Phẫu thuật HPB tại Indore

Giới thiệu chung

Phẫu thuật gan mật tụy là phương pháp điều trị phẫu thuật các bệnh lý của gan, tụy, túi mật và ống mật. Nó được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư và không ung thư của các cơ quan liên quan này. Mục tiêu chính của phẫu thuật gan mật tụy là giải quyết các khối u, nhiễm trùng, tắc nghẽn và các biến chứng khác liên quan đến các cơ quan này. Phẫu thuật gan mật tụy có thể được chỉ định khi các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như thuốc và các thủ thuật nhỏ, không mang lại hiệu quả cho bệnh nhân. Phẫu thuật này có thể có nhiều loại, bao gồm ghép tạng, cắt bỏ và tái tạo, được thực hiện bằng phương pháp mổ mở, nội soi hoặc phẫu thuật robot, tùy thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân. 

Tại Bệnh viện Apollo, Indore, việc chăm sóc HPB kết hợp chuyên môn phẫu thuật, chẩn đoán hình ảnh, nội soi và lập kế hoạch đa ngành.

Phẫu thuật HPB (gan, tụy và đường mật) là phương pháp điều trị phẫu thuật chuyên biệt cho các bệnh lý ảnh hưởng đến gan, tụy và hệ thống đường mật. Phẫu thuật HPB thường được sử dụng để điều trị các rối loạn như u, hẹp, viêm và các tổn thương khác ở các cơ quan này. Nó khác với phẫu thuật ổ bụng thông thường vì các cơ quan này nằm gần các mạch máu lớn và đòi hỏi đào tạo phẫu thuật chuyên sâu. Khoa Tiêu hóa tại Bệnh viện Apollo Indore cung cấp phẫu thuật HPB và các lựa chọn điều trị xâm lấn tối thiểu để quản lý các rối loạn phức tạp của gan, tụy và đường mật.

Phẫu thuật HPB điều trị những bệnh lý nào?

Bệnh viện Apollo Indore được trang bị đầy đủ để điều trị và quản lý nhiều bệnh lý cần phẫu thuật gan mật tụy (HPB) trên nhiều cơ quan. Điều này bao gồm:

Tình trạng gan

• Khối u gan
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Di căn gan
• Các bệnh lý gan lành tính được lựa chọn
• Chấn thương gan

Tình trạng tuyến tụy

• Khối u tuyến tụy
• Các tổn thương dạng nang ở tuyến tụy được chọn lọc
• Viêm tụy mãn tính cần phẫu thuật
• Bệnh ung thư tuyến tụy

Tình trạng đường mật

• U bướu đường mật
• Hẹp đường mật
• Tổn thương đường mật
• Các bệnh lý túi mật được chọn lọc
• Vàng da tắc mật cần điều trị bằng phẫu thuật

Phẫu thuật gan mật tụy (HPB) được khuyến nghị khi nào?

Nếu tình trạng bệnh của bạn không thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc hoặc các phương pháp không phẫu thuật khác, phẫu thuật gan mật tụy (HPB) có thể được khuyến nghị. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không phải mọi bệnh lý về gan, tụy hoặc đường mật đều cần phẫu thuật. Mặc dù vậy, phẫu thuật HPB có thể cần thiết trong các trường hợp sau:

• Khối u gan có thể phẫu thuật cắt bỏ
• U bướu tuyến tụy có thể phẫu thuật cắt bỏ
• U bướu đường mật
• Hẹp đường mật phức tạp
• Một số bệnh lý về túi mật và đường mật
• Các biến chứng cần can thiệp phẫu thuật
• Một số bệnh lý lành tính cần phẫu thuật

Các triệu chứng có thể cần đánh giá HPB

• Đau bụng dai dẳng
• Vàng da hoặc vàng mắt
• Giảm cân không giải thích được
• Mất cảm giác ngon miệng
• Buồn nôn hoặc nôn dai dẳng
• Thay đổi màu sắc phân hoặc nước tiểu
• Viêm tụy tái phát
• Sưng bụng
• Các bất thường không rõ nguyên nhân ở gan hoặc tuyến tụy

Chẩn đoán trước phẫu thuật HPB

Trước khi khuyến nghị phẫu thuật HPB, cần phải tiến hành đánh giá kỹ lưỡng. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm:

• Các xét nghiệm máu
• Xét nghiệm chức năng gan
• Đánh giá chức năng tuyến tụy
• Siêu âm
• Chụp CT
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)/MRCP
• Siêu âm nội soi
• ERCP khi cần thiết
• Sinh thiết khi cần thiết về mặt lâm sàng.
• Chụp PET-CT cho một số loại ung thư nhất định

Phẫu thuật HPB được lên kế hoạch như thế nào?

Tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, mức độ phức tạp của bệnh và cấu trúc giải phẫu cần phẫu thuật đều đóng vai trò quan trọng trong việc xác định hướng phẫu thuật vùng gan mật tụy (HPB). Nhìn chung, hướng phẫu thuật thường như sau:

1. Đánh giá lâm sàng: xác định vấn đề
2. Chẩn đoán hình ảnh: xác định phạm vi của vấn đề y tế
3. Đánh giá bệnh tật: Đánh giá xem bệnh có khu trú hay đã lan rộng (đối với ung thư)
4. Tiêu chí phẫu thuật: đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân
5. Thảo luận đa ngành: Thảo luận giữa các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung bướu, bác sĩ X quang, v.v. để xác định xem phẫu thuật có phải là lựa chọn phù hợp hay không.
6. Lựa chọn thủ tục: Lựa chọn loại phẫu thuật tùy thuộc vào nhiều yếu tố ảnh hưởng khác nhau.
7. Phẫu thuật: Thực hiện ca phẫu thuật đã chọn.
8. Phục hồi và theo dõi: quá trình hồi phục của bệnh nhân và chăm sóc theo dõi trong tương lai.

Các loại phẫu thuật HPB

Đối với gan: Cắt bỏ một phần gan, cắt bỏ một phần gan, cắt bỏ khối u với phần mô lành xung quanh và một số phẫu thuật gan phức tạp có tái tạo mạch máu lớn.

Đối với tuyến tụy: Phẫu thuật Whipple (cắt bỏ đầu tụy và tá tràng) - cắt bỏ phần đầu tụy cùng với một phần dạ dày, tá tràng và ống mật; cắt bỏ phần xa tụy (cắt bỏ phần đuôi và/hoặc thân tụy, đôi khi kèm theo lá lách); các phẫu thuật cắt bỏ khác tùy thuộc vào vị trí khối u.

Đối với đường mật: Phẫu thuật ống mật để loại bỏ các đoạn bị bệnh, tái tạo đường mật (nối lại ống mật với ruột để thiết lập lại hệ thống dẫn lưu) và phẫu thuật đối với một số khối u hoặc chỗ hẹp không thể điều trị bằng nội soi.

Phẫu thuật HPB xâm lấn tối thiểu và bằng robot

Phẫu thuật nội soi và phẫu thuật robot cho phép các bác sĩ phẫu thuật tạo ra những vết mổ nhỏ hơn so với phẫu thuật mở. Một số lợi ích của các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm ít đau sau phẫu thuật, sẹo nhỏ hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn.

Chúng không phù hợp với mọi trường hợp. Tính phù hợp phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, khoảng cách của nó đến các mạch máu lớn và độ phức tạp của bệnh. Một số bệnh nhân mắc bệnh lan rộng hoặc có cấu trúc giải phẫu phức tạp vẫn cần phẫu thuật mở. 

Phẫu thuật HPB mở so với phẫu thuật HPB xâm lấn tối thiểu

Việc bạn sẽ được phẫu thuật mở hay phẫu thuật xâm lấn tối thiểu sẽ do bác sĩ phẫu thuật quyết định dựa trên độ phức tạp của bệnh, cấu trúc giải phẫu và các yếu tố khác. 

Phẫu thuật ung thư HPB

Bao gồm ung thư gan, ung thư đường mật, ung thư tuyến tụy, di căn gan và một số loại ung thư túi mật. Kế hoạch điều trị bao gồm phân giai đoạn, đánh giá khả năng phẫu thuật cắt bỏ (liệu khối u có thể được loại bỏ một cách an toàn và hoàn toàn hay không), và phối hợp với các bác sĩ chuyên khoa ung thư nội khoa và xạ trị khi cần thiết.

Khoa Tiêu hóa của Bệnh viện Apollo Indore cung cấp dịch vụ quản lý đa chuyên khoa cho các bệnh ung thư tụy-mật và ung thư đại trực tràng, với các phương pháp phẫu thuật, nội khoa và chẩn đoán hình ảnh để lập kế hoạch điều trị ung thư.

Phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật

Không phải mọi bệnh lý về gan mật tụy đều cần phẫu thuật. Có thể sử dụng thuốc để điều trị nhiễm trùng hoặc viêm; các thủ thuật nội soi (ERCP) để lấy sỏi hoặc đặt stent; can thiệp nội soi mật tụy để dẫn lưu dịch hoặc áp xe; và điều trị ung thư, chẳng hạn như hóa trị, đối với các khối u không thể cắt bỏ. Theo dõi và chụp chiếu định kỳ cũng có thể được thực hiện đối với các tổn thương phát triển chậm hoặc có nguy cơ thấp. Phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào chẩn đoán, mức độ nghiêm trọng, giai đoạn bệnh và các yếu tố của bệnh nhân.

Lợi ích và rủi ro 

Lợi ích bao gồm:

• Loại bỏ mô bệnh hoặc khối u
• Giảm tắc nghẽn trong một số điều kiện nhất định
• Điều trị các biến chứng
• Phương pháp điều trị có khả năng chữa khỏi một số loại ung thư.
• Kiểm soát bệnh tật được cải thiện
• Khôi phục cấu trúc giải phẫu/chức năng khi thích hợp.

Các rủi ro tiềm ẩn phụ thuộc vào thủ thuật cụ thể bạn đang thực hiện và tình trạng sức khỏe của bạn. Chúng có thể bao gồm:

• Chảy máu
• Nhiễm trùng
• rò rỉ mật
• Rò rỉ/chảy dịch tụy
• Các cục máu đông
• Biến chứng tiêu hóa
• Biến chứng liên quan đến gan
• Suy tuyến tụy
• Biến chứng liên quan đến gây mê

Rủi ro khi trì hoãn điều trị HPB

Việc được bác sĩ chuyên khoa thăm khám kịp thời là rất quan trọng, đặc biệt nếu nghi ngờ mắc ung thư hoặc tắc nghẽn có thể ảnh hưởng đến chức năng cơ thể. Trì hoãn điều trị HPB có thể dẫn đến:

• Tiến triển của bệnh
• Tình trạng tắc nghẽn ngày càng trầm trọng
• Biến chứng tái phát
• Suy dinh dưỡng
• Sự tiến triển của bệnh ác tính (nếu có)

Chuẩn bị cho phẫu thuật gan mật tụy

Việc chuẩn bị cho phẫu thuật HPB thường bao gồm tư vấn, chụp chiếu, đánh giá chẩn đoán, xét nghiệm máu, đánh giá gây mê, xem xét thuốc men, đánh giá dinh dưỡng, hướng dẫn về hút thuốc/uống rượu và các hướng dẫn trước phẫu thuật khác nhau do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đưa ra.

Phục hồi sau phẫu thuật HPB

Quá trình hồi phục phụ thuộc phần lớn vào loại phẫu thuật HPB mà bạn đã trải qua. Thời gian hồi phục thường bao gồm:

• Theo dõi sau phẫu thuật
• Quản lý đau
• Dinh dưỡng
• Huy động dần dần
• Chăm sóc vết thương
• Các cuộc hẹn tái khám
• Quay lại hoạt động hàng ngày
• Điều trị bổ sung nếu cần thiết.

Dinh dưỡng sau phẫu thuật gan mật tụy

Bệnh nhân được hướng dẫn ăn chậm, bắt đầu bằng chất lỏng rồi đến thức ăn rắn. Thường thì trọng tâm là cung cấp đủ protein và calo để hỗ trợ quá trình hồi phục. Việc giữ đủ nước rất quan trọng. Một số ca phẫu thuật tuyến tụy có thể yêu cầu điều chỉnh chế độ ăn uống, bao gồm ăn nhiều bữa nhỏ hơn. Nếu cuộc phẫu thuật ảnh hưởng nhiều đến hệ tiêu hóa của người bệnh, tốt nhất nên tham khảo ý kiến ​​chuyên gia dinh dưỡng.

Các dấu hiệu cần được chăm sóc y tế sau phẫu thuật HPB

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào sau đây sau khi thực hiện thủ thuật HPB, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được kiểm tra thêm:

• Sốt dai dẳng
• Ngày càng đau bụng
• Vàng da
• Nôn mửa liên tục
• Chảy máu quá nhiều
• Vết thương nhiễm trùng
• Khó ăn hoặc uống
• Sưng bụng
• Thay đổi thói quen đi tiêu kèm theo các triệu chứng đáng lo ngại

Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ phẫu thuật HPB trước khi phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật, hãy đảm bảo bạn đã nắm rõ mọi thông tin. Hãy bắt đầu bằng cách hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn những câu hỏi như:

• Tình trạng bệnh nào cần phẫu thuật gan mật tụy (HPB)?
• Phẫu thuật có phải là phương pháp điều trị tốt nhất cho tôi không?
• Tôi cần thực hiện loại thủ thuật HPB nào?
• Có thể xem xét phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hoặc phẫu thuật robot không?
• Tôi có cần phẫu thuật hở không?
• Những rủi ro là gì?
• Quá trình hồi phục sẽ mất bao lâu?
• Tôi có cần điều trị ung thư thêm không?
• Cần thực hiện những thay đổi nào trong chế độ ăn uống?
• Tôi cần được chăm sóc theo dõi như thế nào?

Theo dõi dài hạn sau phẫu thuật HPB

Chăm sóc dài hạn bao gồm theo dõi thường xuyên để đánh giá quá trình hồi phục và sàng lọc các biến chứng có thể xảy ra muộn, chụp chiếu định kỳ để sàng lọc tái phát và bệnh còn sót lại khi cần thiết, xét nghiệm máu để đánh giá chức năng gan hoặc tụy, sàng lọc ung thư cho bệnh nhân đã phẫu thuật vì ung thư và cả đánh giá dinh dưỡng trong trường hợp phẫu thuật gan mật tụy ảnh hưởng đến tiêu hóa lâu dài.

Bác sĩ phẫu thuật HPB tại Bệnh viện Apollo Indore

Bác sĩ Sudesh Sharda, bác sĩ phẫu thuật ghép gan và chuyên gia về gan mật tụy (HPB) tại Bệnh viện Apollo Indore, là chuyên gia trong các ca phẫu thuật HPB phức tạp, phẫu thuật HPB xâm lấn tối thiểu và bằng robot, phẫu thuật u gan, phẫu thuật tụy và phẫu thuật đường mật. Sự kết hợp các chuyên môn này cho phép bệnh nhân được đánh giá cả về điều trị phẫu thuật HPB và, nếu phù hợp, đánh giá khả năng ghép gan trong cùng một quy trình chuyên khoa.

Tại sao nên chọn Bệnh viện Apollo Indore?

Khoa Tiêu hóa tại Bệnh viện Apollo Indore cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện về gan, tụy và đường mật với chuyên môn về phẫu thuật, chẩn đoán và nội soi. Bệnh nhân của chúng tôi được nhận:

• Chuyên môn phẫu thuật HPB chuyên sâu: Các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm chuyên sâu về các thủ thuật HPB.
• Quản lý các bệnh lý về gan, tụy và đường mật: Chăm sóc toàn diện cho nhiều bệnh lý về cơ quan, bao gồm cả các bệnh lành tính và ung thư.
• Phẫu thuật HPB xâm lấn tối thiểu: Các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khi cần thiết, tức là thời gian phục hồi nhanh hơn và ít biến chứng hơn.
• Phẫu thuật HPB bằng robot: Trong những trường hợp thích hợp, phương pháp này có thể mang lại độ chính xác cao hơn trong các tình huống khó khăn.
• Cơ sở chẩn đoán tiên tiến: Công nghệ hình ảnh tiên tiến giúp chẩn đoán chính xác, từ đó lập kế hoạch điều trị phù hợp.
• Các can thiệp nội soi: Các thủ thuật chẩn đoán và điều trị như ERCP đối với các bệnh lý của hệ thống đường mật và tuyến tụy.
• Chăm sóc ung thư đa chuyên khoa: Kinh nghiệm chuyên môn về phẫu thuật, y khoa và chẩn đoán trong điều trị ung thư.
• Đánh giá khả năng ghép gan: Đánh giá nội bộ đối với các bệnh nhân đang được xem xét ghép gan.
• Theo dõi sau phẫu thuật và dài hạn: Chăm sóc hậu phẫu và theo dõi lâu dài để giám sát quá trình hồi phục hoàn toàn của bệnh nhân.