Дерматомиозит: Нарийн төвөгтэй нөхцөл байдлыг ойлгох

Оршил

Дерматомиозит нь ховор боловч мэдэгдэхүйц аутоиммун өвчин бөгөөд булчингийн сулрал, арьсны өвөрмөц тууралтаар тодорхойлогддог. Энэ эмгэг нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд цаг алдалгүй оношлох, эмчлэхгүй бол янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг. Дерматомиозит өвчний талаар ойлголттой байх нь эрт үе шатанд тусламж үзүүлэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь өртсөн хүмүүсийн амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг. Энэ нийтлэлд бид дерматомиозит өвчний тодорхойлолт, шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний сонголт, хүндрэл, урьдчилан сэргийлэх стратеги, прогноз, байнга асуудаг асуултуудыг судлах болно.

тодорхойлолт

Дерматомиозит гэж юу вэ?

Дерматомиозит нь арьс, булчинд голчлон нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь идиопатик үрэвсэлт миопати гэж ангилдаг бөгөөд яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй боловч биеийн дархлааны систем өөрийн эд эс рүү буруугаар халддаг аутоиммун хариу урвалыг агуулдаг. Дерматомиозитын онцлог шинж чанарууд нь булчингийн сулрал, өвөрмөц тууралт байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өртсөн хүмүүст бие махбодийн ихээхэн хязгаарлалт, сэтгэл санааны хямралд хүргэдэг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

Халдварт/Байгаль орчны шалтгаанууд

Дерматомиозитын яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа ч зарим судалгаагаар зарим халдвар нь өвчнийг өдөөж болохыг харуулж байна. Вирусын халдварууд, ялангуяа Эпштейн-Барр вирус (EBV) болон бусад вирусын үүсгэгч бодисууд зарим тохиолдолд холбоотой байдаг. Зарим химийн бодис, хэт ягаан туяа (хэт ягаан туяа) зэрэг хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд нь мэдрэмтгий хүмүүст өвчин үүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Генетик/аутоиммун шалтгаанууд

Генетикийн урьдал нөхцөл нь дерматомиозит үүсэх өөр нэг чухал хүчин зүйл юм. Гэр бүлээрээ аутоиммун өвчний түүхтэй хүмүүс өндөр эрсдэлтэй байж болно. Энэ эмгэг нь аутоиммун бүрэлдэхүүн хэсэгтэй гэж үздэг бөгөөд дархлааны систем нь булчингийн утас, арьсны эсүүд рүү дайрч, үрэвсэл, гэмтэлд хүргэдэг.

Амьдралын хэв маяг ба хоолны дэглэмийн хүчин зүйлүүд

Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм нь дерматомиозит үүсэх эрсдэлд нөлөөлдөг. Шаардлагатай шим тэжээл дутагдсан хоолны дэглэм нь дархлааны системийг сулруулж, аутоиммун өвчинд өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь өвчний шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж, өвчнийг аль хэдийн оношлогдсон хүмүүст өдөөж болно.

Гол эрсдэлт хүчин зүйлс

• Нас: Дерматомиозит нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн 40-60 насны насанд хүрэгчдэд оношлогддог. Энэ нь ихэвчлэн 5-15 насны хүүхдүүдэд тохиолддог.
• Хүйс: Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү дерматомиозитээр өвчилдөг бөгөөд ойролцоогоор 2:1 харьцаатай байдаг.
• Газарзүйн байршил: Зарим судалгаагаар дерматомиозит нь газарзүйн тодорхой бүс нутагт илүү түгээмэл байж болох ч үүний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна.
• Үндсэн нөхцөлүүд: чонон хөрвөс, склеродерма зэрэг бусад аутоиммун өвчтэй хүмүүст дерматомиозит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

шинж тэмдэг

Дерматомиозитын нийтлэг шинж тэмдэг

Дерматомиозитын шинж тэмдгүүд нь хувь хүнээс хамаарч өөр өөр байж болох боловч ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Булчингийн сулрал: Энэ нь ихэвчлэн мөр, хонго, хүзүү зэрэг проксимал булчинд (их биетэй хамгийн ойрхон) нөлөөлдөг анхны мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг юм. Өвчтөн шатаар авирах, объект өргөх, өдөр тутмын ажлыг гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй байж болно.
• Арьсны тууралт: Дерматомиозиттэй холбоотой арьсны тууралт нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно, үүнд:
  • Гелиотроп тууралт: Нүдний зовхи болон нүдний эргэн тойронд нил ягаан тууралт.
  • Готтроны папулууд: Өсгөсөн, хайрст үлд товойсон товгорууд.
  • Ороолтны тэмдэг: Нуруу, мөрөн дээр нарны түлэгдэлттэй төстэй тууралт.
• Ядрах: Олон хүмүүс ер бусын ядарч сульдаж, ядарч туйлдсан гэж мэдээлдэг.
• Үе мөч өвдөх: Зарим өвчтөнд үе мөчний өвчин, хаван зэрэг үе мөчний үрэвсэлтэй төстэй шинж тэмдэг илэрч болно.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэхийг анхааруулах тэмдэг

Зарим шинж тэмдгүүд нь дерматомиозитын илүү хүнд хэлбэр эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг хүндрэлийг илтгэнэ. Үүнд:

• Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг булчингийн хүчтэй сулрал.
• Залгих эсвэл амьсгалахад хэцүү.
• Хурдан муудаж буй арьсны тууралт.
• Тайлбаргүй турах эсвэл халуурах.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

онош

Эмнэлзүйн үнэлгээ

Дерматомиозитыг оношлох нь эмнэлзүйн нарийвчилсан үнэлгээнээс эхэлдэг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч өвчтөний нарийвчилсан түүх, түүний дотор аливаа шинж тэмдэг, аутоиммун өвчний гэр бүлийн түүх, хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл зэргийг багтаана. Биеийн үзлэг нь булчингийн хүчийг үнэлэх, арьсны онцлог тууралт байгаа эсэхийг шалгахад чиглэнэ.

Оношлогооны сорил

Дерматомиозит оношийг батлахын тулд хэд хэдэн оношлогооны шинжилгээг хийж болно.

• Цусны шинжилгээ: Цусан дахь булчингийн ферментийн түвшин (креатин киназа гэх мэт) ихсэх нь булчингийн гэмтлийг илтгэнэ. Дерматомиозиттэй холбоотой өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг тодорхойлохын тулд аутоэсрэгбиеийн шинжилгээг хийж болно.
• Электромиографи (EMG): Энэхүү шинжилгээ нь булчингийн цахилгаан үйл ажиллагааг хэмжиж, булчингийн үрэвсэл, гэмтлийг тодорхойлоход тусална.
• Булчингийн биопси: Үрэвслийг батлах, бусад эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд булчингийн эдээс жижиг дээжийг микроскопоор шалгаж болно.
• Дүрслэлийн судалгаа: Булчингийн үрэвсэл, гэмтлийг үнэлэхийн тулд MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.

Ялгаварлах оношлогоо

Хэд хэдэн нөхцөл байдал нь дерматомиозитын шинж тэмдгийг дуурайдаг тул ялгах оношийг зайлшгүй болгодог. Үүнд:

• Үрэвслийн миопатийн бусад хэлбэрүүд (жишээлбэл, полимиозит).
• Аутоиммун өвчин (жишээлбэл, чонон хөрвөс, склеродерма).
• Халдвар (жишээлбэл, вируст миозит).
• Бодисын солилцооны миопати.

Дерматомиозитийг эдгээр бусад нөхцлөөс ялгахын тулд цогц үнэлгээ хийх шаардлагатай.

Эмчилгээний сонголтууд

Эрүүл мэндийн Эмчилгээ

Дерматомиозит эмчилгээ нь ихэвчлэн үрэвслийг багасгах, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн эм, эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг. Эмнэлгийн нийтлэг эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Кортикостероидууд: Преднизолон нь ихэвчлэн үрэвслийг багасгах, дархлааны хариу урвалыг дарангуйлах эхний эгнээний эмчилгээ юм.
• Дархлаа дарангуйлагч: Азатиоприн, метотрексат эсвэл микофенолат мофетил зэрэг эмийг дархлааны хариу урвалыг хянах, кортикостероидын хамаарлыг бууруулахад туслах зорилгоор зааж өгч болно.
• Судсаар хийх иммуноглобулин (IVIG): Энэ эмчилгээ нь дархлааны системийг зохицуулахад туслах зорилгоор судсаар дамжуулан эсрэгбиемүүдийг нэвтрүүлэх явдал юм.
• Физик эмчилгээ: Тохиромжтой физик эмчилгээний хөтөлбөр нь булчингийн хүч чадал, үйл ажиллагааг сайжруулж, ерөнхий хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.

Эмийн бус эмчилгээ

Эмнэлгийн эмчилгээнээс гадна эмийн бус аргууд нь дерматомиозитыг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд: Хувь хүний ​​чадварт тохируулан тогтмол дасгал хийх нь булчингийн хүч чадал, үйл ажиллагааг хадгалахад тусалдаг. Усанд сэлэх, алхах зэрэг нөлөө багатай дасгалуудыг ихэвчлэн зөвлөдөг.
• Хоолны өөрчлөлт: Антиоксидант, витамин, эрдэс бодисоор баялаг тэнцвэртэй хооллолт нь ерөнхий эрүүл мэнд, дархлааны үйл ажиллагааг дэмждэг. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь ашигтай байх болно.
• Альтернатив эмчилгээ: Зарим хүмүүс зүү, массаж, йог гэх мэт нэмэлт эмчилгээний тусламжтайгаар тайвширдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь аюулгүй, тохиромжтой эсэхийг баталгаажуулахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилцах ёстой.

Тусгай хэлэлцүүлэг

Нөлөөлөлд өртсөн хүн амаас хамааран эмчилгээний аргууд өөр байж болно:

• Хүүхдийн өвчтөнүүд: Дерматомиозит өвчтэй хүүхдүүдэд өөр өөр тун, эмчилгээний стратеги шаардагддаг бөгөөд өсөлт, хөгжлийг хянахын тулд нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
• Ахмад настны өвчтөнүүд: Ахмад настнуудад эмчилгээг хүндрүүлдэг хавсарсан өвчин байж болох тул эм, эмчилгээнд илүү болгоомжтой хандах шаардлагатай болдог.

Хүндрэлүүд

Болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв дерматомиозит эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл буруу удирдсан бол хэд хэдэн хүндрэлд хүргэж болно, үүнд:

• Булчингийн атрофи: Удаан хугацааны булчингийн сулрал нь булчин суларч, үйл ажиллагаа нь алдагдахад хүргэдэг.
• Уушигны хүндрэлүүд: Зарим тохиолдолд дерматомиозит нь уушгинд нөлөөлж, уушигны завсрын өвчин, амьсгалын дутагдалд хүргэдэг.
• Зүрхний асуудал: Зүрхний гэмтэл үүсч, хэм алдагдал эсвэл кардиомиопати үүсдэг.
• Хорт хавдрын эрсдэл нэмэгддэг: Дерматомиозит өвчтэй хүмүүс, ялангуяа насанд хүрэгчдэд тодорхой хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Богино болон урт хугацааны хүндрэлүүд

Богино хугацааны хүндрэлүүд нь булчингийн цочмог сулрал, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй байдаг бол урт хугацааны хүндрэлүүд нь булчингийн архаг гэмтэл, амьсгалын замын асуудал, хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хүндрэлийг хянахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй тогтмол хяналт тавих нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх стратеги

Дерматомиозит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх баталгаатай арга байхгүй ч тодорхой стратеги нь нөхцөл байдал үүсэх, эсвэл цочрол үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусална.

• Вакцинжуулалт: Вакцинжуулалтын талаар мэдээлэлтэй байх нь аутоиммун хариу урвалыг өдөөж болох халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
• Эрүүл ахуйн журам: Гараа тогтмол угаах зэрэг эрүүл ахуйг сайтар сахих нь халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.
• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлтүүд: Жимс, хүнсний ногоо, үр тариа, туранхай уурагаар баялаг хоолны дэглэм нь дархлааны эрүүл мэндийг дэмжих болно.
• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт: Тамхи татахаас зайлсхийх, архины хэрэглээг хязгаарлах нь аутоиммун өвчний эрсдлийг бууруулахад тусална.

Урьдчилан таамаглал ба урт хугацааны хэтийн төлөв

Өвчний ердийн явц

Дерматомиозитын явц нь хувь хүнээс ихээхэн ялгаатай байж болно. Зарим нь бүрэн эдгэрэх нэг үеийг мэдэрч байхад зарим нь байнгын эмчилгээ шаарддаг архаг хэлбэрийн өвчинтэй байж болно. Эрт оношлох, эмчлэх нь үр дүнг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Урьдчилан таамаглахад нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Дерматомиозит өвчтэй хүмүүсийн ерөнхий таамаглалд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно.

• Эрт оношлох: Шинж тэмдгийг цаг алдалгүй хүлээн зөвшөөрч, эмчлэх нь илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.
• Эмчилгээг дагаж мөрдөх: Тогтоосон эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж, тогтмол үзлэгт хамрагдах нь өвчнийг үр дүнтэй удирдахад тусална.
• Хувь хүний ​​эрүүл мэндийн хүчин зүйлүүд: Эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал, нас, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал нь нөхөн сэргэлт болон урт хугацааны менежментэд нөлөөлдөг.

Түгээмэл асуултууд (ТҮТ)

1. Дерматомиозитын анхны шинж тэмдгүүд юу вэ?

   Дерматомиозитын эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн булчин сулрах, ялангуяа мөр, хонго, гелиотроп тууралт эсвэл Готтроны папулууд гэх мэт өвөрмөц арьсны тууралт юм. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.

2. Дерматомиозит хэрхэн оношлогддог вэ?

   Дерматомиозит нь эмнэлзүйн үнэлгээ, булчингийн фермент ба аутоэсрэгбиеийн цусны шинжилгээ, цахилгааномиографи (EMG), заримдаа булчингийн биопси зэргийг хослуулан оношлогддог. Нарийвчилсан үнэлгээ нь бусад нөхцлөөс ялгахад тусалдаг.

3. Дерматомиозитыг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

   Эмчилгээний сонголтууд нь үрэвслийг багасгах кортикостероидууд, дархлааны хариу урвалыг зохицуулах дархлаа дарангуйлагч, булчингийн хүчийг сайжруулах физик эмчилгээ юм. Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь ерөнхий эрүүл мэндийг дэмжих болно.

4. Дерматомиозит нь хүүхдэд нөлөөлж болох уу?

   Тийм ээ, дерматомиозит нь хүүхдүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд ихэнхдээ насанд хүрэгчдийнхтэй ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдийн тохиолдлуудад янз бүрийн эмчилгээний арга барил, өсөлт, хөгжлийг сайтар хянах шаардлагатай байж болно.

5. Дерматомиозит архаг өвчин мөн үү?

   Дерматомиозит нь зарим хүмүүсийн хувьд архаг явцтай байж болох тул байнгын эмчилгээ шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч бусад хүмүүс эмчилгээний дараа бүрэн эдгэрч болно. Өвчний явц нь өвчтөнүүдийн дунд ихээхэн ялгаатай байдаг.

6. Амьдралын хэв маягийн ямар өөрчлөлтүүд дерматомиозитыг эмчлэхэд тусалдаг вэ?

   Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, тухайлбал тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх, шим тэжээлээр баялаг тэнцвэртэй хооллолт, тамхи татахаас зайлсхийх, стрессийг зохицуулах зэрэг нь шинж тэмдгүүд болон ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусалдаг.

7. Дерматомиозиттэй холбоотой хүндрэлүүд байдаг уу?

   Тийм ээ, болзошгүй хүндрэлүүд нь булчингийн хатингаршил, уушигны асуудал, зүрхний асуудал, зарим хорт хавдрын эрсдэл нэмэгдэх зэрэг орно. Эдгээр эрсдлийг удирдахын тулд байнгын хяналт, хяналт тавих нь чухал юм.

8. Дерматомиозит өвчний үед хэзээ эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай вэ?

   Хэрэв та булчин сулрах, амьсгалах, залгихад хэцүү, арьсны тууралт хурдацтай нэмэгдэж, бусад шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Эрт хөндлөнгөөс оролцох нь маш чухал юм.

9. Дерматомиозит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

   Дерматомиозит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх баталгаатай арга байхгүй ч вакцинжуулалт, эрүүл ахуй, эрүүл хооллолт, тамхи татахгүй байх зэрэг стратеги нь аутоиммун өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

10. Дерматомиозит өвчтэй хүний ​​урт хугацааны төлөв байдал юу вэ?

    Дерматомиозит өвчтэй хүмүүсийн урт хугацааны төлөв байдал өөр өөр байдаг. Эрт оношлох, эмчлэх нь илүү сайн үр дүнд хүргэдэг бол архаг хэлбэрээр өвчилсөн хүмүүст байнгын эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн байнгын хяналт нь маш чухал юм.

Эмчтэй хэзээ уулзах вэ

Дараах ноцтой шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

• Өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадварт нөлөөлдөг булчингийн хүчтэй сулрал.
• Амьсгалах, залгихад хүндрэлтэй.
• Хурдан муудаж буй арьсны тууралт эсвэл арьсны шинэ гэмтэл.
• Тодорхойгүй турах, халуурах, ядрах.

Дүгнэлт ба татгалзах

Дерматомиозит нь аутоиммун өвчний нарийн төвөгтэй өвчин бөгөөд нарийн оношлох, эмчлэх шаардлагатай байдаг. Түүний шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээний сонголтыг ойлгох нь өртсөн хүмүүс болон тэдний гэр бүлийнхэнд амин чухал юм. Эрт хөндлөнгийн оролцоо нь үр дүн, амьдралын чанарыг эрс сайжруулж чадна. Хэрэв та өөрийгөө эсвэл хайртай хүнээ дерматомиозит өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол нарийн үнэлгээ, хувийн эмчилгээний төлөвлөгөөг авахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс зөвлөгөө аваарай.

Disclaimer: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөөг орлохгүй. Эрүүл мэндийн асуудал эсвэл эрүүл мэндийн талаархи асуултын талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс үргэлж зөвлөгөө аваарай.