Операция по тотальному эндопротезированию коленного сустава (TKR) — процедуры, подготовка, стоимость и восстановление

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) — это хирургическая процедура, предназначенная для облегчения боли и восстановления функции коленного сустава у пациентов с тяжёлыми повреждениями. Эти повреждения обычно вызваны такими заболеваниями, как остеоартрит или ревматоидный артрит. В ходе процедуры повреждённые поверхности коленного сустава удаляются и заменяются искусственными компонентами, известными как протезы. Эти протезные части обычно изготавливаются из металла и пластика и имитируют естественные движения колена.

Основная цель операции TKR — облегчить боль и улучшить подвижность коленных суставов у пациентов с серьёзными повреждениями. Операция направлена ​​на восстановление функции колена, позволяя пациентам вернуться к повседневной жизни, заниматься физическими упражнениями и улучшить общее качество жизни. TKR часто рассматривается в тех случаях, когда консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, лекарственная терапия или инъекции, не принесли должного облегчения.

Операция по трансплантации коленного сустава (ТКР) — распространённая процедура, ежегодно её выполняют сотни тысяч пациентов. Она особенно эффективна для пожилых людей, но может быть полезна и молодым пациентам с серьёзными заболеваниями коленного сустава. Решение о ТКР обычно принимается после тщательного обследования хирургом-ортопедом, который учитывает длительный срок службы имплантата, риск его износа и расшатывания с течением времени, а также возможность повторных операций в будущем.

Зачем проводится операция по полной замене коленного сустава (TKR)?

Операция по замене коленного сустава (ТКР) обычно рекомендуется пациентам, испытывающим изнуряющую боль в колене, которая мешает им заниматься повседневными делами. Наиболее распространённые состояния, приводящие к ТКР, включают:

• Остеоартроз: Это дегенеративное заболевание суставов является наиболее распространённой причиной замены коленного сустава. Оно возникает, когда хрящ, амортизирующий коленный сустав, со временем изнашивается, что приводит к боли, скованности и ограничению подвижности.
• Ревматоидный артрит: Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов, которое может привести к значительному повреждению колена, вызывая боль и деформацию.
• Посттравматический артрит: Этот тип артрита может развиться после травмы колена, например, перелома или разрыва связок, что приводит к повреждению сустава и хронической боли.
• Аваскулярный некроз: Состояние, при котором нарушается кровоснабжение кости, что приводит к отмиранию костной ткани. Хотя АВН коленного сустава встречается относительно реже, чем других суставов, иногда может потребоваться эндопротезирование, особенно на поздних стадиях. Однако АВН обычно считается менее частым показанием к трансплантации тазобедренного сустава.

У пациентов может возникнуть ряд симптомов, которые побуждают задуматься о проведении ТКР, в том числе:

• Постоянная боль в колене, которая не проходит после отдыха или приема лекарств
• Отек и воспаление в коленном суставе
• Скованность, особенно после длительного сидения
• Трудности при ходьбе, подъеме по лестнице или выполнении физических упражнений
• Заметное уменьшение амплитуды движений в колене

Как правило, ТКР рекомендуется в тех случаях, когда консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, противовоспалительные препараты или инъекции кортикостероидов, не принесли достаточного облегчения. Решение о проведении операции принимается совместно пациентом и его ортопедом с учетом тяжести симптомов и влияния на качество жизни пациента.

Показания к операции тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭК)

Ряд клинических ситуаций и диагностических данных могут указывать на то, что пациент является подходящим кандидатом на операцию TKR. К ним относятся:

• Сильная боль: Пациентам, испытывающим хроническую боль в колене, которая ограничивает их способность выполнять повседневные действия, такие как ходьба, подъем по лестнице или участие в развлекательных мероприятиях, может быть рассмотрена возможность проведения TKR.
• Рентгенографические доказательства: Рентгенография или МРТ могут выявить значительные повреждения суставов, включая костные наросты, потерю хряща или деформацию сустава. Эти исследования помогают хирургам-ортопедам оценить степень повреждения и определить целесообразность хирургического вмешательства.
• Функциональные ограничения: Если состояние колена пациента значительно ухудшает его подвижность и качество жизни, может быть показана ТКР. Это включает в себя трудности с выполнением базовых задач, таких как вставание из положения сидя или ходьба на короткие расстояния.
• Неэффективность консервативного лечения: Пациенты, которые пробовали нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия, контроль веса или медикаментозная терапия, но не добились удовлетворительных результатов, могут быть кандидатами на ТКР.
• Возраст и уровень активности: Хотя возраст сам по себе не является определяющим фактором, ТКР может быть рассмотрена и для молодых пациентов с серьёзными проблемами с коленом, если симптомы существенно влияют на качество их жизни. Хирурги также оценивают уровень активности пациента и его общее состояние здоровья, чтобы убедиться в том, что процедура принесёт ему пользу.
• Деформация суставов: Видимые деформации коленного сустава, такие как искривление или Х-образная деформация колена, могут указывать на необходимость проведения ТКР. Эти деформации часто возникают вследствие запущенного артрита или перенесённых травм.

Подводя итог, можно сказать, что решение о проведении тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭК) принимается с учётом совокупности клинических симптомов, результатов диагностики, а также общего состояния здоровья и образа жизни пациента. Тщательное обследование у хирурга-ортопеда крайне важно для определения оптимального плана действий для каждого пациента.

Типы операций по полной замене коленного сустава (TKR)

Хотя операция тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭК) обычно проводится по стандартной методике, существуют различные методики и подходы, которые могут применяться в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Существует два основных типа ТЭК:

• Полная замена колена (TKR): Это наиболее распространённый вид эндопротезирования коленного сустава, при котором заменяются обе поверхности коленного сустава: бедренная (бедренная) и большеберцовая (большеберцовая) кости. Обычно рекомендуется, когда повреждение затрагивает большую часть колена.
• Частичная замена колена (PKR): В некоторых случаях, при повреждении только одного отдела коленного сустава, может быть выполнено частичное эндопротезирование. Этот менее инвазивный метод предполагает замену только пораженной части колена с сохранением здоровой кости и хряща в других отделах. PKR может способствовать более быстрому восстановлению и уменьшению послеоперационной боли, что делает этот вариант привлекательным для некоторых пациентов.
• Роботизированная замена коленного сустава: Эта передовая технология использует роботизированные технологии, помогая хирургам выполнять процедуру с большей точностью. Роботизированная транскатетерная ринопластика (ТКР) может повысить точность установки и выравнивания имплантатов, что потенциально приводит к улучшению результатов и более быстрому восстановлению. Однако важно отметить, что данные о том, приводит ли роботизированная ТКР к значительному улучшению долгосрочных результатов, всё ещё накапливаются. В настоящее время роботизированная ассистенция рассматривается как вспомогательная технология, а не как универсально превосходный метод. Её основное преимущество — повышение хирургической точности, что может способствовать лучшему выравниванию имплантатов и потенциально более быстрому восстановлению.
• Минимально инвазивная замена коленного сустава: Этот подход предполагает меньшие разрезы и меньшее повреждение окружающих тканей по сравнению с традиционной транскатетерной криохирургией (ТКР). Минимально инвазивные методы могут обеспечить снижение боли и более быстрое восстановление, хотя не все пациенты подходят для этого типа операции.

Каждый тип тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭК) имеет свои показания, преимущества и риски. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, степени повреждения колена и опыта хирурга. Тщательное обсуждение с ортопедом поможет пациентам выбрать оптимальный вариант с учетом их индивидуальных обстоятельств.

Противопоказания к операции тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭК)

Хотя тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК) может значительно улучшить качество жизни многих пациентов, страдающих от боли и дисфункции коленного сустава, оно подходит не всем. Некоторые состояния и факторы могут сделать эту процедуру неподходящей. Понимание этих противопоказаний крайне важно как для пациентов, так и для медицинских работников.

• Активная инфекция: Пациенты с активной инфекцией в коленном суставе или вокруг него могут быть противопоказаны к ТКР. Инфекция может осложнить операцию и привести к серьёзным осложнениям, включая риск распространения инфекции.
• Тяжелая степень ожирения: Ожирение может создавать чрезмерную нагрузку на коленный сустав и приводить к осложнениям во время и после операции. Пациентам с индексом массы тела (ИМТ) более 40 часто рекомендуется похудеть перед проведением ТКР.
• Неконтролируемые заболевания: Такие состояния, как неконтролируемый диабет, заболевания сердца или лёгких, могут повышать риски, связанные с хирургическим вмешательством. Перед проведением трансплантации тазовых органов пациенты должны пройти эффективное лечение этих заболеваний.
• Плохое качество костей: Пациентам с остеопорозом или другими заболеваниями, ослабляющими кости, ТКР может быть противопоказана. Успех операции зависит от способности кости выдерживать имплантат.
• Неадекватные системы поддержки: Пациентам, не имеющим надежной системы поддержки в послеоперационном периоде, может быть отказано в проведении транскатетерной хиропрактики (ТХ). Восстановление часто требует помощи в выполнении повседневных дел, и для успешной реабилитации необходима благоприятная среда.
• Психологические факторы: Пациенты с тяжёлыми психическими расстройствами или те, кто не может понять суть процедуры и её последствия, могут быть неподходящими кандидатами. Психологическая готовность имеет решающее значение для успешного результата.
• Предыдущая операция на колене: В некоторых случаях предыдущие операции на колене могут осложнить процедуру транскатетерной кесарево сечение (ТКР). Хирурги оценивают конкретные обстоятельства, чтобы определить целесообразность ТКР.
• Возрастные соображения: Хотя возраст сам по себе не является строгим противопоказанием, очень молодым пациентам может быть отказано в проведении ТКР из-за возможного износа имплантата и необходимости будущих операций. В то же время, у очень пожилых пациентов могут быть более высокие риски, связанные с анестезией и восстановлением.

Понимая эти противопоказания, пациенты могут провести обоснованное обсуждение со своим лечащим врачом относительно того, является ли ТКР правильным выбором для них.

Как подготовиться к операции по полной замене коленного сустава (TKR)

Подготовка к операции по транскатетерной риносинусопатии (ТКР) включает несколько важных этапов для обеспечения наилучшего результата. Ниже представлено руководство, которое поможет вам в процессе подготовки.

• Консультация вашего хирурга: Первым шагом является тщательная консультация с вашим ортопедом. Обсудите вашу историю болезни, принимаемые лекарства и любые волнующие вас вопросы. В это же время стоит задать вопросы о процедуре, восстановлении и ожидаемых результатах.
• Предоперационное тестирование: Ваш хирург может назначить ряд исследований для оценки вашего общего состояния здоровья и готовности к операции. Обычно это анализы крови, рентгенография и, возможно, МРТ. Эти исследования помогают выявить любые сопутствующие проблемы, которые необходимо решить перед операцией.
• Обзор лекарства: Обсудите все принимаемые вами лекарства с вашим лечащим врачом. Перед операцией может потребоваться корректировка дозы некоторых препаратов, например, препаратов для разжижения крови, или их временная отмена, чтобы снизить риск кровотечения.
• Модификации стиля жизни: Если у вас избыточный вес, хирург может порекомендовать программу снижения веса, чтобы снизить нагрузку на колено и улучшить результаты операции. Кроме того, отказ от курения может ускорить заживление и снизить риск осложнений.
• Физиотерапия: Предоперационная физиотерапия может помочь укрепить мышцы вокруг колена и улучшить гибкость. Это может способствовать улучшению результатов после операции.
• Домашняя подготовка: Подготовьте свой дом к восстановлению. Это может включать в себя организацию комфортной зоны отдыха, устранение препятствий, о которые можно споткнуться, и обеспечение легкого доступа к необходимым вещам. Подумайте о том, чтобы кто-то помогал вам в начальный период восстановления.
• План послеоперационного ухода: Обсудите план послеоперационного ухода с хирургом. Он включает обезболивание, физиотерапию и последующие визиты к врачу. Наличие чёткого плана поможет снизить тревожность и обеспечить более гладкое восстановление.
• Диетические соображения: Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, может способствовать заживлению. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам особые изменения в питании перед операцией.
• Ментальная подготовка: Психологическая готовность так же важна, как и физическая. Рассмотрите методы релаксации, такие как глубокое дыхание или медитация, чтобы справиться с тревогой перед операцией.

Выполняя эти подготовительные шаги, вы сможете повысить свою готовность к операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава и создать условия для успешного восстановления.

Операция по тотальному эндопротезированию коленного сустава (TKR): пошаговая процедура

Понимание процесса тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭК) поможет вам справиться с тревогой и подготовиться к предстоящим событиям. Ниже представлено пошаговое описание процедуры.

• Предоперационная оценка: В день операции вы приедете в больницу или хирургический центр. Медсестра проверит ваши жизненно важные показатели и изучит вашу историю болезни. Вы также встретитесь с анестезиологом для обсуждения вариантов анестезии.
• Введение анестезии: ТКР обычно проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Общий наркоз погружает вас в сон, в то время как спинальная анестезия вызывает онемение нижней части тела. Выбор метода зависит от вашего состояния здоровья и рекомендаций хирурга.
• Хирургическая подготовка: После анестезии хирургическая бригада подготовит место операции, очистив и простерилизовав область вокруг колена. Это поможет предотвратить инфицирование.
• Разрез: Хирург сделает разрез по передней поверхности колена, обычно длиной около 6–10 см. Это обеспечит доступ к коленному суставу.
• Удаление поврежденных тканей: Хирург аккуратно удалит повреждённый хрящ и кость из коленного сустава. Этот этап крайне важен для создания надёжной основы для искусственного сустава.
• Установка имплантата: После удаления повреждённых тканей хирург установит металлические и пластиковые компоненты искусственного коленного сустава. Эти компоненты разработаны для имитации естественных движений колена.
• Тестирование соединения: Хирург проверит новый сустав, чтобы убедиться в правильном расположении и движении. Для обеспечения оптимальной функции могут быть внесены корректировки.
• Закрытие разреза: После того, как имплантат будет надёжно установлен, хирург закроет разрез швами или скобами. Для защиты места операции будет наложена стерильная повязка.
• Комната отдыха: После операции вас переведут в палату пробуждения, где медицинский персонал будет следить за вашими жизненно важными показателями после пробуждения от наркоза. Начнётся обезболивание, и вам могут быть назначены лекарства для снятия дискомфорта.
• Послеоперационный уход: Как только ваше состояние стабилизируется, вас переведут в больничную палату. Физиотерапия обычно начинается через день-два после операции, чтобы помочь вам восстановить подвижность и силу. Вам порекомендуют начать двигать коленом и ходить с посторонней помощью.
• Планирование выписки: Ваша медицинская бригада предоставит вам инструкции по уходу на дому, включая обезболивание, физиотерапевтические упражнения и последующие визиты к врачу. Большинство пациентов выписываются через несколько дней после операции.
• Последующий уход: Вам будут назначены регулярные визиты к врачу для контроля за вашим восстановлением и корректной работой имплантата. Ваш лечащий врач поможет вам вернуться к привычному образу жизни.

Понимая пошаговый процесс операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава, пациенты могут чувствовать себя более подготовленными и информированными о своем хирургическом пути.

Риски и осложнения операции тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭК)

Как и любая хирургическая операция, тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК) сопряжено с определёнными рисками и потенциальными осложнениями. Хотя многие пациенты отмечают значительное облегчение боли и улучшение подвижности, важно знать как о распространённых, так и о редких рисках, связанных с операцией.

• Распространенные риски:
  • Инфекция: Одним из наиболее значительных рисков является инфицирование места операции. Хотя это случается редко, инфекции могут потребовать дополнительного лечения, включая антибиотики или повторное хирургическое вмешательство.
  • сгустки крови: После операции у пациентов существует риск образования тромбов в ногах (тромбоза глубоких вен). Для снижения этого риска обычно применяются профилактические меры, такие как прием препаратов, разжижающих кровь, и ранняя мобилизация.
  • Боль и отек: Послеоперационные боли и отёки встречаются часто и могут быть разной интенсивности. Стратегии лечения боли будут обсуждаться с вашим лечащим врачом.
  • Жесткость: У некоторых пациентов после операции может возникнуть скованность в коленном суставе, что может повлиять на подвижность. Физиотерапия имеет решающее значение в решении этой проблемы.
• Менее распространенные риски:
  • Повреждение нервов или кровеносных сосудов: Хоть это и случается редко, во время операции существует вероятность повреждения близлежащих нервов или кровеносных сосудов, что может привести к онемению или проблемам с кровообращением.
  • Отказ имплантата: В некоторых случаях искусственный сустав может функционировать не так, как задумано, что приводит к боли или нестабильности. Это может потребовать повторной операции.
  • Постоянная боль: Хотя многие пациенты отмечают облегчение боли, некоторые могут продолжать испытывать дискомфорт после операции, что может вызывать разочарование.
• Редкие осложнения:
  • Аллергические реакции: У некоторых пациентов могут возникнуть аллергические реакции на материалы, используемые в имплантате, хотя это случается редко.
  • Переломы: Существует риск возникновения переломов вокруг имплантата, особенно у пациентов с плохим качеством костной ткани.
  • Вывих: Хотя это случается редко, после операции возможен вывих коленного сустава, особенно если в период восстановления не были приняты должные меры предосторожности.
• Долгосрочные соображения:
  • Износ: Со временем искусственный сустав может изнашиваться, особенно у молодых и активных пациентов. Это может потребовать повторной операции в будущем.
  • Ограниченный диапазон движения: У некоторых пациентов после операции может не восстановиться полный диапазон движений, что может повлиять на повседневную деятельность.

Хотя риски, связанные с эндопротезированием коленного сустава, важны, их необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. Он может предоставить персонализированную информацию, основанную на состоянии вашего здоровья, и помочь вам взвесить преимущества и потенциальные риски. При правильной подготовке и уходе многие пациенты отмечают, что преимущества эндопротезирования коленного сустава значительно перевешивают риски, что позволяет им вести более активную и безболезненную жизнь.

Восстановление после операции по полной замене коленного сустава (TKR)

Процесс восстановления после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭК) имеет решающее значение для восстановления подвижности и возвращения к повседневной жизни. Понимание ожидаемых сроков восстановления и рекомендаций по послеоперационному уходу может значительно улучшить процесс выздоровления.

Ожидаемый график восстановления

• Непосредственная послеоперационная фаза (дни 1–3): После операции вы проведёте несколько дней в больнице под пристальным наблюдением врачей, пока не начнётся процесс восстановления. Обезболивание будет приоритетным, а физиотерапия начнётся как можно скорее, часто в течение 24 часов. Возможно, вам порекомендуют начать двигать коленом и ходить с посторонней помощью.
• Фаза раннего восстановления (1-4 недели): В течение первого месяца вы будете постепенно увеличивать уровень своей активности. Большинство пациентов могут вернуться домой через несколько дней после операции. Скорее всего, поначалу вам придётся использовать костыли или ходунки. Занятия физиотерапией будут иметь важное значение, направленные на восстановление амплитуды движений и силы.
• Средняя фаза восстановления (недели 4–8): К концу второго месяца многие пациенты могут ходить без посторонней помощи и возобновить лёгкую повседневную деятельность. Возможно, вы всё ещё будете испытывать отёк и дискомфорт, но они должны постепенно пройти. Продолжение физиотерапии поможет улучшить функцию колена.
• Фаза позднего восстановления (3–6 месяцев): Большинство пациентов могут вернуться к привычной жизни, включая вождение автомобиля и лёгкие физические нагрузки, в течение трёх-шести месяцев. Полное восстановление может занять до года, но многие отмечают значительное уменьшение боли и улучшение подвижности задолго до этого.

Советы по уходу

• Следуйте указаниям врача: придерживайтесь назначенного режима приема лекарств и физиотерапии.
• Снятие боли и отёка: прикладывайте пакеты со льдом и держите ногу приподнятой, чтобы уменьшить отёк. Могут быть рекомендованы безрецептурные обезболивающие.
• Оставайтесь активными: выполняйте легкие упражнения, рекомендованные вашим физиотерапевтом, чтобы укрепить колено.
• Отслеживайте свой прогресс: следите за уровнем боли и улучшением подвижности и сообщайте о любых проблемах своему лечащему врачу.

Когда можно будет возобновить обычную деятельность?

Большинство пациентов могут вернуться к лёгким физическим нагрузкам, таким как ходьба и вождение автомобиля, через 4–6 недель. Более интенсивные нагрузки, такие как бег или прыжки, могут занять больше времени и должны быть обсуждены с врачом. Всегда прислушивайтесь к своему телу и не превозмогайте боль.

Преимущества операции тотального эндопротезирования коленного сустава (TKR)

Операция по тотальному эндопротезированию коленного сустава (ТЭК) обладает множеством преимуществ, которые могут значительно улучшить качество вашей жизни. Вот некоторые ключевые улучшения здоровья и результаты, связанные с этой процедурой:

• Облегчение боли: Одним из наиболее очевидных преимуществ ТКР является уменьшение или полное исчезновение хронической боли в колене, вызванной такими заболеваниями, как остеоартрит или ревматоидный артрит. Многие пациенты отмечают значительное облегчение боли вскоре после операции.
• Улучшенная мобильность: ТКР может восстановить подвижность, позволяя пациентам с большей лёгкостью заниматься повседневными делами. Это включает ходьбу, подъём по лестнице и участие в развлекательных мероприятиях.
• Улучшенное качество жизни: Благодаря уменьшению боли и повышению подвижности пациенты часто отмечают улучшение общего качества жизни. Это может привести к более активному социальному взаимодействию и более активному образу жизни.
• Долгосрочные результаты: TKR рассчитан на многолетний срок службы, и многие имплантаты исправно функционируют 15 лет и более. Однако этот срок службы зависит от уровня активности, типа имплантата и состояния здоровья пациента.
• Психологические преимущества: Облегчение боли и возможность свободно двигаться также могут оказывать положительное психологическое воздействие, уменьшая чувство депрессии и тревоги, связанные с хронической болью.

Какова стоимость операции по полной замене коленного сустава (TKR) в Индии?

Стоимость операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава (ТЭК) в Индии обычно варьируется от 2.5 до 5 лакхов рупий. На общую стоимость могут влиять несколько факторов:

• Выбор больницы: Репутация и оснащение больницы могут существенно влиять на цены. Высококлассные больницы могут взимать более высокую плату, но зачастую предоставляют более качественные услуги.
• Локации: Цены могут различаться в зависимости от города: в мегаполисах, как правило, цены выше, чем в небольших городах.
• Тип номера: Тип размещения, который вы выберете во время пребывания в больнице (отдельная или общая палата), также может повлиять на общую стоимость.
• Осложнения: Любые непредвиденные осложнения во время или после операции могут привести к дополнительным расходам.

Преимущества больниц Apollo: больницы Apollo известны своими передовыми медицинскими технологиями, опытными хирургами и комплексным подходом к лечению. Пациенты могут рассчитывать на высококачественное лечение по конкурентоспособным ценам по сравнению с западными странами, где стоимость лечения хронической лейкемии может превышать 500 000 рупий.

Чтобы узнать точную стоимость и варианты индивидуального лечения, свяжитесь с Apollo Hospitals уже сегодня. Наша команда стремится предоставлять доступные и недорогие медицинские услуги.

Часто задаваемые вопросы о тотальном эндопротезировании коленного сустава (TKR)