膽囊癌－早期症狀、危險因子、診斷及治療解說

概述：什麼是膽囊癌？

膽囊癌是一種罕見但嚴重的癌症，起源於膽囊。膽囊是位於肝臟下方的小梨形器官。膽囊的功能是儲存膽汁，膽汁是由肝臟產生的消化液，有助於分解脂肪。

膽囊癌並不常見，通常在發病初期沒有症狀，這意味著其症狀可能被誤認為是普通的胃病。這種診斷延遲也導致膽囊癌通常在晚期才被發現。

早期發現至關重要。膽囊癌在早期診斷時，治療方案更有效，存活率也顯著提高。然而，由於膽囊癌通常無症狀，只有一小部分病例能夠早期發現。

膽囊癌有哪些類型？

大多數膽囊癌是腺癌，這意味著它們起源於膽囊內壁的腺樣細胞。膽囊癌有不同的亞型：

• 未另作規定的腺癌（NOS）： 最常見的膽囊類型。
• 乳頭狀腺癌： 生長在小指狀突起中，不太可能快速擴散，通常有更好的結果。
• 黏液腺癌： 產生粘液並且趨於更具侵略性。
• 鱗狀細胞癌： 罕見，在膽囊內壁的鱗狀細胞中發育。
• 腺鱗癌： 包含腺細胞和鱗狀細胞，生長速度較快。

了解確切的類型有助於醫生設計最佳治療方案。

膽囊癌的病因是什麼？

膽囊癌的確切病因尚不完全清楚。然而，醫生認為膽囊癌是由於膽囊細胞DNA改變（突變）而引發的。這些變化導致細胞不受控制地生長並形成腫瘤。

可能的促成因素包括：

• 長期膽囊發炎（慢性膽囊炎）
• 膽結石刺激膽囊內壁
• 膽管異常
• 增加癌症風險的基因突變

注意：雖然膽結石很常見，但只有一小部分膽結石患者會罹患膽囊癌。如果結石較大或存在多年，則風險會增加。

膽囊癌的危險因子有哪些？

某些因素可能會增加膽囊癌的可能性：

• 膽結石： 最常見的風險因素。高達 80% 的膽囊癌患者同時患有膽結石。
• 膽囊息肉： 膽囊內部的生長物可能會變成癌症。
• 年齡： 在 65 歲以上的人群中更為常見。
• 性別： 女性比男性更容易受到影響。
• 種族和地理： 南美洲、印度、巴基斯坦和美洲原住民的盛行率更高。
• 慢性膽囊感染或發炎。
• 肥胖和不健康的生活方式。
• 膽囊癌家族史。
• 某些膽管疾病（總膽管囊腫、原發性硬化性膽管炎）。

膽囊癌的症狀有哪些？

早期膽囊癌可能不會出現症狀。即使出現症狀，其症狀通常與其他消化系統疾病相似，導致診斷困難。

常見的早期症狀：

• 腹痛，尤其是右上腹
• 噁心或嘔吐
• 發燒（感染引起）
• 腹脹

晚期症狀：

• 皮膚和眼睛發黃（黃疸）
• 不明原因的體重減輕
• 食慾不振
• 腹部腫塊
• 尿液呈深色，糞便呈淺色
• 持續性搔癢

如果您出現這些症狀，尤其是伴隨膽結石或慢性膽囊問題，請立即就醫。

如何診斷膽囊癌？

醫生結合影像學、血液檢查和活檢來診斷膽囊癌。

• 超聲檢查： 它通常是第一個測試，使用聲波來顯示異常腫塊、膽囊壁增厚或淋巴結腫大。
• CT 或 MRI 掃描： 使用X射線建立詳細的橫斷面影像，顯示腫瘤與附近器官、血管和淋巴結的關係。在某些情況下，醫生可能會建議進行PET-CT掃描，以查看癌症是否已擴散到其他器官。
• ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影）： 用於檢查膽管的程序，可能有助於診斷或治療引起黃疸的阻塞。
• MRCP（磁振造影胰膽管攝影）： 膽管的 MRI，用於可視化和分期。
• 驗血： 檢查肝功能和腫瘤標記（CA 19-9、CEA）。
• 活檢： 在顯微鏡下取少量組織樣本即可確診癌症。通常情況下，醫生會進行腹腔鏡活檢，即透過小切口插入攝影機和器械，直接從腫瘤處取得組織樣本。

膽囊癌分期

分期描述癌症擴散的程度，而分級則描述癌細胞在顯微鏡下看起來的侵襲性。

膽囊癌的分期：

• 階段I：局限於膽囊壁。
• 第二階段：生長至膽囊組織深處。
• 第三階段：擴散到附近的器官（如肝臟、胃或腸）或淋巴結。
• 第四階段：擴散至肺部或骨骼等遠端器官。

分期有助於指導治療決策並預測結果。

膽囊癌的治療方案有哪些？

治療取決於膽囊癌的階段、整體健康狀況和類型。

• 手術：
  • 根治性膽囊切除術： 這是一項大型手術，切除膽囊、部分肝臟、附近的淋巴結、部分膽管。
  • 擴大膽囊切除術： 如果癌症已經擴散到周圍器官和組織，則需要切除更多。
• 化療： 使用藥物殺死癌細胞，通常建議用於術後（輔助治療）或晚期癌症患者。常用藥物：吉西他濱、順鉑、氟尿嘧啶。
• 放射治療： 使用高能量射線摧毀癌細胞。有時與化療（放化療）合併使用。
• 靶向治療： 較新的藥物可以攻擊特定的癌細胞變化，例如 HER2 陽性膽囊癌。
• 免疫治療： 免疫檢查點抑制劑等藥物可幫助人體免疫系統對抗癌症，用於晚期病例。

質子治療：何時適用？

質子治療是一種使用質子代替X射線的放射療法。它更精確，並可能減少對周圍組織的損傷。雖然質子治療並非膽囊癌的標準治療方法，但在臨床試驗或特定病例中可以考慮使用。

膽囊癌的預後如何？

前景取決於階段、整體健康狀況和治療成功率。

• 早期膽囊癌： 5年存活率可達50-80%。
• 晚期癌症： 存活率大幅下降，通常低於10%。
• 乳頭狀癌： 比其他類型的結果更好。

如果早期發現癌症並積極治療，預後就會改善。

膽囊癌的篩檢和預防

目前，膽囊癌尚無標準的篩檢測試。

預防策略包括：

• 儘早治療膽結石
• 保持健康的體重
• 飲食富含水果、蔬菜和全穀物
• 避免吸煙和過量飲酒
• 及時治療膽囊感染

患有膽囊息肉、有家族病史或膽管異常的人可能需要定期檢查和影像檢查。

對於國際患者

來自世界各地的患者都來到阿波羅醫院接受膽囊癌治療。我們的國際病患服務團隊將全程指導您，從首次線上就診到在印度接受治療，再到治療後返回家園。

服務內容包括：

• 醫療意見和安排
  • 抵達前對報告和影像進行醫療審查。
• 旅行和物流
  • 協助辦理簽證邀請函、機場接送和附近的住宿選擇。
  • 專門的國際患者協調員指導每個步驟。
• 語言和文化支持
  • 多種語言的口譯服務。
  • 每個階段都有清晰、簡單的解釋，並附有書面照護計畫。
• 財務協調
  • 盡可能透明地提供治療估算和方案。
  • 支持國際支付方式和保險協調。
• 護理的連續性
  • 為家庭醫生分享記錄、影像和治療摘要。
  • 遠距醫療隨訪，方便回國後復診。

常見問題（FAQ）

1. 膽囊癌的存活率是多少？

存活率取決於診斷時的分期。早期發現的存活率為50%至80%，而晚期癌症的存活率較低。

2.膽囊癌可以治癒嗎？

是的，如果及早發現並透過手術完全切除。在晚期階段，治療重點在於控制症狀和延長生命。

3. 膽囊癌治療的副作用有哪些？

副作用各不相同。手術可能會引起疼痛、疲勞或消化問題。化療和放療可能會引起噁心、脫髮、腹瀉或免疫力下降。

4.膽囊癌手術後恢復期是多久？

恢復情況取決於手術類型。簡單的膽囊切除術可能需要2-4週，而根治性手術可能需要幾個月。

5. 膽囊癌治療後還會復發嗎？

是的，復發是可能的，尤其是在晚期病例中。定期追蹤掃描和血液檢查有助於及早發現。

6. 在印度治療膽囊癌需要多少錢？

費用因類型、醫院和治療方案而異。阿波羅的費用明顯低於美國或歐洲，同時維持了國際水準。

7. 哪些人罹患膽囊癌的風險最高？

65 歲以上的人、女性、患有膽結石、肥胖或有家族病史的人風險更高。