Frattura sacrale: cause, sintomi e trattamento

Il sacro è la parte inferiore della colonna vertebrale, sotto la colonna lombare e sopra il coccige o osso sacro. È costituito da cinque vertebre fuse chiamate vertebre sacrali. La frattura di queste vertebre è chiamata frattura sacrale. Il sacro ancora saldamente la colonna vertebrale a una struttura ossea chiamata cintura pelvica tra le due ossa dell'anca.

Le fratture sacrali possono essere

• Frattura stabile – Senza lesioni alla vescica, ai nervi, all’intestino o agli organi sessuali
• Frattura instabile – In questo caso, i nervi che conducono agli organi pelvici possono essere coinvolti, causando disturbi urinari, disfunzione sessuale o lesioni intestinali. Se c'è una lesione a un vaso sanguigno principale, può causare sanguinamento nella pelvi o nell'area verso la parte posteriore chiamata retroperitoneo, dove sono situati i reni.

Le fratture sacrali possono essere ulteriormente classificate in fratture verticali, fratture trasversali e fratture traumatiche.

Cause delle fratture sacrali

• Le fratture traumatiche si verificano a causa di incidenti automobilistici o con due ruote, cadute, lesioni da schiacciamento e sport da contatto. I runner agonisti possono essere a rischio a causa della frequente corsa su terreni duri.
• Osteoporosi può provocare una frattura sacrale, anche senza alcun trauma.
• reumatoide artrite può anche predisporre a questo tipo di frattura.
• Le fratture sacrali sono più frequenti nelle donne in postmenopausa, in alcuni sportivi e negli utilizzatori di macchinari pesanti.
• Persone che hanno subito radioterapia o che assumono corticosteroidi a lungo termine sono più suscettibili a questo tipo di frattura.

Sintomi e segni di frattura sacrale

• Gravemente inferiore mal di schiena
• Formicolio o intorpidimento
• Incontinenza urinaria, incontinenza fecale (incapacità di controllare il passaggio delle feci)
• Problemi sessuali

Diagnosi della frattura sacrale

• La persona potrebbe raccontare la storia di un incidente stradale, di un colpo diretto alla parte bassa della schiena o di una brutta caduta.
• Storia di condizioni mediche come diabete, osteoporosi, artrite reumatoide e per qualsiasi disturbo si dovrebbe cercare attentamente la terapia steroidea o la radioterapia.
• L'esame locale include la ricerca di eventuali gonfiori, deformità, incapacità di sostenere il peso. Dovrebbe essere eseguito un esame neurologico completo.

Le indagini per la frattura sacrale includono

• Radiografia della colonna lombosacrale (colonna vertebrale LS).
• La scintigrafia ossea può essere richiesta se si sospettano fratture da stress (fratture dovute all'uso eccessivo e ripetuto delle ossa).
• An MRI è utile per rilevare eventuali fratture o crepe dell'osso dell'anca.
• Se si sospetta una perdita di sangue, è necessaria una serie di emogrammi ed ematocrito, nonché un'analisi delle urine.

Trattamento delle fratture sacrali

Per una frattura stabile senza complicazioni, il riposo a letto, insieme all'uso di un tutore o di un corsetto sacrale, è sufficiente per favorire la guarigione. I farmaci includono antidolorifici per alleviare il dolore.

In caso di frattura instabile con deficit neurologico o di frattura scomposta (in cui le ossa sono spostate dalla posizione originale), è necessario un intervento chirurgico.

Prevenzione

Questo problema non può sempre essere prevenuto. Iniziare un nuovo sport lentamente può aiutare a ridurre il rischio di infortuni. Anche muscoli e ossa sani possono aiutare. Ciò può essere ottenuto tramite una dieta regolare e l'esercizio fisico.