Полная замена тазобедренных суставов

Во время замены тазобедренного сустава хирург удаляет поврежденные части тазобедренного сустава и заменяет их деталями, которые обычно изготавливаются из металла, керамики и очень твердого пластика. Этот искусственный сустав (протез) помогает уменьшить боль и улучшить функцию.

Также называемая тотальной эндопротезированием тазобедренного сустава, операция по замене тазобедренного сустава может быть вариантом для вас, если боль в бедре мешает повседневной деятельности, а нехирургические методы лечения не помогли или больше неэффективны. Повреждение от артрита является наиболее распространенной причиной необходимости замены тазобедренного сустава.
 

Почему это сделано

Состояния, которые могут повредить тазобедренный сустав, иногда требуя хирургического вмешательства, включают:

• Остеоартроз: Остеоартрит, широко известный как артрит износа, повреждает гладкий хрящ, который покрывает концы костей и помогает суставам двигаться плавно.
• Ревматоидный артрит: Вызванный гиперактивностью иммунной системы, ревматоидный артрит вызывает воспаление, которое может разрушить хрящ и иногда подлежащую кость, что приводит к повреждению и деформации суставов.
• Остеонекроз: Если к головке тазобедренного сустава поступает недостаточно крови, например, в результате вывиха или перелома, кость может разрушиться и деформироваться.
   

Вы можете подумать о замене тазобедренного сустава, если у вас есть боль, которая:

• Сохраняется, несмотря на обезболивающие
• Ухудшается при ходьбе, даже с тростью или ходунком
• Мешает вашему сну
• Затрудняет одевание
• Влияет на вашу способность подниматься и спускаться по лестнице
• Сложно подняться с сидячего положения
   

Риски

Риски, связанные с операцией по замене тазобедренного сустава, могут включать:
 

• Сгустки крови: После операции в венах ног могут образовываться тромбы. Это опасно, поскольку фрагмент тромба может оторваться и переместиться в легкие, сердце или, в редких случаях, в мозг. Для снижения этого риска врач может назначить препараты, разжижающие кровь.
• Инфекция: Инфекции могут возникнуть на месте разреза и в более глубоких тканях рядом с новым бедром. Большинство инфекций лечат антибиотиками, но при серьезной инфекции рядом с вашим протезом может потребоваться операция по удалению и замене протеза.
• Перелом: Во время операции здоровые части тазобедренного сустава могут сломаться. Иногда переломы достаточно малы, чтобы зажить самостоятельно, но более крупные переломы, возможно, потребуется стабилизировать с помощью проволоки, винтов и, возможно, металлической пластины или костных трансплантатов.
• Вывих: При определенных положениях подушечка нового сустава может выпасть из лунки, особенно в первые несколько месяцев после операции. Если бедро вывихнуто, врач может подобрать вам скобу, чтобы бедро оставалось в правильном положении. Если ваше бедро продолжает вывихиваться, часто требуется операция для его стабилизации.
• Изменение длины ноги: Ваш хирург принимает меры, чтобы избежать этой проблемы, но иногда новое бедро делает одну ногу длиннее или короче другой. Иногда это вызвано контрактурой мышц вокруг бедра. В этом случае может помочь постепенное укрепление и растяжение этих мышц. Вы вряд ли заметите небольшие различия в длине ног через несколько месяцев.
• Ослабление: Хотя это осложнение редко встречается с новыми имплантатами, ваш новый сустав может не закрепиться прочно на кости или со временем расшататься, вызывая боль в бедре. Для решения проблемы может потребоваться операция.
• Повреждение нерва: В редких случаях могут быть повреждены нервы в области установки имплантата. Повреждение нервов может вызвать онемение, слабость и боль.
   

Необходимость второй замены бедра

Ваш протез тазобедренного сустава со временем может износиться, особенно если вам сделали операцию по замене тазобедренного сустава, когда вы относительно молоды и активны. Тогда вам может потребоваться вторая замена бедра. Однако новые материалы продлевают срок службы имплантатов.
 

Как ты готовишься

Перед операцией вы встретитесь с вашим ортопедом для осмотра. Хирург:
 

• Спросите о своей истории болезни и текущих лекарствах
• Осмотрите бедро, обращая внимание на диапазон движений в суставе и силу окружающих мышц.
• Заказать анализы крови, рентген. МРТ требуется редко

Во время предоперационной оценки вы можете задать вопросы о процедуре. Обязательно выясните, какие лекарства вам следует избегать или продолжать принимать за неделю до операции.

Поскольку употребление табака может помешать заживлению, прекратите употребление табачных изделий как минимум за месяц до операции и как минимум за два месяца после операции. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом.

Не посещайте стоматологические процедуры, включая чистку зубов, за две недели до операции.
 

Что вы можете ожидать,

Когда вы регистрируетесь на операцию, вас попросят снять одежду и надеть больничный халат. Вам сделают либо спинальную анестезию, которая обезболит нижнюю часть тела, либо общий наркоз.

Ваш хирург также может сделать вам блокаду нерва, введя анестетик вокруг нервов или в сустав и вокруг него, чтобы уменьшить боль после операции.
 

Во время процедуры

Хирургическая процедура занимает несколько часов. Чтобы выполнить замену бедра, ваш хирург:
 

• Делает разрез на передней или боковой стороне бедра через слои ткани.
• Удаляет больные и поврежденные кости и хрящи, оставляя здоровые кости нетронутыми
• Имплантирует протезную лунку в кость таза, чтобы заменить поврежденную лунку.
• Заменяет круглый шар в верхней части бедренной кости на протезный шар, который прикреплен к стержню, который подходит к бедренной кости

Методы замены тазобедренного сустава постоянно развиваются. Хирурги продолжают разрабатывать менее инвазивные хирургические методы, которые могут сократить время восстановления и уменьшить боль.
 

После процедуры

После операции вас переместят в зону восстановления на несколько часов, пока действие анестезии прекратится. Медицинский персонал будет контролировать ваше артериальное давление, пульс, бдительность, уровень боли или комфорта, а также вашу потребность в лекарствах.

Некоторые люди могут отправиться домой в тот же день, но большинство госпитализируется на одну или две ночи. Вас попросят глубоко вдохнуть, покашлять или подуть на устройство, чтобы не допустить попадания жидкости в легкие.
 

Профилактика образования тромбов

После операции у вас будет повышенный риск образования тромбов в ногах. Возможные меры по предотвращению этого осложнения включают:
 

• Переезд на раннем этапе: Вскоре после операции вам будет рекомендовано начать сидеть и ходить с помощью костылей или ходунков. Скорее всего, это произойдет в тот же день, что и операция, или на следующий день.
• Применение давления: Как во время, так и после операции вы можете носить эластичные компрессионные чулки или надувные воздушные рукава, похожие на манжеты для измерения кровяного давления, на голени. Давление, оказываемое надутыми рукавами, помогает предотвратить скопление крови в венах ног, уменьшая вероятность образования сгустков.
• Препараты, разжижающие кровь: Ваш хирург может назначить инъекционный или пероральный разбавитель крови после операции. В зависимости от того, как быстро вы ходите, насколько вы активны и от общего риска образования тромбов, вам могут потребоваться разжижители крови в течение нескольких недель после операции.
   

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физиотерапевт может помочь вам с упражнениями, которые вы можете выполнять в больнице и дома, чтобы ускорить выздоровление.

Активность и упражнения должны быть регулярной частью вашего дня, чтобы восстановить использование суставов и мышц. Ваш физиотерапевт порекомендует упражнения на укрепление и подвижность и поможет вам научиться пользоваться вспомогательным средством для ходьбы, таким как ходунки, трость или костыли. По мере прогрессирования терапии вы обычно увеличиваете вес, который вы накладываете на ногу, пока не сможете ходить без посторонней помощи.
 

Восстановление на дому и последующий уход

Перед выпиской из больницы вы и ваши опекуны получите советы по уходу за новым бедром. Для плавного перехода:
 

• Договоритесь, чтобы друг или родственник приготовил для вас еду
• Размещайте предметы повседневного обихода на уровне талии, чтобы вам не приходилось наклоняться или тянуться вверх
• Подумайте о том, чтобы внести некоторые изменения в ваш дом, например, установить приподнятое сиденье для унитаза, если у вас обычно низкий унитаз.
• Положите необходимые вещи, такие как телефон, салфетки, пульт от телевизора, лекарства и книги, рядом с местом, где вы будете проводить большую часть времени во время восстановления.

Через 12–12 недель после операции у вас будет повторный прием к хирургу, чтобы убедиться, что ваше бедро заживает правильно. Если выздоровление идет хорошо, большинство людей к этому времени возобновляют хотя бы некоторую версию своей нормальной деятельности. Дальнейшее восстановление с улучшением силы часто происходит в течение XNUMX–XNUMX месяцев.
 

Результаты

Ожидайте, что ваш новый тазобедренный сустав уменьшит боль, которую вы чувствовали до операции, и увеличит диапазон движения в вашем суставе. Но не ожидайте, что вы сделаете все, что могли, до того, как бедро стало болеть.

Интенсивные физические нагрузки, такие как бег или игра в баскетбол, могут создавать слишком большую нагрузку на ваш протез сустава. Но со временем вы, возможно, сможете комфортно плавать, играть в гольф, ходить в походы или кататься на велосипеде.