Artroplastika (operácia nahradenia kĺbov): zotavenie a vedľajšie účinky

Čo je to artroplastika?

Artroplastika je postup, ktorý sa vykonáva na obnovenie funkcie kĺbu. Kĺb sa dá obnoviť resurfacingom kostí alebo sa môže použiť aj umelý kĺb (protéza). 

Zatiaľ čo artroplastiky bedrového a kolenného kĺbu sú najbežnejšie, artroplastika môže tiež opraviť alebo nahradiť iné kĺby v tele, vrátane ramien, členkov, lakťov a prstov. Totálna náhrada kĺbu zahŕňa chirurgickú náhradu chorého kĺbu umelým kĺbom nazývaným protéza. Napríklad, a kolenný kĺb postihnuté artritídou môže byť nahradené v celom rozsahu – nazýva sa to totálna endoprotéza kolena. 

Zatiaľ čo artroplastika sa vykonáva na obnovenie funkcií kĺbov postihnutých reumatoidnou artritídou, osteonekrózou a poraneniami kĺbov, osteoartritída (degeneratívne ochorenie kĺbov) je najčastejším dôvodom vykonania tohto zákroku. Osteoartritída je strata chrupavky alebo vankúša v kĺbe. 

Prečo potrebujete artroplastiku?

Artroplastika sa používa vtedy, keď lieky a liečebné postupy účinne nezmierňujú bolesť a postihnutie kĺbov. Niekoľko liečebných terapií pre stavy kĺbov (alebo osteoartrózu), ktoré by sa mohli použiť pred artroplastikou, zahŕňajú:

• Fyzická terapia 
• Obmedzenie bolestivých činností 
• Protizápalové lieky
• Lieky proti bolesti
• Kortizónové injekcie do kolenného kĺbu
• Viskosuplementačné injekcie: toto dodáva kĺbu lubrikáciu, aby bol ich pohyb menej bolestivý
• pomocné AIDS na chôdzu (ako palica)
• Cvičenie a kondícia
• Chudnutie (pre obéznych ľudí)

Ľudia, ktorí podstúpili artroplastiku, majú vo všeobecnosti výrazný pokrok a zlepšenie pri vykonávaní svojich každodenných činností a kvalite života.

Váš ošetrujúci lekár môže navrhnúť artroplastiku aj z iných dôvodov. Skontrolujte operáciu náhrady bedrového kĺbu a náhrada kolena chirurgia pre konkrétnejšie informácie.

Aké sú niektoré riziká artroplastiky?

Keďže každý chirurgický zákrok má komplikácie, artroskopia má tiež niekoľko potenciálnych komplikácií. Niektoré možné komplikácie môžu zahŕňať:

1. Infekcia 
2. Krvácajúce
3. Krvné zrazeniny v pľúcach alebo nohách 
4. Uvoľnenie protetických častí

V závislosti od vášho konkrétneho zdravotného stavu môžu nastať ďalšie komplikácie. Uistite sa, že pred zákrokom prediskutujete akékoľvek obavy so svojím lekárom.

Ako sa pripravím na artroplastiku?

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo ošetrujúci lekár skontroluje a poučí vás o postupe a môžete sa spýtať akékoľvek otázky týkajúce sa postupu. Príprava na váš postup môže zahŕňať nasledujúce kroky: 

• Po prvé, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás požiada, aby ste podpísali formulár súhlasu, ktorý vám dáva povolenie na vykonanie postupu. Prečítajte si formulár pozorne a úplne. Ak niečo nie je jasné, povedzte to svojmu lekárovi alebo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
• Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná okrem kompletnej anamnézy aj kompletné fyzikálne vyšetrenie, aby sa uistil, že ste pred artroplastikou zdravý. Môžete podstúpiť niektoré diagnostické testy alebo určité krvné testy. Porozprávajte sa so svojím lekárom/poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak ste alergický alebo citlivý na akúkoľvek pásku, latex, lieky a anestetiká (všeobecné a lokálne).
• Informujte svojho ošetrujúceho lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o všetkých liekoch (predpísaných aj voľne predajných) vrátane akýchkoľvek bylinných doplnkov, ktoré užívate.
• Je dôležité, aby ste informovali svojho lekára, ak ste v minulosti mali akékoľvek poruchy krvácania. Je tiež dôležité informovať, ak užívate nejaké lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá), aspirín alebo iné lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť, aby ste tieto lieky pred zákrokom prestali.
• Mali by ste informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak ste tehotná alebo máte podozrenie, že ste tehotná tehotná.
• Pred artroplastikou musíte hladovať 8 hodín.
• Pred zákrokom vám môže byť podané sedatívum, ktoré vám pomôže uvoľniť sa.
• Pred operáciou sa môžete stretnúť s fyzioterapeutom, aby ste prediskutovali svoj rehabilitačný plán
• V závislosti od vášho zdravotného stavu môže váš lekár požiadať o iný špecifický prípravok

Čo sa stane počas artroplastiky?

Zvyčajne si procedúra artroplastiky vyžaduje pobyt v nemocnici. sa môže líšiť v závislosti od postupov vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a vášho zdravotného stavu.

Artroplastika môže byť vykonaná počas bdelosti v spinálnej anestézii alebo spánku v celkovej anestézii. Váš anestéziológ to s vami môže pred zákrokom prediskutovať.

Artroplastika zvyčajne prebieha podľa nasledujúceho postupu:

1. Budete mať k dispozícii nemocničný plášť
2. Do ruky alebo ramena vám zavedú IV (intravenóznu) linku
3. Môže sa zaviesť aj močový katéter
4. V prípade potreby je možné vlasy na mieste chirurgického zákroku oholiť 
5. Budete umiestnení na operačnom stole v polohe, ktorá poskytuje najlepší prístup k operovanému kĺbu
6. Anestéziológ bude nepretržite sledovať srdcovú frekvenciu, dýchanie, krvný tlak a hladiny kyslíka v krvi počas konania.
7. Na čistenie kože nad miestom chirurgického zákroku sa používa antiseptický roztok 
8. Chirurg urobí rez/rez v oblasti vášho kĺbu
9. Chirurg opraví/odstráni poškodené časti vášho kĺbu
10. Rez/rez bude uzavretý stehmi alebo chirurgickými svorkami
11. Priloží sa sterilný obväz alebo obväz

Zotavenie

Rekonvalescencia a rehabilitácia budú u každého jedinca odlišné. Vo všeobecnosti by váš ošetrujúci lekár chcel, aby ste svoj „nový“ kĺb použili krátko po zákroku. Aj keď to môže byť niekedy náročné, fyzioterapia a dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára urýchli vaše zotavenie.

Zotavovanie v nemocnici

Ihneď po zákroku vás prevezú do zotavovacej miestnosti na pozorovanie. Akonáhle sa vaše dýchanie, pulz a krvný tlak sú stabilné a budete ostražití, presunú vás do nemocničnej izby. 

Cvičenie je najdôležitejšou súčasťou vašej cesty k plánu regenerácie. Čoskoro po operácii a počas pobytu v nemocnici vám váš fyzikálny terapeut naplánuje cvičebný rehabilitačný program, ktorý vám pomôže obnoviť pohyb a posilniť kĺb. 

Môžete pociťovať bolesť v nahradenom kĺbe, pretože vaše telo sa prispôsobuje novému kĺbu, okolité svaly slabnú z nečinnosti a tkanivá sa nakoniec zahoja. Vaša bolesť je kontrolovaná liekmi, takže sa môžete zúčastniť cvičebného programu – v nemocnici aj po prepustení.

Obnova doma

Akonáhle ste späť doma, musíte udržiavať miesto chirurgického zákroku čisté a suché. Váš lekár vám dá konkrétne pokyny na kúpanie. Stehy alebo chirurgické svorky budú odstránené počas vašej následnej návštevy v ambulancii lekára.

Je dôležité užívať lieky proti bolesti len podľa odporúčania lekára.  

Zavolajte svojmu lekárovi alebo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti a nahláste niektorý z nasledujúcich prípadov:

1. Krvácanie alebo iná drenáž, začervenanie alebo opuch z miesta rezu
2. Horúčka alebo zimnica
3. Mravčenie a/alebo necitlivosť na postihnutej končatine
4. Zvýšená bolesť v oblasti rezu
5. Ak váš lekár neodporučí inak, môžete začať s pravidelnou diétou
6. Nešoférujte, kým vám to nepovie váš lekár. 
7. Môžu platiť aj iné obmedzenia činnosti

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa obmedzení aktivity po totálnej náhrade kĺbu, obráťte sa na svojho ošetrujúceho lekára.

Dlhodobé výsledky artroplastiky

Väčšina pacientov môže po artroplastike alebo náhrade kĺbov ľahšie vykonávať každodenné činnosti. Okrem toho artroplastika (alebo kĺbová náhrada) môže mnohým ľuďom trvať mnoho rokov a ponúka im lepšiu kvalitu života, ktorá zahŕňa menej bolesti a lepší pohyb a silu, čo by inak nebolo možné.