Tserebraalparalüüs - põhjused, sümptomid, tüübid, riskid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Tserebraalparalüüs (CP) viitab neuroloogiliste häirete rühmale, mis ilmnevad imikueas või varases lapsepõlves ning mõjutavad püsivalt keha liikumist, lihastoonust, rühti ja koordinatsiooni. Tserebraalparalüüsi (CP) põhjustavad areneva aju sisemuse kõrvalekalded või kahjustused, mis häirivad aju võimet kontrollida liikumist ning säilitada rühti ja tasakaalu. Mõiste "tserebraalparalüüs" viitab ajule; halvatus viitab motoorse funktsiooni kadumisele või kahjustusele.

Tserebraalparalüüsi põhjused

Tserebraalparalüüs on enamasti põhjustatud aju arengu katkemisest sünnituse ajal. Selle häire või kõrvalekalde põhjus pole aga teada. Mitmed tegurid, mis põhjustavad haigusseisundi, on järgmised:

• Juhuslik mutatsioon geenides, mis kontrollivad aju arengut.
• Ema infektsioon, mis mõjutab loote arengut.
• Imiku infektsioon, mis põhjustab ajupõletikku.
• Traumaatiline peavigastus, sealhulgas sünnivigastused.
• Loote insult, mis põhjustab verevoolu häireid, takistades seega aju arengut.
• Hapniku puudus

Tserebraalparalüüsi sümptomid

Tserebraalparalüüsi sümptomid on erinevad ja neid võib leida varases lapsepõlves. Tserebraalparalüüsi all kannatavatel inimestel võivad tekkida sellised liikumisprobleemid nagu:

• Jäigad ja lõdvad lihased
• Jäikus lihaste liikumisel
• Tahtmatud liigutused
• Liigne neelamine või urineerimine
• Rääkimisraskused
• Raskused objektide hoidmisel
• Raskused kõndimisel
• Väänlemisliigutuste raskused

Muud tserebraalparalüüsi kõrvalekalded põhjustavad neuroloogilisi probleeme. Tserebraalparalüüsi põdevatel inimestel võib olla ka:

• Pimedus
• Kurtus
• Suuprobleemid
• Intellektuaalne puue
• Krambid
• Psühhiaatrilised terviseprobleemid

Millised on tserebraalparalüüsi tüübid?

CP jaguneb neljaks põhitüübiks, olenevalt liigutusest, milles see osaleb.

Spastiline ajuhalvatus 

Spastiline tserebraalparalüüs on kõige levinum CP tüüp, mis põhjustab lihasjäikust või spasmi, mis võib põhjustada raskusi kõndimisel, kõneprobleeme ja krampe.

Spastiline tserebraalparalüüs jaguneb kolmeks rühmaks:

• Spastiline dipleegia – põhjustab jalgade lihasjäikust
• Spastiline hemipleegia – mõjutab keha poolt poolt
• Spastiline kvadripleegia – mõjutab kõiki nelja jäseme koos torso ja näoga

Düskineetiline tserebraalparalüüs 

Düskineetiline tserebraalparalüüs võib põhjustada lihaste pingutamist või lõtvumist. Näo- või suulihaste löök võib põhjustada kõnehäireid, kulmu kortsutamist ja süljevoolu.

Düskineetiline tserebraalparalüüs jaguneb kolmeks rühmaks:

• Athetoid – keerdunud, aeglased ja kurvilised liigutused
• Koreoatetoid – sihitud ja kontrollimatud liigutused
• Düstooniline – lihastoonus ei ole normaalne

Ataksia tserebraalparalüüs 

Ataksiline tserebraalparalüüs on ebatavaline tserebraalparalüüsi tüüp, mis mõjutab koordinatsiooni ja tasakaalu. See võib põhjustada keha värisemist, mistõttu on raske teha ülesandeid, mis nõuavad tasakaalu.

Segatüüpi tserebraalparalüüs

Segatüüpi tserebraalparalüüs tekib siis, kui esineb rohkem kui ühte tüüpi sümptomeid. Enamasti on segatüüpi tserebraalparalüüs spastilise ja düskineetilise tüübi kombinatsioon.

Seotud kahjustused

Tserebraalparalüüs mõjutab peamiselt liikumist ja rühti, kuid paljudel inimestel esineb ka täiendavaid probleeme, mida nimetatakse seotud häireteks. Need häired on erineva raskusastmega ja võivad mõjutada mitmeid arenguvaldkondi, igapäevast toimimist ja üldist tervist. Nende seisundite tuvastamine ja ravimine on oluline tervikliku raviplaani koostamiseks ja inimese elukvaliteedi parandamiseks.

Levinud seotud kahjustused

• UnehäireteUinumis- või unehäired on tavalised ning võivad olla seotud valu, krampide või hingamisprobleemidega.
• KäitumishäiredVõivad esineda probleemid emotsioonide reguleerimise, hüperaktiivsuse või sotsiaalse käitumisega.
• Intellektuaalne kahjustusMõnedel lastel võib esineda õpiraskusi või arengupeetust.
• Nägemise halvenemineVõib esineda strabismus (kõõrdsilmsus), halb sügavustaju või osaline nägemiskaotus.
• HingamisraskusedNõrgad rinnalihased ja halb rüht võivad hingamist vähem efektiivseks muuta.
• Sülje kontrolli probleemidSüljeerituse raskused võivad põhjustada süljevoolu, suurendades nahaärrituse ja -infektsiooni ohtu.
• Kusepõie kontrolli probleemidMõnedel inimestel võib olla raskusi uriinipidamatusega.
• Ei saa rääkidaKõne ja keele arengupeetused või -häired võivad raskendada verbaalset suhtlemist.
• Ei saa kõndidaMotoorsed häired võivad takistada iseseisvat kõndimist.
• EpilepsiaKrambihooge esineb sagedamini tserebraalparalüüsiga inimestel.

Nende kaasnevate häirete varajane diagnoosimine ja sekkumine võib oluliselt suurendada ravi efektiivsust ja parandada pikaajalisi tulemusi. Nende probleemide terviklikuks lahendamiseks on sageli vaja multidistsiplinaarset lähenemist, mis hõlmab neurolooge, logopeede, tegevusterapeute, psühholooge ja teisi spetsialiste.

Tserebraalparalüüsi diagnoos

Aju- ja närvihäirete ravile spetsialiseerunud arst (neuroloog) soovitab tserebraalparalüüsi diagnoosimiseks katseid. Need testid hõlmavad järgmist:

• MRI (magnetresonantstomograafia): see aitab tuvastada kõrvalekaldeid ja kahjustusi.
• Kolju ultraheli: see aitab aju esmasel uurimisel.
• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine: see aitab tuvastada kõrvalekaldeid.
• Elektroentsefalogramm (EEG): kui isikul on krambid ja epilepsia, aitab EEG-test ajuhalvatus määrata.

Arst võib soovitada rohkem teste, et diagnoosida selliseid haigusi nagu vere hüübimine, nägemis- ja kuulmiskahjustus, vaimupuue jne.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Kui märkate liikumishäireid või lapse arengu hilinemist, on ülioluline saada kohe diagnoos. Pöörduge arsti poole, kui teil on muret neelamisraskuste, ebanormaalse lihastoonuse, koordinatsioonihäirete või arenguprobleemide pärast.

Kui arst või lastearst kahtlustab CP, kontrollib ta märke ja sümptomeid, jälgib kasvu ja arengut, vaatab üle lapse haigusloo ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Arst võib soovitada mitmeid teste, nagu aju skaneerimine, elektroentsefalogramm (EEG), vereanalüüs, uriinianalüüs või nahatest. 

Helista 1860-500-1066 kohtumise broneerimiseks

Millised on tserebraalparalüüsiga seotud riskitegurid?

Mitmed riskitegurid suurendavad haigestumise võimalust CP, sisaldavad:

• Emade tervis: spetsiifilised infektsioonid või toksiline kokkupuude raseduse ajal võivad oluliselt suurendada selle riski CP beebi jaoks. Infektsioonide näideteks on tsütomegaloviirus, saksa leetrid, herpes simplex, süüfilis, toksoplasmoos ja Zika viirusinfektsioon. Teatud seisundid, nagu kilpnäärmeprobleemid, vaimupuuded või krambid ja kokkupuude toksiinidega, suurendavad samuti riski.
• Imikute haigus: vastsündinu haigused, mis võivad oluliselt suurendada haigestumise riski CP hõlmavad bakteriaalset meningiiti, viiruslikku entsefaliiti, ajuverejooksu ja raskeid kollatõbi.
• Täiendavad tegurid suurenenud CP risk hõlmab tuharseisu, madalat sünnikaalu ja enneaegne sünnitus.

Millised on tserebraalparalüüsi ravimeetodid?

Koos lastearsti ja pediaatrilise neuroloogiga lapsed ja täiskasvanud koos CP vajavad pikaajalist arstiabi terapeudi ja vaimse tervise spetsialistide järelevalve all.

Laste toetamiseks on saadaval mitmeid ravivõimalusi CP elada produktiivset elu:

• Ravimid: Ravimeid, mis aitavad vähendada lihaspingeid, võib kasutada funktsionaalsete võimete parandamiseks, valu raviks ja spastilisuse või muude tüsistuste raviks. CP sümptomid.
• Süstid: Mõnikord soovitavad meditsiinieksperdid lihaste või närvide süstimist, et ravida konkreetse lihase pingutamist. Tavaliselt süstitakse iga kolme kuu tagant. Nende süstide kõrvaltoimete hulka kuuluvad kerged gripilaadsed sümptomid kuni tõsisemate tagajärgedeni, nagu hingamis- ja neelamisraskused.

Ravid:

• Füsioteraapia. Lihastreening ja harjutused aitavad lapsel arendada jõudu, painduvust, tasakaalu, motoorset arengut ja liikuvust. Kõndimise parandamiseks ja jäikade lihaste venitamiseks soovitatakse sageli kasutada tugivahendeid, nagu traksid või lahased.
• Tööteraapia. Tegevusterapeudid töötavad selle nimel, et aidata lapsel saada iseseisvus igapäevastes tegevustes ja rutiinides kodus, koolis ja kogukonnas. Terapeudid soovitavad ka adaptiivseid seadmeid, sealhulgas kõndijaid, elektrilisi ratastoole, neljajalgseid keppe või istmesüsteeme.
• Kõne ja keele ravi. Kõnekeelepatoloogid koolitavad last kuuldavalt rääkima või viipekeeles suhtlema. Samuti aitavad need lastel õppida kasutama sideseadmeid, nagu arvuti ja häälesüntesaatorid. Logopeedid saavad lahendada ka söömise ja neelamisega seotud probleeme.
• Meelelahutusteraapia. Kohanevad meelelahutus- või sporditegevused, nagu ujumine, tants, käsitöö jne, võivad aidata parandada lapse motoorseid oskusi, kõnet ja üldist heaolu.

Kirurgilised protseduurid: Teatud juhtudel võib spastilisuse vähendamiseks või sellega seotud luude kõrvalekallete korrigeerimiseks soovitada operatsiooni. Need ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Ortopeediline kirurgia. Tavaliselt tehakse seda selleks, et deformeerunud käed, puusad või jalad asetatakse õigesse asendisse, et parandada liikuvust ning tugevdada lihaseid ja kõõluseid, mis on kontraktuuride tõttu lühenenud.
• Närvikiudude lõikamine. Selle protseduuri käigus lõigatakse valu vähendamiseks kirurgiliselt läbi spastilisi lihaseid ühendavad närvid.

Millised on tserebraalparalüüsi ennetamise meetmed?

Üldiselt juhtudel, CP ei saa ära hoida, kuid riski saab vähendada. Tervena püsimiseks ja raseduse tüsistuste minimeerimiseks järgige neid samme:

• Infektsioonide vastu vaktsineerimine
• Säilitage tervislik eluviis ja toitumine
• Otsige varajast ja pidevat sünnieelset hooldust
• Vältige alkoholi ja tubakat
• Harjutage ka ohutusmeetmeid, et vältida vastsündinu peavigastusi
• Kas tserebraalparalüüs võib vananemist kiirendada?

CP seisund tekitab kehale tohutu koormuse, mis võib vanusega intensiivistuda, põhjustades enneaegset vananemist. Füüsilised väljakutsed, nagu suurenenud spastilisus, väsimus, jõu kaotus ja vähenenud liikuvus suurendavad samuti stressi ja mure tasemed, mis kiirendavad vananemisprotsessi. Seetõttu on seisundiga toimetulemiseks oluline kujundada positiivne suhtumine ja lõõgastustehnikad.

Järeldus

Elamine koos CP võib olla iga lapse jaoks keeruline ja erinev. Praegu ei ole ühtegi ravi, mis suudaks ravida CP, kuid ravimid ja ravimeetodid võivad aidata igal lapsel kasvada ja areneda maksimaalselt.