Ischias – Všetko, čo ste chceli vedieť

Ischias je príznakom bolesti, brnenia, necitlivosti alebo slabosti v dolnej časti chrbta a/alebo nôh. Ischias je spôsobený tlakom alebo poranením sedacieho nervu. Ischias nie je sama osebe zdravotnou poruchou, skôr symptómom v dôsledku základného zdravotného stavu.

Stručný úvod do ischiatického nervu

Sedací nerv je najväčší nerv v našom tele. Začína od bedrovej chrbtice (spodnej časti chrbta), vedie v oblasti zadku, smerom nadol k zadnej časti stehna a za kolenom až po naše lýtkové svaly na zadnej strane nohy. V tele sú dva sedacie nervy, jeden pre každú končatinu. Bolesť sedacieho nervu sa nazýva ischias a zahŕňa nižšie bolesť v chrbte, bolesť zadku, bolesť bedier, bolesť stehien a bolesť nôh.

Príčiny ischias

Najtypickejšou príčinou je kompresia nervu v dôsledku herniácie medzistavcovej platničky (vyšmyknutia platničky). Disk je ako plochý vankúš medzi dvoma stavcami, aby sa zabránilo ich vzájomnému treniu. Keď disk skĺzne z pôvodného miesta, vyvíja tlak na priľahlé štruktúry, najmä nervy, ktoré vychádzajú z chrbtice. Nazýva sa to zovretý nerv a vyskytuje sa v podmienkach, ako je skĺznutie disku a spinálna stenóza (zúženie miechového kanála).

Čokoľvek, čo dráždi nerv, môže spôsobiť ischias. Niekedy sú zodpovedné za infekciu, poranenie alebo zlomeninu panvy, nádory, podráždenie susednej kosti a dokonca aj podráždenie nervu počas tehotenstva.

Príznaky a symptómy ischias:

• Najčastejším problémom je bolesť v oblasti zadku a siahajúca do zadnej časti stehna, kolena a na zadnú časť nohy.
• Bolesť dolnej časti chrbta (ústrel) je funkcia, ktorá však nemusí byť vždy prítomná.
• Ďalšími príznakmi sú slabosť postihnutej nohy, brnenie, necitlivosť a pocit pálenia. Môže postihnúť jednu alebo obe nohy.
• Opuch v zadnej časti chrbtice s alebo bez začervenania a citlivosti.
• Bolesť je horšia v noci, zhoršuje sa chôdzou alebo ohýbaním a môže sa zmierniť ležaním.
• Bolesť môže byť mierna alebo neznesiteľná. Niekedy sa bolesť úplne vylieči, ale môže sa vrátiť.

Diagnostika ischias

Podrobná anamnéza bolesti v oblasti postihnutého nervu a fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa SLR (vzostup rovných nôh) a ďalšie manévre, poukazuje na diagnózu. V teste SLR sa osoba s ischiasom bude sťažovať na bolesť a nemôže zdvihnúť nohu do 90 stupňov.

Vyšetrenia ischias budú zahŕňať:

• CT vyšetrenie, MRI alebo elektromyogram (na určenie stavu svalov) možno odporučiť podľa predpokladanej príčiny.
• Krvné testy ako CBC a ESR môžu poukazovať na infekciu.

Liečba ischias:

• Odpočinok na lôžku sa neodporúča, pretože výrazne nezmierňuje bolesť. Zmena polohy môže poskytnúť čiastočnú alebo úplnú úľavu. Vyhnite sa tlaku na zadok, pretože to môže ďalej dráždiť nerv.
• Keď začne bolesť, prvých 48 hodín sa musí na miesto priložiť studený obklad, potom sa má aplikovať teplý obklad.
• Vyhnite sa ohýbaniu v páse, zdvíhaniu ťažkých váh a chôdzi na dlhé vzdialenosti.
• Analgetiká ako NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) pomáhajú pri zvládaní bolesti. Ak sú neúčinné, požiadajte svojho lekára o alternatívy.

Prevencia ischias

Rizikové faktory ako degeneratívne artritída bedrovej chrbtice a vyskočenej platničky by sa mali okamžite liečiť. Zranenia dolnej časti chrbtice alebo panvy pri športe alebo nehodách by sa mali minimalizovať.