Лейкемия

Лейкемия — это тип опасного для жизни рака крови, который требует ранней диагностики и лечения. Ниже приведен краткий профиль случая для лучшего понимания заболевания.

Девятнадцатилетняя девочка была доставлена ​​в наше отделение неотложной помощи в больнице Apollo Hospital, Navi Mumbai, в начале декабря 2020 года ее родителями с жалобами на то, что у девочки сильные боли в суставах и непрекращающаяся высокая температура в течение последних двух недель. У нее также было несколько эпизодов рвоты в течение последних 3-4 дней. Кроме того, у девочки были длительные менструации в течение последних восьми дней. При осмотре было обнаружено, что она бледна и выглядела уставшей. У нее были ощутимые отеки на шее и несколько красных петехиальных пятен на нижних конечностях. Ее основные анализы крови показали низкий уровень гемоглобина (тяжелая анемия), низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) и очень высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз). Беглый взгляд на периферический мазок под микроскопом в лаборатории вызвал подозрение на скрытую лейкемию (рак крови). Лейкемии — это рак крови, вызванный мутациями в генах и приводящий к экспоненциальному и аномальному росту лейкоцитов; это препятствует росту и развитию нормальных клеток крови в костном мозге. Эти лейкозные клетки не позволяют другим клеткам крови (эритроцитам и тромбоцитам) расти и функционировать, что приводит к анемии и тромбоцитопении у таких пациентов. Кроме того, ненормальная скорость их роста вызывает расширение костных полостей и, таким образом, вызывает костный дискомфорт и боль, которые испытывают эти пациенты. Поскольку лейкоциты являются клетками организма, борющимися с инфекциями, их аномалии влияют на иммунную систему пациента, что приводит к снижению способности бороться с инфекциями. Таким образом, часто высокая температура у таких пациентов частично обусловлена ​​состояниями, которые у них развиваются из-за ослабленной иммунной системы.

Мы дополнительно обследовали эту пациентку с помощью биопсии костного мозга с несколькими молекулярными тестами и подтвердили диагноз острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). Пациентка была помещена в изолятор в больнице Apollo, и было начато лечение. Она прошла 8-недельную индукционную химиотерапию, за которой последовали два месяца консолидирующей химиотерапии. Ее генетическое обследование подтвердило высокий риск ОЛЛ, и поэтому она продолжила трансплантацию стволовых клеток от соответствующего родственного донора в больнице Apollo, Нави Мумбаи. Она находится в течение 1 года после трансплантации и находится в полной ремиссии, чувствует себя хорошо и находится под регулярным наблюдением. Она поступила в свой колледж и продолжает дальнейшее обучение, чтобы завершить свое образование.

Хотя лейкемии встречаются редко среди всех видов рака, их можно разделить на острые и хронические.

Хронические лейкозы включают

· Хронический миелоидный лейкоз

· Хронический лимфолейкоз

Острые лейкозы включают

· Острый миелоидный лейкоз,

· Острый промиелоцитарный лейкоз

· Острый лимфобластный лейкоз (Т-клеточный, В-клеточный)

· Некоторые другие смешанные лейкозы

Несколько предупреждающих признаков, позволяющих заподозрить гематологическое злокачественное заболевание: эти признаки имеют большее значение, когда проявляются в совокупности, поскольку более распространенными причинами могут быть вирусная лихорадка, туберкулез, аутоиммунные заболевания и т. д.

– Постоянные всплески лихорадки с потерей веса

– Быстро растущий уровень лейкоцитов в крови

– Появление припухлости в области шеи или паха

– Массивная спленомегалия, вызывающая плохой аппетит и потерю веса

– Легкое появление синяков из-за низкого уровня тромбоцитов или нарушения коагуляционных белков.

– Сильная семейная история лейкемии

Лейкемии требуют своевременной диагностики для достижения оптимальных результатов. Поскольку длительное лечение может быть финансово и эмоционально истощающим для семей, несколько таких семей получают финансовую поддержку от НПО и ряда других организаций. Кроме того, пациентам и их семьям требуется значительная социальная и психологическая поддержка, чтобы пережить эти трудные времена. Поэтому для комплексного отделения гематологии/онкологии требуется экспертная команда с гематологами или онкологами, команда по инфекционным заболеваниям, медсестры онкологического отделения, полностью функциональный банк крови, хорошее резервное отделение интенсивной терапии, преданные социальные работники, клинические психологи и, что самое важное, организация, настроенная на лечение онкологических заболеваний.

Вклады от Доктор Пунит Джайн, консультант, врач-гематолог и специалист по трансплантации костного мозга, онкологические центры Apollo, Нави-Мумбаи