Insomnia - Mga Sanhi, Sintomas, Diagnosis, at Paggamot

Ang insomnia o kawalan ng tulog ay isang pangkaraniwang sakit sa pagtulog na maaaring maging sanhi ng mahirap na makatulog, mahirap manatiling tulog, o pareho, o maging sanhi ng iyong paggising ng masyadong maaga at hindi na makatulog muli.

Nakakaapekto ito sa milyun-milyong tao sa buong mundo. Tinatantya ng National Institute of Health na halos 30% ng populasyon ng mundo ang dumaranas ng pagkagambala sa pagtulog at halos 10% sa kanila ay natutulog sa araw.

Ano ang Insomnia?

Maaaring makapinsala ang insomnia paggana ng psychosocial at kalidad ng buhay. Ang pagkakaroon ng sapat na tulog ay isang mahalagang aspeto ng malusog na pamumuhay. Ang isang may sapat na gulang ay nangangailangan ng hindi bababa sa 7 hanggang 8 oras ng pagtulog sa isang araw. Gayunpaman, nagbabago ang mga pattern ng pagtulog sa edad. Halimbawa, maaaring mas mababa ang tulog ng mga matatanda sa gabi at madalas na umidlip sa araw. Ang kakulangan sa tulog ay nakakaramdam ng pagod sa isang tao, nalulumbay, at magagalitin. Nakakabawas din ng konsentrasyon at nakakabawas sa kakayahan ng isang tao na gawin ang kanyang pang-araw-araw na gawain. Ang insomnia ay nauugnay sa mood swings, pagkamayamutin, at pag-aalaala. Pinapataas din nito ang presyon ng dugo at panganib ng mga malalang sakit tulad ng dyabetis.

Ang bawat tao ay nakakaranas ng paminsan-minsang mga yugto ng insomnia na dumarating at umalis nang hindi nagdudulot ng anumang malubhang problema. Ngunit, para sa ilang mga tao, ang mga yugto ng insomnia ay tumatagal ng mga buwan o taon at may malaking epekto sa kalidad ng buhay.

Ang insomnia ay pangunahing sinusuri batay sa kasaysayan ng pagtulog ng isang pasyente. Ang polysomnography ay isang uri ng pag-aaral sa pagtulog, na ginagawa lamang sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa pagtulog gaya ng periodic limb movement disorder (PLMB) o obstructive sleep apnea (OSA). Kasama sa paggamot para sa insomnia ang kumbinasyon ng mga gamot, pag-uugali o mga sikolohikal na therapy, at pagbabago sa pamumuhay.

Ang insomnia ay kadalasang sanhi dahil sa pinag-uugatang sakit o kondisyon. Ang ilan sa mga pinakakaraniwang sanhi ng insomnia ay:

• Sakit: Talamak na pananakit ng katawan tulad ng a sakit ng ngipin, pananakit ng tiyan at iba pa ay nagdudulot ng abala sa pagtulog hanggang sa humupa ang pamamaga at pananakit.
• Hindi magandang gawi sa pagkain: Napakalaki o ang pagkain ng isang malaking pagkain sa gabi ay nakakapinsala sa metabolismo. Nakakaabala din ito sa sleep-wake cycle at nagiging sanhi ng insomnia.
• Paglalakbay at Jet Lag: Ang paglalakbay mula sa isang time zone patungo sa isa pa ay nagbabago sa normal na circadian ritmo ng katawan at nagiging sanhi ng pansamantalang insomnia.
• Mga Pagbabago sa Work Shift: Ang mga pagbabago sa work shift ay nagdudulot ng panandaliang insomnia sa ilang tao dahil kailangan nila ng oras upang muling ayusin ang kanilang body clock.
• Diin: Ang ilang mga tao ay nababahala o nag-aalala tungkol sa mga hindi gaanong mahalagang bagay at nawawalan ng tulog. Gayunpaman, natural na mag-alala sa isang kamakailang kaganapan o isang hindi inaasahang insidente, ngunit hindi ito dapat makaapekto sa kalidad at dami ng pagtulog.
• Pagkabalisa at Depresyon: Pagkabalisa o depresyon nakakaapekto sa pagtulog at nagiging sanhi ng insomnia.
• Biyolohikal na Sanhi: Ang mga biological na pagbabago tulad ng pagtanda ay nakakaapekto sa pattern ng pagtulog. Ang mga matatandang tao ay may posibilidad na magkaroon ng mas mahimbing na pagtulog at mas madalas na gumising sa gabi.
• Mga Pagbabago sa Hormonal: Hormonal imbalances sanhi ng kahirapan sa pagtulog lalo na sa mga babae sa panahon ng pagbubuntis at menopos. Ang mga pagbabagong ito ay kadalasang sanhi dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng estrogen.

Medikal na Kondisyon

Ang ilang mga kondisyong medikal na nakakasagabal sa pagtulog ay:

• Hika
• Sakit sa buto
• Heartburn
• Hyperglycemia
• Hyperthyroidism
• Sakit sa prosteyt
• Angina o sakit sa dibdib
• Congestive pagpalya ng puso
• Talamak nakakapagod syndrome
• Hypoglycemia dahil sa dyabetis
• Ang talamak na nakakahawang sakit sa baga
• Acid reflux or Gastroesophageal reflux sakit
• Restless leg syndrome: Walang pahinga binti sindrom ay isang sakit ng nervous system na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kasiya-siya o nasusunog na pandamdam sa mga binti. Nagiging sanhi ito ng indibidwal na ilipat ang mga binti nang hindi kinakailangan. Ang hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring panatilihing magising ang tao mula sa pagtulog.
• Sleep Apnea: Sleep apnea ay nauugnay sa kahirapan sa paghinga habang natutulog. Nagdudulot ito ng paggising sa kalagitnaan ng pagtulog.
• Mga gamot: Ang mga gamot tulad ng mga antidepressant, anti-hypertensive, at mga gamot na anti-asthma ay maaaring makagambala sa pagtulog at maging sanhi ng insomnia.
• Labis na paggamit ng caffeine, nikotina, at alkohol: Kapeina at ang nikotina ay kumikilos bilang mga stimulant ng central nervous system. Ang pagkonsumo ng mga produktong mayaman sa caffeine at nicotine sa gabi ay nakakagambala sa pagtulog at nagiging sanhi ng insomnia. Ang alkohol ay kadalasang nagiging sanhi ng paggising sa kalagitnaan ng gabi sa pamamagitan ng pagpigil sa mas malalim na mga yugto ng pagtulog. Gayunpaman, ang epekto ng mga sangkap na ito ay nag-iiba mula sa isang tao patungo sa isa pa.
• Kakulangan ng pisikal na aktibidad: Ang kakulangan ng pisikal o panlipunang aktibidad ay maaaring magdulot ng insomnia.

Mga Uri ng Insomnia

• Talamak na Insomnia: Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling yugto ng kahirapan sa pagtulog na dulot ng mga nakababahalang pangyayari sa buhay o dahil sa depresyon. Ito ay madalas na nalulutas nang walang anumang paggamot.
• Talamak na Insomnia: Ito ay matagal na sakit sa pagtulog nailalarawan ng problema sa pagtulog o pananatiling tulog nang hindi bababa sa tatlong gabi bawat linggo sa loob ng tatlong buwan o mas matagal pa. Maaaring sanhi ito dahil sa isang mahabang kasaysayan ng mga karamdaman sa pagtulog.
• Comorbid Insomnia: Ito ay sanhi ng iba pang kondisyong medikal tulad ng arthritis o sakit ng likod, na nagpapahirap sa pagtulog.
• Pagsisimula ng Insomnia: Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihirap na makatulog sa simula ng gabi.
• Pagpapanatili Insomnia: Ito ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahang manatiling tulog. Ang mga taong may maintenance insomnia ay nagigising sa gabi at nahihirapang bumalik sa pagtulog.

Ang insomnia mismo ay itinuturing na sintomas ng iba pang kondisyong medikal tulad ng talamak na pagkabalisa o depresyon.

Ang ilan sa mga karaniwang reklamo na nauugnay sa insomnia ay:

• Kahirapan sa pagpapanatili ng pagtulog
• Problema sa pagtulog sa gabi
• May posibilidad na makatulog sa araw
• Nakakaramdam ng pagod at matamlay sa maghapon
• Paggising na hindi nakakaramdam ng recharge o refresh
• Nanghihina o pagod kahit pagkatapos ng isang gabing pagtulog
• Ang paggising ay medyo mas maaga kaysa sa nais na oras
• Mga paggising sa gabi o paggising ng ilang beses sa gabi

Mga komplikasyon ng Insomnia

• Sakit sa puso
• Pag-igting ng ulo
• Mababang antas ng enerhiya
• Ang pagbaba sa span ng atensyon
• Mahina memory at alalahanin
• Mahina ang focus at konsentrasyon
• Kakulangan ng koordinasyon at mga pagkakamali
• Kawalan ng tamang motibasyon
• Mahina ang pagganap sa trabaho o sa paaralan
• Kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga simpleng gawain sa araw-araw
• Ang hirap makisalamuha kasama ng iba
• Mababang function ng immune
• Patuloy na pag-aalala at pagkabalisa
• Mga palatandaan ng mga problema sa gastrointestinal
• Pagkabalisa at depresyon
• Mga pakiramdam ng pagiging sumpungin at pagkamayamutin

• edad: Ang mga matatanda ay may mas mataas na panganib para sa insomnia dahil sa mga pagbabago sa pamumuhay tulad ng kakulangan ng pisikal na aktibidad, pagtaas ng mga problema sa kalusugan, at pagtaas ng paggamit ng mga gamot. Ang mga orasan ng katawan ng mga matatandang tao ay nababagabag at ito ay maaaring makagambala sa kanilang nais na oras ng pagtulog. Sa pangkalahatan, ang mga matatandang indibidwal ay may hindi gaanong malalim na tulog, mas maraming pagkapira-piraso sa pagtulog, at gumagamit ng malaking bilang ng mga gamot, na lahat ay nagpapataas ng panganib ng insomnia.
• Kasarian: Ang mga babae ay nasa mas mataas na panganib para sa insomnia kaysa sa mga lalaki dahil sa mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa panahon ng pagdadalaga, pagbubuntis, postpartum period, o sa panahon ng menopausal transition at pagkatapos ng menopause.
• Pagbabago ng Pamumuhay: Hindi magandang pamumuhay tulad ng pagsasagawa ng shift work, paghitid o paggamit ng iba pang produkto ng tabako, pag-inom ng alak o pag-inom ng mga inuming naglalaman ng caffeine sa hapon o gabi, at ang pag-eehersisyo nang malapit sa oras ng pagtulog ay nakakapinsala sa mga gawi sa pagtulog at nagpapataas ng panganib ng insomnia.
• Gamot: Ang mga gamot tulad ng steroid, theophylline, phenytoin, levodopa, at mga selective serotonin reuptake inhibitors ay nagpapataas ng panganib ng insomnia.
• Mga Kondisyon sa Kalusugan ng Pag-iisip: Mga pasyenteng may depresyon, pag-abuso sa sangkap, pagkabalisa, at iba pang kondisyong medikal gaya ng sakit sa puso, musculoskeletal disorder, gastrointestinal na kondisyon, endocrine disorder, chronic renal failure, at neurological disease ay may panganib na magkaroon ng insomnia.

Ang insomnia ay pangunahing sinusuri ng kasaysayan ng isang pasyente. Ang ilan sa mga pagtatasa at pagsisiyasat na maaaring isagawa ng isang doktor upang masuri ang insomnia ay tinalakay sa ibaba:

• Kasaysayan ng Pagtulog: Sa una ay kinokolekta ng doktor ang kasaysayan ng pagtulog ng isang pasyente para sa pagsusuri ng pangunahing insomnia. Tinutulungan nito ang doktor na sundin ang isang nakabalangkas na diskarte sa pag-diagnose ng insomnia. Ang kasaysayan ng pagtulog ay binubuo ng isang pangkalahatang paglalarawan ng disorder tulad ng tagal nito, kalubhaan, pagkakaiba-iba, at mga pattern ng pagtulog sa araw batay sa mga karanasan ng pasyente at impormasyong ibinigay ng pasyente.
• Kasaysayan ng gamot: Iba't ibang gamot tulad ng phenytoin at lamotrigine, beta-blockers, antipsychotics, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) o monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), at non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng indomethacin, diclofenac, naproxen, at Ang sulindac ay nagdudulot ng insomnia. Kaya, susuriin ng doktor kung ang pasyente ay umiinom ng alinman sa mga gamot na ito.
• Sleep Diary o Sleep Log: Nakakatulong ang sleep diary na matukoy ang maladaptive sleeping habits ng isang pasyente tulad ng pag-idlip o pag-uugol ng labis na oras sa kama (higit sa 8 oras). Inutusan ang pasyente na isulat ang kanyang pang-araw-araw na karanasan at pattern ng pagtulog sa talaarawan. Nakakatulong ito na subaybayan ang pagsunod sa mga interbensyon sa pag-uugali at tugon sa paggamot.
• Sleep at Psychological Rating Scale: Nire-rate ng Epworth Sleepiness Scale (ESS) ang pagkakataong makatulog habang ginagawa ng isang tao ang alinman sa mga sumusunod na aktibidad:
  • Nakaupo at nagbabasa
  • Nanonood ng telebisyon
  • Hindi aktibo na nakaupo sa isang pampublikong lugar
  • Naglalakbay ng isang oras nang walang pahinga
  • Habang nakahiga para magpahinga sa hapon
  • Nakaupo at nakikipag-usap sa isang tao nang mahabang panahon
  • Tahimik na nakaupo pagkatapos ng tanghalian nang walang alak
  • Habang naghihintay sa isang traffic signal sa isang sasakyan

Ang bawat isa sa mga salik sa itaas ay na-rate sa isang 4-point scale gaya ng sumusunod:

• 0 - walang pagkakataong makatulog;
• 1 - bahagyang pagkakataon ng dozing;
• 2 - katamtamang pagkakataon ng dozing; at
• 3 – mataas ang posibilidad na makatulog.

Kung ang isang indibidwal ay nakakuha ng higit sa 16, ito ay nagpapahiwatig ng pagkaantok sa araw.

• Pisikal na pagsusuri at Medikal na Kasaysayan: Isang pangkalahatang pisikal na pagsusuri ang isasagawa, at susuriin ang medikal na kasaysayan ng pasyente upang malaman kung ang indibidwal ay may mga kondisyon tulad ng talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD), hika, o restless leg syndrome na maaaring makagambala sa pagtulog.
• Mga Pagsubok ng Dugo: Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang malaman kung ang pasyente ay may mga hormonal disorder tulad ng sakit sa teroydeo, iron deficiency anemia, o bitamina B12 kakulangan na nagdudulot ng insomnia.
• Polysomnography: Ito ay itinuturing na pamantayang ginto para sa pagsukat ng pagtulog sa mga pasyenteng may talamak na insomnia. Ginagamit ang Electroencephalogram (EEG), electrooculography (EOG), electromyography (EMG), electrocardiography (ECG), pulse oximetry, at airflow para makita ang iba't ibang kondisyon tulad ng periodic limb movement disorder, sleep apnea, at narcolepsy. Nakakatulong din ang mga pagsusulit na ito upang masubaybayan at maitala ang pattern ng brain waves, paghinga, tibok ng puso, at paggalaw ng mata sa isang indibidwal.
• Actigraphy: Nakakatulong ito upang masukat ang pisikal na aktibidad ng isang indibidwal. Ito ay isang portable device, na dapat isuot ng isang tao sa pulso. Ang data na naitala ay maaaring maimbak nang ilang linggo at pagkatapos ay i-download sa isang computer. Maaaring masuri ang oras ng pagtulog at paggising sa pamamagitan ng pagsusuri sa data ng paggalaw. Ang pagbawas sa oras ng pagtulog at paggising ay naitala sa mga pasyenteng may insomnia.

Paggamot ng hindi pagkakatulog pangunahing naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na kondisyong medikal o mga problemang sikolohikal. Ang pagtukoy sa mga maladaptive na pag-uugali na nagpapalala ng insomnia ay nakakatulong sa mga pasyente na bumuo ng isang malusog na pamumuhay at maalis ang insomnia. Kasama sa paggamot ang kumbinasyon ng mga cognitive-behavioral therapies at mga gamot.

Basahin din ang Tungkol sa: Post Traumatic Stress Disorder 

Mga Therapy sa Insomnia

Mga Cognitive-Behavioral Therapies

• Stimulus Control Therapy: Ang stimulus control therapy ay nagmumungkahi ng mga aksyon na mag-trigger ng pagtulog. Ang ilan sa mga aksyon na nakakatulong upang ma-trigger ang pagtulog ay:
  • Natutulog lang kapag inaantok
  • Gamitin lamang ang kwarto para sa pagtulog
  • Panatilihin ang isang regular na oras ng paggising sa umaga anuman ang tagal ng pagtulog sa nakaraang gabi
  • Iwasan ang pag-idlip sa araw
  • Mag-ehersisyo nang regular nang hindi bababa sa 20 minuto sa isang araw 4-5 oras bago matulog
  • Iwasan ang pag-inom ng mga inuming may caffeine tulad ng tsaa, kape, softdrinks atbp., pagkalipas ng hapon
  • Iwasang maglagay ng mga high-intensity na ilaw, temperatura, ingay, atbp. sa iyong kwarto

• Paghihigpit sa pagtulog: Ang sleep restriction therapy ay binubuo ng paghihigpit sa dami ng oras na ginugol sa kama. Nakakatulong ito upang maiwasan ang labis na pagkakatulog sa araw at nagtataguyod ng maagang pagsisimula ng pagtulog.
• Mga Relaxation Therapies: Ang mga relaxation na therapy tulad ng progressive muscle relaxation at biofeedback techniques ay nagpapababa ng arousal. Ang mga pamamaraan ng pagtutuon ng pansin tulad ng pagsasanay sa koleksyon ng imahe ay nagbabawas ng pre-sleep cognitive arousal. Binabawasan ng mga pamamaraang ito ang pagkagambala sa pagtulog sa mga pasyenteng may stress.
• Cognitive Therapy: Ang cognitive therapy ay naglalayong baguhin ang mga maling paniniwala at saloobin tungkol sa pagtulog sa isang tao.
• Edukasyon sa Kalinisan sa Pagtulog: Ang edukasyon sa kalinisan sa pagtulog ay nakakatulong upang bumuo ng isang malusog na pamumuhay sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mabuting diyeta at ehersisyo. Nagtuturo ito ng mga paraan upang bawasan ang mga salik sa kapaligiran gaya ng liwanag, ingay, temperatura, at kutson na maaaring makagambala sa pagtulog.
• Interbensyon sa Pag-uugali: Tinutulungan nito ang mga pasyente na magkaroon ng magandang kalinisan sa pagtulog at alisin ang pag-uugaling hindi tugma sa pagtulog, tulad ng paghiga sa kama at pag-aalala.

Gamot

Gamot tumutulong upang maibsan ang insomnia sa pamamagitan ng pagwawasto sa hormonal imbalance at paggamot sa pinagbabatayan mga karamdamang sikolohikal.

Ang ilan sa mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng insomnia ay:

• Benzodiazepines
• Zopiclone
• Zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiclone
• Ramelteon
• Mga tricyclic antidepressants (TCAs)
• Trazodone
• Antihistamines

Ang mga gamot na ito ay karaniwang inireseta para sa isang maikling panahon (2 hanggang 3 linggo). Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring magdulot ng pagkagumon, makapinsala sa koordinasyon, balanse, o pagkaalerto sa pag-iisip.

Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa mga pasyente na alerdye sa kanila, kasaysayan ng pag-abuso sa droga, o may hindi ginagamot na sleep apnea. Hindi sila ligtas para sa mga buntis o nagpapasuso.

Ang hindi pagkakatulog ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbuo ng mas magandang gawi sa pagtulog. Ang ilan sa mga magandang gawi sa pagtulog ay nakalista sa ibaba:

• Matulog lamang kapag nakaramdam ka ng pagod.
• Uminom ng isang baso ng mainit na gatas bago matulog.
• Siguraduhing tahimik at madilim ang iyong kwarto.
• Panatilihin ang iyong kwarto sa komportableng temperatura.
• Huwag mag-ehersisyo ng ilang oras lamang bago matulog.
• Gamitin lamang ang kwarto para sa pagtulog at sekswal na aktibidad.
• Iwasan ang pagkain ng malalaking pagkain o pag-inom ng maraming tubig sa gabi.
• Iwasang uminom ng mga inuming may caffeine tulad ng kape at tsaa, o tabako sa hapon
• Sundin ang regular na cycle ng pagtulog at paggising kahit na sa katapusan ng linggo. Tinutulungan nito ang katawan na bumuo ng iskedyul ng pagtulog.
• Iwasan ang pagbabasa, panonood ng TV, o pag-aalala sa kama dahil maaaring magdulot ito ng abala sa pagtulog
• Iwasang matulog nang higit sa 30 minuto. Huwag umidlip ng madalas at huwag matulog pagkalipas ng 3:00 pm
• Maligo bago matulog o magbasa ng nobela o kwento sa loob ng 10 minuto tuwing gabi bago matulog.

Konklusyon

Kung at kapag nagdurusa mula sa mga karamdaman sa pagtulog, pinakamahusay na makipag-ugnay sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Dahil ang isang magandang pagtulog sa gabi ay napakahalaga para sa isang malusog na buhay. Kaya siguraduhing manatiling walang stress at mag-enjoy ng mahimbing na tulog bawat gabi, gabi-gabi.

Pangkalahatang-ideya

Mga Sanhi ng Insomnia

Mga Sintomas ng Insomnia

Mga Salik ng Panganib sa Insomnia

Diagnosis ng Insomnia

Mga Paggamot sa Insomnia

Pag-iwas sa Insomnia

FAQ

Maaari bang maging banta sa buhay ang insomnia?

Ang acute insomnia ay hindi isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ngunit, ang pangalawang insomnia na dulot ng obstructive sleep apnea ay maaaring maging banta sa buhay. Tandaan na ang insomnia mismo ay hindi ang problema, ngunit ang sanhi ng insomnia ay mapanganib at maaaring maging banta sa buhay.

Ano ang jet lag?

Ang jet lag ay isang pansamantalang kawalan ng balanse ng normal na circadian ritmo ng katawan, na sanhi ng mabilis na paglalakbay ng hangin sa iba't ibang time zone. Nakakaabala ito sa biological na orasan ng katawan na nagbabago sa pre-set na oryentasyon nito patungo sa araw at gabi. Samakatuwid, ang tao ay maaaring makaranas ng pagkapagod at pag-aantok sa mga kakaibang oras, pagkamayamutin at iba pang mga kaguluhan sa paggana.

Ang kawalan ba ng tulog ay nawawala nang kusa nang hindi kumukuha ng anumang paggamot?

Oo, lumilipas o talamak na insomnia na dulot ng mga nakababahalang kaganapan sa buhay ay nawawala pagkatapos ng nakakapagod na yugto. Ang patuloy o talamak na insomnia ay nangangailangan ng medikal na paggamot.