Nội soi thực quản dạ dày tá tràng - Mục đích, Kết quả, Phạm vi bình thường và nhiều thông tin khác

Trả lời trực tiếp

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD), còn gọi là nội soi đường tiêu hóa trên, sử dụng một camera mỏng, linh hoạt được đưa qua miệng để kiểm tra thực quản, dạ dày và tá tràng. EGD chẩn đoán loét, viêm dạ dày, bệnh celiac, tổn thương do trào ngược và ung thư đường tiêu hóa trên, cho phép sinh thiết và có thể điều trị chảy máu, giãn tĩnh mạch và hẹp thực quản. EGD không đánh giá được ruột non sau tá tràng hoặc đại tràng.

Những điểm chính

Quan sát trực tiếp cộng với mô mềm: Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) là xét nghiệm đường tiêu hóa trên duy nhất vừa kiểm tra niêm mạc vừa lấy sinh thiết trong cùng một lần thực hiện.
Lãnh thổ hạn chế: Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) chỉ tiếp cận được đến phần thứ hai hoặc thứ ba của tá tràng, phần lớn ruột non và toàn bộ đại tràng đều nằm ngoài tầm với.
Phạm vi bình thường, các triệu chứng vẫn tiếp diễn: Nội soi dạ dày tá tràng thông thường không loại trừ chứng khó tiêu chức năng, rối loạn vận động đường tiêu hóa, bệnh sỏi mật hoặc đau tim.
Việc chuẩn bị tùy thuộc vào từng đơn vị: Thời gian nhịn ăn, lựa chọn thuốc an thần và điều chỉnh thuốc khác nhau giữa các bệnh viện và giữa các bệnh nhân.
Rủi ro là có thật nhưng không phổ biến: Chảy máu, thủng và các biến cố liên quan đến gây mê hiếm khi xảy ra; nguy cơ tăng lên khi thực hiện các thủ thuật điều trị. Kết quả và diễn biến khác nhau tùy thuộc vào từng trường hợp lâm sàng cụ thể.

Trong nháy mắt

Tính năng	Chi tiết
Điều gì được kiểm tra	Thực quản, dạ dày, hành tá tràng và tá tràng xuống
Route	Qua đường miệng (nội soi qua miệng); một số đơn vị sử dụng ống nội soi qua mũi.
An thần	Việc sử dụng thuốc xịt họng, gây mê tỉnh táo hoặc gây mê có sự hỗ trợ của bác sĩ gây mê phụ thuộc vào chính sách của khoa và các yếu tố của bệnh nhân.
Thời gian của thủ tục	Thông thường, thời gian nội soi chỉ để chẩn đoán đơn thuần là khoảng 5-15 phút; 20-45 phút hoặc lâu hơn nếu cần sinh thiết, nong giãn, thắt tĩnh mạch thực quản hoặc cầm máu.
Tổng thời gian nằm viện	Thông thường kéo dài 2-4 giờ, bao gồm thủ tục nhập viện, lấy giấy đồng ý, xác định phạm vi phẫu thuật và thời gian hồi phục sau gây mê.
Các phát hiện được thảo luận	Các phát hiện trực quan thường được giải thích trong cùng ngày; sinh thiết hoặc H. pylori Xét nghiệm mô học mất nhiều thời gian hơn và được thực hiện riêng biệt dưới dạng báo cáo thí nghiệm.
đi theo	Nếu được dùng thuốc an thần, phải có người lớn có trách nhiệm đi cùng; không lái xe ô tô hoặc xe máy trong cùng ngày.

Còn được biết là

Nội soi đường tiêu hóa trên, soi dạ dày tá tràng.
OGD (nội soi thực quản dạ dày tá tràng), cách dùng của người Anh
Nội soi dạ dày
"Xét nghiệm nội soi", "xét nghiệm camera dạ dày", "pet ki dooerbeen jaanch"
UGIE, nội soi đường tiêu hóa trên, các từ viết tắt được sử dụng trong đơn thuốc của Ấn Độ.

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng là gì?

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng sử dụng ống nội soi video, một ống mềm có đường kính nhỏ hơn một centimet, được trang bị đèn chiếu sáng, camera và kênh làm việc. Bác sĩ nội soi sẽ đưa ống nội soi qua lưỡi, xuyên qua cơ thắt thực quản trên và xuống dạ dày và tá tràng, bơm không khí hoặc khí carbon dioxide để mở các nếp gấp.

Qua đường dẫn thao tác, bác sĩ nội soi có thể đưa vào kẹp sinh thiết, kẹp phẫu thuật, kim tiêm, dây thòng lọng, dụng cụ thắt, bóng nong, đầu dò nhiệt và stent. Đó là lý do tại sao nội soi dạ dày tá tràng vừa là thủ thuật chẩn đoán vừa là thủ thuật điều trị.

Thủ thuật này kiểm tra niêm mạc : lớp lót bên trong. Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) cho thấy bề mặt một cách chi tiết, nhưng không trực tiếp cho thấy các lớp cơ, bên ngoài các cơ quan hoặc các cấu trúc lân cận như tuyến tụy, túi mật hoặc hạch bạch huyết.

Tại sao cần thực hiện nội soi thực quản dạ dày tá tràng?

Khó tiêu và đau vùng thượng vị Tình trạng đó kéo dài, nghiêm trọng hoặc xảy ra kèm theo các dấu hiệu cảnh báo.
Khó nuốt (chứng khó nuốt) hoặc nuốt đau.: để tìm kiếm các chỗ hẹp, vòng thắt, viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, nhiễm nấm Candida hoặc khối u.
Xuất huyết đường tiêu hóa trênNôn ra máu, nôn ra chất dịch màu nâu sẫm như bã cà phê hoặc phân đen như nhựa đường. Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) giúp xác định và thường điều trị điểm chảy máu.
Nghi ngờ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng và Helicobacter pylori Đánh giá thông qua sinh thiết.
Trào ngược dạ dày thực quản kèm theo các triệu chứng cảnh báo hoặc đáp ứng điều trị không đầy đủ.Để đánh giá tình trạng viêm thực quản ăn mòn hoặc thực quản Barrett.
Thiếu máu do thiếu sắt Không rõ nguyên nhân, thường được thực hiện cùng với việc đánh giá đại tràng.
Nghi ngờ mắc bệnh celiacSinh thiết tá tràng vẫn là phương pháp trung tâm trong chẩn đoán.
Giảm cân không chủ ý, nôn mửa liên tục, nhanh no.
bệnh xơ gan hoặc tăng áp tĩnh mạch cửa đã được chẩn đoán.: Sàng lọc chứng giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày.
Nuốt phải chất ăn mòn hoặc dị vậtvà việc lấy lại các vật thể đã nuốt.
Giám sát Trong trường hợp thực quản Barrett, dị sản ruột dạ dày, u tuyến hoặc polyp dạ dày trước đây, và một số trường hợp dạ dày sau phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ tiến hành kiểm tra định kỳ theo khoảng thời gian do bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa quyết định.

Ai nên làm xét nghiệm này?

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) là một xét nghiệm chuyên biệt, không phải là một mục khám sức khỏe định kỳ. Nó thường thích hợp cho:

Người lớn bị chứng khó tiêu mới xuất hiện kèm theo bất kỳ dấu hiệu đáng báo động nào như khó nuốt, nôn mửa, chảy máu, thiếu máu, sờ thấy khối u, sụt cân không rõ nguyên nhân, hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư dạ dày hoặc thực quản.
Những người bị trào ngược dạ dày hoặc khó tiêu mà vẫn không thuyên giảm dù đã được bác sĩ điều trị đầy đủ theo chỉ định.
Bất kỳ ai nghi ngờ hoặc đã được xác nhận bị chảy máu đường tiêu hóa trên.
Những người mắc bệnh xơ gan cần tầm soát giãn tĩnh mạch thực quản.
Những người bị thiếu máu do thiếu sắt không rõ nguyên nhân, tiêu chảy mãn tính kèm theo sụt cân, hoặc nghi ngờ mắc bệnh celiac.
Những người đang được theo dõi lâu dài đối với tình trạng tiền ung thư thực quản hoặc dạ dày đã được chẩn đoán trước đó.

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) thường không được chỉ định cho các triệu chứng trào ngược không biến chứng và đáp ứng với điều trị, các triệu chứng đau bụng dưới kiểu hội chứng ruột kích thích, hoặc như một xét nghiệm sàng lọc ở những người không có triệu chứng và không có yếu tố nguy cơ. Quyết định thuộc về bác sĩ điều trị, người nắm rõ tiền sử bệnh của bạn.

Những gì nội soi thực quản dạ dày tá tràng không thể phát hiện hoặc loại trừ

EGD rất hiệu quả trong phạm vi quan sát được nhưng lại mù mịt ngoài phạm vi đó. Điều quan trọng là phải hiểu rõ cả hai.

Đại tràng và trực tràng không được kiểm tra. Các triệu chứng ở đường tiêu hóa dưới hoặc chảy máu trực tràng cần được nội soi đại tràng.
Hầu hết ruột non đều nằm ngoài tầm với. Ngoài đoạn tá tràng xuống, nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) không thấy gì. Bệnh lý ở hỗng tràng và hồi tràng cần nội soi viên nang, nội soi ruột non hoặc chụp cắt lớp.
Sỏi mật, viêm tụy, u tụy và bệnh gan không được đánh giá. Dù kết quả nội soi thực quản dạ dày tá tràng bình thường, đau vùng thượng vị bên phải vẫn có thể cần siêu âm, chụp CT, chụp cộng hưởng từ đường mật hoặc siêu âm nội soi.
Không thể loại trừ bệnh trào ngược dạ dày thực quản chỉ bằng một kết quả nội soi bình thường. Hầu hết những người có triệu chứng trào ngược thực sự đều có thực quản trông bình thường (bệnh trào ngược không gây loét). Mức độ tiếp xúc với axit được đo bằng độ pH hoặc xét nghiệm trở kháng pH, chứ không phải bằng nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD).
Rối loạn nhu động ruột không được chẩn đoán bằng nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD). Chứng co thắt tâm vị, co thắt thực quản và liệt dạ dày cần được đo áp lực thực quản, chụp X-quang thực quản có thuốc cản quang hoặc các xét nghiệm tốc độ làm rỗng dạ dày. Nội soi có thể làm dấy lên nghi ngờ, ví dụ như chỗ nối thực quản bị hẹp, không giãn hoặc thức ăn bị ứ đọng, nhưng nó không xác nhận chẩn đoán. Quan niệm cũ cho rằng "chẩn đoán chứng co thắt tâm vị bằng nội soi thực quản dạ dày tá tràng" là không chính xác; vai trò chính của nội soi thực quản dạ dày tá tràng là để loại trừ khối u có triệu chứng giống chứng co thắt tâm vị.
Độ sâu, độ lan rộng và giai đoạn bệnh không được đánh giá. Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) chỉ quan sát được bề mặt khối u. Độ sâu xâm lấn, sự lan rộng đến hạch bạch huyết và di căn xa cần đến siêu âm nội soi và chụp CT hoặc PET-CT.
Không loại trừ khả năng đau ngực hoặc đau vùng thượng vị do nguyên nhân tim mạch. Cảm giác khó chịu ở ngực mà người ta thường cho là "đầy hơi" có thể là do tim mạch. Nội soi thực quản dạ dày tá tràng thông thường không thể loại trừ các vấn đề về tim.
Các tổn thương có thể bị bỏ sót. Các tổn thương ung thư giai đoạn sớm dạng phẳng, các vết loét nhỏ phía sau nếp gấp, các tổn thương bị che khuất bởi cặn thức ăn hoặc máu, và các vùng ở đáy dạ dày hoặc nếp gấp góc có thể bị bỏ sót. Việc phát hiện phụ thuộc vào việc chuẩn bị ruột non (nhịn ăn đầy đủ), bơm khí, thời gian rút ống nội soi, chất lượng hình ảnh và kinh nghiệm của bác sĩ nội soi.
Kết quả sinh thiết âm tính không đồng nghĩa với việc không có bệnh. Mẫu sinh thiết lấy một vài milimét mô. H. pylori Bệnh có thể bị bỏ sót nếu mới điều trị bằng thuốc ức chế axit hoặc kháng sinh. Bệnh Celiac cũng có thể bị bỏ sót nếu đã bắt đầu chế độ ăn không chứa gluten.

Nếu các triệu chứng của bạn vẫn tiếp diễn dù kết quả nội soi dạ dày tá tràng (EGD) bình thường, hãy quay lại gặp bác sĩ. Kết quả bình thường chỉ có nghĩa là không phát hiện bất thường nào ở khu vực được kiểm tra, chứ không phải là bằng chứng cho thấy không có vấn đề gì.

Các kỳ thi có liên quan nhưng khác nhau.

Các xét nghiệm này trả lời những câu hỏi khác nhau. Không có xét nghiệm nào "tốt hơn" một cách tuyệt đối; xét nghiệm đầu tiên phù hợp hoàn toàn phụ thuộc vào triệu chứng đang được điều tra.

Kiểm tra	Câu hỏi nó trả lời	Hạn chế chính
Nội soi đường tiêu hóa trên (EGD)	Lớp niêm mạc thực quản, dạ dày và tá tràng trông như thế nào, và liệu có thể lấy mẫu mô hoặc điều trị chảy máu được không?	Không thể quan sát được quá tá tràng; không đo được độ axit hoặc nhu động ruột; thường cần gây mê.
Nội soi đại tràng	Lớp niêm mạc của đại tràng và hồi tràng cuối trông như thế nào?	Hoàn toàn khác biệt; cần chuẩn bị thuốc nhuận tràng.
Chụp X-quang thực quản cản quang/đường tiêu hóa trên	Chức năng nuốt hoạt động như thế nào, và có dạng hẹp thực quản, túi thực quản, thoát vị hoặc dạng co thắt thực quản hay không?	Không sinh thiết, không điều trị, không tiếp xúc với bức xạ, kém hiệu quả đối với các bệnh lý niêm mạc nhẹ.
Siêu âm nội soi (EUS)	Tổn thương ăn sâu đến mức nào, và những gì nằm trong thành mạch, tuyến tụy hoặc các hạch bạch huyết lân cận là gì?	Số lượng có hạn, phụ thuộc vào người vận hành, quy trình dài hơn.
Nội soi viên nang	Liệu có bệnh lý nào ở ruột non nằm ngoài tầm với của nội soi không?	Không cần sinh thiết hay điều trị; nang có thể được giữ lại nếu có hẹp niệu đạo.
Đo áp suất thực quản / pH-trở kháng	Chức năng cơ thực quản có bất thường không, và lượng axit trào ngược lên thực quản là bao nhiêu?	Không hiển thị lớp lót hoặc phát hiện khối u.
Xét nghiệm hơi thở urê / xét nghiệm kháng nguyên trong phân H. pylori	Is H. pylori Có nhiễm trùng mà không cần nội soi?	Không thể quan sát dạ dày; không thể phát hiện loét, ung thư hoặc các nguyên nhân gây triệu chứng khác.
Siêu âm bụng (USG abdominal)	Túi mật, gan, thận và ống dẫn mật có bất thường không?	Không đánh giá niêm mạc dạ dày; khí trong ruột hạn chế tầm nhìn.
ERCP	Tiếp cận điều trị các ống dẫn mật và ống dẫn tụy	Một thủ thuật điều trị chuyên biệt với tỷ lệ biến chứng cao hơn đáng kể so với nội soi dạ dày tá tràng chẩn đoán, bao gồm cả viêm tụy sau ERCP.

Cần lưu ý sự khác biệt giữa nội soi thực quản dạ dày tá tràng chẩn đoán (EGD) , EGD kèm sinh thiết hoặc cắt polyp , và EGD điều trị như thắt tĩnh mạch thực quản, nong giãn, đặt stent hoặc cầm máu. Chúng cùng tên gọi nhưng khác nhau về thời gian thực hiện, nhu cầu gây mê và rủi ro.

Cách chuẩn bị cho nội soi thực quản dạ dày tá tràng

Các hướng dẫn chuẩn bị được thiết lập bởi đơn vị nội soi thực hiện thủ thuật và có thể khác nhau giữa các bệnh viện. Nếu bất kỳ điều gì dưới đây khác với hướng dẫn bằng văn bản mà đơn vị của bạn đã cung cấp, hãy làm theo hướng dẫn của đơn vị bạn.

Ăn chay Hầu hết các đơn vị yêu cầu không ăn thức ăn rắn trong một số giờ nhất định trước khi nội soi, chỉ được phép uống chất lỏng trong suốt cho đến thời gian ngắn hơn. Thời gian cụ thể tùy thuộc vào từng đơn vị. Kẹo cao su, trầu cau, thuốc lá và cau cũng được tính là lượng thức ăn đã tiêu thụ.
Thuốc: Hãy mang theo danh sách đầy đủ, bao gồm cả thuốc không cần kê đơn, thuốc AYUSH và các chế phẩm thảo dược, cũng như các thực phẩm bổ sung dùng trong tập luyện. Không tự ý bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc kê đơn nào, hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn hoặc nhóm nội soi. Thuốc làm loãng máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu, insulin, các loại thuốc điều trị tiểu đường khác và viên sắt thường cần có kế hoạch sử dụng, nhưng kế hoạch này phải do bác sĩ của bạn đề ra.
Thuốc ức chế axit: If H. pylori Nếu việc xét nghiệm được lên kế hoạch, bạn có thể cần tạm ngừng sử dụng thuốc ức chế bơm proton trước đó, và điều này chỉ được thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Hãy thông báo cho nhóm về: Bệnh tim hoặc phổi, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đường thở, tiền sử có vấn đề với thuốc an thần hoặc gây mê, dị ứng, mang thai hoặc nghi ngờ mang thai, rối loạn đông máu, răng lung lay hoặc răng giả, và bất kỳ thiết bị cấy ghép nào.
Hộ tống và vận chuyển: Nếu dự định gây mê, hãy nhờ một người lớn có trách nhiệm đưa bạn về nhà.
thực hiện: Mặc quần áo rộng rãi. Tháo răng giả, khuyên mũi và đồ trang sức môi trước khi nội soi. Để đồ vật có giá trị ở nhà.

Nếu bạn bị tiểu đường và đang điều trị bằng thuốc hạ đường huyết

Nhịn ăn khi đang dùng insulin hoặc sulfonylurea có thể gây hạ đường huyết. Hãy hỏi bác sĩ kê đơn của bạn trước khi đến khám về cách điều chỉnh liều lượng và thời gian dùng thuốc, nếu có thể hãy yêu cầu một khung giờ sớm hơn, mang theo máy đo đường huyết và nguồn đường tác dụng nhanh, và thông báo cho nhân viên điều dưỡng rằng bạn bị tiểu đường khi đến nơi.

Nếu bạn bị suy tim, bệnh thận mãn tính giai đoạn cuối hoặc cần hạn chế lượng chất lỏng nạp vào cơ thể.

Lời khuyên chung chung kiểu "uống nhiều chất lỏng trong suốt" không an toàn cho tất cả mọi người. Nếu bạn đang phải tuân theo chỉ định hạn chế chất lỏng hoặc dùng thuốc lợi tiểu, hãy hỏi bác sĩ điều trị của bạn về kế hoạch nhịn ăn và uống chất lỏng cá nhân hóa trước khi làm thủ thuật.

Đang mang thai

Nội soi dạ dày tá tràng (EGD) trong thai kỳ chỉ được thực hiện khi có chỉ định rõ ràng, chẳng hạn như chảy máu nhiều hoặc nôn mửa không kiểm soát được, và cần có sự tham vấn của bác sĩ sản khoa, lựa chọn thuốc an thần cẩn thận và tư thế đúng. Hãy thông báo cho đội ngũ y tế nếu bạn đang hoặc có thể đang mang thai.

Trẻ em

Nội soi dạ dày tá tràng ở trẻ em sử dụng ống nội soi nhỏ hơn, tuân thủ các quy tắc nhịn ăn dành cho trẻ em và thường được gây mê toàn thân hoặc gây mê sâu dưới sự giám sát của bác sĩ gây mê. Thời gian nhịn ăn và liều lượng thuốc dành cho người lớn không áp dụng.

Người cao tuổi và bệnh nhân yếu ớt

Thuốc an thần thường được sử dụng với liều lượng giảm dần và điều chỉnh cẩn thận do độ nhạy cảm cao hơn và tỷ lệ biến cố hô hấp và tim mạch cao hơn. Cần chú ý đến cả việc sử dụng nhiều loại thuốc và nguy cơ mất nước do nhịn ăn kéo dài.

Điều gì xảy ra trong quá trình nội soi thực quản dạ dày tá tràng?

Thủ tục nhận phòng và ký giấy đồng ý: Thông tin cá nhân, tình trạng nhịn ăn, dị ứng và thuốc đang sử dụng sẽ được xác nhận. Bác sĩ nội soi sẽ giải thích quy trình và các rủi ro liên quan, đồng thời lấy sự đồng ý bằng văn bản.
Chuẩn bị trong phòng: Có thể đặt ống thông tĩnh mạch để gây mê. Gắn các thiết bị theo dõi độ bão hòa oxy, mạch và huyết áp. Có thể sử dụng thuốc xịt gây tê tại chỗ vùng họng. Tháo răng giả; đeo máng bảo vệ miệng bằng nhựa.
Chức vụ: Bạn nằm nghiêng về bên trái, cằm hơi cúi xuống.
Đoạn văn của phạm vi: Bạn sẽ được yêu cầu nuốt khi đầu ống nội soi đi qua cổ họng. Ống nội soi không gây cản trở hô hấp. Cảm giác buồn nôn và đầy bụng là thường gặp; ợ hơi là điều bình thường và được cho phép.
Kiểm tra: Bác sĩ nội soi kiểm tra thực quản, dạ dày theo trình tự có hệ thống, bao gồm cả hình ảnh ngược của tâm vị, và tá tràng. Hình ảnh được ghi lại.
Sinh thiết hoặc điều trị: Có thể lấy mẫu sinh thiết không gây đau. Các bước điều trị như cắt bỏ, tiêm, thắt, nong, cắt bỏ polyp, đặt stent hoặc lấy dị vật được thực hiện khi cần thiết.
Phục hồi: Không khí được hút ra và ống nội soi được rút lại. Bạn nghỉ ngơi ở khu vực hồi phục cho đến khi tỉnh táo. Đau họng, đầy hơi và ợ hơi là những triệu chứng thường gặp trong vài giờ đầu.

Thời gian thực hiện: Thông thường, nội soi chỉ mất 5-15 phút nếu chỉ để chẩn đoán. Nếu làm sinh thiết hoặc điều trị, thời gian có thể kéo dài 20-45 phút hoặc lâu hơn. Tổng thời gian nằm viện nên từ hai đến bốn giờ; các thủ thuật điều trị phức tạp hơn có thể cần theo dõi lâu hơn hoặc ở lại qua đêm.

Sau đó: Thông thường, bạn có thể ăn uống trở lại sau khi đã tỉnh táo hoàn toàn và hết tê họng, bắt đầu bằng những ngụm nhỏ. Nếu đã thực hiện nong thực quản, thắt thực quản hoặc cắt bỏ polyp, nhóm y tế sẽ đưa ra hướng dẫn cụ thể về chế độ ăn uống và hoạt động, những hướng dẫn này sẽ được ưu tiên hơn so với lời khuyên chung. Không lái xe, đi xe máy, ký các văn bản pháp lý hoặc uống rượu vào ngày gây mê.

Hiểu báo cáo nội soi thực quản dạ dày của bạn

Báo cáo nội soi dạ dày tá tràng (EGD) mang tính mô tả. Nó ghi lại những gì bác sĩ nội soi đã thấy, vị trí và những gì đã được thực hiện. Bản thân báo cáo không đưa ra chẩn đoán, các phát hiện phải được bác sĩ yêu cầu thực hiện thủ thuật phân tích cùng với các triệu chứng, kết quả khám, xét nghiệm máu và bất kỳ kết quả sinh thiết nào.

Các phần điển hình bao gồm chỉ định, thuốc an thần đã sử dụng, phạm vi lan rộng, các phát hiện ở từng phần, sinh thiết đã thực hiện, bất kỳ liệu pháp nào đã được thực hiện, biến chứng và kế hoạch điều trị.

Báo cáo bình thường có nghĩa là gì?

Các cụm từ như "kết quả xét nghiệm bình thường", "không có bất thường đáng kể" hoặc "niêm mạc không có gì bất thường" có nghĩa là lớp niêm mạc có thể nhìn thấy ở các đoạn được kiểm tra trông khỏe mạnh tại thời điểm đó. Điều này không khẳng định sự tiếp xúc axit bình thường, nhu động ruột bình thường, tuyến tụy hoặc túi mật khỏe mạnh, hoặc tim khỏe mạnh. Báo cáo mô tả những gì đã được quan sát, chứ không phải tất cả mọi thứ tồn tại.

Các phát hiện phổ biến và ý nghĩa chung của chúng

Viêm thực quản ăn mòn: Tổn thương niêm mạc thực quản do axit gây ra, thường được phân loại theo mô tả. Các hệ thống phân loại viêm thực quản đã thừa nhận sự khác biệt giữa các người quan sát.
Thoát vị hoành: Phần dạ dày nằm phía trên cơ hoành. Rất phổ biến, thường không gây hậu quả gì đáng kể, và kích thước ước tính khi nội soi thay đổi tùy thuộc vào việc bơm hơi và gây nôn.
Viêm dạ dày/viêm tá tràng: "Viêm dạ dày" trong báo cáo nội soi là ấn tượng thị giác Vùng da đỏ ửng. Nó ít tương quan với tình trạng viêm nhiễm vi thể và ít tương quan với các triệu chứng. Nhiều người được chẩn đoán là "viêm dạ dày nội soi" có kết quả sinh thiết bình thường, và nhiều người có dạ dày trông bình thường lại có tình trạng viêm nhiễm trên mô học. Đừng xem đây là một chẩn đoán nghiêm trọng.
Loét dạ dày tá tràng: Một vết rách ở niêm mạc. Vị trí, kích thước và dấu hiệu chảy máu sẽ hướng dẫn điều trị và theo dõi.
Nghi ngờ mắc bệnh thực quản Barrett: Lớp lót màu cá hồi kéo dài phía trên chỗ nối. Việc xác nhận và phân loại chiều dài cần phải sinh thiết; chẩn đoán nội soi chỉ mang tính tạm thời.
Suy tĩnh mạch: Các tĩnh mạch giãn do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Phân loại kích thước mang tính mô tả và phụ thuộc vào người quan sát, nhưng ảnh hưởng đến việc có nên thắt tĩnh mạch hay dùng thuốc hay không.
Polyp và tổn thương dưới biểu mô: Có thể cắt bỏ, sinh thiết hoặc chuyển đến trung tâm nội soi siêu âm (EUS) tùy thuộc vào hình dạng bên ngoài.
Hẹp hoặc thu hẹp: Nguyên nhân, dù là sẹo lành tính, vòng xơ hay khối u ác tính, đều được xác định bằng sinh thiết, chứ không chỉ dựa vào hình thái bên ngoài.
Trào ngược dịch mật, cặn thức ăn, teo niêm mạc dạ dày, dị sản ruột: Mỗi trường hợp đều có những ý nghĩa khác nhau và cần được thảo luận với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của bạn.

Kết quả sinh thiết được gửi riêng từ phòng thí nghiệm mô bệnh học và thường làm thay đổi cách diễn giải các phát hiện trực quan. Hãy chờ có kết quả đầy đủ trước khi đưa ra kết luận. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào từng trường hợp lâm sàng cụ thể.

Khi nào kết quả nội soi thực quản dạ dày có thể gây hiểu nhầm?

Khi bệnh có thể bị bỏ sót hoặc chẩn đoán thiếu chính xác.

Nhịn ăn không đủ thời gian hoặc thức ăn bị giữ lại trong cơ thể Nó che khuất niêm mạc và có thể che giấu các vết loét và ung thư giai đoạn đầu.
Đang chảy máu hoặc có cục máu đông Có thể che khuất điểm chảy máu; đôi khi cần phải nội soi lại.
Liệu pháp ức chế axit gần đây có thể giúp hàn gắn các vết xói mòn và làm giảm sản lượng. H. pylori Sinh thiết và xét nghiệm urease nhanh có thể dẫn đến kết quả âm tính giả về nhiễm trùng.
Thuốc kháng sinh hoặc bismuth dùng gần đây tương tự như vậy, hãy ngăn chặn H. pylori phát hiện.
Chế độ ăn không chứa gluten đã bắt đầu. có thể bình thường hóa sinh thiết tá tràng và che giấu bệnh celiac.
Số lượng mẫu sinh thiết quá ít hoặc không nhắm đúng mục tiêu. Trong bệnh thực quản Barrett, viêm teo dạ dày hoặc nghi ngờ ung thư có thể bỏ sót tổn thương khu trú.
Thời gian rút thuốc ngắn, khả năng bơm thuốc kém hoặc có điểm mù. Giảm khả năng phát hiện các tổn thương phẳng.

Khi các kết quả có thể bị đánh giá quá mức hoặc diễn giải quá mức.

Hiện tượng nôn mửa và hút Có thể gây ra hiện tượng mẩn đỏ, xuất huyết dưới da và các vệt dài trông giống như viêm nhiễm.
"Viêm dạ dày vùng hang vị" và "viêm dạ dày nhẹ" Những triệu chứng này thường được báo cáo ở những người không mắc bệnh và thường bị bệnh nhân hiểu sai là một tình trạng nghiêm trọng.
Kích thước thoát vị hoành Nó trông to hơn khi bơm hơi mạnh hoặc gắng sức.
Các biến thể giải phẫu bình thường: các nếp gấp dạ dày, niêm mạc dạ dày lạc chỗ ở thực quản trên, nhú dạ dày nổi bật, có thể bị nhầm lẫn với bệnh lý.
Hình ảnh nội soi của khối u Đôi khi, kết quả sinh thiết cho thấy khối u có thể lành tính, và ngược lại.

Rủi ro và độ an toàn của nội soi thực quản dạ dày tá tràng

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng chẩn đoán là một thủ thuật phổ biến với tỷ lệ biến chứng thấp, nhưng không phải là không có rủi ro, và rủi ro khác nhau rõ rệt giữa việc chỉ kiểm tra đơn thuần và can thiệp điều trị. Hãy hỏi bác sĩ nội soi của bạn về những điều áp dụng cho thủ thuật cụ thể của bạn.

Nội soi dạ dày tá tràng chẩn đoán có hoặc không kèm sinh thiết

Hầu hết mọi người chỉ bị đau họng, đầy hơi và ợ hơi. Các vấn đề hiếm gặp bao gồm chảy máu nhẹ từ vị trí sinh thiết, rách niêm mạc và tổn thương răng hoặc môi. Thủng niêm mạc rất hiếm gặp trong các thủ thuật chẩn đoán đơn thuần.

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng điều trị (nong, thắt, cầm máu, cắt polyp, đặt stent)

Rủi ro cao hơn đáng kể so với các phương pháp nội soi chẩn đoán và đặc thù cho kỹ thuật này: chảy máu sau khi cắt polyp hoặc thắt polyp, thủng sau khi nong, loét và đau ngực sau khi thắt polyp, di lệch stent và cần can thiệp hoặc phẫu thuật lại.

Gây mê và an thần

Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm nồng độ oxy thấp, huyết áp thấp, thở chậm, sặc, buồn nôn, buồn ngủ kéo dài và, hiếm khi, các biến cố tim mạch hô hấp. Nguy cơ cao hơn ở những người bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đường thở, bệnh tim hoặc phổi nghiêm trọng, béo phì, suy nhược cơ thể và các thủ thuật cấp cứu khi bụng no.

Nhiễm trùng

Các ống nội soi được xử lý lại theo các tiêu chuẩn khử trùng quốc gia và quốc tế. Việc lây nhiễm qua nội soi rất hiếm. Nhiễm khuẩn huyết thoáng qua có thể xảy ra; không khuyến cáo sử dụng kháng sinh dự phòng thường quy cho hầu hết bệnh nhân, nhưng các trường hợp cụ thể có thể khác.

Dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần tìm kiếm sự trợ giúp

Tình huống khẩn cấp: hãy đến khoa cấp cứu gần nhất.

Nôn ra máu tươi hoặc một lượng lớn chất giống bã cà phê.
Phân đen như nhựa đường, hoặc đi ngoài ra máu tươi với lượng đáng kể.
Đau ngực, cổ, lưng hoặc bụng dữ dội, dai dẳng hoặc ngày càng nặng hơn sau khi nội soi, đây có thể là dấu hiệu thủng dạ dày.
Bụng cứng và rất đau; sốt kèm đau bụng dữ dội sau thủ thuật.
Khó thở, sưng cổ nghiêm trọng, tiếng lạo xạo dưới da vùng cổ hoặc thay đổi giọng nói sau thủ thuật.
Ngất xỉu, lú lẫn, da lạnh ẩm hoặc mạch đập nhanh
Hoàn toàn không thể nuốt nước bọt hoặc thức ăn bị mắc kẹt do nước dãi.

Cùng ngày: hãy liên hệ với khoa nội soi hoặc bác sĩ của bạn ngay hôm nay.

Sốt sau thủ thuật
Nôn mửa không dứt hoặc không thể giữ được chất lỏng trong cơ thể.
Đau họng dữ dội chứ không phải nhẹ, hoặc ngày càng nặng hơn chứ không thuyên giảm.
Khó nuốt mới xuất hiện sau khi nong hoặc thắt thực quản.
Một lần xuất hiện lượng máu nhỏ trong chất nôn hoặc nước bọt sau khi sinh thiết.

Cuộc hẹn định kỳ

Đau họng nhẹ, đầy hơi hoặc ợ hơi kéo dài một hoặc hai ngày.
Thảo luận về kết quả sinh thiết và các bước tiếp theo.
Các triệu chứng kéo dài hoặc tái phát dù kết quả nội soi thực quản dạ dày bình thường vẫn cần được xem xét lại.
Lập kế hoạch khoảng thời gian theo dõi định kỳ đối với bệnh thực quản Barrett, giãn tĩnh mạch hoặc dị sản dạ dày.

Tình huống đặc biệt

Mang thai

Nội soi dạ dày tá tràng (EGD) sẽ được trì hoãn trừ khi có chỉ định bắt buộc. Khi cần thiết, thủ thuật này được thực hiện với sự tham gia của bác sĩ sản khoa, tư thế nghiêng trái, gây mê tối thiểu và được lựa chọn cẩn thận, cùng với theo dõi tim thai theo chỉ định.

Trẻ em

Thủ thuật này được thực hiện bởi các nhóm chuyên khoa tiêu hóa nhi với nội soi nhi, phác đồ nhịn ăn dành cho trẻ em và gây mê dưới sự giám sát của bác sĩ gây mê. Các chỉ định thường gặp bao gồm nghi ngờ mắc bệnh celiac, viêm thực quản tăng bạch cầu ái eosin, nuốt dị vật và nôn mửa không rõ nguyên nhân hoặc chậm phát triển.

Bệnh tiểu đường đang điều trị hạ đường huyết

Nhịn ăn, dùng thuốc an thần và ăn muộn làm tăng nguy cơ hạ đường huyết. Hãy lấy kế hoạch dùng thuốc bằng văn bản từ người kê đơn và báo ngay cho nhân viên y tế nếu bạn bị chóng mặt, đổ mồ hôi hoặc tim đập nhanh.

Bệnh thận mãn tính

Liều thuốc an thần có thể cần được giảm bớt, và rối loạn chức năng tiểu cầu ở bệnh thận mạn giai đoạn cuối có thể làm tăng nguy cơ chảy máu sau sinh thiết hoặc điều trị. Thời điểm lọc máu so với thủ thuật cần được lên kế hoạch cùng với nhóm chuyên khoa thận.

Suy tim và bệnh tim mạch nghiêm trọng

Việc định vị tư thế, gây mê và truyền dịch đều cần được chú ý. Bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu sau khi đặt stent gần đây không nên ngừng thuốc mà không có lời khuyên của bác sĩ tim mạch, vì việc ngừng thuốc cũng tiềm ẩn rủi ro.

Người cao tuổi

Việc điều chỉnh liều thuốc an thần được thực hiện thận trọng. Cần lưu ý đến tình trạng nhịn ăn kéo dài, nguy cơ hít sặc và lú lẫn sau thủ thuật, và việc có người thân đi cùng là rất quan trọng.

Những người có thiết bị cấy ghép

Các dụng cụ phẫu thuật điện được sử dụng trong nội soi điều trị cần được kiểm tra với nhóm chuyên khoa tim mạch nếu bạn có máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép. Hãy thông báo cho nhân viên y tế trước.

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng trong bối cảnh Ấn Độ

H. pylori rất phổ biến ở Ấn ĐộBệnh loét dạ dày tá tràng và chứng khó tiêu là những lý do phổ biến khiến bệnh nhân phải nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD). Vì tỷ lệ mắc bệnh cao, kết quả xét nghiệm dương tính không tự động giải thích được tất cả các triệu chứng, việc chẩn đoán phải dựa trên lâm sàng.
Thiếu máu do thiếu sắt rất phổ biến.Tình trạng này đặc biệt phổ biến ở phụ nữ và thanh thiếu niên, và có nhiều nguyên nhân liên quan đến dinh dưỡng và các yếu tố không liên quan đến đường tiêu hóa. Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) chỉ thích hợp trong một số trường hợp nhất định chứ không phải cho mọi bệnh nhân thiếu máu; bác sĩ sẽ quyết định dựa trên tuổi tác, giới tính, chế độ ăn uống và các phát hiện khác.
Bệnh gan mãn tính do nhiều nguyên nhânBao gồm viêm gan B, bệnh gan do rượu và MASLD (bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa, trước đây gọi là NAFLD; thuật ngữ chung là bệnh gan nhiễm mỡ, với MetALD mô tả sự cùng tồn tại của các yếu tố chuyển hóa và rượu), việc sàng lọc giãn tĩnh mạch thực quản là một chỉ định thường xuyên.
Tổn thương đường tiêu hóa trên do thuốc Tình trạng này thường không được báo cáo đầy đủ. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc giảm đau không cần kê đơn là một nguyên nhân chính. Một số sản phẩm AYUSH, thảo dược và thực phẩm bổ sung dành cho người tập thể hình có liên quan đến tổn thương gan và đường tiêu hóa; hãy cho bác sĩ nội soi biết tất cả những gì bạn đang dùng.
Liệu pháp chống lao Thuốc này được sử dụng rộng rãi và thường gây buồn nôn, nôn mửa và đau thượng vị; những triệu chứng này cần được bác sĩ thăm khám chứ không nên tự ý dùng thuốc.
Nuốt phải chất ăn mòn (axit) Đây vẫn là nguyên nhân chính gây hẹp thực quản ở Ấn Độ và thường cần phải nong thực quản bằng nội soi nhiều lần.
Thuốc lá các dạng, hút thuốc, khaini, gutkha, supariCùng với rượu, nó làm tăng nguy cơ ung thư thực quản và dạ dày, và một số khu vực ở Ấn Độ có tỷ lệ mắc ung thư thực quản đặc biệt cao.
Ngôn ngữ và sự đồng ý: Bạn có quyền được giải thích về quy trình và những rủi ro của nó bằng ngôn ngữ mà bạn hiểu trước khi ký vào giấy đồng ý.
Bảo mật dữ liệu: Hình ảnh nội soi, báo cáo và bất kỳ thông tin chi tiết nào được gửi qua các biểu mẫu hoặc ứng dụng của bệnh viện đều là dữ liệu sức khỏe cá nhân và được xử lý theo Đạo luật Bảo vệ Dữ liệu Cá nhân Kỹ thuật số năm 2023. Hãy hỏi về cách dữ liệu của bạn được lưu trữ và chia sẻ.

Chi phí và bảo hiểm tại Ấn Độ

Giá nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) rất khác nhau trên toàn quốc và giữa các cơ sở y tế công lập, tư nhân và quỹ từ thiện. Thay vì chỉ đưa ra một con số cụ thể, việc hiểu rõ các yếu tố ảnh hưởng đến giá cả sẽ hữu ích hơn. Luôn yêu cầu báo giá bằng văn bản nêu rõ các khoản phí được bao gồm trước khi thực hiện thủ thuật.

Hệ số	Tác động đến chi phí
Phạm vi chẩn đoán so với quy trình điều trị	Các thủ thuật như thắt, nong, cầm máu, cắt bỏ polyp và đặt stent có chi phí cao hơn đáng kể so với việc chỉ kiểm tra thông thường.
Loại thuốc an thần	Thuốc xịt họng là lựa chọn rẻ nhất; gây mê có sự tham gia của bác sĩ gây mê sẽ phát sinh thêm chi phí chuyên môn và theo dõi.
Sinh thiết và mô bệnh học	Tính phí riêng cho từng mẫu bệnh phẩm hoặc từng vị trí lấy mẫu; các xét nghiệm nhuộm đặc biệt và hóa mô miễn dịch sẽ tính thêm phí.
Xét nghiệm urease nhanh hoặc H. pylori mô học	Phí xét nghiệm riêng
Hàng tiêu dùng	Các loại kẹp, dây buộc, bóng, thòng lọng, kim tiêm và stent được liệt kê chi tiết; stent là nguyên nhân chính gây ra tình trạng này; stent là nguyên nhân chính gây ra tình trạng này.
Giàn cảnh	Các bệnh viện công và bệnh viện tư thục thường có chi phí thấp nhất; các trung tâm y tế tư nhân và trung tâm y tế tuyến trên ở thành phố lớn có chi phí cao nhất.
Chăm sóc ban ngày so với nhập viện	Việc theo dõi qua đêm sau nội soi điều trị sẽ làm phát sinh thêm chi phí phòng và chăm sóc điều dưỡng.
Cấp cứu so với phẫu thuật theo kế hoạch	Các thủ thuật cầm máu ngoài giờ hành chính và cấp cứu thường có mức phí cao hơn.

Bảo hiểm: Nội soi dạ dày tá tràng (EGD) thực hiện trong ngày đối với bệnh được bảo hiểm thường được nhiều chính sách bảo hiểm y tế Ấn Độ hoàn trả, và các thủ thuật nội soi trong ngày thường được liệt kê rõ ràng. Phạm vi bảo hiểm phụ thuộc vào nội dung chính sách của bạn, thời gian chờ đợi, điều khoản về bệnh có sẵn từ trước và liệu việc nhập viện là theo kế hoạch hay cấp cứu. Nội soi chỉ để thăm khám mà không cần nhập viện, và sàng lọc khi không có triệu chứng, thường bị loại trừ. Các chương trình của chính phủ như Ayushman Bharat PM-JAY chi trả các gói dịch vụ cụ thể tại các bệnh viện được liên kết. Hãy xác nhận các yêu cầu phê duyệt trước với bộ phận bảo hiểm của bệnh viện và công ty bảo hiểm của bạn trước khi thực hiện thủ thuật.

Huyền thoại và sự thật

Myth

Thực tế

"Ống này được đưa vào khí quản, vì vậy tôi có thể không thở được."

Ống nội soi đi vào thực quản, phía sau đường thở. Quá trình hô hấp diễn ra bình thường và nồng độ oxy được theo dõi.

"Nội soi rất đau đớn."

Hầu hết mọi người cảm thấy khó chịu hơn là đau đớn. Thuốc xịt họng, thuốc an thần và thở có kiểm soát giúp giảm bớt sự khó chịu. Đau họng nhẹ sau đó là điều thường gặp.

"Kết quả nội soi bình thường có nghĩa là dạ dày và bụng của tôi hoàn toàn khỏe mạnh."

Nội soi thông thường chỉ bao gồm thực quản, dạ dày và tá tràng. Các vấn đề liên quan đến túi mật, tuyến tụy, ruột non, đại tràng và tim mạch thường không được đánh giá.

"Trong báo cáo của tôi, 'viêm dạ dày' có nghĩa là một bệnh dạ dày nghiêm trọng."

"Viêm dạ dày" qua nội soi là mô tả về tình trạng đỏ niêm mạc dạ dày. Tình trạng này ít tương quan với các triệu chứng và kết quả soi kính hiển vi, và thường không cần điều trị tích cực.

"Nội soi gây ra ung thư hoặc làm lây lan ung thư."

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD) không gây ung thư và sinh thiết không làm lây lan ung thư. EGD là một trong những phương pháp chính để phát hiện sớm ung thư đường tiêu hóa trên.

"Sinh thiết luôn đồng nghĩa với việc nghi ngờ mắc ung thư."

Việc sinh thiết được thực hiện thường xuyên để kiểm tra H. pyloriBệnh celiac, viêm thực quản tăng bạch cầu ái eosin và viêm nhiễm, hầu hết không phải do nghi ngờ ung thư.

"Tôi có thể tự lái xe về nhà sau khi được gây mê."

Thuốc an thần làm suy giảm khả năng phán đoán và thời gian phản xạ trong nhiều giờ. Lái xe hoặc đi xe máy trong cùng ngày là không an toàn.

Hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi xét nghiệm.