho ngang tầm đầu gối, và loại bỏ thảm trải sàn lỏng lẻo và ngưỡng cửa.
• Lắp đặt bệ vệ sinh nâng cao hoặc ghế vệ sinh, thanh vịn trong phòng tắm và thảm chống trơn trượt.
• Di chuyển các vật dụng thường dùng lên ngang thắt lưng để giảm thiểu việc cúi người và với tay.
• Trong các gia đình nhiều thế hệ, hãy quyết định trước ai sẽ giúp đỡ việc tắm rửa, ăn uống, đưa đón đến phòng vật lý trị liệu và chăm sóc ban đêm, và luân phiên các nhiệm vụ để không ai bị quá tải trong sáu tuần.
• Hãy lập một chế độ ăn uống đơn giản, giàu protein; đậu lăng, phô mai, sữa chua, trứng, đậu nành và đủ nước sẽ hỗ trợ quá trình hồi phục.

Điểm thực tế

• Hãy tuân thủ chính xác các hướng dẫn nhịn ăn được đưa ra cho thời gian phẫu thuật của bạn.
• Không thoa dầu, vẽ henna hoặc sơn móng tay trước khi vào cửa.
• Hãy để đồ trang sức và vật có giá trị ở nhà.
• Vui lòng xác nhận với khoa về số lượng người nhà bệnh nhân được phép ở lại qua đêm, vì điều này thay đổi tùy theo loại phòng.

Những dấu hiệu cảnh báo cần được xem xét khẩn cấp

Hãy liên hệ với bệnh viện hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn nhận thấy:

• Sốt trên 38°C (100.4°F), ớn lạnh, hoặc vết thương ngày càng đỏ, nóng hoặc chảy dịch.
• Đau dữ dội đột ngột ở chi đã phẫu thuật, hoặc cơn đau tăng đột ngột không tương xứng với hoạt động.
• Đau, sưng hoặc nhạy cảm ở bắp chân, đặc biệt khi kèm theo khó thở hoặc đau ngực.
• Cảm giác tê bì, ngứa ran hoặc không thể nâng bàn chân hoặc các ngón chân lên trên (có thể là chứng bàn chân rủ)
• Bàn chân lạnh, nhợt nhạt hoặc xanh tím, hoặc mất cảm giác
• Sự thay đổi đột ngột về hình dạng hoặc tư thế của chân, hoặc tiếng rắc hoặc tiếng lách cách kèm theo việc không thể chịu được trọng lượng.
• Các mép vết thương bị tách ra, hoặc băng gạc bị thấm ướt liên tục.
• Nôn mửa không kiểm soát, mất nước hoặc chỉ số đường huyết cao hơn nhiều so với bình thường.
• Sưng bắp chân hoặc đùi không giảm khi nâng cao chân qua đêm.

Dành cho bệnh nhân đến từ các quận và thành phố lân cận.

Bệnh viện Apollo Lucknow tiếp nhận bệnh nhân chuyển tuyến chuyên khoa chỉnh hình từ khắp bang Uttar Pradesh và các vùng lân cận, bao gồm Kanpur, Unn.