zápal slepého čreva

V tomto blogu získate prehľad o príčinách a príznakoch apendicitídy. Prečítajte si tiež o najlepšej liečbe apendicitídy v Indii.

Prehľad

zápal slepého čreva je zápal slepého čreva. Dodatok je malý červovitý vačok prítomný na začiatku hrubého čreva. Zvyčajne má dĺžku 5 až 10 cm. Funkcia slepého čreva nie je známa, ale niektorí vedci tvrdia, že slúži ako zásobáreň dobrých baktérií. Iní veria, že ide o zbytočný pozostatok ľudskej evolúcie. Poloha slepého čreva sa medzi jednotlivcami líši.

zápal slepého čreva je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú starostlivosť. Je tiež najčastejšou príčinou brušných operácií. Apendicitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a rovnako postihuje mužov aj ženy. O niečo častejšie sa však vyskytuje u mužov vo veku 15 až 25 rokov. Nedávne štúdie ukázali zníženie počtu prípadov apendicitídy v západných krajinách. Výskyt v ázijských a afrických krajinách môže byť nižší. Skutočné čísla z týchto krajín však nie sú k dispozícii. Prevalencia apendicitídy je nízka v kultúrach, kde sa pravidelne konzumuje strava s vysokým obsahom vlákniny.

Apendicitída sa vyskytuje, keď zablokovanie slepého čreva spôsobí jeho infekciu a zápal. Slepé črevo v tejto situácii opuchne, infikuje a bolí. Zápal sa môže rozšíriť aj do štruktúr tela obklopujúcich apendix.

Výsledná bolesť a symptómy môžu napodobňovať iné stavy, ako napr Infekcie močových ciest alebo žalúdočný vred. Apendicitída je však núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Diagnóza apendicitídy vo veľkej miere závisí od skúseností lekára. Diagnóza sa stanovuje na základe fyzických znakov pacienta a vyšetrení. Bolesť v pravej dolnej časti brucha je najčastejším príznakom spojeným s apendicitídou. Vyšetrovania ako ultrazvuk a laboratórne testy sa vykonávajú na ďalšie vyhodnotenie a na jasné pozorovanie apendicitídy. Liečba apendicitídy zahŕňa lieky na kontrolu infekcie a odstránenie prílohy chirurgicky. Chirurgické odstránenie slepého čreva sa nazýva apendektómia. Ak sa liečba apendicitídy oneskorí, potom sa u pacienta môžu vyvinúť komplikácie, ako je perforácia, absces a zápal pobrušnice.

Príčiny

• Presný dôvod, prečo sa u niektorých jedincov vyvinie apendicitída, nie je v skutočnosti známy. Je známe, že prispieva niekoľko faktorov, ako je zablokovanie slepého čreva, infekcie, strava a rodinná anamnéza.
• Apendicitída je zvyčajne výsledkom obštrukcie apendixu fekálnou hmotou, striktúrou (zúžením), cudzími predmetmi a červami, zväčšením lymfatického tkaniva, infekciami, poraneniami a nádormi.
• Prítomnosť fekálnej hmoty, cudzieho telesa alebo vírusovej infekcie spôsobuje opuch a podráždenie v slepom čreve. Blokáda v slepom čreve spôsobuje zvýšenú produkciu hlienu, ktorý vyvíja väčší tlak na steny apendixu. Vysoký tlak na luminálnu stenu apendixu spôsobuje trombózu (tvorbu a krvná zrazenina) malých krvných ciev.
• Vnútorná výstelka slepého čreva normálne obsahuje niekoľko lymfoidných tkanív. Sú to zbierky imunitných buniek nazývaných lymfocyty. Tieto lymfoidné tkanivá sa môžu zväčšiť pri ochoreniach čriev, ako sú zápalové ochorenie čriev, osýpky, amébóza a vírusové infekcie. To môže tiež spôsobiť zablokovanie slepého čreva.
• Parazity, ako sú červy a motolice, môžu tiež spôsobiť upchatie slepého čreva. Blokovanie slepého čreva sa tiež ukázalo pri zraneniach, ako sú brokové rany do brucha a nesprávne umiestnené vnútromaternicové antikoncepčné zariadenie, ako je CuT. Infekcie ako tuberkulóza a rakoviny môžu tiež viesť k apendicitíde.
• Zvyšujúci sa tlak znižuje prietok krvi do tkaniva. Aby bunky zostali zdravé, je potrebný dostatočný prísun krvi. Nedostatok krvného zásobenia spôsobuje bunkovú smrť a nekrózu slepého čreva. Keď k tomu dôjde, baktérie sa môžu množiť v trubici zablokovaného slepého čreva. Keď sa baktérie množia, imunitné a zápalové bunky ako biele krvinky (WBC) sa hromadia v mieste infekcie a celý proces vedie k zápalu.
• Zápal môže spôsobiť opuch a bolesť slepého čreva. Môže sa tiež rozšíriť do tkaniva a štruktúr bezprostredne obklopujúcich apendix a spôsobiť infekciu, trombózaa nekrózy.
• Ak sa nelieči, infikované alebo zapálené slepé črevo praskne (perforuje) a vyleje infekčný materiál do brušnej dutiny a spôsobí zápal pobrušnice. Niekedy sa mimo zapáleného apendixu vytvorí hnisavý absces (kapsa hnisu nahromadená v tkanivách). Vzhľadom na tieto komplikácie je apendicitída núdzovým stavom vyžadujúcim okamžité chirurgické odstránenie slepého čreva.

príznaky

Symptómy apendicitídy tvoria klasickú triádu bolesti žalúdka, vracania a horúčka. Táto typická prezentácia však nemusí byť prezentovaná vo všetkých prípadoch.

Bolesť brucha je najčastejším príznakom apendicitídy. Zvyčajne bolesť začína v strede brucha a neskôr sa presúva do pravej dolnej časti, kde sa zvyčajne nachádza slepé črevo. Bolesť sa môže zhoršiť, ak je oblasť, kde sa nachádza slepé črevo, stlačená alebo pri kašli alebo chôdzi. Pri akútnej apendicitíde postihnutý jedinec pociťuje neznesiteľnú bolesť, ktorá spôsobí, že pokrčí telo priložením nôh k hrudníku.

Anatomická poloha apendixu sa medzi jednotlivcami značne líši. Lokalizácia bolesti spojenej s apendicitídou a súvisiace symptómy sa môžu tiež zodpovedajúcim spôsobom líšiť. Zapálené slepé črevo v blízkosti močového mechúra môže dráždiť močový mechúr a spôsobiť bolestivé močenie. Ak sa slepé črevo rozšíri za, zápal môže dráždiť nervy a svaly vzadu a spôsobiť ťažkosti pri chôdzi.

Ďalšími príznakmi apendicitídy sú

• Horúčka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Strata chuti do jedla
• Bolesť okolo pupka
• Nadúvanie
• Časté a bolestivé močenie

Symptómy apendicitídy sa líšia medzi rôznymi jednotlivcami a podľa dĺžky trvania zápalu. V závislosti od trvania symptómov a prítomnosti komplikácií môže byť apendicitída klasifikovaná ako akútna, chronická, recidivujúca alebo komplikovaná apendicitída.

Akútna apendicitída

Akútna apendicitída nastáva, keď sa príznaky objavia náhle a so silnou intenzitou. Trvá 24 až 48 hodín. Toto sú najčastejšie dôvody na operáciu brucha pri apendicitíde.

Chronická apendicitída

Vyskytuje sa vtedy, keď zápal slepého čreva zostáva nediagnostikovaný a príznaky trvajú až 3 týždne. Príznaky sa môžu objaviť a zmiznúť. Zvyčajne je chronická apendicitída diagnostikovaná, keď sa intenzita bolesti zvyšuje a pacient sa prejavuje ako akútna apendicitída.

Rekurentná apendicitída

Je diagnostikovaná, keď má pacient viacero epizód bolesti v dolnej časti brucha v dôsledku apendicitídy.

Komplikovaná apendicitída

Ak sa nelieči, infikované alebo zapálené slepé črevo buď praskne, alebo sa perforuje a infekčný materiál sa vysype do brušnej dutiny. Komplikovaná apendicitída nastáva, keď slepé črevo praskne v dôsledku zvýšeného tlaku v ňom alebo keď slepé črevo stratí všetky zásoby krvi a stane sa gangrénovým. Apendikulárny absces sa vytvorí, keď sa hnis zhromaždí vo vaku v oblasti blízko slepého čreva.

Apendix s abscesom môže tiež perforovať alebo explodovať. Infekčný materiál sa môže šíriť v brušnej dutine a spôsobiť peritonitídu (zápal vnútornej steny brucha).

Príznaky apendicitídy môžu napodobňovať niekoľko stavov. Tieto zahŕňajú

• Infekcie maternice a okolitých štruktúr
• Kamene v močovom trakte
• Infekcie močových ciest
• Endometrióza
• Infekcia čriev
• Žlčníkový kameň a infekcia

Rizikové faktory

• Vek: Riziko apendicitídy je väčšie u dospievajúcich a mladých dospelých (15 až 25 rokov).
• Rod: Muž má väčšie riziko ako žena
• Infekcia: Gastrointestinálna infekcia zvyšuje riziko apendicitídy
• Trauma: Vnútorné poranenie apendixu zvýšilo riziko apendicitídy
• Diéta s nízkym obsahom vlákniny: Diéta s nízkym obsahom vlákniny spôsobuje zápcha a spôsobuje, že časť fekálnej hmoty sa usadí v apendixe, čo vedie k apendicitíde.

Diagnóza

Apendicitídu diagnostikuje lekár na základe anamnézy pacienta, fyzikálneho vyšetrenia a vykonaním vyšetrení.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri fyzickom vyšetrení lekár kontroluje vitálne funkcie ako napr krvný tlak, telesná teplota, rýchlosť dýchania a tep srdca. Lekár tiež vykoná podrobné vyšetrenie brucha a lokalizuje miesto bolesti. Pacienti s apendicitídou majú horúčku, zrýchlený tep, bolesti v pravom podbrušku a zníženú pohyblivosť čriev.

Laboratórny test

• Krvný test: Krv sa testuje na stanovenie počtu bielych krviniek (WBC). Zvýšenie počtu WBC je bežným príznakom infekcie.
• Ďalšie laboratórne testy môže byť potrebné na odstránenie chorôb brušných orgánov, ako sú pečeň a obličky, alebo na zistenie komplikácií. Tieto testy zahŕňajú
• CRP alebo C-reaktívne proteín je zvýšený pri komplikovanej apendicitíde
• Test moču sa vykonáva na zistenie infekcií močových ciest a obličkové kamene. Tieto môžu tiež napodobňovať príznaky apendicitídy. V niektorých prípadoch zápalu slepého čreva sa môžu objaviť hnisavé bunky v moči.
• Testy funkcie pečene
• Amylázový test na zistenie chorôb pankreasu, ktoré môžu napodobňovať apendicitídu
• A tehotenský test sa odporúča ženám, pretože príznaky apendicitídy môžu byť napodobené mimomaternicovým tehotenstvom.

Zobrazovací test

• Ultrazvuk brušnej dutiny: Ultrazvuk je počiatočným vyšetrením voľby u pacientov s podozrením na apendicitídu. Sociológ používa ultrazvukový prístroj na zobrazenie slepého čreva a prítomnosti komplikácií.
• CT Scan: CT vyšetrenie je citlivejšie ako ultrazvuk. Dokáže odhaliť apendicitídu u pacientov s atypickými príznakmi, u ktorých sa apendix nachádza za hrubým črevom.
• Röntgen (bárium klystír): Lekárovi pomáha pri vyšetrení konečníka, hrubého čreva a spodnej časti tenkého čreva. Tekutina nazývaná bárium sa podáva pacientovi vo forme rektálneho klystíru. Potom sa robí RTG brucha na vyšetrenie brucha, obštrukcie v slepom čreve a na zistenie nevyplňujúceho sa apendixu. Tento test sa v súčasnosti veľmi nevykonáva.

liečba

Lieky

Lieky sa predpisujú pacientom s miernou apendicitídou. Niektoré z liekov, ktoré vám môže váš lekár predpísať, ak máte miernu apendicitídu, sú:

• Antibiotiká: Na zníženie bakteriálnej infekcie
• Lieky proti bolesti: Na zníženie intenzity bolesti

chirurgia

Liečba apendicitídy primárne pozostáva z chirurgického odstránenia apendixu (apendektómia). Chirurg odstráni slepé črevo pomocou jednej z dvoch metód: otvorenej alebo laparoskopickej operácie.

a) Otvorená apendektómia

Počas otvorenej apendektómie sa urobí jeden rez v pravej dolnej oblasti brucha, aby sa odstránilo slepé črevo. Táto technika však bola široko nahradená laparoskopickou operáciou.

b) Laparoskopická apendektómia

Laparoskopická operácia vyžaduje menšie rezy a je menej invazívna. Chirurg urobí tri malé rezy (každý 1/4 – 1/2 palca) a vloží laparoskop (malý ďalekohľad pripojený k videokamere) cez kanylu do jedného z rezov. Pomáha chirurgovi mať zväčšený pohľad na vnútorné orgány na televíznom monitore. Cez ostatné rezy sa zavedie niekoľko ďalších kanýl a slepé črevo sa odstráni. Laparoskopická operácia zahŕňa menšie rezy a doba zotavenia je kratšia.

Po operácii môžu byť predpísané lieky proti bolesti a antibiotiká.

Výhody laparoskopickej apendektómie

• Kratší pobyt v nemocnici
• Znížený výskyt infekcie rany
• Menšie jazvy
• Komplikácie po apendektómii:
• Krvácajúce
• Infekcie rán
• Poranenie orgánov v blízkosti slepého čreva

Čo musí pacient urobiť pred apendektómiou?

Ak je pacient naplánovaný na apendektómiu, musí dodržiavať tieto odporúčania, aby sa predišlo komplikáciám:

• Vyhnite sa jedlu a pitiu 8 hodín pred operáciou.
• Poskytnite chirurgovi úplné informácie o svojom minulom zdravotnom stave.
• Informujte chirurga, ak ste citlivý na akékoľvek lieky alebo latex.
• Informujte chirurga o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate.
• Informujte chirurga, ak užívate aspirín alebo antikoagulačné lieky, pretože ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. Chirurg vás môže požiadať, aby ste pred operáciou prestali užívať lieky.

Čo má pacient robiť po prepustení?

• Pacient by mal po prepustení z nemocnice venovať náležitú starostlivosť. Pomáha predchádzať infekciám a pomáha pri skorej rekonvalescencii.
• Vyhnite sa únavnej činnosti.
• Udržujte rez čistý a suchý.
• Doprajte si primeraný odpočinok, kým lekár pacientovi neodporučí vrátiť sa do práce a k bežným činnostiam.
• Okamžite sa poraďte s lekárom, ak má pacient horúčku, vracanie, bolesť a začervenanie v mieste rezu alebo akékoľvek iné príznaky.

Prevencia

• Diéta s vysokým obsahom vlákniny: Zahrnutie potravín bohatých na vlákninu, ako sú sladké zemiaky, ľanové semienka, surové mandle, huby atď., pomôže predchádzať apendicitíde. Strava bohatá na vlákninu pomáha predchádzať upchatiu slepého čreva výkalmi.
• Okamžitá lekárska starostlivosť: V prípade symptómov, ktoré môžu naznačovať apendicitídu, návšteva lekára a dodržiavanie lekárskej rady môže zabrániť rozvoju komplikácií apendicitídy.
• Vláknina sa hovorí, že znižuje zablokovanie apendixu fekálnou hmotou.

Často kladené otázky

• Aké sú dlhodobé následky apendektómie?

S apendektómiou nie sú spojené žiadne dlhodobé komplikácie. V práci môžete pokračovať 2 až 6 týždňov po operácii. Pre dobré zdravie je však dôležité dodržiavať zdravý životný štýl.

• Je operácia jedinou metódou na liečbu apendicitídy?

Nie. Miernu apendicitídu možno liečiť antibiotikami a liekmi proti bolesti. Pacienti s ťažkou apendicitídou však potrebujú chirurgické odstránenie apendixu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a infekciám.

• S ktorým lekárom by som sa mal poradiť pri apendicitíde?

Pri apendicitíde by ste sa mali poradiť s lekárom, všeobecným chirurgom alebo gastroenterológom.

• Môže sa počas tehotenstva vyskytnúť apendicitída? Ak áno, aká je liečba?

Apendicitída sa môže vyskytnúť okolo druhého alebo tretieho trimestra tehotenstva. Môže spôsobiť stratu plodu v dôsledku vystavenia infekčným tekutinám. Diagnóza a liečba zostávajú rovnaké pre tehotnú pacientku a ktorúkoľvek inú pacientku. Bude však potrebná dodatočná starostlivosť. Chirurg, všeobecný lekár a gynekológ budú pacienta pozorne sledovať.

• Ktoré stavy môžu spôsobiť podobné príznaky ako apendicitída?

Meckelova divertikulitída, zápalové ochorenie panvy (PID), zápalové ochorenia pravej hornej časti brucha, pravostranná divertikulitída, ochorenia obličiek a mimomaternicové tehotenstvo sú niektoré zo stavov, ktoré napodobňujú príznaky apendicitídy.

Nemocnice Apollo majú najlepších lekárov na liečbu apendicitídy v Indii. Ak chcete zistiť najlepších lekárov na apendicitídu vo vašom blízkom meste, navštívte nižšie uvedené odkazy:

Lekári na apendicitídu v Bangalore

Lekári na apendicitídu v Chennai

Lekári na apendicitídu v Hajdarábade

Lekári na apendicitídu v Dillí

Lekári na apendicitídu v Bombaji