Các xét nghiệm bệnh tăng nhãn áp: Mỗi xét nghiệm mắt kiểm tra những gì và không thể cho biết điều gì

Những điểm chính

• Bệnh tăng nhãn áp là một chẩn đoán dựa trên mô hình bệnh lý, chứ không phải chỉ dựa trên một con số duy nhất. Chỉ riêng áp lực mắt không đủ để khẳng định cũng không đủ để loại trừ khả năng đó.
• Hầu hết các trường hợp bệnh tăng nhãn áp đều không có triệu chứng rõ rệt ở giai đoạn đầu. Thị lực trung tâm thường vẫn sắc nét trong khi thị lực ngoại biên bị suy giảm dần.
• Bệnh tăng nhãn áp áp lực bình thường vẫn tồn tại. Tổn thương dây thần kinh thị giác có thể xảy ra ngay cả khi áp lực nội nhãn nằm trong phạm vi bình thường.
• Các bài kiểm tra trả lời những câu hỏi khác nhau. Đo nhãn áp giúp đo áp lực, chụp cắt lớp quang học (OCT) giúp đo cấu trúc sợi thần kinh, đo thị trường giúp đo chức năng, soi góc tiền phòng đánh giá góc thoát dịch.
• Thiệt hại đã xảy ra không thể khắc phục được. Mục tiêu điều trị là làm chậm quá trình rụng tóc thêm; kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng cá nhân.

Trong nháy mắt

Còn được biết là

• tonometry: "kiểm tra áp lực mắt", "kiểm tra bằng luồng khí", kiểm tra nhãn áp.
• Tính chu vi: kiểm tra thị trường, lập biểu đồ thị trường, "kiểm tra thị lực ngoại biên"
• Soi đáy mắt / kiểm tra đáy mắt: "kiểm tra võng mạc", khám đĩa thị giác
• Tháng Mười: chụp cắt lớp quang học, "quét sợi thần kinh", quét RNFL
• phép đo nhịp tim: Xét nghiệm độ dày giác mạc (CCT)
• Nội soi Gonioscopy: kiểm tra góc thoát nước

Các xét nghiệm bệnh tăng nhãn áp là gì?

Bệnh tăng nhãn áp là một nhóm bệnh lý thần kinh thị giác trong đó các sợi thần kinh bị mất dần, thường tạo ra một mô hình mất thị trường đặc trưng. Tăng áp lực nội nhãn (IOP) là yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được chính, nhưng nó chỉ là yếu tố nguy cơ, chứ không phải là định nghĩa của bệnh.

Do đó, việc đánh giá bệnh tăng nhãn áp sử dụng kết hợp nhiều xét nghiệm:

• tonometry Đo nhãn áp. Phương pháp đo nhãn áp Goldmann, được thực hiện dưới kính hiển vi sinh học sau khi nhỏ thuốc tê, vẫn là phương pháp tham chiếu. Phương pháp đo nhãn áp không tiếp xúc (thổi khí) là một phương pháp sàng lọc tiện lợi nhưng kém chính xác hơn và kết quả đo biến động hơn.
• Khám đĩa thị giác Phương pháp này giúp quan sát trực tiếp đầu dây thần kinh thị giác để phát hiện các dấu hiệu như lõm đĩa thị giác, mỏng viền đĩa thị giác, xuất huyết đĩa thị giác và sự bất đối xứng giữa hai mắt. Ảnh chụp đĩa thị giác giúp theo dõi sự thay đổi qua nhiều năm.
• Tính chu vi (Thường là phương pháp đo thị trường tự động tiêu chuẩn) lập bản đồ thị lực chức năng và phát hiện các khiếm khuyết hình cung và bậc thang phía mũi điển hình của bệnh tăng nhãn áp.
• Nội soi Gonioscopy Phương pháp này sử dụng kính áp tròng tráng gương để quan sát góc thoát dịch và phân loại bệnh tăng nhãn áp thành góc mở hoặc góc đóng. Sự phân biệt này thay đổi hoàn toàn phương pháp điều trị, vì vậy soi góc tiền phòng là rất quan trọng, chứ không phải là tùy chọn.
• Tháng Mười Đo độ dày lớp sợi thần kinh võng mạc và lớp tế bào hạch hoàng điểm một cách khách quan.
• phép đo nhịp tim Đo độ dày giác mạc trung tâm, yếu tố ảnh hưởng đến cách diễn giải kết quả đo nhãn áp và bản thân nó cũng là một yếu tố nguy cơ.

Tại sao cần thực hiện các xét nghiệm bệnh tăng nhãn áp?

• Để điều tra tình trạng tăng áp lực mắt hoặc bất thường ở đĩa thị giác được phát hiện trong quá trình khám mắt định kỳ.
• Nhằm thiết lập một tiêu chuẩn cơ bản để đánh giá những thay đổi trong tương lai.
• Để phân biệt bệnh tăng nhãn áp góc mở với bệnh tăng nhãn áp góc đóng.
• Để theo dõi xem liệu phương pháp điều trị có giữ cho bệnh ổn định hay không.
• Để đánh giá tình trạng đau mắt, quầng sáng quanh đèn hoặc mất thị trường không rõ nguyên nhân.

Ai nên đi xét nghiệm

• Người lớn trên 40 tuổinhư một phần của cuộc kiểm tra mắt toàn diện định kỳ.
• Bất kỳ ai có người thân ruột thịt mắc bệnh tăng nhãn áp.Nguy cơ cao hơn đáng kể, và việc xét nghiệm thường được khuyến cáo sớm hơn và thường xuyên hơn.
• Những người bị cận thị nặng hoặc viễn thị đáng kể (điều này làm tăng nguy cơ hẹp góc tiền phòng).
• Những người sử dụng steroid lâu dài: dạng uống, dạng hít, dạng xịt mũi, kem bôi da hoặc thuốc nhỏ mắt chứa steroid, bao gồm cả các loại thuốc nhỏ mắt không cần kê đơn được mua để trị đỏ mắt hoặc dị ứng.
• Những người mắc bệnh tiểu đường, tiền sử chấn thương mắt, phẫu thuật mắt hoặc viêm màng bồ đào.
• Bất cứ ai bị đau mắt kèm theo quầng sáng, nhìn mờ nhanh hoặc mắt đỏ và đau.Cần đánh giá khẩn cấp, không phải sàng lọc định kỳ.

Các xét nghiệm bệnh tăng nhãn áp không thể phát hiện hoặc loại trừ những gì.

• Áp suất mắt bình thường không loại trừ khả năng mắc bệnh tăng nhãn áp. Bệnh tăng nhãn áp áp lực bình thường được biết đến rộng rãi và tương đối phổ biến ở các cộng đồng người châu Á. Áp lực nội nhãn cũng dao động trong suốt cả ngày, vì vậy một lần đo có thể bỏ sót đỉnh điểm.
• Tăng áp lực mắt không phải là dấu hiệu chắc chắn của bệnh tăng nhãn áp. Nhiều người bị tăng nhãn áp không bao giờ bị tổn thương dây thần kinh thị giác.
• Phương pháp đo thị trường ban đầu không nhạy. Một tỷ lệ đáng kể các tế bào hạch võng mạc có thể bị mất trước khi xuất hiện khiếm khuyết thị trường rõ rệt. Thị trường bình thường không có nghĩa là dây thần kinh không bị ảnh hưởng.
• Chụp OCT không dùng để chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp. Nó báo cáo độ dày so với cơ sở dữ liệu chuẩn. Hiện tượng mỏng mô cũng xảy ra trong các bệnh lý thần kinh thị giác khác, cận thị nặng và bệnh lý võng mạc; mô dày hoặc phù nề có thể che giấu sự mất mô.
• Phương pháp đo nhãn áp bằng luồng khí không thể thay thế phương pháp đo nhãn áp bằng áp lực phẳng. Nó chỉ sàng lọc; nó không giải quyết dứt điểm một vụ việc ở ranh giới giữa đúng và sai.
• Không có xét nghiệm bệnh tăng nhãn áp nào đánh giá đường dẫn thị giác phía sau mắt. Mất thị trường do đột quỵ, u tuyến yên hoặc viêm dây thần kinh thị giác cần được đánh giá và chẩn đoán hình ảnh thần kinh.
• Khám sàng lọc không thể phục hồi thị lực đã mất. hoặc dự đoán chắc chắn ai sẽ tiến vào vòng tiếp theo.
• "Không xác định" không có nghĩa là "bị loại trừ". Nếu thị lực của bạn thay đổi sau khi khám bệnh tăng nhãn áp thông thường, hãy quay lại gặp bác sĩ nhãn khoa thay vì chờ đến lần khám định kỳ tiếp theo.

Các kỳ thi có liên quan nhưng khác nhau.

Cách chuẩn bị

Việc chuẩn bị rất đơn giản, nhưng hướng dẫn sẽ khác nhau tùy thuộc vào từng đơn vị nhãn khoa và thiết bị. Hãy làm theo hướng dẫn mà đơn vị của bạn cung cấp, chúng có hiệu lực ưu tiên hơn bất cứ điều gì được viết ở đây.

• Hãy mang theo kính mắt hiện tại và đơn thuốc của bạn.Cùng với các báo cáo trước đó, bản in hiện trường và ảnh chụp OCT. Việc so sánh với hồ sơ cũ thường cung cấp nhiều thông tin hơn bất kỳ xét nghiệm mới nào.
• Liệt kê tất cả các loại thuốcBao gồm thuốc nhỏ mắt, thuốc hít, thuốc xịt mũi, kem bôi da và bất kỳ chế phẩm AYUSH hoặc thuốc không cần kê đơn nào. Không được ngừng hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc kê đơn nào trước khi xét nghiệm; hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ kê đơn.
• Kính áp tròng Thông thường, kính áp tròng cần được tháo ra trước khi đo nhãn áp, soi góc tiền phòng và đo độ dày giác mạc. Một số cơ sở yêu cầu tháo kính áp tròng trong một khoảng thời gian trước đó.
• Sắp xếp phương tiện vận chuyển. Nếu dùng thuốc nhỏ mắt để giãn đồng tử, thị lực sẽ bị mờ và chói mắt trong vài giờ. Không nên tự lái xe máy hoặc ô tô sau đó. Hãy mang theo kính râm.
• Lên kế hoạch về thời gian và sự tập trung. Việc đo thị trường đòi hỏi sự tập trung cao độ; nghỉ ngơi đầy đủ sẽ cải thiện độ chính xác.

Nếu bạn có tiền sử bệnh glôcôm góc đóng

Trong một số trường hợp hiếm gặp, thuốc nhỏ giãn đồng tử có thể gây ra cơn glôcôm góc đóng cấp tính ở những mắt dễ bị tổn thương. Hãy thông báo cho đội ngũ y tế nếu bạn có góc tiền phòng hẹp, tiền sử glôcôm cấp tính hoặc đã được khuyên không nên nhỏ thuốc giãn đồng tử. Các bác sĩ sẽ cân nhắc điều này trước khi quyết định nhỏ thuốc giãn đồng tử.

Mang thai và cho con bú

Các phương pháp đo nhãn áp, OCT, đo thị trường và đo độ dày giác mạc không sử dụng bức xạ và không gây hại cho thai kỳ. Một số thuốc nhỏ mắt được hấp thụ vào cơ thể, vì vậy hãy thông báo cho đội ngũ y tế nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú để được xem xét lại loại thuốc nhỏ mắt phù hợp.

Trẻ em

Đánh giá bệnh tăng nhãn áp ở trẻ em là một hoạt động chuyên khoa. Trẻ nhỏ có thể không hợp tác với phép đo thị trường hoặc đo nhãn áp bằng đèn khe, và đôi khi cần phải khám dưới gây mê. Các phép đo được thực hiện dưới gây mê có thể khác với các phép đo được thực hiện khi trẻ tỉnh táo.

Người cao tuổi và những người bị hạn chế khả năng vận động hoặc sa sút trí tuệ

Độ tin cậy của phép đo thị trường giảm khi mệt mỏi, run tay, khó nghe hoặc suy giảm nhận thức. Các xét nghiệm cấu trúc như chụp cắt lớp quang học (OCT) và khám đĩa thị giác có trọng lượng hơn trong những trường hợp này.

Sau phẫu thuật hoặc chấn thương mắt gần đây

Các xét nghiệm tiếp xúc như đo nhãn áp bằng phương pháp ép phẳng, soi góc tiền phòng và đo độ dày giác mạc bằng siêu âm có thể được hoãn lại sau phẫu thuật gần đây, loét giác mạc, nhiễm trùng đang hoạt động hoặc vết thương hở. Hãy thông báo cho nhóm y tế về bất kỳ thủ thuật nào gần đây.

Điều gì xảy ra trong các cuộc kiểm tra?

• Thị lực và khúc xạ: Các chữ cái được đọc từ biểu đồ; một thấu kính điều chỉnh phù hợp được thiết lập để đo thị trường.
• tonometry: Đối với phương pháp thổi khí, bạn đặt cằm lên mắt và một luồng khí nhẹ sẽ chạm vào mắt. Đối với phương pháp làm phẳng giác mạc, thuốc tê và thuốc nhuộm huỳnh quang được nhỏ vào mắt và một đầu dò nhỏ sẽ nhẹ nhàng chạm vào giác mạc trong một hoặc hai giây. Phương pháp này không gây đau, mặc dù cảm giác hơi lạ.
• Khám bằng kính hiển vi sinh học và kiểm tra đĩa thị giác: Bạn ngồi với cằm và trán được đỡ trong khi người ta sử dụng ánh sáng mạnh và thấu kính. Đồng tử có thể được giãn nở trước.
• Nội soi: Sau khi nhỏ thuốc tê, một thấu kính nhỏ có tráng gương sẽ được đặt áp vào mắt trong một hoặc hai phút. Cảm giác áp nhẹ là bình thường.
• phân mô: hoặc là chạm nhẹ đầu dò siêu âm sau khi nhỏ thuốc tê, hoặc là đo quang học không tiếp xúc.
• tháng XNUMX: Bạn nhìn vào mục tiêu trong khi máy quét chụp ảnh. Không tiếp xúc, không tiêm chích.
• Đo thị trường: Một mắt được bịt lại; bạn tập trung vào một nguồn sáng trung tâm và nhấn nút bất cứ khi nào bạn nhận thấy một đốm mờ xuất hiện ở bất kỳ đâu trong tầm nhìn ngoại vi của mình. Mỗi mắt thường mất 5-10 phút tùy thuộc vào chương trình được sử dụng.

Quá trình này mất bao lâu?

• Chỉ sử dụng phương pháp đo nhãn áp: vài phút.
• Đo độ dày giác mạc hoặc chụp cắt lớp quang học (OCT): Mỗi lần khoảng 5-10 phút.
• Nội soi: khoảng 5 phút.
• Đo thị trường: Khoảng 10-20 phút cho cả hai mắt, lâu hơn đối với các chương trình chi tiết.
• Khám và chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp toàn diện trong lần khám đầu tiên: Thông thường, quá trình này mất 1-2 giờ, bao gồm đăng ký, thời gian chờ nong mạch và tư vấn.
• Tác dụng của thuốc nhỏ giãn đồng tử: Hiện tượng nhìn gần bị mờ và chói mắt thường kéo dài từ 4-6 giờ, đôi khi lâu hơn ở những người có sắc tố mắt nhạt.

Lịch trình và cách thức báo cáo khác nhau giữa các bệnh viện và phòng khám mắt.

Hiểu báo cáo của bạn

Không có giá trị đơn lẻ nào trong báo cáo bệnh tăng nhãn áp có thể dùng để chẩn đoán. Bác sĩ nhãn khoa đã khám cho bạn sẽ diễn giải các kết quả xét nghiệm cùng nhau, trong bối cảnh lâm sàng, và thường so sánh với các kết quả trước đó của chính bạn.

• Áp lực nội nhãn: Các chỉ số tham chiếu thường được trích dẫn trong dân số nằm trong khoảng từ 10 đến 25 mmHg, với các giá trị trên khoảng 21 mmHg thường được coi là cao. Ngưỡng này là một quy ước thống kê, không phải là ranh giới của bệnh. Áp lực "chấp nhận được" đối với người này có thể gây hại cho người khác, đó là lý do tại sao các bác sĩ lâm sàng đặt ra mức áp lực mục tiêu riêng cho từng người.
• Tỷ lệ chén/đĩa: Mô tả về mức độ lõm của đĩa thị giác. Đĩa thị giác lớn thường có độ lõm lớn. Sự bất đối xứng giữa hai mắt, sự mỏng đi của viền thần kinh võng mạc và xuất huyết đĩa thị giác có ý nghĩa quan trọng hơn chỉ riêng con số.
• Các chỉ số đo thị trường: Các báo cáo hiển thị bản đồ thang độ xám cùng với các chỉ số tóm tắt và chỉ số độ tin cậy (mất điểm cố định, dương tính giả, âm tính giả). Một trường không đáng tin cậy không thể được giải thích và thường được lặp lại. Các trường đầu tiên thường trông tệ hơn thực tế do hiệu ứng học tập.
• Bản in OCT: Các dải màu xanh lá cây, vàng và đỏ so sánh số đo của bạn với cơ sở dữ liệu chuẩn. Cờ đỏ không có nghĩa là bạn bị bệnh tăng nhãn áp, và cờ xanh lá cây không có nghĩa là bạn khỏe mạnh, đây chỉ là những so sánh thống kê với một quần thể tham chiếu có thể không hoàn toàn trùng khớp với mắt của bạn.
• phân mô: Được báo cáo bằng micromet. Giác mạc mỏng hơn có xu hướng đo áp suất thực thấp hơn so với thực tế khi đo bằng phương pháp ép phẳng và bản thân chúng cũng liên quan đến nguy cơ tiến triển bệnh cao hơn. Không có công thức chung đáng tin cậy nào để "hiệu chỉnh" áp suất nội nhãn theo độ dày giác mạc.
• Nội soi: Được ghi nhận là góc mở, góc hẹp hoặc góc đóng, đôi khi kèm theo phân loại và ghi chú về dính tiền phòng ngoại vi hoặc sắc tố.

Khi kết quả có thể gây hiểu nhầm

Các chỉ số có thể bị sai lệch

• Giác mạc dày, sẹo giác mạc hoặc phù nề có thể làm tăng kết quả đo độ phẳng giác mạc.
• Việc nín thở, nhắm chặt mí mắt, đeo cổ áo chật hoặc ấn vào nhãn cầu trong khi đo sẽ làm tăng kết quả đo.
• Kết quả đo ngay sau khi vận động mạnh hoặc ở một số tư thế nhất định có thể khác với giá trị thông thường.
• Phương pháp đo nhãn áp bằng luồng khí thường kém tin cậy hơn ở các trường hợp cực đoan và có thể đánh giá quá cao ở một số mắt.
• Trên ảnh OCT, màng thượng võng mạc, phù gai thị hoặc lực kéo dịch kính có thể làm tăng độ dày đo được một cách giả tạo, che giấu sự mất thị lực thực sự hoặc tạo ra các cảnh báo "dày" gây nhầm lẫn.

Các chỉ số có thể bị hạ thấp một cách sai lệch.

• Giác mạc mỏng, và mắt sau phẫu thuật LASIK hoặc các phẫu thuật khúc xạ khác, thường cho kết quả đo nhãn áp thấp hơn so với thực tế, do đó nhãn áp thực có thể cao hơn so với con số được ghi trên kết quả.
• Việc chỉ đo vào một buổi sáng hoặc buổi tối có thể bỏ sót thời điểm đo cao điểm trong ngày; sự biến động theo chu kỳ ngày đêm có thể rất đáng kể.
• Lượng fluorescein dư thừa, màng nước mắt không đều hoặc việc dụi mắt gần đây có thể làm sai lệch kết quả đo độ phẳng giác mạc.

Kết quả đo thị trường trông tệ hơn so với tình trạng thực tế.

• Mệt mỏi, khó tập trung, buồn ngủ hoặc chưa quen với bài kiểm tra (hiệu ứng học tập).
• Sụp mí mắt, gọng kính gây khó chịu, tật khúc xạ chưa được điều chỉnh hoặc kính thử không phù hợp.
• Đục thủy tinh thể, khô mắt hoặc bệnh lý giác mạc làm giảm độ nhạy cảm tổng thể.
• Đồng tử nhỏ, kể cả sau khi nhỏ thuốc dạng pilocarpine.

Các bản quét phân loại sai

• Cận thị nặng và đĩa thị giác lệch thường tạo ra các tín hiệu "bất thường" màu đỏ trên ảnh OCT ở những mắt không bị bệnh tăng nhãn áp.
• Ở giai đoạn bệnh tăng nhãn áp nặng, OCT đạt đến ngưỡng đo tối đa và không thể theo dõi thêm sự suy giảm chức năng nữa.
• Chất lượng quét kém do khô mắt, đục thủy tinh thể hoặc chuyển động mắt dẫn đến việc phân đoạn không đáng tin cậy.

Rủi ro và an toàn

Các xét nghiệm không tiếp xúc (đo nhãn áp bằng luồng khí, đo độ dày giác mạc bằng quang học, OCT, chụp ảnh đáy mắt, đo thị trường)

Các phương pháp này không chạm vào mắt, không sử dụng tia X hay tiêm chích. Các triệu chứng thường gặp là giật mình do luồng khí thổi, chói mắt do ánh sáng mạnh và mệt mỏi hoặc đau cổ trong quá trình đo thị trường.

Các xét nghiệm tiếp xúc (đo nhãn áp bằng phương pháp ép phẳng, soi góc tiền phòng, đo độ dày giác mạc bằng siêu âm)

Các dụng cụ này tiếp xúc với giác mạc đã được gây tê. Các vấn đề không thường gặp bao gồm cảm giác châm chích thoáng qua, trầy xước giác mạc nhẹ, phản ứng dị ứng với thuốc nhỏ mắt và, hiếm khi, lây nhiễm nếu dụng cụ không được khử trùng đúng cách. Hãy thông báo cho đội ngũ y tế về việc đeo kính áp tròng, bệnh lý giác mạc hoặc phẫu thuật mắt gần đây.

Thuốc nhỏ mắt giãn đồng tử

Mờ mắt khi nhìn gần, chói mắt và nhạy cảm với ánh sáng trong vài giờ; đôi khi nhịp tim tăng hoặc đỏ mặt, dễ nhận thấy hơn ở trẻ nhỏ và người lớn tuổi. Ở những mắt có góc tiền phòng hẹp, có một nguy cơ nhỏ gây ra tắc nghẽn góc tiền phòng cấp tính, đó là lý do tại sao soi góc tiền phòng thường được thực hiện trước khi giãn đồng tử khi nghi ngờ có vấn đề về góc tiền phòng.

Kết quả và kinh nghiệm có thể khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh lâm sàng cụ thể của từng cá nhân.

Tình huống đặc biệt

Người bị bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc một số vấn đề về mắt, và bệnh tăng nhãn áp tân mạch có thể xảy ra sau khi bệnh võng mạc tiến triển nặng. Khám sàng lọc bệnh võng mạc và đánh giá bệnh tăng nhãn áp là hai xét nghiệm riêng biệt; việc thực hiện một trong hai xét nghiệm không thay thế cho xét nghiệm còn lại.

Những người dùng steroid

Tăng áp lực nội nhãn do steroid là hiện tượng phổ biến và thường không có triệu chứng rõ rệt. Điều này bao gồm cả thuốc nhỏ mắt mua không cần toa bác sĩ để điều trị đỏ mắt hoặc dị ứng, một vấn đề thường gặp ở Ấn Độ. Không nên tự ý ngừng sử dụng steroid theo toa, hãy báo cho bác sĩ kê đơn rằng áp lực nội nhãn của bạn cần được theo dõi.

Cận thị cao

Mắt cận thị nặng có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cao hơn, nhưng lại khó đánh giá nhất: đĩa thị giác bị nghiêng, cơ sở dữ liệu chuẩn OCT không phù hợp, và thị trường có thể bất thường vì những lý do không phải do tăng nhãn áp. Việc kiểm tra định kỳ quan trọng hơn bất kỳ lần quét nào.

Sau phẫu thuật đục thủy tinh thể hoặc phẫu thuật khúc xạ

Phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể làm thay đổi cả kết quả đo áp lực nội nhãn và thị trường. Sau phẫu thuật LASIK hoặc các thủ thuật tương tự, kết quả đo áp lực nội nhãn thường thấp hơn thực tế; hãy đảm bảo phòng khám biết về bất kỳ cuộc phẫu thuật khúc xạ nào bạn đã thực hiện.

Mang thai

Áp lực nội nhãn thường giảm nhẹ trong thời kỳ mang thai. Phụ nữ mắc bệnh tăng nhãn áp nên thảo luận về độ an toàn của thuốc nhỏ mắt với cả bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ sản khoa thay vì tự điều chỉnh phác đồ điều trị.

Người cao tuổi

Các biến chứng cùng tồn tại như đục thủy tinh thể, khô mắt và giảm khả năng tập trung đều làm giảm chất lượng xét nghiệm. Việc diễn giải kết quả phụ thuộc nhiều hơn vào việc khám đĩa thị giác và so sánh với các kết quả trước đó.

Xét nghiệm bệnh tăng nhãn áp trong bối cảnh Ấn Độ

• Bệnh glôcôm góc đóng phổ biến hơn về mặt tỷ lệ. Ở người Ấn Độ và các dân tộc châu Á khác, tỷ lệ này cao hơn so với dân số phương Tây, điều này khiến soi góc tiền phòng trở thành một phần thiết yếu của quá trình đánh giá chứ không phải là một bước bổ sung.
• Bệnh tăng nhãn áp áp lực bình thường đã được mô tả rõ ở mắt người châu Á.Vì vậy, chỉ dựa vào kết quả đo áp suất bằng luồng khí tại cửa hàng kính mắt có thể dẫn đến sự chủ quan sai lầm.
• Thuốc nhỏ mắt chứa steroid không cần kê đơn Các loại thuốc nhỏ mắt chứa steroid được bán rộng rãi và là nguyên nhân gây tăng áp lực nội nhãn và tổn thương thần kinh thị giác có thể phòng ngừa được. Chỉ nên sử dụng thuốc nhỏ mắt chứa steroid dưới sự giám sát y tế và theo dõi áp lực nội nhãn.
• Việc đến khám muộn là khá phổ biến. Nhiều người ở Ấn Độ chỉ được chẩn đoán khi thị lực ngoại biên đã bị suy giảm đáng kể, vì bệnh tăng nhãn áp giai đoạn đầu không gây đau và thị lực trung tâm vẫn sắc nét.
• Thuật ngữ bạn sẽ thường nghe thấy ở địa phương: "Aankh ka pressure", "kala motia" (bệnh tăng nhãn áp) và "safed motia" (bệnh đục thủy tinh thể) là hai bệnh lý khác nhau với phương pháp điều trị khác nhau, và hai bệnh này thường bị nhầm lẫn với nhau.
• Truy cập: Đo nhãn áp và khám đáy mắt được thực hiện rộng rãi ngay cả ở các thị trấn nhỏ; còn chụp OCT và đo thị trường tự động tập trung ở các bệnh viện lớn và các viện chuyên khoa mắt, vì vậy việc theo dõi đôi khi nên được lên kế hoạch thực hiện tại một trung tâm duy nhất để đảm bảo tính nhất quán.

Chi phí và bảo hiểm tại Ấn Độ

Chi phí xét nghiệm rất khác nhau giữa các thành phố, giữa các cơ sở y tế công lập, tư nhân và các cơ sở do chính phủ quản lý, cũng như giữa một lần xét nghiệm đơn lẻ và một gói xét nghiệm bệnh tăng nhãn áp toàn diện. Hãy yêu cầu bảng dự toán chi tiết trước khi làm xét nghiệm.

Các yếu tố ảnh hưởng đến số tiền bạn phải trả:

• Cho dù chỉ thực hiện một xét nghiệm đơn lẻ hay một cuộc kiểm tra toàn diện (đo nhãn áp, soi góc tiền phòng, đo độ dày giác mạc, chụp OCT, đo thị trường, chụp ảnh đĩa thị giác).
• Cho dù chỉ kiểm tra một mắt hay cả hai mắt.
• Loại hình cơ sở y tế: bệnh viện mắt từ thiện, bệnh viện nhà nước, phòng khám độc lập hoặc bệnh viện tư nhân.
• Cấp độ thành phố và liệu phí tư vấn có được tính riêng hay không.
• Kiểm tra định kỳ: việc theo dõi bệnh tăng nhãn áp là suốt đời, vì vậy chi phí định kỳ hàng năm quan trọng hơn chi phí một lần.
• Chi phí thuốc men và theo dõi thường vượt quá chi phí xét nghiệm về lâu dài.

Bảo hiểm: Bảo hiểm y tế ở Ấn Độ thường chi trả cho các xét nghiệm chẩn đoán khi chúng là một phần của quy trình điều trị nội trú hoặc ngoại trú. Các xét nghiệm chẩn đoán ngoại trú thuần túy thường không được bảo hiểm trừ khi bạn có thêm điều khoản bảo hiểm ngoại trú (OPD rider) hoặc gói bảo hiểm của công ty bao gồm chúng. Phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp và các thủ thuật laser thường được bảo hiểm chi trả nhiều hơn, tùy thuộc vào thời gian chờ đợi và các điều khoản về bệnh có sẵn từ trước. Hãy kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn trước khi đến khám.

Huyền thoại và sự thật

Các câu hỏi thường gặp

Xét nghiệm đơn lẻ nào xác nhận bệnh tăng nhãn áp?

Không có cách nào duy nhất. Bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu sau: hình dạng đĩa thị giác, sự mỏng đi của các sợi thần kinh võng mạc trên ảnh OCT, sự suy giảm thị trường tương ứng, góc thoát dịch trên soi góc tiền phòng và các chỉ số áp lực được kết hợp với độ dày giác mạc. Các bác sĩ nhãn khoa thường cần kiểm tra lại nhiều lần trong nhiều tháng trước khi xác nhận hoặc loại trừ bệnh.

Liệu phương pháp kiểm tra bằng luồng khí có đủ để sàng lọc bệnh nhân không?

Phương pháp đo nhãn áp bằng luồng khí chỉ ước tính áp lực mắt và cho kết quả kém chính xác hơn so với phương pháp đo áp lực phẳng. Vì bệnh tăng nhãn áp có thể xảy ra ở áp lực mắt bình thường, nên chỉ dựa vào kết quả đo bằng luồng khí có thể dẫn đến sự chủ quan sai lầm. Một đánh giá chính xác cũng cần phải kiểm tra dây thần kinh thị giác, lý tưởng nhất là khi đồng tử được giãn nở.

Khám bệnh tăng nhãn áp có đau không?

Thông thường là không. Luồng khí thổi vào chỉ làm giật mình trong giây lát. Đo nhãn áp bằng phương pháp ép phẳng, soi góc tiền phòng và đo độ dày giác mạc bằng siêu âm được thực hiện sau khi nhỏ thuốc tê, thuốc sẽ gây cảm giác châm chích trong giây lát rồi mất cảm giác. Cảm giác ngứa nhẹ sau đó là phổ biến và sẽ hết trong vòng vài giờ; nếu đau kéo dài cần phải báo cho bác sĩ.

Nên kiểm tra bệnh tăng nhãn áp định kỳ bao lâu một lần?

Tần suất khám phụ thuộc vào yếu tố nguy cơ. Những người không có yếu tố nguy cơ thường được khuyên nên khám mắt toàn diện định kỳ từ khoảng 40 tuổi. Những người có tiền sử gia đình, cận thị nặng, sử dụng steroid, tiểu đường hoặc đã được chẩn đoán mắc bệnh cần được kiểm tra thường xuyên hơn, đôi khi vài lần một năm. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ quyết định khoảng thời gian khám.

Tại sao kết quả báo cáo thị trường của tôi lại khác nhau mỗi lần?

Đo thị trường là một phương pháp chủ quan và có thể thay đổi. Mệt mỏi, tập trung, kích thước đồng tử, đục thủy tinh thể, vị trí gọng kính và hiệu ứng luyện tập đều ảnh hưởng đến kết quả. Vì lý do này, một trường thị trường bất thường đơn lẻ hiếm khi được chú ý; các bác sĩ lâm sàng thường tìm kiếm một khiếm khuyết nhất quán, có thể lặp lại, phù hợp với hình dạng đĩa thị giác.

Đồng tử mắt của tôi có bị giãn không, và tôi có thể lái xe sau đó được không?

Việc nhỏ thuốc giãn đồng tử thường cần thiết để khám đĩa thị giác đúng cách. Thuốc nhỏ mắt làm mờ tầm nhìn gần và gây chói mắt trong vài giờ. Không tự lái xe hoặc xe máy; hãy sắp xếp phương tiện di chuyển và mang theo kính râm. Hãy thông báo cho đội ngũ y tế nếu trước đây bạn từng bị hẹp góc tiền phòng hoặc bệnh tăng nhãn áp cấp tính.

Liệu việc xét nghiệm có thể ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp không?

Việc xét nghiệm không ngăn ngừa được bệnh tăng nhãn áp phát triển. Điều mà xét nghiệm có thể làm là phát hiện tổn thương dây thần kinh thị giác sớm hơn, cho phép điều trị để giảm áp lực và làm chậm quá trình mất thị lực thêm nữa. Kết quả khác nhau tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của từng người, và một số người vẫn bị bệnh dù áp lực mắt được kiểm soát tốt.

Kết quả chụp OCT của tôi cho thấy các vùng màu đỏ. Tôi có bị bệnh tăng nhãn áp không?

Không nhất thiết. Màu đỏ trên bản in OCT có nghĩa là kết quả đo của bạn nằm ngoài phạm vi chuẩn của cơ sở dữ liệu. Cận thị nặng, đĩa thị giác nghiêng, đĩa thị giác nhỏ và các hiện tượng nhiễu ảnh khi quét đều là những dấu hiệu cảnh báo màu đỏ ngay cả khi không có bệnh tăng nhãn áp. Báo cáo này cần được bác sĩ nhãn khoa xem xét cùng với kết quả khám lâm sàng và thị trường.

Kết quả kiểm tra của tôi bình thường nhưng tôi vẫn cảm thấy thị lực không ổn. Giờ phải làm sao?

Khám tổng quát bệnh tăng nhãn áp thông thường chỉ mô tả những gì được phát hiện vào ngày hôm đó; nó không loại trừ mọi nguyên nhân gây ra các triệu chứng về thị giác. Khô mắt, đục thủy tinh thể, bệnh lý võng mạc và các nguyên nhân thần kinh đều có thể ảnh hưởng đến thị lực. Hãy quay lại gặp bác sĩ nhãn khoa và mô tả rõ ràng triệu chứng thay vì chờ đến lần khám định kỳ tiếp theo.

nguồn

• Tổ chức Y tế Thế giới, Báo cáo Thế giới về Thị lực và dữ liệu sức khỏe mắt toàn cầu về bệnh tăng nhãn áp như một nguyên nhân gây mù vĩnh viễn.
• Hướng dẫn thực hành ưu tiên của Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ về bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát và bệnh tăng nhãn áp góc đóng nguyên phát.
• Hiệp hội Glaucoma Châu Âu, Thuật ngữ và Hướng dẫn về Glaucoma.
• Hướng dẫn của Viện Y tế và Chăm sóc Quốc gia (NICE) về chẩn đoán và quản lý bệnh tăng nhãn áp.
• Hội Nhãn khoa Toàn Ấn Độ và Hội Glaucoma Ấn Độ, hướng dẫn thực hành tại Ấn Độ về đánh giá bệnh glaucoma.
• Chương trình Quốc gia phòng chống mù lòa và suy giảm thị lực, Bộ Y tế và Phúc lợi Gia đình, Chính phủ Ấn Độ.