Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) so với hen suyễn: Những điểm khác biệt chính được giải thích

Khó thở dai dẳng, thở khò khè và tức ngực có thể khiến những công việc hàng ngày đơn giản trở nên mệt mỏi. Mặc dù những triệu chứng này thường chỉ ra các bệnh lý hô hấp mãn tính, nhưng việc xác định chính xác bệnh lý tiềm ẩn là điều cần thiết để điều trị hiệu quả. 

Hai trong số những bệnh lý hô hấp mãn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới là hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Nhiều người gặp vấn đề về hô hấp thường thắc mắc: Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) có giống với hen suyễn không? Mặc dù cả hai bệnh đều ảnh hưởng đến hệ hô hấp và hạn chế luồng khí bình thường, nhưng chúng là hai bệnh lý riêng biệt với nguyên nhân, mô hình viêm và kết quả lâu dài khác nhau.

Điểm khác biệt chính giữa hen suyễn và COPD là gì?

Sự khác biệt chính giữa COPD và hen suyễn nằm ở khả năng hồi phục đường thở và những thay đổi cấu trúc phổi:

• Hen suyễn Đây chủ yếu là một rối loạn viêm mạn tính của đường hô hấp, đặc trưng bởi sự tắc nghẽn đường thở thay đổi và có thể hồi phục. Giữa các đợt bùng phát, chức năng phổi có thể trở lại bình thường, đặc biệt là với phương pháp điều trị thích hợp.
• COPD Đây là một bệnh tiến triển, không thể đảo ngược, bao gồm viêm phế quản mãn tính và khí phế thủng. Bệnh gây tổn thương vĩnh viễn đến mô phổi và các túi khí, dẫn đến hạn chế luồng khí kéo dài và ngày càng trầm trọng theo thời gian.

Trong khi hen suyễn chỉ ảnh hưởng đến đường dẫn khí, COPD lại gây tổn thương cả đường dẫn khí và nhu mô phổi (mô chịu trách nhiệm trao đổi khí).

Bảng so sánh: Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và hen suyễn - Tổng quan

Để nhanh chóng hiểu được sự khác biệt giữa COPD và hen suyễn, hãy xem bảng so sánh lâm sàng bên dưới:

Triệu chứng của hai bệnh này khác nhau như thế nào?

Việc phân biệt giữa COPD và hen suyễn đòi hỏi phải đánh giá các yếu tố gây ra triệu chứng, tần suất và tác động hàng ngày của chúng.

Đặc điểm triệu chứng hen suyễn

• Tính chất rời rạc: Các triệu chứng xuất hiện theo từng đợt (cơn hen suyễn) xen kẽ với những khoảng thời gian thở hoàn toàn bình thường.
• Các yếu tố kích hoạt cụ thể: Các đợt bùng phát bệnh có thể do bụi, phấn hoa, lông thú cưng, tập thể dục, không khí lạnh hoặc nhiễm virus gây ra.
• Tình trạng trở nặng hơn vào ban đêm: Ho và thở khò khè thường xuyên làm gián đoạn giấc ngủ vào sáng sớm hoặc đêm khuya.
• Ho khan: Cơn ho đi kèm thường là ho khan, kèm theo tiếng thở khò khè cao.

Đặc điểm triệu chứng của COPD

• Khó thở kéo dài: Khó thở (khó thở do gắng sức) xảy ra hàng ngày, đặc biệt là khi vận động thể chất như leo cầu thang.
• Ho có đờm mãn tính: Ho liên tục và thường kèm theo lượng lớn đờm đặc hoặc chất nhầy.
• Mệt mỏi tiến triển: Tình trạng thiếu oxy và việc tăng cường gắng sức khi thở dẫn đến mệt mỏi toàn thân theo thời gian.
• Nhiễm trùng ngực thường xuyên: Bệnh nhân thường xuyên mắc phải chứng viêm phế quản mùa đông nghiêm trọng và nhiễm trùng phổi.

Nguyên nhân chính và các yếu tố rủi ro là gì?

Việc hiểu rõ các nguyên nhân gây bệnh giúp phân biệt rõ hơn giữa hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Các yếu tố nguy cơ hen suyễn

• Bệnh cơ địa và dị ứng: Tiền sử gia đình mắc bệnh chàm, viêm mũi dị ứng hoặc hen suyễn dị ứng làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh.
• Các chất gây mẫn cảm môi trường: Tiếp xúc với các chất gây dị ứng trong nhà (mạt bụi, nấm mốc) và ô nhiễm không khí xung quanh.
• Tăng phản ứng đường thở: Ống phế quản quá nhạy cảm, dễ bị co giật và co thắt.

Các yếu tố nguy cơ mắc COPD

• Khói thuốc lá: Hút thuốc lá, thuốc lào và xì gà là nguyên nhân gây ra phần lớn các trường hợp mắc bệnh trên toàn thế giới.
• Tiếp xúc với môi trường: Khói thuốc lá thụ động, khói nhiên liệu sinh học từ việc nấu ăn trong nhà và khói công nghiệp.
• Thiếu hụt Alpha-1 Antitrypsin: Một tình trạng di truyền khiến những người không hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh khí phế thũng sớm.
• Các tác nhân môi trường chính và các mối nguy hiểm nghề nghiệp tạo thành các nguyên nhân chính. nguyên nhân gây bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), làm tăng tốc độ suy thoái phổi trong thời gian dài.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và hen suyễn như thế nào?

Việc phân biệt giữa COPD và hen suyễn đòi hỏi phải có các xét nghiệm y tế khách quan do bác sĩ chuyên khoa phổi thực hiện.

1. Đo chức năng hô hấp bằng phương pháp kiểm tra khả năng hồi phục sau khi dùng thuốc giãn phế quản: Xét nghiệm chức năng phổi cơ bản này đo lượng không khí bạn có thể thở ra và tốc độ thở. Bác sĩ sẽ đo chỉ số cơ bản của bạn, cho bạn dùng thuốc giãn phế quản dạng hít và tiến hành kiểm tra lại:
   • Hen suyễn: Cho thấy sự cải thiện đáng kể về thể tích thở ra gắng sức ($FEV_1$) sau khi dùng thuốc.
   • Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Biểu hiện tắc nghẽn đường thở kéo dài với sự cải thiện tối thiểu sau khi dùng thuốc giãn phế quản.
2. Tiền sử bệnh lý và tiền sử tiếp xúc: Một bản tóm tắt chi tiết về quá trình đánh giá các triệu chứng hen suyễn thời thơ ấu, tiền sử hút thuốc và tiếp xúc với hóa chất tại nơi làm việc.
3. Chẩn đoán hình ảnh: Chụp X-quang ngực và chụp cắt lớp vi tính (CT) độ phân giải cao giúp xác định tình trạng giãn phế nang và phá hủy mô phổi đặc trưng của bệnh khí thũng trong COPD.

Mỗi trường hợp có những chiến lược điều trị nào?

Do các con đường viêm nhiễm trong COPD và hen suyễn khác nhau ở cấp độ tế bào, nên các chiến lược điều trị được điều chỉnh riêng cho từng bệnh.

Quản lý hen suyễn

• Corticosteroid dạng hít (ICS): Phương pháp điều trị hen suyễn chủ yếu tập trung vào việc giảm viêm do bạch cầu ái eosin để ngăn ngừa các cơn hen.
• Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA): Thuốc hít Albuterol/salbutamol có tác dụng giảm triệu chứng nhanh chóng trong các cơn cấp tính.
• Liệu pháp sinh học: Kháng thể đơn dòng dùng cho bệnh hen suyễn dị ứng hoặc tăng bạch cầu ái eosin nặng, dai dẳng.

Quản lý COPD

• Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài: Thuốc đối kháng thụ thể muscarinic tác dụng kéo dài (LAMA) và thuốc chủ vận thụ thể beta tác dụng kéo dài (LABA) giúp giãn các đường thở bị thu hẹp suốt ngày đêm.
• Cai thuốc lá: Bước quan trọng nhất để ngăn chặn sự suy giảm nhanh chóng chức năng phổi.
• Phục hồi chức năng phổi: Chương trình huấn luyện thể dục, tư vấn dinh dưỡng và kỹ thuật thở để cải thiện khả năng chịu đựng khi tập luyện.
• Oxy bổ sung: Được chỉ định ở giai đoạn muộn để duy trì lượng máu đầy đủ. nồng độ oxy.

Lưu ý: Một số bệnh nhân có các triệu chứng chồng chéo của cả hai bệnh, một tình huống lâm sàng được gọi là hội chứng chồng chéo hen suyễn-bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (ACO).