РАК ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ

Рак щитовидної залози – це тип раку, який розвивається в щитовидній залозі, органі за формою метелика, розташованому біля основи шиї. Щитовидна залоза відіграє вирішальну роль у регулюванні метаболізму, частоти серцевих скорочень і температури тіла шляхом вироблення гормонів. Рак щитовидної залози зустрічається відносно рідко порівняно з іншими видами раку, але його захворюваність у світі зростає. Більшість видів раку щитовидної залози добре піддаються лікуванню, особливо при ранній діагностиці.

Типи раку щитовидної залози

1. Папілярний рак щитоподібної залози (ПРЩЗ):

• Найпоширеніший тип, на який припадає близько 80-85% випадків.

• Зазвичай росте повільно та має чудовий прогноз.

• Часто поширюється на сусідні лімфатичні вузли, але рідко призводить до летального результату.

2. Фолікулярний рак щитоподібної залози (ФРЩЗ):

• Становить близько 10-15% випадків.

• Більша ймовірність поширення на віддалені органи, такі як легені або кістки.

• Підтип, карцинома клітин Гюртле, є більш агресивним.

3. Медулярний рак щитоподібної залози (МРЩЗ):

• Становить 3-5% випадків.

• Виникає з С-клітин, що виробляють кальцитонін (гормон, що бере участь у регуляції кальцію).

• Може виникати спорадично або як частина генетичних синдромів, таких як множинна ендокринна неоплазія (МЕН).

4. Анапластичний рак щитоподібної залози (АТР):

• Рідкісне явище, менше ніж у 2% випадків.

• Надзвичайно агресивний та важкий для лікування.

• Зазвичай вражає людей похилого віку.

5. Лімфома щитовидної залози:

• Рідкісний тип неходжкінської лімфоми, що виникає у щитовидній залозі.

Фактори ризику

1. Незмінні фактори ризику:

• Стать: частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

• Вік: Пік захворюваності на папілярний та фолікулярний рак спостерігається у людей віком 30-50 років; медулярний та анапластичний типи частіше зустрічаються у людей старшого віку.

• Сімейний анамнез:

• Генетичні мутації (наприклад, протоонкоген RET при медулярному раку щитоподібної залози).

• Сімейний анамнез раку щитоподібної залози або генетичних синдромів, таких як МЕН2.

2. Змінювані фактори ризику:

• Радіаційний вплив:

• Попередня променева терапія шиї або вплив радіоактивних опадів.

• Дефіцит/надлишок йоду:

• Рівень йоду може впливати на ризик розвитку фолікулярного та папілярного раку щитоподібної залози.

3. Основні захворювання щитовидної залози:

• Хронічний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото) підвищує ризик розвитку лімфоми щитоподібної залози.

Симптоми

Багато видів раку щитовидної залози протікають безсимптомно на ранніх стадіях і виявляються під час планових оглядів шиї або візуалізації з інших причин. До поширених симптомів належать:

• Гуля або набряк на шиї.

• Утруднене ковтання або дихання.

• Охриплість або зміни голосу.

• Постійний кашель, не пов’язаний з респіраторною інфекцією.

• Збільшення лімфатичних вузлів на шиї.

Розширені симптоми:

• Біль у шиї або горлі.

• Симптоми метастазування (наприклад, біль у кістках або утруднене дихання через ураження легень).

Інсценування

Стадування раку щитовидної залози визначається за системою TNM:

• T: Розмір та поширеність первинної пухлини.

• N: Поширення на регіональні лімфатичні вузли.

• M: Наявність віддалених метастазів.

Стадії варіюються від I стадії (локалізованої) до IV стадії (поширеної/метастатичної).

Наш комплексний процес оцінювання включає:

• Експертний медичний огляд
• Розширена ультразвукова візуалізація, яку виконують спеціалізовані сонологи
• Тонкоголкова аспіраційна цитологія (FNAC)
• Молекулярне тестування генетичних маркерів
• Розширена візуалізація за допомогою КТ, МРТ та ПЕТ-сканування
• Визначення рівня кальцитоніну та кальцію в крові

Методи лікування підбираються індивідуально, залежно від конкретної ситуації кожного пацієнта:

• Тотальна або часткова тиреоїдектомія з використанням прецизійних методик
• Малоінвазивні хірургічні підходи
• Передові хірургічні навігаційні системи
• Терапія радіоактивним йодом
• Цільова молекулярна терапія
• Гормональна замісна терапія

Протонна терапія пропонує значні переваги в лікуванні раку щитовидної залози:

• Вища точність у націлюванні на пухлинні клітини
• Зменшення опромінення життєво важливих структур, таких як стравохід і трахея
• Мінімальний вплив на ковтання та мовлення
• Краще збереження якості життя
• Зниження ризику вторинних ускладнень

Прогноз

• Папілярний та фолікулярний рак щитоподібної залози:

• Відмінний прогноз із 5-річною виживаністю >95%, особливо на ранніх стадіях.

• Медулярний рак щитоподібної залози:

• Прогноз залежить від раннього виявлення та генетичних факторів.

• Анапластичний рак щитоподібної залози:

• Поганий прогноз із 5-річною виживаністю <10% через швидке прогресування.

Запобігання та зменшення ризиків

1. Уникайте радіаційного впливу:

• Мінімізуйте непотрібне опромінення шиї, особливо у дітей.

2. Підтримуйте йодний баланс:

• Достатнє споживання йоду через дієту або добавки.

3. Генетичне консультування:

• Для осіб із сімейним анамнезом або генетичною схильністю (наприклад, синдромом MEN2).

4. Рання оцінка вузлів щитовидної залози:

• Регулярні огляди для осіб з групи ризику.