尿毒症性瘙痒：了解症状及治疗方法

尿毒症性瘙痒，也称为肾衰竭引起的瘙痒，是一种导致晚期肾病或终末期肾衰竭患者出现剧烈慢性瘙痒的疾病。这种瘙痒是由血液中废物的积累引起的，而这些废物通常会被肾脏过滤掉。虽然这种疾病本身并不危及生命，但它会严重影响患者的生活质量，导致不适、睡眠障碍和皮肤损伤。在本文中，我们将探讨尿毒症性瘙痒的病因、相关症状、治疗方案以及何时就医。

什么是尿毒症性瘙痒症？

尿毒症性瘙痒是指由于肾衰竭导致体内废物和毒素积聚而引起的瘙痒。在健康人中，肾脏会过滤血液中的废物和多余液体。然而，对于肾衰竭患者来说，肾脏无法有效地发挥这一功能，导致血液中尿素和肌酐等废物积聚。这种积聚会引发皮肤瘙痒，导致一种称为尿毒症性瘙痒的疾病。

尿毒症性瘙痒的原因

尿毒症性瘙痒的具体病因尚不完全清楚，但据信与废物滞留及其对皮肤和神经系统的影响有关。以下是一些潜在原因和促成因素：

常见原因

• 肾功能障碍： 尿毒症性瘙痒的主要原因是肾衰竭，尤其是终末期肾病 (ESRD) 患者或透析患者。由于肾脏失去过滤废物的能力，毒素在血液中积聚，导致瘙痒。
• 尿素和磷酸盐含量高： 肾衰竭患者血液中尿素、肌酐和磷酸盐含量升高很常见，并可能导致瘙痒。这些废物会刺激皮肤和神经系统。
• 皮肤干燥： 肾衰竭会导致皮肤缺水，从而加剧瘙痒。脱水是肾病的常见副作用，也会使皮肤更容易干燥和发炎。
• 组胺释放： 有研究认为，尿毒症性瘙痒可能与组胺（一种参与过敏反应的物质）的释放有关，当肾功能障碍导致组胺在体内积聚时，会引起瘙痒。

不常见原因

• 透析治疗： 虽然透析是治疗肾衰竭的救命疗法，但有时也会引发或加重尿毒症性瘙痒。透析过程可以清除血液中的毒素，但可能无法完全清除所有废物，这可能会导致某些人出现瘙痒。
• 其他潜在疾病： 肝病、糖尿病或缺铁性贫血等疾病都可能导致尿毒症性瘙痒。这些疾病可能会影响皮肤或导致全身失衡，从而加剧瘙痒。
• 药物： 用于治疗肾病或透析的一些药物，如抗生素或磷酸盐结合剂，可能会产生导致瘙痒或皮肤刺激的副作用。

相关症状

尿毒症性瘙痒症的主要特征是剧烈瘙痒，但通常伴有其他有助于诊断病情的症状：

• 瘙痒： 这是尿毒症性瘙痒的典型症状。瘙痒可以是全身性的，也可以是局部性的，影响身体的任何部位，夜​​间瘙痒可能特别严重。
• 皮肤干燥或脱皮： 随着皮肤脱水和发炎，皮肤可能会变得干燥、脱皮或粗糙。这会加剧瘙痒，并导致抓挠导致皮肤损伤。
• 睡眠障碍： 剧烈的瘙痒，尤其是在夜间，会影响睡眠，导致尿毒症性瘙痒患者疲劳、情绪变化和生活质量下降。
• 皮肤感染： 抓挠瘙痒的皮肤可能会导致擦伤或开放性伤口，增加继发细菌感染的风险。这会使病情进一步复杂化，并加剧皮肤刺激。

何时就医

如果您患有尿毒症性瘙痒，请务必就医，尤其是当瘙痒严重、持续或影响您的生活质量时。如果出现以下情况，您应该去看医生：

• 非处方治疗或家庭疗法无法缓解瘙痒。
• 瘙痒还伴有发烧、皮肤发红或肿胀等其他症状，这可能表明有感染。
• 由于持续抓挠，皮肤会受损或出现溃疡，并可能导致细菌感染。
• 瘙痒严重影响日常活动，包括工作、社交和睡眠。
• 如果病情恶化或变得难以控制，尤其是已知患有肾脏疾病或正在接受透析的患者。

尿毒症性瘙痒症的诊断

尿毒症性瘙痒症的诊断通常需要医疗保健提供者进行全面评估，包括回顾病史、症状和潜在诱因。可采取以下诊断步骤：

• 医疗史： 医生会询问您的肾功能、肾病史、症状严重程度以及瘙痒持续时间。他们还可能询问您的透析治疗或任何其他潜在健康状况。
• 体格检查： 医生会进行体检，检查是否有干燥、发红或皮肤损伤的迹象。医生还可能检查肾脏疾病或并发症的其他迹象，例如液体滞留或肿胀。
• 血液测试： 医生会安排血液检查来测量尿素、肌酐和磷等废物的水平，以及其他相关指标，如钙和铁的水平。这些测试可以帮助确认肾脏功能障碍，并确定导致瘙痒的任何因素。
• 皮肤刮取或活检： 在某些情况下，可以进行皮肤刮片或活检以排除可能导致瘙痒的其他皮肤病或感染。
• 透析评估： 如果患者正在接受透析，医疗保健提供者可能会评估透析过程和患者对治疗的反应，以确定其是否导致尿毒症瘙痒的症状。

尿毒症性瘙痒症的治疗选择

治疗尿毒症性瘙痒症需要治疗潜在的肾脏疾病并缓解瘙痒症状。治疗方案可能包括家庭疗法、生活方式改变和医疗干预：

家庭疗法和生活方式的改变

• 保湿： 定期使用润肤剂滋润皮肤有助于缓解干燥和减少瘙痒。使用不含香味的乳霜或软膏，因为有香味的产品会刺激敏感皮肤。
• 凉爽浴： 浸泡在添加了小苏打或胶体燕麦的冷水中可以帮助缓解瘙痒并镇静皮肤。
• 水合： 多喝水保持充足的水分可以帮助保持皮肤湿润，并减轻尿毒症瘙痒相关的干燥严重程度。
• 热敷： 对瘙痒部位进行热敷可以舒缓皮肤并缓解瘙痒。避免使用热水，因为热水可能会加剧皮肤干燥和刺激。

医药治疗

• 抗组胺药： 抗组胺药可通过阻断组胺（过敏反应过程中释放的一种物质）的作用来帮助减少瘙痒。这些药物可能有助于缓解轻度瘙痒。
• 外用类固醇： 局部使用皮质类固醇可以帮助某些人减轻炎症和瘙痒，特别是如果瘙痒是由皮肤刺激或炎症引起的。
• 透析改良： 对于接受透析的患者，调整透析程序，例如更换透析液或使用不同的膜，可能有助于缓解尿毒症瘙痒的症状。
• 磷粘合剂： 可能会开出降低血液中高磷水平的药物，因为磷水平升高通常与尿毒症性瘙痒有关。
• 外用辣椒素： 辣椒素乳膏，来源于辣椒，有时可用于通过降低皮肤敏感度来缓解慢性瘙痒。
• 紫外线光疗： 在严重的情况下，可以使用紫外线（UV）光疗法（也称为光疗法）通过镇静皮肤的免疫反应来减轻尿毒症瘙痒的症状。

关于尿毒症性瘙痒的误解和事实

神话： 尿毒症瘙痒只是一种不舒服但无害的症状。

事实： 虽然尿毒症性瘙痒本身不会危及生命，但它会严重影响患者的生活质量。这种疾病会导致剧烈不适、睡眠障碍，甚至因过度抓挠而导致皮肤损伤。

神话： 尿毒症性瘙痒仅影响接受透析的人。

事实： 尿毒症性瘙痒会影响晚期肾病患者，无论他们是否接受透析。然而，由于透析无法完全清除体内累积的毒素，尿毒症性瘙痒在接受透析的患者中更为常见。

尿毒症性瘙痒症的并发症

如果不治疗或管理不当，尿毒症性瘙痒会导致多种并发症：

• 皮肤损伤： 不断抓挠瘙痒的皮肤可能会导致擦伤、开放性伤口，甚至皮肤感染。这会使愈合过程复杂化，并增加细菌感染的风险。
• 睡眠中断： 慢性瘙痒，尤其是在夜间，会影响睡眠，导致疲劳、烦躁和生活质量下降。
• 肾功能恶化： 如果尿毒症性瘙痒是由肾病管理不善引起的，则可能表明肾功能正在恶化，可能需要更积极的治疗或肾移植。

常见问题解答 (FAQs)

1.如何止住尿毒症性瘙痒？

治疗尿毒症性瘙痒症的方法包括滋润皮肤、保持水分充足以及使用抗组胺药或局部治疗来减轻瘙痒。在某些情况下，调整透析治疗或治疗潜在的肾功能也可能有助于缓解症状。

2、尿毒症性瘙痒症能治好吗？

虽然尿毒症性瘙痒无法治愈，但可以通过保湿剂、抗组胺药和治疗肾功能障碍和其他诱发因素的药物等治疗有效控制症状。

3. 尿毒症性瘙痒会随着年龄增长而加重吗？

随着肾脏疾病的进展，尿毒症性瘙痒会变得更加严重。随着肾功能的衰退，症状可能会恶化，尤其是如果病情得不到很好的控制。

4.尿毒症性瘙痒可以用非处方药治疗吗？

一些非处方产品（如抗组胺药和外用药膏）可帮助控制尿毒症性瘙痒引起的轻度瘙痒。但是，对于更严重的病例，可能需要处方药或透析调整。

5. 尿毒症性瘙痒与其他健康状况有关吗？

尿毒症性瘙痒主要与肾衰竭有关，但也可能受到糖尿病、肝病和贫血等其他疾病的影响。控制这些潜在疾病有助于缓解尿毒症性瘙痒的症状。

结语

尿毒症性瘙痒是肾病患者的常见且麻烦的症状。虽然它会严重影响日常生活，但有多种治疗方法和策略可用于控制这种疾病。通过保持肾脏健康、保持适当的水分和使用适当的治疗方法，大多数人都可以缓解瘙痒的不适。如果您出现持续或严重的瘙痒，请务必咨询医疗保健提供者，以获得全面评估和个性化治疗计划。