Абнормно маточно кървене: причини, диагностика и лечение

Жените имат менструален цикъл от 11-12 години до около 50 години. През тези 40 години е вероятно жените да имат няколко епизода на кървене, което не е обичайният й цикъл. Ако тази аномалия продължава, трябва да се тревожите и да се консултирате с гинеколог. Може да има увеличаване на броя на дните на кървене, може да има тежко кървене със съсиреци, може да има свързана болка или кървенето може да е нередовно. Нормално е менструалното кървене при жената да продължи до 7 дни. Необичайно кървене може да се случи, когато менструалният период не е редовен (когато кървенето е по-дълго от нормалното) е по-тежко от нормалното или когато моделите на кървене се променят.

Какво е нормален менструален цикъл?                                                                                   

Нормалният цикъл, който идва на всеки 28-35 дни, продължава 7-8 дни и не е свързан с болка или съсиреци. По време на менструалния цикъл два хормона - естроген и прогестерон действат върху лигавицата (ендометриума) на матката и я карат да расте. В края на цикъла този ендометриум се отделя и това се наблюдава като менструално кървене.

Менструалният цикъл започва с първия ден на кървенето на една менструация (означаван като D1) и завършва с първия ден на следващата менструация. Средният цикъл продължава приблизително 28 дни, но може да бъде по-кратък или по-дълъг. Ако цикълът е по-дълъг от 35 дни или по-кратък от 21 дни, той се счита за ненормален. Анормалното кървене от матката включва:

• Кървене между периодите
• Кървене след секс
• Зацапване по всяко време на менструалния цикъл
• Кървене по-тежко или по-продължително от нормалното
• Липса на менструация в продължение на 3 нормални цикъла или 6 месеца

Ненормално кървене може да се появи на всяка възраст. Има моменти в живота на жената, когато е обичайно менструацията да е малко нередовна. Често менструацията не е редовна през първите няколко години (около 9 до 16-годишна възраст), след като едно момиче започне да има менструация. Започвайки най-рано от 35-годишна възраст и по-често, когато жената наближава менопаузата (около 50-годишна възраст), нормално е менструалният цикъл на жената да стане по-кратък. Също така е нормално жената да пропуска цикъл или кървенето да става по-слабо. Ако обаче кървенето стане по-силно, трябва да се провери.

Има много причини за необичайно кървене. Някои от тези проблеми не са сериозни и могат лесно да бъдат лекувани чрез консултация или лекарства. Други могат да бъдат по-сериозни. Всички трябва да бъдат проверени. Това може да се случи, когато тялото произвежда твърде много или недостатъчно определен хормон. Проблеми, свързани с някои методи за контрол на раждаемостта, като вътрематочни устройства или орални контракционни хапчета, също могат да причинят необичайно кървене. Причините, свързани с бременността, също са отговорни за необичайното кървене. Понякога причината могат да бъдат тумори в матката или дори рак.

За да се диагностицира причината за необичайно кървене, е от съществено значение подробната история с физическия преглед. Допълнително малко кръвни изследвания и ан ултразвук може да се наложи преглед, за да се изключат проблеми в матката. Полезно е да поддържате менструален календар, защото дава добра представа за проблема, ако моделът е наличен за 4-6 месеца. Изследването на щитовидната жлеза също е важно, тъй като аномалиите в секрецията на хормони на щитовидната жлеза могат да бъдат причина за необичайно кървене. Освен тази хистероскопия, (ендоскопска оценка) на маточната кухина или D&C може да е необходима за поставяне на диагноза. Понякога е необходима лапароскопия, за да се изключат други причини.

Лечението на необичайно кървене ще зависи от много фактори, включително причината, възрастта, тежестта на кървенето и дали човек желае да има бъдещи бременности. Може да се лекува с хормони или други лекарства или може да се наложи операция. Необходими са няколко цикъла, за да се разбере дали лекарствата действат. Първата линия на лечение са нехормонални лекарства, които помагат за намаляване на болката и кървенето, когато се приемат по време на менструация. Ако това помага, може да се наложи да ги приемате по време на периоди за няколко цикъла. Хормоните са други лекарства, които може да са необходими, ако има предположение за хормонален дисбаланс или дефицит. Прогестеронът (един вид хормон) може да помогне за предотвратяване и лечение на ендометриална хиперплазия. Може да отнеме няколко месеца, докато хормоните контролират кървенето. Вашият цикъл може да е по-тежък през първите няколко месеца. Те обаче ще изсветлеят с времето.

хирургия

Малко жени с необичайно маточно кървене може да се нуждаят от хирургично лечение за отстраняване на израстъци (като фиброиди или полипи), които причиняват кървенето. Често това може да се направи с хистероскопия. Понякога обаче се налага друга операция. Ендометриалната аблация също се използва за лечение на необичайно маточно кървене. Това лечение използва топлина, за да разруши лигавицата на матката. Предназначен е да намали или спре кървенето за постоянно. Ендометриум биопсия е необходимо преди лечението. Една жена може да не успее да забременее след аблация.

Хистеректомия, отстраняване на матката, е друга процедура, която може да се използва за лечение на необичайно кървене. Това може да се направи, когато други форми на лечение са се провалили или не са опция. Хистеректомията е голяма операция. След тази процедура жените вече няма да имат цикъл. Тя също няма да може да забременее.

Накрая

Ако забележите нередовен цикъл, по-добре се консултирайте с гинеколог. Ненормалното кървене има редица причини. Няма начин да разберете защо кървенето ви е необичайно, докато гинекологът не направи оценка на състоянието ви. След като се открие причината, необичайното кървене често може да се лекува успешно.