Тотална замена рамена (TSR) је хируршка процедура осмишљена да ублажи бол и обнови функцију раменог зглоба. Ова операција подразумева уклањање оштећених делова раменог зглоба и њихову замену вештачким компонентама, обично направљеним од метала и пластике. Примарни циљ тоталне замене рамена је ублажавање бола и побољшање покретљивости код особа које пате од тешких стања рамена.
Рамени зглоб је сложена структура која омогућава широк опсег покрета. Састоји се од три главне кости: хумеруса (надлактичне кости), лопатице (лопатице) и кључне кости (кључне кости). Зглоб је окружен капсулом лигамената и тетива, које пружају стабилност и потпору. Временом, различита стања могу довести до погоршања овог зглоба, што резултира болом, укоченошћу и смањеном функцијом.
Тотална замена рамена је првенствено индикована код пацијената са тешким артритисом рамена, посебно остеоартритисом или реуматоидним артритисом. Ова стања могу проузроковати трошење хрскавице која пружа јастучиће у зглобу, што доводи до контакта костију, упале и значајног бола. Друга стања која могу захтевати ову процедуру укључују пукотине ротаторне манжетне, аваскуларну некрозу (стање у којем је поремећено снабдевање крвљу кости) и посттрауматски артритис настао услед претходних повреда.
Сама процедура обично траје око два сата и изводи се под општом анестезијом. Током операције, хирург прави рез преко рамена, уклања оштећену кост и хрскавицу и имплантира вештачке компоненте. Нови зглоб је дизајниран да имитира природно кретање рамена, омогућавајући пацијентима да поврате свој обим покрета и врате се свакодневним активностима.
Зашто се врши потпуна замена рамена?
Тотална замена рамена се препоручује особама које осећају јак бол у рамену и ограничену покретљивост због различитих основних стања. Одлука о овој операцији се често доноси након што конзервативни третмани, као што су физикална терапија, лекови и ињекције кортикостероида, нису пружили адекватно олакшање.
Уобичајени симптоми који могу довести до препоруке тоталне замене рамена укључују:
- Хронични бол: Пацијенти често пријављују упорни бол који омета свакодневне активности, као што су облачење, дохватање руке изнад главе или удобно спавање.
- Ограничени опсег покрета: Многи појединци доживљавају укоченост и смањену способност покретања рамена, што отежава обављање рутинских задатака.
- Слабост: Слабост мишића око раменог зглоба може бити резултат бола и неупотребе, што додатно ограничава функцију.
- Деформитет зглоба: У неким случајевима, видљиве деформације у раменском зглобу могу се јавити због артритиса или претходних повреда.
- Неуспех конзервативног лечења: Када се исцрпе нехируршке опције без значајног побољшања, може се размотрити тотална замена рамена.
Поступак се обично препоручује пацијентима који су у добром општем здравственом стању и имају реална очекивања у погледу исхода. Неопходно је да пацијенти детаљно разговарају о својим симптомима и могућностима лечења са својим ортопедским хирургом како би утврдили да ли је тотална замена рамена прави избор за њих.
Индикације за тоталну замену рамена
Неколико клиничких ситуација и дијагностичких налаза може указивати на потребу за потпуном заменом рамена. То укључује:
- Тешки остеоартритис: Ова дегенеративна болест зглобова карактерише се разградњом хрскавице, што доводи до бола, отока и укочености. Пацијенти са узнапредовалим остеоартритисом који нису реаговали на конзервативне третмане могу бити кандидати за TSR.
- Реуматоидни артритис: Аутоимуно стање које изазива упалу у зглобовима, реуматоидни артритис може довести до значајног оштећења зглобова. Пацијенти са тешким симптомима и уништењем зглобова могу имати користи од тоталне замене рамена.
- Артропатија суза ротаторне манжетне: Ово стање се јавља када масивно пуцање ротаторне манжетне доведе до артритиса у раменском зглобу. Пацијентима са значајним болом и губитком функције може бити потребна замена рамена.
- Аваскуларна некроза: Када је проток крви у раменском зглобу угрожен, кост може одумирати, што доводи до бола и колапса зглоба. Тотална замена рамена може бити неопходна код пацијената са узнапредовалом аваскуларном некрозом.
- Посттрауматски артритис: Претходне повреде рамена, као што су преломи или ишчашења, могу временом довести до артритиса. Ако конзервативни третмани не успеју, може бити индикована тотална замена рамена.
- Нестабилност зглобова: Пацијенти са рекурентним дислокацијама рамена или нестабилношћу која се не може лечити другим средствима такође могу бити кандидати за ову процедуру.
Пре него што се приступи тоталној замени рамена, спроводи се темељна процена, укључујући физичке прегледе, студије снимања (као што су рендгенски снимци или магнетна резонанца) и процену општег здравственог стања пацијента. Овај свеобухватни приступ осигурава да је операција одговарајућа и да су пацијенти добро информисани о потенцијалним ризицима и користима.
Врсте тоталне замене рамена
Тотална замена рамена може се поделити у различите типове на основу специфичних техника и коришћених компоненти. Два основна типа су:
- Анатомска тотална замена рамена: Ово је најчешћи тип TSR-а, где хирург замењује оштећену главу хумеруса металном куглом, а гленоид (чашу) пластичном компонентом. Овај приступ има за циљ да обнови природну анатомију раменог зглоба, омогућавајући побољшану функцију и опсег покрета.
- Обрнута потпуна замена рамена: Код ове технике, положаји куглице и чауре су обрнути. Метална куглица је причвршћена за лопатицу, а пластична чаура је причвршћена за надлактичну кост. Овај приступ је посебно користан за пацијенте са тешким оштећењем ротаторне манжетне, јер омогућава побољшану стабилност и функцију, чак и када ротаторна манжетна није нетакнута.
Обе врсте тоталне замене рамена имају своје индикације и бирају се на основу специфичног стања пацијента, анатомије и функционалних циљева. Избор поступка се врши заједнички између пацијента и ортопедског хирурга, узимајући у обзир јединствене околности и жеље пацијента.
Закључно, тотална замена рамена је значајна хируршка интервенција усмерена на ублажавање бола и обнављање функције код пацијената са тешким стањима раменог зглоба. Разумевање поступка, његових индикација и доступних врста може помоћи пацијентима да донесу информисане одлуке о својим могућностима лечења. Како будемо напредовали, следећи део овог чланка ће се бавити процесом опоравка након тоталне замене рамена, пружајући увид у то шта пацијенти могу да очекују током свог рехабилитационог пута.
Контраиндикације за тоталну замену рамена
Иако тотална замена рамена (ТЗР) може значајно побољшати квалитет живота многих пацијената који пате од болова и дисфункције рамена, она није погодна за свакога. Одређена стања и фактори могу учинити пацијента непогодним за ову процедуру. Разумевање ових контраиндикација је кључно и за пацијенте и за здравствене раднике.
- Активна инфекција: Пацијенти са активном инфекцијом у раменском зглобу или околним ткивима можда нису кандидати за TSR. Инфекција може да искомпликује операцију и доведе до тешких компликација.
- Тежак губитак костију: Значајан губитак кости у раменом зглобу може утицати на стабилност и успех имплантације. Пацијенти са узнапредовалом остеопорозом или другим стањима која доводе до озбиљног пропадања костију можда нису идеални кандидати.
- Неуромишићни поремећаји: Стања попут мишићне дистрофије или тешких неуролошких поремећаја могу оштетити способност ефикасног коришћења рамена након операције. Ови пацијенти можда неће постићи жељене резултате процедуре.
- Неконтролисана медицинска стања: Пацијенти са неконтролисаним дијабетесом, срчаним обољењима или другим озбиљним медицинским стањима могу се суочити са већим ризицима током и након операције. Неопходно је управљати овим стањима пре него што се размотри ТСР.
- Лоши кандидати за хирургију: Особама које нису у добром општем здравственом стању или које имају висок ризик од компликација због старости или других фактора може се саветовати да се не подвргавају тоталној замени рамена.
- Неадекватан потенцијал за рехабилитацију: Успешан опоравак од трауматске регургитације захтева посвећеност рехабилитацији. Пацијенти који вероватно неће учествовати у физикалној терапији или пратити упутства за постоперативну негу можда нису погодни кандидати.
- Психолошки фактори: Пацијенти са значајним психолошким проблемима који могу утицати на њихову способност да се носе са операцијом и опоравком такође се могу сматрати неподобним за TSR.
- Претходна операција рамена: У неким случајевима, претходне операције на рамену могу искомпликовати процедуру или утицати на исход, што чини TSR мање препоручљивим.
Неопходно је да пацијенти обаве темељан разговор са својим ортопедским хирургом како би се проценили њихови индивидуални услови и утврдило да ли је потпуна замена рамена права опција за њих.
Како се припремити за потпуну замену рамена
Припрема за тоталну замену рамена укључује неколико важних корака како би се осигурао најбољи могући исход. Ево водича који ће помоћи пацијентима да се припреме за процедуру.
- Преоперативне консултације: Закажите свеобухватне консултације са својим ортопедским хирургом. Овај преглед ће обухватити физички преглед, преглед ваше медицинске историје и разговор о вашим симптомима и циљевима операције.
- Медицински тестови: Ваш хирург може затражити неколико тестова пре процедуре, укључујући:
- Рендгенски снимци: За процену стања раменог зглоба и околних костију.
- МРИ или ЦТ скенирање: Да би се добиле детаљне слике структура рамена.
- Крвне анализе: Да би се проверили било какви здравствени проблеми који би могли утицати на операцију.
- Преглед лекова: Разговарајте са својим хирургом о свим лековима, суплементима и биљним производима које узимате. Неке лекове, посебно лекове за разређивање крви, можда ће бити потребно прилагодити или прекинути дозу пре операције.
- Промене животног стила: Пацијентима се често саветује да направе одређене промене начина живота пре операције. То може укључивати:
- Престанак пушења: Пушење може отежати зарастање и повећати ризик од компликација.
- Контрола тежине: Одржавање здраве тежине може смањити стрес на зглобовима и побољшати хируршке исходе.
- Кућна припрема: Припремите свој дом за опоравак тако што ћете:
- Постављање удобног простора за опоравак са лаким приступом потрепштинама.
- Организовање помоћи у свакодневним активностима, посебно у првих неколико недеља након операције.
- Преоперативна упутства: Пратите сва посебна упутства која вам је дао хирург, а која могу укључивати:
- Пост пре операције.
- Организовање превоза до и од болнице.
- Планирање постоперативне неге и рехабилитације.
- Разумевање процедуре: Едукујте се о процесу потпуне замене рамена, укључујући шта можете очекивати пре, током и после операције. Ово знање може помоћи у ублажавању анксиозности и ментално вас припремити за то искуство.
Предузимањем ових корака, пацијенти могу побољшати своју спремност за тоталну замену рамена и допринети лакшем хируршком искуству и опоравку.
Потпуна замена рамена: поступак корак по корак
Разумевање поступка потпуне замене рамена може помоћи у ублажавању забринутости и припремити пацијенте за оно што могу да очекују. Ево детаљног прегледа процеса.
- Преоперативна припрема: На дан операције, пацијенти ће стићи у болницу или хируршки центар. Пријавиће се и може бити затражено да се пресвуку у болничку мантилу. Биће им покренута интравенска (IV) линија за давање лекова и течности.
- Анестезија: Пре почетка процедуре, анестезиолог ће дати анестезију. То може бити општа анестезија, која успављује пацијента, или регионална анестезија, која утрњује предео рамена док пацијент остаје будан.
- Рез: Када се пацијент анестезира, хирург ће направити рез преко предње стране рамена. Дужина и локација реза могу варирати у зависности од коришћене хируршке технике.
- Приступ зглобу: Хирург ће пажљиво померити мишиће и ткива како би приступио раменском зглобу. Овај корак захтева прецизност како би се минимизирало оштећење околних структура.
- Уклањање оштећеног ткива: Оштећени делови раменог зглоба, укључујући главу хумеруса (лопту рамена) и сваку артритичну хрскавицу, биће уклоњени. Хирург ће такође проценити гленоид (чашу) на евентуална оштећења.
- Постављање имплантата: Хирург ће затим припремити коштане површине за имплантат. Нове вештачке компоненте зглоба, обично направљене од метала и пластике, биће безбедно постављене у раменски зглоб. Хумерална компонента се убацује у кост надлактице, а гленоидна компонента се фиксира у раменску чашицу.
- Стабилизација зглоба: Након што се имплантати поставе, хирург ће проверити стабилност и обим покрета новог зглоба. Могу се извршити подешавања како би се осигурало правилно поравнање и функција.
- Затварање реза: Када све буде на свом месту, хирург ће затворити рез користећи шавове или спајалице. Стерилни завој ће бити примењен да би се заштитило место операције.
- соба за опоравак: Након процедуре, пацијенти ће бити одведени у собу за опоравак где ће бити праћени док се буде из анестезије. Биће започето лечење бола, а пацијенти ће добити упутства о постоперативној нези.
- Боравак у болници: У зависности од појединачног случаја, пацијенти могу остати у болници један до три дана. Током овог времена, физикална терапија може почети да помаже у повратку покретљивости и снаге у рамену.
- Упутства за пражњење: Пре него што напусте болницу, пацијенти ће добити детаљна упутства о томе како да негују раме, управљају болом и шта да очекују током опоравка. Биће заказани контролни прегледи ради праћења напретка.
Разумевањем сваког корака поступка потпуне замене рамена, пацијенти се могу осећати сигурније и спремнији за операцију и опоравак.
Ризици и компликације потпуне замене рамена
Као и свака хируршка процедура, тотална замена рамена носи одређене ризике и потенцијалне компликације. Иако многи пацијенти осећају значајно олакшање од бола и побољшану функцију, важно је бити свестан и уобичајених и ретких ризика повезаних са операцијом.
Уобичајени ризици:
- Инфекција: Један од најчешћих ризика након било које операције је инфекција. Иако се предузимају мере да се овај ризик минимизира, она се може јавити на месту операције или дубље у зглобу.
- Угрушци крви: Пацијенти могу бити у ризику од развоја крвних угрушака у ногама (дубока венска тромбоза) или плућима (плућна емболија) након операције. Често се спроводе превентивне мере, као што су лекови за разређивање крви и рана мобилизација.
- Бол и укоченост: Неки пацијенти могу осећати стални бол или укоченост у рамену након операције. Ово се може лечити физикалном терапијом и стратегијама за управљање болом.
- Отпуштање имплантата: Временом, компоненте вештачког зглоба могу се олабавити, што доводи до бола и смањене функције. Ово може захтевати ревизиону операцију.
- Повреда нерва: Постоји мали ризик од повреде нерава током поступка, што може довести до слабости, утрнулости или пецкања у руци или шаци.
Ретки ризици:
- Прелом: У ретким случајевима, прелом се може догодити током или након операције, посебно ако је кост слаба или крхка.
- дислокација: Нови рамени зглоб може да се ишчаши, посебно у раним фазама опоравка. Пацијенти се обично едукују како да избегавају положаје који могу довести до ишчашења.
- Алергијске реакције: Неки пацијенти могу имати алергијске реакције на материјале који се користе у имплантату, мада је то прилично ретко.
- Компликације анестезије: Као и код сваке операције која захтева анестезију, постоје ризици повезани са самом анестезијом, укључујући респираторне проблеме или алергијске реакције.
- Одложено зарастање: Неки пацијенти могу искусити споро зарастање или компликације повезане са њиховим општим здрављем, што може утицати на време опоравка.
Иако ови ризици постоје, важно је запамтити да се многи пацијенти успешно подвргавају тоталној замени рамена и доживљавају значајна побољшања у квалитету живота. Разговор о било каквим недоумицама са ортопедским хирургом може помоћи пацијентима да донесу информисане одлуке и припреме се за успешну операцију и опоравак.
Опоравак након потпуне замене рамена
Процес опоравка након тоталне замене рамена (ТЗР) је кључан за постизање оптималних резултата и враћање функције. Временски оквир опоравка може варирати од пацијента до пацијента, али разумевање општих фаза може помоћи у постављању реалних очекивања.
Очекивана временска линија опоравка
- Непосредна постоперативна фаза (0-2 недеље): Након операције, пацијенти обично проводе неколико сати у соби за опоравак пре него што буду премештени у болничку собу. Управљање болом је приоритет током ове фазе и пацијентима ће бити дати лекови који помажу у управљању нелагодношћу. Користиће се појас за имобилизацију рамена, а пацијентима се обично препоручује да започну нежне покрете прстију и зглоба како би подстакли циркулацију.
- Фаза раног опоравка (2-6 недеља): Током овог периода, пацијенти ће имати контролне прегледе ради праћења зарастања. Физикална терапија често почиње у првих неколико недеља, фокусирајући се на пасивне вежбе за повећање опсега покрета. Пацијенти могу постепено почети да обављају лагане активности, али треба избегавати подизање тешког терета и покрете изнад главе.
- Средња фаза опоравка (6-12 недеља): Како зарастање напредује, физикална терапија ће постати активнија, укључујући вежбе јачања. Пацијенти могу очекивати да ће повратити већу покретљивост и почети да се враћају свакодневним активностима, иако нека ограничења и даље могу важити.
- Касна фаза опоравка (3-6 месеци): До ове фазе, већина пацијената ће приметити значајна побољшања у функцији рамена. Многи се могу вратити нормалним активностима, укључујући лагане спортове, али активностима са великим интензитетом и даље треба приступати са опрезом. Често се препоручује континуирана физикална терапија како би се побољшала снага и флексибилност.
- Дугорочни опоравак (6-12 месеца): Потпуни опоравак може трајати и до годину дана, при чему многи пацијенти постижу најбоље резултате у то време. Редовне контроле код хирурга ће помоћи да се осигура да раме правилно зараста и добро функционише.
Савети за накнадну негу
- Пратите медицинске савете: Придржавајте се упутстава свог хирурга у вези са лековима, физикалном терапијом и ограничењима активности.
- Управљајте болом: Користите прописане лекове против болова према упутству и размислите о леденим облозима како бисте смањили оток.
- Физикална терапија: Присуствујте свим заказаним терапијским сеансама и вежбајте вежбе код куће како је препоручено.
- Монитор за компликације: Будите свесни знакова инфекције, као што су повећано црвенило, оток или грозница, и обратите се свом лекару ако се појаве.
- Постепени повратак активностима: Слушајте своје тело и постепено повећавајте ниво активности, избегавајући све покрете који изазивају бол.
Када се нормалне активности могу наставити
Већина пацијената може се вратити лаким свакодневним активностима у року од 6-12 недеља након операције. Међутим, спортови са великим напорима или дизање тегова могу потрајати дуже, често око 6 месеци или више. Увек се консултујте са својим лекаром пре него што наставите са било каквим напорним активностима.
Предности потпуне замене рамена
Тотална замена рамена нуди бројне предности које значајно побољшавају квалитет живота пацијента. Ево неких кључних здравствених побољшања повезаних са процедуром:
- Ублажавање бола: Једна од најнепосреднијих користи од ТСР-а је смањење или елиминисање хроничног бола у рамену изазваног стањима попут артритиса или пуцања ротаторне манжетне. Многи пацијенти пријављују значајно олакшање бола убрзо након операције.
- Побољшан опсег покрета: ТСР може вратити покретљивост у раменском зглобу, омогућавајући пацијентима да обављају свакодневне активности са већом лакоћом. Ово побољшање може довести до активнијег начина живота.
- Побољшана снага: Како пацијенти напредују кроз рехабилитацију, често осећају повећану снагу у рамену, што им омогућава да се баве активностима које су можда избегавали због бола или ограничене покретљивости.
- Бољи квалитет живота: Са смањеним болом и побољшаном функцијом, многи пацијенти примећују да им се побољшава укупни квалитет живота. Могу се вратити хобијима, спорту и друштвеним активностима у којима су раније уживали.
- Дуготрајни резултати: Тоталне замене рамена имају високу стопу успеха, при чему многи имплантати трају 15 или више година. Ова дуговечност значи да пацијенти могу очекивати трајне користи од процедуре.
Трошкови потпуне замене рамена у Индији
Просечна цена потпуне замене рамена у Индији креће се од 1,50,000 до 3,00,000 рупија. За тачну процену, контактирајте нас данас.
Често постављана питања о потпуној замени рамена
- Шта треба да једем пре операције?
Веома је важно одржавати уравнотежену исхрану богату витаминима и минералима пре операције. Фокусирајте се на немасне протеине, воће, поврће и интегралне житарице. Избегавајте тешке оброке вече пре операције и пратите упутства хирурга у вези са постом. - Могу ли узимати своје уобичајене лекове пре операције?
Разговарајте о свим лековима са својим хирургом. Неке лекове, посебно лекове за разређивање крви, можда ће бити потребно прилагодити или прекинути узимање пре операције како би се смањио ризик од компликација. - Шта треба да очекујем током првих неколико дана након операције?
Очекујте бол и оток у пределу рамена. Добићете опције за управљање болом и кључно је да руку држите у појасу како бисте подстакли зарастање. Пратите упутства свог хирурга за негу. - Колико дуго ћу морати да носим слинг?
Већина пацијената носи појас око 4-6 недеља након операције. Ваш хирург ће вам пружити конкретне смернице на основу вашег напретка опоравка. - Када могу почети са физикалном терапијом?
Физикална терапија обично почиње у првих неколико недеља након операције. Ваш хирург ће вам дати упут и смернице о томе када да почнете на основу вашег опоравка. - Које активности треба избегавати током опоравка?
Избегавајте тешко дизање, покрете изнад главе и све активности које изазивају бол. Пратите препоруке свог хирурга за ограничења активности током процеса опоравка. - Колико је времена потребно да се потпуно опорави?
Потпуни опоравак може трајати и до годину дана, при чему већина пацијената доживљава значајна побољшања у првих 6 месеци. Редовне контроле код хирурга ће вам помоћи да пратите свој напредак. - Могу ли возити после операције?
Већина пацијената може наставити да вози након око 4-6 недеља, али то зависи од вашег нивоа удобности и стране операције. Увек се консултујте са својим хирургом пре него што седнете за волан. - Који су знаци инфекције на које треба да обратим пажњу?
Обратите пажњу на повећано црвенило, оток, топлину или исцедак на месту операције, као и на повишену температуру. Ако приметите било који од ових симптома, одмах се обратите свом лекару. - Да ли је физикална терапија болна?
Иако је извесна нелагодност нормална током физикалне терапије, не би требало да буде претерано болна. Разговарајте са својим терапеутом о било каквом болу који осећате, а он може прилагодити ваше вежбе у складу са тим. - Могу ли се вратити спорту након операције?
Многи пацијенти се могу вратити лаким спортовима након 6 месеци, али активности са великим интензитетом могу трајати дуже. Увек се консултујте са својим хирургом пре него што наставите са било којим спортом. - Шта ако имам већ постојеће стање?
Обавестите свог хирурга о свим постојећим здравственим стањима, јер она могу утицати на ваш план опоравка и рехабилитације. Ваш здравствени тим ће прилагодити вашу негу у складу са тим. - Да ли ће ми бити потребна помоћ код куће након операције?
Да, препоручљиво је да вам неко помогне код куће првих неколико дана након операције, посебно са свакодневним активностима попут купања и облачења. - Како могу да се носим са болом након операције?
Пратите план за управљање болом који вам је прописао хирург, који може да укључује лекове и терапију ледом. Држање руке у подигнутом положају такође може помоћи у смањењу отока и нелагодности. - Шта треба да урадим ако осећам забринутост због операције?
Нормално је осећати анксиозност. Разговарајте о својим бригама са својим хирургом или саветником. Они могу пружити охрабрење и стратегије за управљање анксиозношћу. - Могу ли се туширати после операције?
Обично се можете туширати након првих неколико дана, али избегавајте квашење оперисаног места. Ваш хирург ће вам дати конкретна упутства о томе како да подручје одржавате сувим. - Шта ако осетим укоченост током опоравка?
Укоченост је честа током опоравка. Наставите са физикалном терапијом и пратите вежбе. Ако укоченост потраје, консултујте се са својим хирургом ради даљег прегледа. - Колико често ће ми требати накнадни састанци?
Контролни прегледи се обично заказују након 2 недеље, 6 недеља и 3 месеца након операције. Ваш хирург ће одредити учесталост на основу вашег опоравка. - Да ли постоји ризик од компликација након операције?
Као и код сваке операције, постоје ризици, укључујући инфекцију, крвне угрушке и неуспех имплантата. Разговарајте о овим ризицима са својим хирургом како бисте разумели како се они односе на вашу ситуацију. - Када се могу вратити на посао?
Временски оквир за повратак на посао варира у зависности од вашег посла и опоравка. Многи пацијенти се могу вратити на канцеларијске послове у року од 4-6 недеља, док физички захтевни послови могу захтевати дуже одсуство.
Закључак
Тотална замена рамена је трансформативна процедура која може значајно побољшати бол, покретљивост и општи квалитет живота особа које пате од проблема са раменским зглобом. Ако размишљате о овој операцији, неопходно је да се консултујете са медицинским стручњаком који вас може водити кроз процес и помоћи вам да разумете потенцијалне користи и ризике. Уз правилну негу и рехабилитацију, многи пацијенти проналазе обновљену слободу у својим свакодневним активностима и враћају се хобијима које воле.
Најбоља болница у близини Ченаја