Артропластика (хірургія із заміни суглобів): відновлення та побічні ефекти

Що таке артропластика?

Ендопротезування - це процедура, яка проводиться для відновлення функції суглоба. Суглоб можна відновити шляхом відновлення поверхні кісток, або також можна використовувати штучний суглоб (протез). 

Хоча ендопротезування кульшового та колінного суглобів є найпоширенішим, ендопротезування також може відновити або замінити інші суглоби в тілі, включаючи плечі, щиколотки, лікті та пальці. Повна заміна суглоба передбачає хірургічну заміну хворого суглоба на штучний суглоб, який називається протезом. Наприклад, a колінний суглоб уражений артритом можна замінити повністю — це називається тотальним ендопротезуванням колінного суглоба. 

У той час як ендопротезування виконується для відновлення функцій суглобів, уражених ревматоїдним артритом, остеонекрозом та травмами суглобів, остеоартрит (дегенеративне захворювання суглобів) є найпоширенішою причиною для виконання цієї процедури. Остеоартрит - це втрата хряща або подушки в суглобі. 

Для чого потрібне ендопротезування?

Ендопротезування застосовують, коли ліки та медичне лікування не можуть ефективно полегшити біль у суглобах і інвалідність. Кілька медичних методів лікування захворювань суглобів (або остеоартриту), які можна використовувати перед артропластикою, включають:

• Фізіотерапія 
• Обмеження хворобливих дій 
• Протизапальні засоби
• Ліки від болю
• Ін'єкції кортизону в колінний суглоб
• Ін’єкції в’язкої добавки: це додає змащення в суглоб, щоб зробити його рух менш болісним
• Допоміжний посібник для ходьби (як тростина)
• Вправи та кондиціонування
• Втрата ваги (для людей з ожирінням)

Люди, які перенесли ендопротезування, зазвичай мають значний прогрес і покращення у виконанні повсякденної діяльності та якості життя.

Ваш лікуючий лікар може запропонувати ендопротезування з інших причин. Будь ласка, перевірте операцію із заміни кульшового суглоба та заміна коліна операції для отримання більш конкретної інформації.

Які ризики ендопротезування?

Оскільки будь-яка хірургічна процедура має ускладнення, артроскопія також має кілька потенційних ускладнень. Деякі можливі ускладнення можуть включати:

1. Інфекція 
2. Кровотеча
3. Згустки крові в легені або ноги 
4. Розхитування деталей протеза

Можуть бути й інші ускладнення залежно від конкретного стану здоров’я. Обов’язково обговоріть будь-які проблеми з лікарем перед процедурою.

Як підготуватися до ендопротезування?

Ваш медичний працівник або лікуючий лікар огляне та проінструктує вас щодо процедури, і ви можете поставити будь-які запитання щодо процедури. Підготовка до процедури може включати такі кроки: 

• По-перше, ваш медичний заклад попросить вас підписати форму згоди, яка дає ваш дозвіл на виконання процедури. Уважно та повністю прочитайте форму. Повідомте свого лікаря або медичного працівника, якщо щось не зрозуміло.
• Ваш медичний працівник проведе повне медичне обстеження на додаток до повної історії хвороби, щоб переконатися, що ви здорові перед артропластикою. Ви можете пройти деякі діагностичні тести або певні аналізи крові. Поговоріть зі своїм лікарем/медичним працівником, якщо у вас алергія або чутливість до будь-якої стрічки, латексу, ліків і анестетиків (загальних і місцевих).
• Повідомте свого лікаря або медичного працівника про всі ліки (прописані та безрецептурні), включаючи будь-які рослинні добавки, які ви приймаєте.
• Вам важливо повідомити свого лікаря, якщо у вас в анамнезі є порушення згортання крові. Також важливо повідомити, чи приймаєте ви якісь препарати, що розріджують кров (антикоагулянти), аспірин або інші препарати, що впливають на згортання крові. Ваш медичний працівник може запропонувати вам припинити прийом цих препаратів перед процедурою.
• Ви повинні повідомити свого медичного працівника, якщо ви вагітні або підозрюєте, що вагітні вагітна.
• Перед ендопротезуванням необхідно голодувати протягом 8 годин.
• Вам можуть ввести заспокійливий засіб, щоб допомогти вам розслабитися перед процедурою.
• Ви можете зустрітися з фізіотерапевтом перед операцією, щоб обговорити ваш план реабілітації
• Залежно від стану вашого здоров'я лікар може попросити інший конкретний препарат

Що буде під час ендопротезування?

Зазвичай процедура ендопротезування вимагає перебування в лікарні. може відрізнятися залежно від практики вашого медичного працівника та вашого стану здоров’я.

Ендопротезування можна виконувати під час неспання під спінальною анестезією або уві сні під загальною анестезією. Ваш анестезіолог може обговорити це з вами перед процедурою.

Зазвичай ендопротезування відбувається за наступною схемою:

1. Вам нададуть лікарняний халат
2. У вашу руку або руку введуть крапельницю (внутрішньовенну).
3. Також може бути вставлений сечовий катетер
4. Волосся в місці операції можна збрити, якщо потрібно 
5. Ви будете розміщені на операційному столі в положенні, яке забезпечує найкращий доступ до вашого суглоба, який оперується
6. Анестезіолог буде постійно контролювати частоту серцевих скорочень, дихання, артеріальний тиск і рівня кисню в крові під час процедури.
7. Для очищення шкіри над місцем операції використовується антисептичний розчин 
8. Хірург зробить надріз/розріз в області вашого суглоба
9. Хірург відремонтує/видалить пошкоджені частини вашого суглоба
10. Поріз/розріз буде закрито швами або хірургічними скобами
11. Буде накладено стерильну пов’язку або пов’язку

відновлення

Відновлення та реабілітація будуть різними для кожної людини. Як правило, ваш лікуючий лікар хотів би, щоб ви використовували свій «новий» суглоб незабаром після процедури. Хоча часом це може бути важко, фізіотерапія та дотримання вказівок лікаря прискорять ваше одужання.

Одужання в лікарні

Відразу після процедури вас доставлять у реанімаційну палату для спостереження. Як тільки ваше дихання, пульс і кров'яний тиск стабільні, і ви станете пильними, вас перемістять до лікарняної палати. 

Вправи є найважливішою частиною вашого шляху до плану відновлення. Незабаром після операції та під час перебування в лікарні ваш фізіотерапевт розробить для вас програму реабілітації, щоб допомогти відновити рух і зміцнити суглоб. 

Ви можете відчувати біль у заміненому суглобі, тому що ваше тіло пристосовується до нового суглоба, навколишні м’язи стають слабкими через бездіяльність, і тканини з часом заживають. Ваш біль контролюється за допомогою ліків, тож ви можете брати участь у програмі вправ як у лікарні, так і після виписки.

Відновлення вдома

Коли ви повернетеся вдома, вам потрібно тримати місце операції чистим і сухим. Ваш лікар дасть конкретні вказівки щодо купання. Ваші шви або хірургічні скоби будуть видалені під час вашого наступного візиту до лікаря.

Важливо приймати знеболюючі тільки за рекомендацією лікаря.  

Зателефонуйте своєму лікарю або постачальнику медичних послуг, щоб повідомити про будь-яке з наступного:

1. Кровотеча або інший дренаж, почервоніння або набряк у місці розрізу
2. Лихоманка або озноб
3. Поколювання та/або оніміння в ураженій кінцівці
4. Посилення болю в області розрізу
5. Ви можете розпочати звичайну дієту, якщо ваш лікар не порадить інше
6. Не сідайте за кермо, поки ваш лікар не скаже вам це зробити. 
7. Також можуть застосовуватися інші обмеження щодо діяльності

Якщо у вас виникли запитання щодо обмежень активності після повної заміни суглоба, зверніться до свого лікуючого лікаря.

Віддалені результати артропластики

Більшість пацієнтів можуть легше виконувати повсякденні справи після ендопротезування або заміни суглоба. Крім того, ендопротезування (або заміна суглоба) може тривати багато років для багатьох людей, забезпечуючи їм покращену якість життя, що включає зменшення болю та покращення рухів і сили, які були б неможливі інакше.