Abnormálne krvácanie z maternice: príčiny, diagnostika a liečba

Ženy majú menštruačné cykly od 11-12 rokov do približne 50 rokov. Počas týchto 40 rokov ženy pravdepodobne budú mať niekoľko epizód krvácania, čo nie je jej obvyklý cyklus. Ak táto abnormalita pretrváva, musíte sa obávať a poradiť sa s gynekológom. Môže dôjsť k zvýšeniu počtu dní krvácania, môže dôjsť k silnému krvácaniu so zrazeninami, môže byť spojená s bolesťou alebo môže byť krvácanie nepravidelné. Je normálne, že menštruačné krvácanie u ženy trvá až 7 dní. Abnormálne krvácanie sa môže vyskytnúť, keď menštruácia nie je pravidelná (keď je krvácanie dlhšie ako normálne), je silnejšie ako normálne, alebo keď sa zmení typ krvácania.

Čo je normálny menštruačný cyklus?                                                                                   

Normálny cyklus, ktorý prichádza každých 28-35 dní, trvá 7-8 dní a nie je spojený s bolesťou alebo zrazeninami. Počas menštruačného cyklu dva hormóny - estrogén a progesterón pôsobia na sliznicu (endometrium) maternice a spôsobujú jej rast. Na konci cyklu sa toto endometrium zbaví a prejaví sa to ako menštruačné krvácanie.

Menštruačný cyklus začína prvým dňom krvácania jednej menštruácie (označuje sa ako D1) a končí prvým dňom ďalšej menštruácie. Priemerný cyklus trvá približne 28 dní, ale môže byť kratší alebo dlhší. Ak je cyklus dlhší ako 35 dní alebo kratší ako 21 dní, považuje sa to za abnormálny. Abnormálne krvácanie z maternice zahŕňa:

• Krvácanie medzi obdobiami
• Krvácanie po sexe
• Špinenie kedykoľvek počas menštruačného cyklu
• Krvácanie silnejšie alebo dlhšie ako normálne
• Absencia menštruácie počas 3 normálnych cyklov alebo 6 mesiacov

Abnormálne krvácanie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. V živote ženy sú chvíle, kedy je bežné, že menštruácia je trochu nepravidelná. Menštruácia často nie je pravidelná prvých pár rokov (približne 9 až 16 rokov) po tom, čo dievča začne mať menštruáciu. Počnúc už vo veku 35 rokov a častejšie, keď sa žena blíži k menopauze (približne vo veku 50 rokov), je normálne, že sa menštruačný cyklus ženy skracuje. Je tiež normálne, že žena vynecháva menštruáciu alebo že krvácanie je slabšie. Ak však krvácanie zosilnie, treba ho skontrolovať.

Existuje mnoho príčin abnormálneho krvácania. Niektoré z týchto problémov nie sú vážne a možno ich ľahko liečiť poradenstvom alebo liekmi. Iné môžu byť vážnejšie. Všetko by sa malo skontrolovať. K tomu môže dôjsť, keď telo vytvára príliš veľa alebo málo určitého hormónu. Problémy spojené s niektorými metódami antikoncepcie, ako sú vnútromaternicové zariadenia alebo perorálne kontrakčné pilulky, môžu tiež spôsobiť abnormálne krvácanie. Príčiny súvisiace s tehotenstvom sú tiež zodpovedné za abnormálne krvácanie. Niekedy môžu byť dôvodom nádory v maternici alebo dokonca rakovina.

Na diagnostiku príčiny abnormálneho krvácania je nevyhnutná podrobná anamnéza s fyzikálnym vyšetrením. Navyše málo krvných testov a an ultrazvuk môže byť potrebné vyšetrenie na vylúčenie problémov v maternici. Je užitočné udržiavať menštruačný kalendár, pretože poskytuje dobrý prehľad o probléme, ak je vzor k dispozícii počas 4-6 mesiacov. Test štítnej žľazy je tiež dôležitý, pretože abnormalita v sekrécii hormónov štítnej žľazy môže byť príčinou abnormálneho krvácania. Okrem tejto hysteroskopie môže byť na dosiahnutie diagnózy potrebné (endoskopické hodnotenie) dutiny maternice alebo D&C. Niekedy je potrebná laparoskopia na vylúčenie iných príčin.

Liečba abnormálneho krvácania bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane príčiny, veku, závažnosti krvácania a od toho, či si človek praje mať v budúcnosti nejaké tehotenstvo. Dá sa liečiť hormónmi alebo inými liekmi, prípadne môže byť potrebná operácia. Trvá niekoľko cyklov, aby ste pochopili, či lieky fungujú. Prvou líniou liečby sú nehormonálne lieky, ktoré pomáhajú znižovať bolesť a krvácanie, keď sa užívajú počas menštruácie. Ak to pomôže, možno ich budete musieť užívať počas niekoľkých cyklov. Hormóny sú ďalšie lieky, ktoré môžu byť potrebné, ak existuje náznak hormonálnej nerovnováhy nedostatku. Progesterón (jeden typ hormónu) môže pomôcť predchádzať a liečiť hyperpláziu endometria. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým hormóny kontrolujú krvácanie. Vaša menštruácia môže byť počas prvých mesiacov silnejšia. Tie však časom zosvetlia.

chirurgia

Len málo žien s abnormálnym krvácaním z maternice môže vyžadovať chirurgickú liečbu na odstránenie výrastkov (ako sú fibroidy alebo polypy), ktoré spôsobujú krvácanie. Často sa to dá urobiť pomocou hysteroskopie. Niekedy je však potrebná ďalšia operácia. Endometriálna ablácia sa tiež používa na liečbu abnormálneho krvácania z maternice. Táto liečba využíva teplo na zničenie sliznice maternice. Je určený na trvalé zníženie alebo zastavenie krvácania. Endometria biopsia je potrebná pred liečbou. Žena nemusí byť schopná otehotnieť po ablácii.

Hysterektómia, odstránenie maternice, je ďalší postup, ktorý možno použiť na liečbu abnormálneho krvácania. Môže sa to uskutočniť, keď iné formy liečby zlyhali alebo nie sú možné. Hysterektómia je veľký chirurgický zákrok. Po tomto postupe už ženy nebudú mať menštruáciu. Tiež nebude môcť otehotnieť.

Konečne

Ak si všimnete nepravidelné cykly, je lepšie to skontrolovať u gynekológa. Abnormálne krvácanie má množstvo príčin. Neexistuje žiadny spôsob, ako zistiť, prečo je vaše krvácanie abnormálne, kým gynekológ nezhodnotí váš stav. Akonáhle sa zistí príčina, abnormálne krvácanie sa často dá úspešne liečiť.