瘧疾

瘧疾 是一種透過蚊蟲叮咬傳播的危及生命的疾病。致病生物是一種稱為瘧原蟲的寄生蟲。雖然這種疾病在溫帶氣候中很少見，但瘧疾在熱帶和亞熱帶國家仍然普遍存在。它透過按蚊叮咬傳播給人類。有五種不同類型 瘧疾-引起可影響人類的寄生蟲。

當蚊子叮咬時，寄生蟲被釋放到血液中。在體內，寄生蟲進入肝臟，在那裡發育和成熟。幾天后，成熟的寄生蟲進入血液並開始感染紅血球。 48 至 72 小時內，寄生蟲在紅血球內生長，導致受感染的細胞破裂。寄生蟲繼續感染其他紅血球，導致症狀以每次持續兩到三天的週期出現。這些症狀包括反覆發作的寒顫和 發熱.

在極少數情況下，瘧疾會在懷孕期間透過輸血或靜脈注射毒品使用者共用針頭從母親傳播給未出生的孩子。

全世界每年約有 6,60,000 萬人死於瘧疾。隨著國際旅行和人口遷移的增加，在不常發生的地區，風險也增加。

它在發展中國家、高濕度和中等溫度的地區很常見。其中包括中美洲和南美洲的部分地區、海地、多明尼加共和國、非洲、東歐以及南亞和東南亞。最致命的瘧疾在非洲更為常見。根據世界衛生組織 (WHO) 統計，每年發生 300-500 億例瘧疾病例，超過 1 萬人死於瘧疾，特別是在發展中國家。大多數死亡是幼兒。在非洲，每 30 秒就有一名兒童死於瘧疾。由於瘧疾會導致嚴重疾病和死亡，因此該疾病會導致國民經濟流失。這種疾病在較貧窮的國家維持著疾病與貧窮的惡性循環。

瘧疾是由一種稱為瘧原蟲的寄生蟲引起的。瘧原蟲主要由雌性瘧蚊傳播，主要在黃昏和夜間叮咬。

瘧原蟲寄生蟲有不同類型，但只有五種會引起人類瘧疾。

這些是：

1. 惡性瘧原蟲 – 它主要分佈在非洲。它是最危險的瘧原蟲類型，也是造成全世界大多數瘧疾死亡的原因。
2. 間日瘧原蟲 – 它主要分佈在亞洲和南美洲。這種寄生蟲引起的症狀比惡性瘧原蟲輕。這種寄生蟲可以在肝臟中停留長達三年並導致復發。
3. 瘧原蟲 卵形－不常見，常見於西非。它可以在您的肝臟中保留數年而不產生任何症狀。
4. 瘧原蟲 瘧疾－發現於非洲。
5. 瘧原蟲 諾氏－在東南亞部分地區發現

瘧疾症狀可分為兩類：單純性瘧疾或複雜性瘧疾。

無併發症的瘧疾

在這種情況下，會出現症狀，但沒有嚴重感染或重要器官功能障礙的跡象。如果不及時治療，或宿主免疫力較低或沒有免疫力，這種形式可能會變得嚴重。此類瘧疾的症狀通常持續 6 至 10 小時，並且每隔一天就會出現一次。這種寄生蟲的某些菌株可能有較長的週期或引起混合症狀。由於症狀與流感相似，因此在瘧疾不太常見的地區可能會被漏診或誤診。

在無併發症的瘧疾中，症狀包括：

• 寒冷並伴有顫抖的感覺
• 發燒、頭痛、& 嘔吐
• 癲癇發作 可能發生在年輕人身上
• 出汗後恢復常溫

嚴重瘧疾

在嚴重瘧疾中，臨床或實驗室證據顯示重要器官功能障礙的跡象。

嚴重瘧疾的症狀包括：

• 發燒和發冷
• 意識喪失或受損
• 虛脫和疲憊
• 多次抽搐
• 深呼吸和呼吸窘迫
• 異常出血和徵象 貧血
• 臨床 黃疸 以及其他重要器官功能障礙的證據

嚴重瘧疾 如果不治療可能會致命。

感染瘧疾的主要危險因子是居住或訪問該疾病常見的熱帶地區。瘧疾寄生蟲存在多種亞型。導致最致命併發症的品種通常存在於：

• 撒哈拉沙漠以南的非洲國家
• 亞洲次大陸
• 所羅門群島、巴布亞紐幾內亞和海地

嚴重疾病的風險

有嚴重疾病風險的人包括：

• 幼兒和嬰兒
• 來自無瘧疾地區的旅客
• 孕婦及其未出生的孩子

貧窮、缺乏知識以及獲得醫療保健的機會有限或無法獲得醫療保健進一步導致全世界因瘧疾死亡。

瘧疾地區的居民可能經常接觸這種疾病，從而獲得部分免疫力，從而減輕瘧疾症狀的嚴重程度。但是，如果您搬到一個不再經常接觸寄生蟲的國家，這種部分免疫力可能會消失。

• 瘧疾的症狀可以模仿許多其他疾病，包括 影響 或病毒綜合症。因此，詢問最近前往流行地區的旅遊史或其他潛在接觸史非常重要。
• 如果您在發現瘧疾的地區旅行時或旅行回來後生病，即使您一直在服用抗瘧藥，也必須立即尋求醫療協助。
• 瘧疾惡化得非常快，因此有必要盡快診斷和治療。
• 如果您在仍在服用抗瘧藥片的同時出現瘧疾症狀，無論是在旅行期間還是在返回後的幾天或幾週內，請記住告訴醫生您服用的是哪種類型。不應使用相同類型的抗瘧藥來治療您。
• 如果您回國後出現這些症狀，請去看您的全科醫生或醫院醫生，並告訴他們您在過去 12 個月內去過哪些國家。
• 透過在顯微鏡下觀察受感染患者的血液（血液抹片）並確定寄生蟲的存在，可以做出正確的診斷。在玻片下準備患者的血液並塗上特定的染色劑，以幫助識別寄生蟲。這是最廣泛執行和接受的測試。
• 快速診斷測試（抗原測試）可以在幾分鐘內給出診斷。建議檢測呈陽性後進行血液抹片檢查。

如果瘧疾得到及時診斷和治療，有望完全康復。一旦血液檢查證實患有瘧疾，就應立即開始治療。

有幾種抗瘧藥用於治療這種疾病。它們也可用於預防瘧疾。

抗瘧藥的類型以及您必須服用多長時間取決於

• 瘧疾的類型
• 你在哪裡感染了瘧疾
• 症狀的嚴重程度
• 您是否使用過預防性抗瘧藥
• 年齡
• 無論你是否懷孕

您的醫生可能建議結合使用不同的抗瘧藥來治療對特定類型藥物產生抗藥性的瘧疾寄生蟲。

抗瘧藥物通常以片劑或膠囊形式給藥。如果有人病情嚴重，會在醫院進行手臂注射或輸液。瘧疾治療可能會讓您在幾週內感到非常疲倦和虛弱。

最常見的抗瘧藥包括

• 氯奎（Aralen）
• 羥氯奎寧（Plaquenil）
• 硫酸奎寧（Qualaquin）
• 甲氟喹
• 阿托伐醌和氯胍的組合（馬拉隆）

預防性治療

在某些情況下，您可能會在旅行前服用治療瘧疾的藥物。如果您在前往瘧疾高發且醫療服務機會有限的地區旅行時存在感染瘧疾的風險，則可以這樣做。

懷孕期間的抗瘧藥

如果您懷孕了，建議避免前往有瘧疾風險的地區。

孕婦罹患嚴重瘧疾的風險增加，嬰兒和母親都可能遇到嚴重的併發症。如果您懷孕了並且無法推遲/取消前往有瘧疾風險的地區的旅行，那麼服用正確的抗瘧藥物非常重要。一些用於預防和治療瘧疾的藥物不適合孕婦，因為它們會對母親和嬰兒產生副作用。

這些包括

• 甲氟喹 – 通常在懷孕的前三個月不開處方。在停止預防性抗瘧藥物後的前三個月內應避免懷孕。
• 強力黴素 – 切勿建議孕婦或哺乳期婦女使用，因為這可能會傷害嬰兒。
• 阿托伐醌加氯胍 – 不建議懷孕或哺乳期間使用。然而，如果瘧疾的風險很高，如果沒有合適的替代方案，可能會建議他們。
• 氯奎與氯胍一起使用 適合懷孕期間，但並不總是使用，因為它對最常見和最危險的瘧原蟲類型不太有效。

如果您前往受影響地區，就有感染瘧疾的風險。重要的是要注意預防這種疾病。使用 ABCD 預防方法通常可以避免瘧疾：

• 風險意識 – 檢查感染瘧疾的風險。
• 預防咬傷 – 使用驅蟲劑、覆蓋手臂和腿或使用蚊帳來避免蚊蟲叮咬。
• 檢查您是否需要服用預防瘧疾藥片 – 如果您這樣做，請確保以正確的劑量服用正確的抗瘧藥並完成療程。
• 診斷 – 如果您在旅行回來後一年內出現瘧疾症狀，請立即尋求醫療建議。

風險意識

檢查您是否需要在您所訪問的國家/地區接受預防性瘧疾治療。一旦您知道要去哪裡旅行，也需要立即前往您的全科醫生或當地旅行診所以獲取瘧疾資訊。如果您前往危險地區，即使您在瘧疾常見的國家長大，您仍然需要採取預防措施，保護自己免受感染。沒有人對瘧疾具有完全免疫力，當您離開危險區域時，您可能擁有的任何程度的自然保護都會很快消失。

預防咬傷

為了避免被蚊子叮咬：

• 待在有高效率空調和門窗屏蔽的區域附近。如果無法做到這一點，請確保門窗正確關閉。
• 在皮膚和睡眠環境中使用驅蟲劑。請記得要經常重新塗抹。最有效的驅蟲劑含有二乙基甲苯酰胺 (DEET)，有噴霧劑、走珠、棒狀和霜狀形式。
• 穿著輕便、寬鬆的褲子而不是短褲，並穿長袖襯衫。這在傍晚和夜間蚊子喜歡進食的時候尤其重要。

檢查您是否需要服用預防瘧疾藥片

目前還沒有現成的疫苗可以預防瘧疾，因此有必要服用抗瘧藥物來減少感染這種疾病的機會。

抗瘧藥只能降低約 90% 的感染風險。因此，採取措施避免被叮咬也很重要。

用於預防瘧疾的抗瘧藥物類型

抗瘧藥物用於預防瘧疾。用於治療或預防瘧疾的抗瘧藥類型如下。

阿托伐醌+氯胍

• 劑量 – 成人劑量為成人劑量每天一粒。兒童劑量取決於兒童的體重。應在旅行前一兩天開始服用，並在處於危險區域時每天服用。返回後必須繼續服藥 7 天。
• 建議使用 – 不建議孕婦或哺乳期婦女使用。也不建議有嚴重腎臟問題的人這樣做。
• 可能的副作用 – 胃部不適、頭痛、皮疹和口腔潰瘍。

強力黴素

• 劑量 – 劑量為每日 100 毫克，錠劑/膠囊。您應該在旅行前兩天開始服用藥物，在危險地區每天服用，並在返回後服用四週。
• 建議使用 – 不適合孕婦或哺乳期婦女、12 歲以下兒童（因為有恆牙變色的風險）、對四環素抗生素敏感的人或有肝臟問題的人。
• 可能的副作用 – 胃部不適， 胃灼熱、鵝口瘡和曬傷是由於光敏感性造成的。

甲氟喹

• 劑量 – 成人劑量為每週一粒。兒童劑量也是每週一次，但用量取決於他們的體重。應在旅行前三週開始，並在您處於危險區域期間一直服用，並在返回後持續四週。
• 建議使用 – 如果此人患有以下疾病，則不建議這樣做 癲癇、癲癇、憂鬱症或其他心理健康問題，或近親患有任何這些病症。通常不建議患有嚴重心臟或肝臟問題的人這樣做。
• 可能的副作用 – 頭暈、頭痛、睡眠障礙（失眠 和生動的夢）和精神反應（焦慮、憂鬱、恐慌發作和幻覺）。重要的是要告訴醫生以前的任何心理健康問題，包括輕度憂鬱症。如果您患有癲癇症，請勿服用此藥。

氯奎和氯胍

也可以使用稱為氯奎和氯胍的抗瘧藥物組合，但它們對惡性瘧原蟲大多無效。

我們始終建議您在前往有瘧疾風險的地區時服用抗瘧疾藥物。一旦您知道要旅行的時間和地點，請立即前往您的全科醫生或當地旅行診所獲取瘧疾建議。

有必要服用正確的劑量並完成抗瘧藥物的療程。如果您有疑問，請詢問您的全科醫生或藥劑師您應該服藥多久。

DEET 驅蟲劑

化學物質避蚊胺常用於驅蟲劑。兩個月以下的嬰兒不建議這樣做。避蚊胺對於年齡較大的兒童、成人和孕婦是安全的。

• 用於裸露皮膚
• 不要直接噴到臉上－噴到手上然後拍在臉上
• 避免接觸嘴唇和眼睛
• 使用後請洗手
• 請勿塗抹在受損或受刺激的皮膚上
• 確保在塗抹防曬霜之後塗抹避蚊胺，而不是之前

1. 人是如何感染瘧疾的？

當攜帶瘧疾寄生蟲的蚊子叮咬時，寄生蟲會釋放到血液中並引起瘧疾

1. 瘧疾是如何傳播的？

瘧疾透過蚊子叮咬傳播。

1. 嚴重瘧疾有哪些症狀？

嚴重瘧疾

在嚴重瘧疾中，臨床或實驗室證據顯示重要器官功能障礙的跡象。

症狀ms 嚴重瘧疾包括：

• 發燒和發冷
• 意識受損
• 俯臥或採取俯臥姿勢
• 多次抽搐
• 深呼吸和呼吸窘迫
• 異常出血和貧血跡象
• 臨床黃疸和重要器官功能障礙的證據

1. 最常見的有哪些 安提姆阿拉里爾 使用的藥物？

• 氯奎（Aralen）
• 羥氯奎寧（Plaquenil）
• 硫酸奎寧（Qualaquin）
• 甲氟喹
• 阿托伐醌和氯胍的組合（馬拉隆）

瘧疾的原因

瘧疾的症狀

瘧疾的診斷

瘧疾的治療

預防瘧疾