Електросудомна терапія (ЕКТ) – що це таке, навіщо вона потрібна, ризики та переваги

Огляд

Електросудомна терапія (ЕКТ) — це процедура, яка проводиться лікарями під загальним наркозом, коли пацієнт отримує електричний струм до мозку. Це навмисно викликає бриф захоплення. ЕСТ може спричинити зміни в хімії мозку, які можуть швидко усунути симптоми певних психічних захворювань. 

Показано, що ця процедура має позитивний ефект при лікуванні важких захворювань, які не піддаються лікуванню психічне здоров'я питань. Його історія нараховує понад 80 років, і після ряду великих досліджень було доведено, що це ефективний і безпечний метод лікування. Якщо ви плануєте пройти це лікування, зверніть увагу, що воно безболісне, оскільки ви проходите під наркозом. 

Часто люди мають негативні думки, коли йдеться про лікування ЕСТ. Це пов’язано з тим, що більшість фільмів, телевізійних шоу та інших ЗМІ неточно описують, як проводиться процедура, викликають страх щодо болючості процедури та демонструють її як неефективну. Ці заяви не відповідають дійсності та не показують, як лікарі та їх команда проводять процедуру безпечно та гуманно.

Які захворювання лікують за допомогою ЕСТ?

Нижче наведено кілька станів, які можна лікувати ЕШТ.

• депресія: для людей старше 60 років.
• Шизофренія: Сюди входять інші захворювання шизофренічного спектру та психотичні розлади.
• Біполярний розлад та інші стани, які можуть включати манія

Для чого проводиться ЕСТ?

Доведено, що ЕСТ забезпечує негайне та значне покращення стану вашого психічного здоров’я. Цю процедуру використовували, коли більшість інших методів лікування виявилися неефективними. В даний час ЕСТ використовується для лікування:

1. Стійка до лікування депресія: Стан важкої депресії, який не покращується за допомогою ліків.
2. Важка депресія: Це характеризується відстороненістю від реальності, відмовою від їжі та бажанням покінчити життя самогубством.
3. Важка манія: Характеризується психічним станом збудження та гіперактивності. Це також вважається підгрупою біполярного розладу.
4. Кататонія: Це характеризується відсутністю рухів і мови, крім інших симптомів. Це також іноді пов'язано з шизофренією та іншими психічними розладами.
5. Агітація і агресія у пацієнтів з слабоумство важко лікувати та негативно впливати на якість життя.

ECT також вважається хорошим варіантом лікування

• Вагітність, при введенні препаратів можна пошкодити плід всередину.
• Для людей, які віддають перевагу ЕСТ іншим методам лікування.
• Дорослі, які погано переносять побічні ефекти ліків.

Записатися на зустріч

Наскільки поширена ЕСТ?

Як згадувалося раніше, це ефективна та безпечна процедура, але це рідкісна процедура. Однак це лікування рекомендується з кількох причин, зокрема:

• Це рідко є першою лінією лікування депресії
• Багато нових ліків, доступних для лікування багатьох психічних розладів.
• Є менше лікарень, які пропонують ЕСТ

Які ризики пов’язані з ЕСТ?

ECT зазвичай вважається безпечним, але деякі загальні ризики, пов’язані з процедурою, такі:

1. Втрата пам’яті: Ви можете розвинутися ретроградно амнезія при цьому вам буде важко згадати моменти безпосередньо перед лікуванням або події, які відбулися кілька місяців або років тому. Вам також може бути важко запам'ятати лікування. Але, незважаючи на це, було помічено, що втрата пам’яті покращується протягом кількох тижнів або кількох місяців після лікування.
2. Плутанина: Плутанина - загальний ризик, пов'язаний, якщо ви старші. Відразу після лікування вас може спантеличити ваше оточення. Зазвичай це триває від кількох хвилин до кількох годин після лікування. У рідкісних випадках повідомлялося, що стан розгубленості розтягувався на кілька днів.
3. Медичні ускладнення: Можуть спостерігатися деякі інші медичні ускладнення, такі як збільшення частоти серцевих скорочень і кров'яний тиск. У рідкісних випадках також спостерігаються серйозні проблеми з серцем.

Чого очікувати?

Перед початком процедури ЕШТ ваш медичний працівник детально розповість про процедуру, її ризики та принципи роботи. Вони переконаються, що у вас немає жодних захворювань або будь-яких причин відмови від цієї процедури. 

Що відбувається перед процедурою?

Перед початком процедури лікар може порекомендувати кілька аналізів, у тому числі

• Аналізи крові та сечі: Вам можуть знадобитися здати зразки крові та сечі для деяких тестів, зокрема повний аналіз крові, то базова або комплексна метаболічна панель, функція щитовидної залози, функції нирок, і інші
• Тести візуалізації черепа, мозку та хребта: Ці тести можуть включати рентгенівські промені та комп’ютерну томографію (КТ).
• Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ): Ці тести проводяться, щоб перевірити роботу вашого серця та можуть виявити будь-які аномалії або проблеми в електричній системі вашого серця.

Причини, чому ви не повинні отримувати ЕСТ

Іноді ваш лікар може не продовжити процедуру через певні умови та причини, відомі як протипоказання. Вони розглядаються лікарями в кожному конкретному випадку. Однак, якщо у вас є протипоказання, ваші постачальники медичних послуг можуть скорегувати процедуру так, щоб ви могли отримати ЕСТ. До протипоказань відносяться:

• Якщо у вас був нещодавній серцевий напад або інший нестабільний стан серця
• Певні захворювання, наприклад внутрішньочерепні гіпертонія або пухлини головного мозку, які можуть збільшити тиск усередині вашого черепа
• нещодавно перенесений інсульт, аневризма, або інші причини мозкової кровотечі
• Важкі захворювання легенів, такі як хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОБЛ)
• Інші стани, що загрожують життю 

Припинення прийому їжі та рідини

Оскільки ця процедура проводиться під загальною анестезією, ваш лікар може попросити вас голодувати перед процедурою. Це означає, що ви повинні припинити їсти тверду їжу за вісім годин і не пити протягом двох годин до процедури.

Що потрібно зняти або видалити

Ваш лікар може попросити вас зняти прикраси, медичні прилади, аксесуари або протези перед процедурою. Типовими прикладами є зняття окулярів, контактних лінз, слухові апарати, протези, або зубні пластини та ін. Коли ви знімаєте ці предмети зі свого тіла, ви уникаєте ризику травмування або задухи. 

Припинення прийому ліків

Є певні ліки, які можуть вплинути на те, як ЕСТ впливає на вас, наприклад, на ефективність лікування. Ваш лікар може попросити вас припинити прийом певних ліків або зменшити дозу. Однак найкраще припинити або змінити ліки лише після вказівок лікаря.

Що відбувається під час процедури?

Ця процедура проводиться з кількома постачальниками медичних послуг, наприклад психіатри, анестезіологіїта інший спеціалізований персонал.

• Анестезія та інші препарати: Оскільки ця процедура проводиться під загальною анестезією, ви занурюєтеся в глибокий сон і мінімізує будь-які відчуття болю, дискомфорту або неспокій під час процедури. Лікарі також можуть дати вам м’язовий релаксант, щоб уникнути будь-яких травм або напруги, які можуть виникнути під час нападу. Лікар також може вставити в рот захисну прикусу, щоб захистити зуби, а внутрішньовенна голка забезпечує швидкий доступ для ін’єкції для анестезії. 
• Розташування електродів: Ваш лікар може прикласти до шкіри вашої голови електроди – це точки контакту, через які проходить електричний струм. Розміщення залежить від вимог, і лікарі виберуть електрод, який має найменший шанс спричинити побічний ефект.
• Вимоги до електроенергії: Лікарі можуть почати з втраченої дози електричного струму і повільно збільшувати її, поки не буде досягнутий бажаний ефект. Тривалість також коротка і може тривати лише кілька секунд. Це передбачає дуже малий електричний струм, приблизно до 0.4 ампера.
• Індукований напад: Ця процедура використовує електричний струм, який викликає припадки. Судоми виникають, коли у вашому мозку виникає сплеск електричної активності, що викликає швидку активацію ураженого мозку. Це викликає електричні та хімічні зміни в ураженому мозку, що призводить до покращення роботи цих ділянок мозку. Як правило, напади тривають від 30 до 90 секунд. Якщо він триває довше, лікарі можуть зупинити напад за допомогою ін’єкційного препарату.

Що відбувається після цієї процедури?

Коли судоми припиняться і дія анестезії закінчується, лікарі спостерігають за станом здоров’я та перевіряють ознаки будь-яких побічних ефектів або інших проблем, пов’язаних з анестезією, які можуть виникнути. Більшість людей приходять у повну свідомість протягом 10-15 хвилин після процедури і можуть піднятися на ноги протягом 30 хвилин.

Результати

Багато пацієнтів починають помічати значне поліпшення приблизно після шести процедур ЕСТ. Повне покращення може зайняти більше часу, однак ЕСТ може не працювати для всіх. Ця терапія дає більш швидкі результати, ніж реакція на антидепресанти займає кілька тижнів і більше.

Невідомо, як ЕСТ допомагає лікувати важку депресію та інші психічні захворювання. Хоча відомо, що багато хімічних аспектів мозку змінюються під час і після нападу. Ці хімічні зміни можуть накладатися одна на одну і зменшити симптоми важкої депресії чи інших психічних захворювань. Тому ЕСТ вважається найефективнішим у людей, які проходять повний курс багаторазового лікування. Якщо ваші симптоми покращаться, вам все одно доведеться продовжувати лікування депресія лікування для запобігання рецидиву.

Які переваги ЕСТ?

Завдяки низці переваг він є важливим інструментом для лікування психічних розладів:

•  Це надзвичайно ефективно: Кілька експертів вважають, що ЕСТ є одним із найбільш ефективних методів лікування розладів настрою, таких як депресія. Він також є найефективнішим у наданні допомоги людям із стійкими до депресії формами лікування, такими як медикаменти чи терапія.
• Це безпечно: Оскільки лікарі використовують анестезію, ця терапія загалом безпечна. Інші сучасні методи догляду значно підвищили загальну безпеку цієї процедури. Люди, які страждають на проблеми з серцем, часто можуть отримувати ЕШТ із коригуванням медикаментів і ретельним моніторингом життєвих функцій.
• Це безпечно під час вагітності: безпечно протягом усіх трьох триместрів вагітність.
• Працює швидко: Після трьох-п’яти процедур люди помічають покращення симптомів, особливо таких станів, як великий депресивний розлад і важкі психічні захворювання, які можуть завдати шкоди пацієнтам.
• Він допомагає пацієнтам, коли інші методи лікування недоступні: у певних випадках, коли люди не можуть приймати ліки, через численні причини, психічні розлади все одно можуть отримати ЕСТ. Процедура може мати велике значення для пацієнтів із проблемами функціонування органів
• Найбільш ефективний у поєднанні з препаратами: Люди, які отримують ЕСТ, також приймають ліки для лікування. Таким чином, ще більше покращуючи свій психічний стан.

Який час відновлення?

Люди, які отримали ЕСТ, швидко одужують і прокидаються протягом 15 хвилин після процедури. Вони можуть стати на ноги протягом 30 хвилин після процедури. Процедура передбачає кілька процедур на тиждень і протягом кількох тижнів. Зазвичай люди отримують 3 процедури на тиждень.

Інші методи стимуляції мозку

Окрім ЕСТ, існують інші методи стимуляції мозку. Вони такі:

• Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС): Це неінвазивний процес, який лікує депресію, стійку до інших методів лікування. Він використовує швидкозмінні магнітні поля для стимуляції певних ділянок мозку. Це не викликає судом, і пацієнт не спить протягом всієї процедури. Ця процедура може мати легкі побічні ефекти, такі як головні болі, м’язові посмикування та біль у місці стимуляції. Його вводять 4-5 разів на тиждень протягом чотирьох-шести тижнів.
• Стимуляція блукаючого нерва (VNS): в основному він був розроблений для лікування судомного розладу, але також може використовуватися для лікування депресії, стійкої до інших методів лікування. У цьому випадку пацієнту імплантують генератор електричних імпульсів у грудну клітку, який надсилає періодичну електричну стимуляцію блукаючого нерва на шиї.

Висновок

Багато пацієнтів спостерігають помітне поліпшення після четвертої або шостої процедури ЕСТ. Повне покращення займе набагато більше часу. Хоча ніхто досі не впевнений у тому, як працює ЕСТ і наскільки вона корисна для лікування різних психічних захворювань, таких як важка депресія, звіти показали, що хімічний склад мозку, здається, змінився після індукції судом. Крім того, кожен припадок розвивається на основі змін у хімічному складі мозку, досягнутих під час попереднього сеансу, що в кінцевому підсумку призводить до покращення положення наприкінці повного курсу лікування.

Оскільки лікування на цьому не закінчується, вам доведеться продовжувати прийом ліків і, можливо, навіть більш м’які процедури ЕСТ у майбутньому.

Поширені запитання

Чи болісна ЕСТ?

ЕСТ не є болючою, оскільки лікарі вводять пацієнтів під наркоз.  

Чи безпечна ЕСТ?

Так, процедура дуже безпечна завдяки прогресу сучасних ліків. Якщо у вас є якісь сумніви щодо процедури, найкраще це зробити поговоріть зі своїм лікарем. Ваш лікар може взяти до уваги ваші інші стани здоров’я чи обставини та відповідно скоригувати процедуру.

Яка ефективність електрошокової терапії? 

Вони полегшують депресію приблизно у 70-90 відсотків пацієнтів, і рівень відповіді вище, ніж у антидепресантів. Однак ЕШТ ефективна, її переваги короткочасні.

Які психічні захворювання лікує ЕСТ?

В даний час ЕСТ використовується для лікування:

• Стійка до лікування депресія: Стан важкої депресії, який не покращується за допомогою ліків.
• Важка депресія: Характеризується відстороненістю від реальності, відмовою від їжі, бажанням покінчити життя самогубством.
• Важка манія: Характеризується психічним станом збудження та гіперактивності. Це також вважається підгрупою біполярного розладу.

Читайте також про: Дефіциту уваги з гіперактивністю

• Кататонія: Це характеризується відсутністю руху та мови, окрім інших симптомів. Це також іноді пов'язано з шизофренією та іншими психічними розладами.
• Ажитацію та агресію у пацієнтів із деменцією складно контролювати та лікувати, що негативно впливає на якість життя.

Вам голять голову для ЕСТ?

Електросудомна терапія (ЕКТ) — це процедура, яка проводиться лікарями під загальним наркозом, коли пацієнт отримує електричний струм до мозку.

Чи може ЕСТ зробити вам гірше?

Ні, процедура ЕСТ допомагає полегшити симптоми депресії та інших психічних захворювань.

Чи посилює ЕСТ тривогу?

Деякі психіатри стурбовані тим, що хоча ЕСТ може допомогти полегшити симптоми депресії, вона може погіршити симптоми тривоги, включаючи нав’язливі думки або панічні атаки.

Чи повертається пам'ять після ЕСТ?

Деякі люди відчувають втрату пам'яті. У деяких випадках пам'ять повертається через короткий проміжок часу, а іноді у пацієнта може спостерігатися довгострокова втрата пам'яті.