Апендицит - ознаки та симптоми, причини, діагностика та лікування

Огляд 

Апендикс — це пальцеподібний мішечок, який прикріплюється на початку товстого кишечника і не має відомого призначення в організмі людини. Апендицит - це відповідний стан запаленого апендикса, наповненого гноєм, що викликає нестерпний біль. Біль зосереджена в правій нижній частині живота. У деяких випадках воно починається біля пупка. У міру посилення запалення біль посилюється, апендицит переходить в гостру форму. Більшість людей у ​​віці від 10 до 30 років, які страждають від цього захворювання. Отже, давайте детальніше розглянемо, що насправді таке апендицит. 

Що таке апендицит? 

Апендицит – це невідкладна медична допомога, яка потребує негайної допомоги. Це також найпоширеніша причина операцій на черевній порожнині. Апендицит може виникнути в будь-якому віці і однаково вражає як чоловіків, так і жінок. Однак це трохи частіше зустрічається у чоловіків віком від 15 до 25 років. Останні дослідження показали зменшення кількості випадків апендициту в західних країнах. Захворюваність в країнах Азії та Африки може бути нижчою. Але фактичні дані з цих країн недоступні. Поширеність апендициту низька в культурах, де регулярно споживається дієта з високим вмістом клітковини.

Апендицит виникає, коли закупорка апендикса викликає його інфікування та запалення. У цій ситуації апендикс набрякає, інфікується та стає болючим. Запалення також може поширюватися на органи тіла, що оточують апендикс.

Біль та симптоми, що виникають у результаті цього, можуть імітувати інші стани, такі як інфекції сечовивідних шляхів або виразки шлунка. Однак апендицит – це невідкладний стан, який потребує негайного лікування. Діагностика апендициту значною мірою залежить від досвіду лікаря. Діагноз ставиться на основі фізичних ознак пацієнта та результатів обстежень. Біль у правій нижній частині живота є найпоширенішим симптомом, пов'язаним з апендицитом. Для подальшої оцінки та чіткого спостереження за апендицитом проводяться такі дослідження, як ультразвукове дослідження та лабораторні аналізи. Лікування апендициту включає прийом ліків для контролю інфекції та видалення апендикса хірургічним шляхом. Хірургічне видалення апендикса називається апендектомією. Якщо лікування апендициту затримується, у пацієнта можуть розвинутися такі ускладнення, як перфорація, абсцес та перитоніт . На щастя, можна жити без апендициту.

Апендицит у дітей 

Оскільки з апендицитом може зіткнутися кожен, діти не менш вразливі, ніж дорослі. Це захворювання поширене серед людей від 15 до 30 років. Якщо дитина або підліток хворіє на апендицит, біль зазвичай виникає в животі біля пупка. Біль може стати сильним і переходити в праву нижню частину живота разом із такими симптомами: 

• Блювота
• Розробка a лихоманка
• Відчуття нудоти
• Втрата апетиту 

Важливо лікувати дитину, якщо ваш лікар вважає, що у вашої дитини апендицит. Якщо діагноз не буде поставлено протягом приблизно 48 годин, існує ймовірність того, що апендикс вашої дитини може лопнути, поширитися та значно збільшитися. Завжди рекомендується звернутися до лікаря, якщо ваша дитина скаржиться на симптоми, схожі на апендицит, такі як лихоманка , блювота та поганий апетит, оскільки це має багато наслідків, які можуть бути поганими для вашої дитини.

Як тільки ви відведете дитину до лікаря, лікар може діагностувати симптоми та попросити вашу дитину пройти кілька тестів, таких як: 

• комп'ютерна томографія
• Ультразвук
• Тест зображення
• Аналіз крові
• аналіз сечі 

Можуть бути інші тести, які допоможуть вашому лікарю зрозуміти першопричину симптомів вашої дитини. 

Проєкти

У деяких випадках точна причина апендициту невідома. Як правило, апендицит виникає, коли апендикс закупорюється. Ця закупорка або обструкція слизової оболонки апендикса призводить до інфекції. Бактерії починають швидко розмножуватися, в результаті чого апендикс набрякає, запалюється і наповнюється гноєм. Якщо не надати негайної допомоги, це може призвести до розриву апендикса. Різні фактори можуть потенційно заблокувати ваш апендикс, наприклад:

• Апендицит зазвичай виникає внаслідок обструкції апендикса каловими масами, стриктурою (звуженням), наявністю сторонніх предметів, глистів, збільшенням лімфоїдної тканини, інфекціями, травмами та пухлинами.
• Наявність калових мас, стороннього тіла або вірусної інфекції викликає набряк і подразнення апендикса. Закупорка червоподібного відростка спричиняє збільшення вироблення слизу, що чинить більший тиск на стінки апендикса. Високий тиск на стінку просвіту апендикса викликає тромбоз (утворення a тромб) дрібних кровоносних судин.
• Внутрішня оболонка апендикса зазвичай містить кілька лімфоїдних тканин. Це сукупність імунних клітин, які називаються лімфоцитами. Ці лімфоїдні тканини можуть збільшуватися при таких захворюваннях кишечника запальні захворювання кишечника, кір, амебіаз та вірусні інфекції. Це також може спричинити закупорку апендикса.
• Такі паразити, як черв’яки та сосальщики, також можуть викликати закупорку апендикса. Закупорка апендикса також була показана при пораненнях, таких як вогнепальні поранення в живіт, і неправильно встановленим внутрішньоматковим контрацептивом, таким як CuT. Такі інфекції, як туберкульоз і рак також може призвести до апендициту.
• Підвищення тиску зменшує приплив крові до тканини. Щоб клітини залишалися здоровими, необхідно достатнє кровопостачання. Відсутність кровопостачання викликає загибель клітин і некроз апендикса.
• Коли це відбувається, бактерії можуть розмножуватися в трубці заблокованого апендикса. Коли бактерії розмножуються, імунні та запальні клітини, такі як лейкоцити (лейкоцити), накопичуються в місці інфекції, і весь процес призводить до запалення.
• Запалення може призвести до того, що апендикс набрякає і стає болючим. Він також може поширюватися на тканини та структури, які безпосередньо оточують апендикс, і викликати інфекцію, тромбозі некроз.
• Якщо не лікувати, інфікований або запалений апендикс лопне (перфорується), розливаючи інфекційний матеріал у черевну порожнину та призводячи до перитоніту. Іноді за межами запаленого апендикса утворюється заповнений гноєм абсцес (кишеня гною, накопичена в тканинах). Через ці ускладнення апендицит є невідкладним станом, що вимагає негайного хірургічного видалення апендикса.

Симптоми

Симптоми апендициту утворюють класичну тріаду болю в животі, блювоти та лихоманки. Але ця типова презентація може бути представлена ​​не у всіх випадках.

Біль у животі є найпоширенішим симптомом апендициту. Як правило, біль починається в середині живота, а потім переходить в праву нижню частину, де зазвичай розташований апендикс. Біль може посилюватися, якщо натиснути на область, де розташований апендикс, під час кашлю чи ходьби. При гострому апендициті уражена людина відчуває нестерпний біль, що змушує його згинати тіло, підгинаючи ноги до грудей.

Анатомічне положення червоподібного відростка у різних людей значно відрізняється. Локалізація болю, пов’язаного з апендицитом, і супутні симптоми також можуть змінюватися відповідно. Запалений апендикс біля сечового міхура може дратувати сечовий міхур і викликати хворобливе сечовипускання. Якщо апендикс поширюється позаду, запалення може дратувати нерви та м’язи позаду та спричиняти труднощі під час ходьби.

Іншими симптомами апендициту є 

• Лихоманка
• Нудота і блювота
• Втрата апетиту
• Біль навколо пупка
• Спучування
• Часте і хворобливе сечовипускання

Симптоми апендициту відрізняються в різних людей, і тривалість запалення також викликає різні симптоми. Залежно від тривалості симптомів і наявності ускладнень апендицит можна класифікувати як гострий, хронічний, рецидивуючий або ускладнений.

Гострий апендицит

Гострий апендицит виникає, коли симптоми з’являються раптово та з сильною інтенсивністю. Триває від 24 до 48 годин. Це найпоширеніша причина операції на черевній порожнині при апендициті.

Хронічний апендицит

Це відбувається, коли запалення апендикса залишається недіагностованим, а симптоми тривають до 3 тижнів. Симптоми можуть з'являтися і зникати. Як правило, хронічний апендицит діагностується, коли інтенсивність болю посилюється і пацієнт виглядає як при гострому апендициті.

Рецидивуючий апендицит

Його діагностують, коли у пацієнта виникають численні епізоди болю внизу живота через апендицит.

Ускладнений апендицит

Якщо не лікувати, інфікований або запалений апендикс або лопне, або перфорує, розливаючи інфекційний матеріал у черевну порожнину. Ускладнений апендицит виникає, коли апендикс лопається через підвищення внутрішнього тиску або коли апендикс втрачає кровопостачання та стає гангреною. Апендикулярний абсцес утворюється, коли гній збирається в мішку в області біля апендикса.

Апендикс з абсцесом також може перфорувати або вибухнути. Інфекційний матеріал може поширюватися в черевну порожнину і викликати перитоніт (запалення внутрішньої стінки черевної порожнини).

Кілька інших станів можуть імітувати симптоми апендициту. До них відносяться 

• Інфекції матки та прилеглих структур
• Камені в сечовивідних шляхах
• Інфекції сечовивідних шляхів
• Ендометріоз
• Інфекція кишечника
• Камінь жовчного міхура та інфекція

Фактори ризику

• вік: Ризик апендициту більший у підлітків і молодих людей (від 15 до 25 років).
• Стать: чоловіки мають більший ризик, ніж жінки.
• Інфекція: Шлунково-кишкові інфекції підвищують ризик апендициту.
• Травма: Внутрішнє пошкодження апендикса підвищує ризик апендициту.
• Дієта з низьким вмістом клітковини: Дієта з низьким вмістом клітковини викликає запор і частина калових мас затримується в апендиксі, що призводить до апендициту.

Діагностика

Апендицит діагностується лікарем шляхом збору анамнезу пацієнта, проведення фізичного огляду та призначення медичних досліджень.

• Медичний огляд

Під час фізичного огляду лікар перевіряє життєво важливі показники, такі як артеріальний тиск , температура тіла, частота дихання та серцебиття. Лікар також проведе детальний огляд живота та визначить місце болю. У пацієнтів з апендицитом спостерігається лихоманка, прискорене серцебиття, біль у правій нижній частині живота та зменшення рухливості кишечника. Якщо ваш лікар підозрює у вас апендицит, він/вона перевірить наявність болю в нижній правій частині живота, а також набряку та скутості. Після ретельного огляду лікар призначить аналізи на основі видимих ​​ознак апендициту, щоб підтвердити діагноз. Це також допомагає лікарям зрозуміти, чи є якісь інші причини для ознак та симптомів, які ви відчуваєте.

Спеціального тесту для виявлення апендициту немає. Якщо лікар не знайде інших причин для ознак і симптомів, які у вас є, він/вона може зробити висновок, що у вас апендицит. 

• Аналіз крові 

Кров досліджується для визначення кількості лейкоцитів (WBC). Збільшення кількості лейкоцитів є загальною ознакою інфекції. Разом з лейкоцитами ваш лікар може також призначити вам загальний аналіз крові. Щоб пройти цей тест, вам доведеться звернутися до лаборанта, і вони візьмуть зразок вашої крові для аналізу та виявлення причини. 

• Тест на вагітність

Було кілька випадків, коли позаматкову вагітність помилково приймали за апендицит. Це трапляється, коли запліднена яйцеклітина імплантується всередину маткової труби, а не в матку. Це серйозний невідкладний медичний стан. Якщо лікар підозрює це, вас можуть попросити пройти тест на вагітність. Вони також можуть провести трансвагінальне ультразвукове дослідження, щоб зрозуміти, де імплантувалася запліднена яйцеклітина.

• Тазовий іспит

Запалення органів малого тазу може бути ще однією причиною виникнення симптомів. Зазвичай це трапляється лише у жінок. Це також називається кістою яєчника , яка вражає ваші репродуктивні органи. Під час цього обстеження лаборант огляне вашу піхву, шийку матки та вульву, а також вручну огляне вашу матку та яєчники. Він збере зразок тканини для цього тесту.

Для усунення захворювань органів черевної порожнини, таких як печінка і нирки, або виявлення ускладнень можуть знадобитися інші лабораторні дослідження. Ці тести включають: 

• СРБ або С-реактивний білок підвищений при ускладненому апендициті.
• Аналіз сечі проводиться для виявлення інфекцій сечовивідних шляхів і камені в нирках. Вони також можуть імітувати симптоми апендициту. У деяких випадках апендициту в сечі можуть з’явитися гнійні клітини. Цей тест проводиться, оскільки апендицит часто супроводжується бактеріальною інфекцією у сечовивідних шляхах або він може бути всередині інших органів черевної порожнини, що може спричинити ваші ознаки та симптоми. Щоб зрозуміти це, ваш лікар призначить аналіз сечі, який буде зібрано в лабораторії.
• Функціональні проби печінки
• Тест на амілазу для виявлення захворювань підшлункової залози, які можуть імітувати апендицит.
• Тест зображення
• УЗД органів черевної порожнини: УЗД є початковим методом вибору у пацієнтів з підозрою на апендицит. Соціолог за допомогою ультразвукового апарату оглядає апендикс і виявляє наявність ускладнень.
• Комп'ютерна томографія: КТ є більш чутливим, ніж ультразвук. Він може виявити апендицит у пацієнтів з нетиповими симптомами та у випадках, коли апендикс розташований позаду товстої кишки.
• рентген (барієва клізма): Допомагає лікарю оглянути пряму кишку пацієнта, товсту кишку та нижню частину тонкої кишки. Рідина під назвою барій дається пацієнту у формі ректальної клізми. Потім виконується рентген черевної порожнини для огляду черевної порожнини, непрохідності червоподібного відростка та виявлення ненаповненого апендикса. Цей тест зараз не дуже широко проводиться.

Лікування апендициту

У деяких рідкісних випадках апендицит можна вилікувати навіть без операції. Але в більшості випадків потрібно пройти операцію для видалення апендикса і вилікувати стан. Ця операція відома як апендектомія. Залежно від вашого стану здоров’я лікар порекомендує план лікування апендициту. Це може бути одне або декілька з наступного:

• Хірургія
  Для лікування апендициту виконується хірургічна процедура, яка називається апендектомією. Ця процедура передбачає хірургічне видалення апендикса. Якщо апендикс лопнув, черевну порожнину очищають. Хоча ця операція має певні ризики, вони менші, ніж ризик залишити апендицит без лікування. Операція може бути виконана мінімально інвазивним способом, наприклад лапароскопією. У деяких випадках необхідна відкрита операція, якщо необхідно провести очищення черевної порожнини, що потрібно, якщо у пацієнта є пухлини в травній системі.

а) Відкрита апендектомія

Під час відкритої апендектомії робиться один розріз у нижній правій частині живота для видалення апендикса. Однак ця методика була широко витіснена лапароскопічною хірургією.

б) Лапароскопічна апендектомія

Лапароскопічна хірургія вимагає менших розрізів і менш інвазивна. Хірург робить три невеликі розрізи (кожний 1/4 – 1/2 дюйма) і вставляє лапароскоп (крихітний телескоп, підключений до відеокамери) через канюлю в один із розрізів. Це допомагає хірургу отримати збільшене зображення внутрішніх органів на телевізійному моніторі. Кілька інших канюль вставляються через інші розрізи, а апендикс видаляється. Лапароскопічна хірургія передбачає менші розрізи, а період відновлення коротший.

Після операції можуть бути призначені знеболюючі препарати та антибіотики.

Що повинен зробити пацієнт перед апендектомією?

Якщо пацієнту призначена апендектомія, він або вона повинні дотримуватися таких рекомендацій, щоб запобігти ускладненням:

• Уникайте їжі та напоїв за 8 годин до операції.
• Надайте хірургу повну інформацію про свій минулий стан здоров'я.
• Повідомте хірурга, якщо у вас є чутливість до будь-яких ліків або латексу.
• Повідомте хірурга про всі ліки та добавки, які ви приймаєте.
• Повідомте хірурга, якщо ви приймаєте аспірин або антикоагулянти, оскільки вони впливають на згортання крові. Хірург може попросити вас припинити прийом ліків перед операцією.

Що робити хворому після виписки?

• Після виписки з лікарні пацієнт повинен правильно доглядати. Це допомагає запобігти інфекціям і сприяє швидкому одужанню.
• Уникайте виснажливої ​​діяльності.
• Тримайте розріз чистим і сухим.
• Відпочивайте належним чином, поки лікар не порадить пацієнту повернутися до роботи та нормальної діяльності.
• Негайно зверніться до лікаря, якщо у пацієнта гарячка, блювота, біль і почервоніння в місці розрізу або будь-які інші симптоми.
• Дренаж
  Якщо апендикс лопнув, що призвело до утворення абсцесу навколо нього, абсцес необхідно дренувати. Це робиться шляхом введення трубки через шкіру в абсцес. Через кілька тижнів після дренування проводиться апендектомія.
• Засоби способу життя
  Після апендектомії необхідно дотримуватися певних заходів, щоб допомогти організму відновитися і запобігти рецидивам. Вам потрібно уникати напруженої діяльності на початковому етапі відновлення. Вам потрібно підкласти подушку або підтримувати живіт, коли ви смієтеся, кашляєте або навіть коли робите певні рухи. Зверніться до лікаря, якщо знеболюючі не допомагають. Вам потрібно відпочити, коли ви відчуваєте, що ваше тіло цього вимагає. Необхідно вживати багато рідини. Ваш лікар може також запропонувати вам приймати харчові добавки з клітковиною. Крім того, почніть поступово збільшувати свою активність, наприклад, здійснювати короткі прогулянки. Вставай і рухайся тільки тоді, коли будеш повністю готовий.

Відновлення після лікування апендициту 

Існує багато факторів, від яких залежить ваше одужання, наприклад, ваше загальне здоров’я, наявність у вас ускладнень від апендициту чи операції чи, можливо, навіть певного типу лікування, яке ви отримували. Якщо вам зробили лапароскопічну операцію з видалення апендикса, вас можуть виписати з лікарні через кілька годин після операції. 

Але якщо у вас була відкрита операція, велика ймовірність, що вам доведеться провести ще кілька днів у лікарні, отримуючи належне відновлення. Відкрита хірургія є дуже інвазивною порівняно з лапароскопічною хірургією, і вона вимагає більшого догляду.

Запобігання

Немає надійного способу запобігти апендициту, але ви можете знизити ризик розвитку цього захворювання. Видно, що апендицит менш поширений у країнах, де люди дотримуються дієти з високим вмістом клітковини. Дотримання дієти з високим вмістом клітковини може допомогти організму створити більш м’який стілець, який з меншою ймовірністю спричинить закупорку апендикса, а отже, апендицит. Продукти, багаті клітковиною, включають:

• Дієта з високим вмістом клітковини: вживання продуктів, багатих на клітковину, таких як солодка картопля, насіння льону, сирий мигдаль, гриби тощо, допоможе запобігти апендициту. Дієта, багата клітковиною, допомагає запобігти закупорці апендикса фекаліями.
• Невідкладна медична допомога: У разі появи симптомів, які можуть вказувати на апендицит, звернення до лікаря та дотримання медичних рекомендацій може запобігти розвитку ускладнень апендициту.
• Харчові волокна Кажуть, що зменшує закупорку апендикса фекаліями. До таких продуктів належать фрукти, овочі, вівсянка, цільна пшениця, цільні зерна та коричневий рис, сочевиця, квасоля, колотий горох та інші бобові. 

Висновок

Дуже важливо, якщо ви відчуваєте навіть найменші симптоми апендициту, проконсультуватися з лікарем. Це стан, який може швидко стати невідкладною медичною допомогою. Тому вкрай важливо вчасно розпізнати це серйозне захворювання та призначити необхідне лікування.

Часті питання (FAQ)

Які віддалені наслідки апендектомії?

Апендектомія не викликає довгострокових ускладнень. Ви можете відновити роботу через 2-6 тижнів після операції. Однак для міцного здоров’я важливо дотримуватися здорового способу життя.

Чи єдиним методом лікування апендициту є операція?

Ні. Легкий апендицит можна лікувати антибіотиками та знеболюючими. Однак пацієнти з важким апендицитом потребують хірургічного видалення апендикса, щоб запобігти подальшим ускладненням та інфекціям.

До якого лікаря звернутися при апендициті?

З приводу апендициту необхідно звернутися до терапевта, загального хірурга або гастроентеролога.

Чи може бути апендицит під час вагітності? Якщо так, то яке лікування?

Апендицит може виникнути приблизно в другому або третьому триместрі вагітності. Це може спричинити втрату плода через вплив інфекційних рідин. Діагноз і лікування залишаються однаковими як для вагітної, так і для будь-якої іншої пацієнтки. Однак знадобиться додатковий догляд. Хірург, терапевт і гінеколог будуть уважно спостерігати за пацієнткою.

Які захворювання можуть викликати симптоми, подібні до симптомів апендициту?

Дивертикуліт Меккеля, запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ), запальні захворювання правої верхньої частини живота, дивертикуліт правого боку, захворювання нирок та позаматкова вагітність – це деякі стани, що імітують симптоми апендициту.

Apollo Hospitals має найкращих лікарів з лікування апендициту в Індії. Щоб знайти найкращих лікарів з апендициту у вашому сусідньому місті, перейдіть за посиланнями нижче: