Boutonnièrova deformita je zdravotní stav způsobený poraněním šlach, které narovnávají střední kloub vašeho prstu. Pro ty, kteří jsou postiženi tímto stavem, se střední článek vašeho prstu ohýbá dovnitř a vnější kloub se ohýbá ven.

Abnormality se může zhoršit, pokud se neřeší včas, což vede k nevratné deformaci a snížené funkčnosti.

Co je Boutonnierova deformace?

Boutonnierova deformita prstů je zdravotní stav, kdy je proximální interfalangeální kloub (PIP) flektován a distální interfalangeální kloub (DIP) je hyperextendován. Je také známá jako „deformita knoflíkové dírky“ a „středový skluz“. Boutonnierova deformita může postihnout jakýkoli prst nebo palec. Často je způsobena revmatoidní chorobou artritida ale může také následovat zranění.

Požádejte o schůzku v nemocnici Apollo

Jaké jsou běžné příznaky Boutonnierovy deformity?

Počáteční známky Boutonnierovy deformity se mohou objevit buď bezprostředně po nehodě, nebo se projevit po určité době. Pokud je základní příčinou deformace artritida, pak se obvykle vyvíjí postupně v průběhu času. Nejprve si všimnete, že nejste schopni úplně narovnat prsty. Kromě toho se špička vašeho prstu neohýbá směrem k dlani, ať se snažíte sebevíc. Možné jsou i otoky nebo bolestivost.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc? 

Boutonnierova deformita je jen jedním z mnoha zranění, ke kterým může dojít v důsledku „zaseknutého prstu“. Pokud se vás tento stav týká, měli byste se poradit se svým lékařem Apollo, který vám poskytne důkladnou diagnostiku a možnosti léčby.

Za prvé, prsty vyšetří váš lékař. Požádá vás, abyste ohnuli špičku prstu a narovnali postižený prst. Na základě jeho pozorování bude provedena diagnóza nebo doporučeny další testy. Zlomené kosti spojené s centrálním skluzem šlachy mohou vyžadovat přesnou identifikaci rentgenových snímků.

Požádejte o schůzku v nemocnici Apollo

volání 1860-500-1066 zarezervovat si termín

Co způsobuje Boutonnierovu deformaci?

Boutonnierova deformita může být způsobena řadou faktorů: 

• Zánět související s artritidou může poškodit vaše šlachy a způsobit trvalé zkroucení prstů 
• Jakýkoli druh síly nebo nárazu, který zasáhne váš prst, když je již ohnutý ve středním kloubu, což způsobí zranění tohoto kloubu 
• K poškození šlachy může dojít, pokud se kůže na vašem prstu roztrhne kvůli hlubokému řezu. Trhlina připomíná knoflíkovou dírku, která se ve francouzštině nazývá „boutonniere“. 

Níže jsou uvedeny rizikové faktory pro rozvoj Boutonnierovy deformity:

• Revmatoidní artritida 
• Dupuytrenova kontraktura 
• Kontaktní sporty, jako je fotbal, zápas, basketbal a baseball 

Jaké jsou komplikace spojené s ponecháním Boutonniere Deformity bez léčby?

Každý z vašich prstů má mnoho šlach, které pracují v tandemu na ohýbání. Šlachy běží na obou stranách vašich prstů a také na nich. Poškození vaší horní šlachy způsobuje boutonniérovou deformaci.

Poranění brání střednímu kloubu postiženého prstu v narovnání, což způsobí, že zůstane trvale ohnutý. Pokud se deformace neřeší, časem se zhorší. 

Jaké jsou dostupné možnosti léčby?

Boutonnièrova deformita musí být řešena včas, aby byl zachován úplný rozsah pohybu vašich prstů.

Lékařské ošetření může zahrnovat:

• Dlahy: Nejběžnější léčba deformity boutonniere zahrnuje stabilizaci prstu pomocí dlahy, která spočívá na středním kloubu. Dlaha vytváří tlak, aby se prst narovnal a znehybnil. 

• Protahovací cvičení: Tuto aktivitu doporučí váš lékař Apollo ke zlepšení síly a pružnosti vašich prstů.
• Pokud se účastníte sportu, může být nutné ochranné dlahy nebo tejpování po dobu několika týdnů po odstranění dlahy.

Orální léky, injekce kortikosteroidů a dlahy mohou být použity k řešení boutonnière deformity způsobené artritidou.

Chirurgická léčba – I když se doporučuje neinvazivní léčba boutonnièrovy deformity, v určitých případech může být nezbytný chirurgický zákrok, například když:

• Revmatoidní artritida je příčinou malformace
• Přerušila se šlacha
• Typická poloha úlomku kosti se posunula
• Dlahování nemá na stav žádný vliv

Existuje mnoho různých přístupů k chirurgické léčbě boutonnierovy deformity, jako například:

• Stříhání a sešívání poškozených šlach 
• Přestřižení a uvolnění šlach
• pomocí drátu nebo malých šroubů k narovnání spojů
• pomocí kusu šlachy z jiného místa

Jak zabráníte Boutonnierově deformaci?

Několik preventivních opatření, zejména pro lidi, kteří se účastní sportu, může pomoci při prevenci deformace boutonniere, jako například:

• Provádějte protahovací a zahřívací cvičení, abyste zajistili, že se prsty budou pohybovat rovnoměrně a budou ohebné, a také zabráníte jejich nadměrnému namáhání.
• Při sportovních nebo jiných podobných aktivitách používejte vhodné ochranné pomůcky.
• V případě již existujícího zranění noste několik dní dlahu, aby se zranění nezhoršovalo

Poznámka od Apollo Hospitals/Apollo Group

Revmatoidní artritida, osteoartrózaa traumata prstů jsou známá tím, že způsobují boutonnierovu deformaci. Pokud je tento stav diagnostikován včas, lze jej léčit nechirurgickými metodami, jako je nošení dlahy. 

V závažnějších případech může být nutná operace k obnovení šlach vašeho prstu nebo k narovnání středního kloubu.

Nejčastější dotazy

1. Jaký je rozdíl mezi deformitou labutího krku a deformitou boutonniere?

Boutonnierova deformita je široce zaměňována s jinou deformitou kloubu zvanou deformita labutího krku. Při této deformaci se základna vašeho prstu, nikoli střední kloub, ohýbá nebo se ohýbá směrem k vaší ruce. Střední kloub je narovnán nebo prodloužen směrem ven podobně jako labuť. 

2. Určuje úhel deformovaného kloubu závažnost stavu?

Ano, pokud je úhel deformovaného kloubu menší než 15°, lékař by vám doporučil nosit dlahu. Pro úhly, které jsou větší než 15°, by byly navrženy jiné možnosti léčby zahrnující chirurgický zákrok.

3. Je operace šlach účinná při léčbě Boutonnierovy deformity?

Operace šlach k léčbě Boutonnierovy deformity se obvykle doporučuje, když je pacient schopen hýbat kloubem jen trochu nebo vůbec, a tento typ operace je účinný při léčbě závažných příznaků. 

Reference:

1. Léčba Boutonnierovy deformity: dlahy, operace a zotavení (healthline.com)