مرض الصمام التاجي

نظرة عامة

الصمام التاجي أو ما يعرف بالصمام ثنائي الشرفات هو أحد صمامات القلب الأربعة. يقع الصمام التاجي على الجانب الأيسر من القلب، ويساعد على منع الدم من التدفق للخلف عندما يتحرك عبر القلب. يحدث ذلك عندما لا يعمل الصمام التاجي بشكل صحيح؛ ويعاني الشخص من مرض الصمام التاجي. عندما لا يعمل الصمام التاجي بشكل صحيح، يتدفق الدم للخلف إلى الأذين الأيسر. ونتيجة لهذا، يفقد القلب القدرة على ضخ كمية كافية من الدم من حجرة البطين الأيسر لتزويد الجسم بالدم المملوء بالأكسجين. الأعراض الرئيسية الناجمة عن مرض صمام القلب هي ضيق التنفس والتعب. ولكن هناك العديد من الأشخاص الذين لا يعانون من أي أعراض لاضطرابات الصمام التاجي.

مرض الصمام التاجي، إذا ترك دون علاج، يمكن أن يترك الشخص يعاني من مضاعفات خطيرة تهدد حياته مثل سكتة قلبية وضربات القلب غير المنتظمة، والتي تسمى عدم انتظام ضربات القلب.

أنواع اضطرابات الصمام التاجي

صمام الميترال قلس:عند حدوث ارتجاع الصمام التاجي، لا تغلق شرفات الصمام التاجي بإحكام شديد. ويتسبب هذا في تسرب الدم من الصمام وتدفقه للخلف إلى الأذين الأيسر للقلب. وقد يؤدي ذلك في المقام الأول إلى تلف عضلة القلب إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. كما يمكن أن يحدث الارتجاع بسبب هبوط الصمام التاجي، حيث تنتفخ الشرفات للخلف إلى الأذين الأيسر عندما ينقبض القلب.

تضيق الصمام التاجي: يحدث التضيق عندما تصبح طيات الصمام التاجي ضيقة أو سميكة أو صلبة وقد لا تلتحم معًا. ويؤدي هذا في النهاية إلى تضيق فتحة الصمام مع انخفاض تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.

أسباب

الندبات الناتجة عن الروماتيزم حمى يمكن أن يسبب تضيق الصمام التاجي. الحمى الروماتيزمية الحمى الروماتيزمية هي مرض يصيب الأطفال بشكل عام وينتج عن استجابة الجسم للعدوى من البكتيريا العقدية. تؤثر الحمى الروماتيزمية على المفاصل والقلب بشكل رئيسي. ومع التهاب المفاصل، يمكن أن يؤدي ذلك غالبًا إلى إعاقات مزمنة وكذلك إلى التهاب أجزاء مختلفة من القلب.

هناك أيضًا أسباب أخرى معينة لتضيق الصمام التاجي ولكنها نادرة جدًا في طبيعتها. تشمل بعض الأسباب تراكم الكالسيوم والأورام مرض قلب خلقي، والجلطات الدموية.

عدم إغلاق الصمام التاجي بشكل صحيح يمكن أن يسبب ارتجاع الصمام الميترالييمكن أن يحدث هذا إذا أصبحت حلقة العضلات المحيطة بالصمام واسعة للغاية، أو أصبح الصمام التاجي مترهلاً للغاية. تميل كل هذه المشاكل إلى التطور مع تقدم العمر بسبب التآكل أو بسبب الضرر الناجم عن ارتفاع ضغط الدم غير المعالج. ضغط الدميمكن أن يؤدي ارتخاء الصمام التاجي في بعض الأحيان إلى ارتجاع الصمام التاجي.

المضاعفات

يمكن أن تتسبب الجلطات الدموية والتكتلات الشبيهة بالهلام في حدوث ارتجاع شديد. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث مشاكل خطيرة إذا دخلت إلى المخ أو الرئتين. يمكن أن يتراكم السائل في الرئتين مما يسبب إجهاد الجانب الأيمن من القلب. يذهب دم أقل بكثير إلى الجسم إذا كنت تعاني من الارتجاع؛ يجب أن يعمل قلبك بجهد أكبر لتعويض النقص. إذا استمرت هذه الحالة، فهناك احتمال أن يتضخم القلب ويصبح ضخ الدم أكثر صعوبة، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بانسداد القلب الكامل.

الأعراض

تعتمد أعراض مرض الصمام التاجي بشكل كامل على المشكلة الدقيقة التي تعاني منها في الصمام. قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق لدى بعض الأشخاص، ولكن عندما تظهر الأعراض فقد تشمل ضيق التنفس، وخاصة عند القيام بأي نشاط بدني شاق أو ممارسة الرياضة، والتعب، والسعال، والدوار. سيكون هناك ضيق أو ألم في الصدر وقد يشعر بعض الأشخاص بنبض القلب بسرعة أو بشكل غير منتظم. تتطور جميع أعراض مرض الصمام التاجي تدريجيًا. قد تظهر الأعراض أو تزداد سوءًا إذا شاركت في أي نشاط يتعامل مع التوتر. خفقان القلب يحدث أيضًا عندما يخفق القلب وينتج إحساسًا يشبه الخفقان أو الخفقان. قد يحدث هذا عندما تكون مستلقيًا على جانبك الأيسر.

 التشخيص

تساعد الأصوات غير العادية أو أنماط الإيقاع المختلفة طبيبك في معرفة ما إذا كنت تعاني من مرض الصمام التاجي. يمكن للطبيب الاستماع إلى هذه الأصوات من خلال سماعة الطبيب، وهذا يساعده في معرفة ما يحدث. قد تكون هناك اختبارات معينة قد يتعين عليك الخضوع لها للمساعدة في تأكيد إصابتك بمرض الصمام التاجي.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية: وهو اختبار شائع ينتج صورًا على فيلم أو كمبيوتر عن طريق إرسال جزيئات الأشعة السينية عبر الجسم. ويساعد الطبيب في معرفة ما إذا كان القلب متضخمًا، مما يشير إلى أنواع معينة من أمراض صمام القلب.
• مخطط صدى القلب (تخطيط كهربية القلب): تُستخدم الموجات فوق الصوتية في هذا الاختبار لإنتاج صور لوظيفة القلب وبنيته. كما يمكن أن يساعد تخطيط كهربية القلب في الكشف عن حجرات القلب المتضخمة وإيقاعات القلب غير الطبيعية وأيضًا مرض القلب.
• اختبارات التمارين الرياضية: هناك اختبارات تمارين رياضية مختلفة تساعد في قياس مدى تحمل النشاط الذي يقوم به الشخص، كما تراقب أيضًا استجابة القلب لبعض المجهودات البدنية.
• متعلق بفم المعدة التصوير بالرنين المغناطيسي:تستخدم تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية والموجات الراديوية لإنشاء صور مفصلة للقلب. ويستخدم هذا الاختبار بشكل عام لتحديد شدة حالة الشخص.
• قسطرة القلب: في هذا الإجراء، يتم إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات التي تشمل صورة للأوعية الدموية للقلب. يتم إدخال أنبوب رفيع طويل في الذراع والرقبة والفخذ العلوي ويتم ربطه بالقلب.

علاجات

يعتمد علاج مرض الصمام التاجي بالكامل على مدى شدة الحالة أو ما إذا كانت الحالة تتفاقم أو إذا كان الشخص يعاني من أعراض المرض. يمكن لطبيب القلب المساعدة في تقديم الرعاية والعلاج المناسب لذلك. إذا كان الشخص مصابًا بمرض الصمام التاجي، فقد يتم تقييمه وعلاجه من قبل المتخصصين الذين يعالجون أمراض صمام القلب. سيكون هناك مراقبة منتظمة للحالة مع مواعيد متابعة منتظمة. قد يوصي الطبيب بتغييرات معينة في نمط الحياة ويصف أدوية لعلاج الأعراض.



 الأدوية: على الرغم من أن بعض الأدوية قد تساعد في تخفيف الأعراض أو منع تفاقمها، إلا أنه لا توجد أدوية محددة يمكنها بالفعل علاج المشكلات البنيوية في الصمام التاجي. فقط إذا رأى الطبيب أن العلاج ضروري، فقد يبدأ في علاجك بالأدوية. قد تشمل الأدوية الموصوفة مضادات التخثر لتخفيف الدم، وحاصرات بيتا للمساعدة في إبطاء معدل ضربات القلب، وعلاج عدم انتظام ضربات القلب.

إذا كانت حالتك خفيفة، فسيقترح الطبيب مراقبة الحالة من خلال التقييمات المنتظمة. وسيتم وصف الأدوية للسيطرة على الأعراض، وإذا كان الشخص يعاني من حالة خفيفة، فقد لا ينصح بإجراء عملية جراحية.

ولكن إذا رأى الطبيب أن الصمام التاجي يحتاج إلى إصلاح أو استبدال، فقد ينصح بإصلاح الصمام التاجي أو استبدال الصمام التاجيأثبتت العديد من الدراسات أن إجراء الجراحة لشخص يعاني من ارتجاع الصمام الشديد ولكن لا تظهر عليه أي أعراض، بدلاً من مجرد مراقبة الحالة، يمكن أن يساعد في تحسين النتائج على المدى الطويل. في الحالات التي تتطلب جراحة صمام القلب لحالة أخرى، بالإضافة إلى مرض الصمام التاجي، يقوم الأطباء بإجراء الجراحة لكلا الحالتين حتى يمكن علاجهما في نفس الوقت.

يفضل معظم الأطباء ويوصون بإصلاح الصمام التاجي، ولكن إذا لم يكن إصلاح الصمام التاجي ممكنًا، فقد يختارون استبدال الصمام التاجي. كما يقوم الأطباء بتقييم المرشحين لمعرفة ما إذا كانوا مرشحين جيدين لجراحة القلب المفتوح أو جراحة القلب التوغلية.

اقرأ أيضا حول: استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة

يجب على النساء اللاتي يعانين من مرض الصمام التاجي مناقشة الطبيب قبل الحمل. يمكن للطبيب مساعدتهن في اختيار الأدوية التي يمكن تناولها بأمان وما إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية لعلاج حالة الصمام قبل الحمل. كما أن المراقبة الدقيقة للصحة مطلوبة أيضًا أثناء الحمل.

إصلاح الصمام الميترالي

ينصحك طبيبك بإصلاح الصمام التاجي لأنه يساعد في الحفاظ على صمام القلب والحفاظ على وظيفة القلب أيضًا. في هذه الجراحة، سيتم إصلاح الثقوب في الصمام لإعادة توصيل رفرف الصمام وأيضًا لفصل وريقات الصمام التي اندمجت معًا. سيتم استبدال الحبال التي تدعم الصمام أو سيتم إزالة أنسجة الصمام الزائدة حيث يمكن أن تغلق وريقات الصمام بإحكام. يمكن أيضًا شد الحلقة حول الصمام أو تعزيزها عن طريق زرع حلقة اصطناعية.

استبدال الصمام التاجي

قد ينصح باستبدال الصمام التاجي إذا لم يكن من الممكن إصلاح الصمام التاجي. في عملية استبدال الصمام التاجي، يتم إزالة الصمام التالف ثم استبداله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة قلب الخنزير أو البقر أو الإنسان ويسمى أيضًا صمام الأنسجة البيولوجية. مع مرور الوقت، تميل صمامات الأنسجة البيولوجية إلى التدهور وستحتاج إلى الاستبدال. سيُطلب من الأشخاص الذين لديهم صمام ميكانيكي تناول أدوية تسييل الدم مدى الحياة حتى يمكن منع تجلط الدم. قبل الجراحة، سيشارك الطبيب فوائد ومخاطر كل نوع من الصمامات وسيعلم أيضًا أي الصمامات مناسب للشخص.

إدارة الحالة

هناك أشياء معينة يمكن للشخص القيام بها لإدارة حالة ارتجاع الصمام التاجي في المنزل.

• أدوية: على الرغم من أن الدواء قد لا يوقف التجشؤ بشكل مباشر، إلا أنه قد يساعد في تقليل المشكلات الأخرى التي تسببه، مثل خفض ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدميجب اتباع التعليمات التي قدمها لك طبيبك بشكل صحيح ويجب مناقشة الطبيب في حالة وجود أي آثار جانبية.
• تناول وجبة صحية ومتوازنة: يجب تناول الكثير من الفواكه والخضروات والبروتينات، كما يجب الحد من تناول الملح. كما يُنصح أيضًا بالحد من تناول السكر والدهون المشبعة والمتحولة.
• النشاط البدني المنتظم: إن اتباع نظام يومي أو أسبوعي لممارسة التمارين الرياضية مفيد في علاج أنواع مختلفة من أمراض القلب. استشر طبيبك قبل البدء في ممارسة أي نوع من التمارين الرياضية.
• الإقلاع عن التدخين: إذا كنت من المدخنين الدائمين، فمن الأفضل أن تقلع عن التدخين. يمكن لطبيبك أن يساعدك في الإقلاع عن التدخين أو يمكنك الانضمام إلى مجموعة دعم تساعدك على الإقلاع عن التدخين.
• ادارة الاجهاد: إن التعامل مع التوتر بطريقة صحية أمر مهم للغاية لإدارة المرض. يمكن أن يؤدي التوتر أحيانًا إلى ألم في الصدر وأيضا النوبات القلبية لدى كثير من الناس.
• الحفاظ على وزن صحي: يجب على المرء أن يتبع طرق الحفاظ على الوزن الصحي أو الوصول إليه بمساعدة الطبيب. وقد ينصح الطبيب بممارسة التمارين الرياضية المناسبة للمساعدة في الحفاظ على لياقته. ولكن يجب أن يكون نظام التمارين الرياضية مناسبًا للحالة الحالية، حيث أن بعض التمارين القوية قد تتسبب في تفاقم بعض الأعراض.
• قم بزيارة الطبيب بانتظام:  يجب أن يكون الحفاظ على المواعيد المنتظمة مع الطبيب المعالج على رأس الأولويات لأنه سيساعد في إدارة المرض والحالات بطريقة أفضل.