Голосистолічний шум: симптоми, причини, діагностика та лікування

Голосистолічний шум – це серцевий шум, який виникає протягом усієї систолічної фази серцевого циклу, зазвичай триває від першого тону серця (S1) до другого тону серця (S2). Ці шуми часто свідчать про певні серцеві захворювання та можуть бути важливими для діагностики основних серцевих проблем. У цій статті ми вивчимо причини голосистолічного шуму, супутні симптоми, коли звертатися за медичною допомогою, а також як діагностувати та лікувати стан.

Що таке голосистолічний шум?

Голосистолічний шум характеризується безперервним звуком, який охоплює всю систолічну фазу серцевих скорочень. Цей шум зазвичай виникає через аномальний потік крові через серцеві клапани або камери, і найчастіше його чують за допомогою стетоскопа під час фізичного огляду. Голосистолічні шуми можуть бути різної інтенсивності та можуть вказувати на структурні або функціональні проблеми серця, такі як порушення роботи клапанів або вроджені вади серця.

Причини голосистолічного шуму

Є кілька потенційних причин голосистолічного шуму, і їх можна класифікувати залежно від того, чи пов’язані вони з дисфункцією клапана, вадами серця чи іншими основними захворюваннями. До поширених причин належать:

• Мітральна регургітація: Мітральна регургітація виникає, коли мітральний клапан, який розділяє ліве передсердя та лівий шлуночок, не закривається належним чином. Це призводить до зворотного потоку крові в передсердя, створюючи голосистолічний шум. Мітральна регургітація може бути результатом дегенерації клапана, інфекції або пошкодження внаслідок серцевого нападу.
• Трикуспідальна регургітація: Трикуспідальна регургітація схожа на мітральну регургітацію, але виникає, коли тристулковий клапан, розташований між правим передсердям і правим шлуночком, не працює. Цей стан змушує кров текти назад у передсердя, створюючи голосистолічний шум.
• Дефект міжшлуночкової перегородки (VSD): Дефект міжшлуночкової перегородки — це вроджений стан, при якому в перегородці (стінці), що розділяє лівий і правий шлуночки серця, є отвір. Це дозволяє крові ненормально текти між двома камерами, створюючи голосистолічний шум.
• Патент артеріальної протоки (PDA): PDA – це стан, при якому артеріальна протока, судина, яка з’єднує легеневу артерію з аортою в кровообігу плода, не закривається після народження. Це викликає аномальний кровотік між аортою та легеневою артерією, що призводить до голосистолічного шуму.
• Вроджені вади серця: На додаток до VSD і PDA, інші вроджені вади серця можуть призводити до розвитку голосистолічного шуму внаслідок аномального кровотоку або структурних вад розвитку серцевих клапанів або камер.
• Інфекційний ендокардит: Ендокардит — це інфекція серцевих клапанів, яка може викликати дисфункцію клапана, що призводить до витоку крові через клапан і створення шуму. У важких випадках це може призвести до руйнування клапана та серцевої недостатності.

Супутні симптоми голосистолічного шуму

Наявність голосистолічного шуму часто супроводжується іншими симптомами залежно від основної причини. Загальні супутні симптоми включають:

• Задишка: Люди з мітральною регургітацією або іншими вадами серця можуть відчувати задишку, особливо під час фізичної активності або в положенні лежачи. Це відбувається через зниження ефективності серця і зворотного руху крові.
• Втома: Люди із захворюваннями серця, такими як ВСД або трикуспідальна регургітація, можуть відчувати втому через нездатність серця ефективно перекачувати кров.
• Набряки в ногах або животі: Набряк, особливо в ногах або животі, може виникнути в осіб із проблемами серцевого клапана в результаті затримки рідини, спричиненої порушенням кровотоку.
• Біль або дискомфорт у грудях: Деякі люди зі значною дисфункцією клапанів або вадами серця можуть відчувати біль або дискомфорт у грудях, особливо якщо стан впливає на здатність серця ефективно перекачувати кров.
• Серцебиття: Прискорене або нерегулярне серцебиття (серцебиття) може супроводжувати голосистолічний шум, особливо в осіб з мітральною регургітацією або іншими структурними проблемами серця.
• синкопе: У важких випадках люди можуть відчувати непритомність або запаморочення через зниження кровотоку та доставки кисню до мозку.

Коли звертатися за медичною допомогою

Якщо у вас або вашої близької людини діагностовано голосистолічний шум або ви відчуваєте пов’язані з ним симптоми, важливо звернутися за медичною допомогою. Вам слід проконсультуватися з лікарем, якщо:

• Нові або погіршення симптомів: Якщо виникають нові симптоми, такі як задишка, біль у грудях або набряк, або якщо наявні симптоми погіршуються, важливо звернутися до лікаря для обстеження, щоб визначити основну причину.
• Біль у грудях: Біль у грудях, особливо якщо він сильний або пов’язаний із задишкою або пітливістю, може вказувати на серйозну проблему з серцем і вимагає негайної медичної допомоги.
• Непритомність або запаморочення: Відчуття непритомності, запаморочення або запаморочення може свідчити про те, що серце не працює ефективно, що вимагає оцінки постачальником медичних послуг.
• Утруднене дихання: Якщо ви помічаєте, що дихання зростає, особливо при фізичному навантаженні або в положенні лежачи, це може свідчити про серцеву недостатність або інший серйозний стан, і його слід негайно оцінити.

Діагностика голосистолічного шуму

Діагностика причини голосистолічного шуму зазвичай передбачає поєднання фізичного обстеження, візуалізаційних тестів та іноді інвазивних процедур. Загальні методи діагностики включають:

• Медичний огляд: Лікар прослухає серце за допомогою стетоскопа, щоб виявити наявність шуму. Розташування, час та інтенсивність шуму можуть дати підказки щодо його причини.
• Ехокардіограма: Ехокардіограма — це неінвазивний візуалізаційний тест, який використовує звукові хвилі для створення зображень структури та функції серця. Цей тест може допомогти виявити дисфункцію клапана, вади серця та аномальний кровотік.
• Електрокардіограма (ЕКГ): ЕКГ реєструє електричну активність серця і може допомогти виявити аритмії або інші електричні аномалії, які можуть супроводжувати порушення серцевого клапана.
• Рентген грудної клітки: Рентген грудної клітки може надати інформацію про розмір і форму серця, а також про будь-які ознаки накопичення рідини в легенях, які можуть виникати в осіб із серйозними захворюваннями серця.
• Катетеризація серця: У деяких випадках катетеризація серця може бути виконана для безпосереднього вимірювання тиску всередині камер серця та оцінки кровотоку. Зазвичай це робиться, коли неінвазивні тести не дають достатньо інформації.

Варіанти лікування голосистолічного шуму

Лікування голосистолічного шуму залежить від основної причини. Деякі з поширених варіантів лікування включають:

• Медпрепарати: Такі ліки, як діуретики, інгібітори АПФ або бета-блокатори, можуть бути призначені для лікування симптомів і зменшення навантаження на серце. Ці ліки часто використовуються для лікування таких захворювань, як мітральна регургітація або серцева недостатність.
• Хірургічне втручання: Якщо шум викликаний серйозною вадою серця або дисфункцією клапана, може знадобитися хірургічне втручання для відновлення або заміни ураженого клапана. У випадках VSD або PDA може знадобитися хірургічне закриття, щоб запобігти довгостроковим ускладненням.
• Ремонт або заміна клапана: У випадках важкої мітральної або трикуспідальної регургітації може знадобитися хірургічне відновлення або заміна пошкодженого клапана, щоб відновити нормальний кровотік і запобігти серцевій недостатності.
• Серцева ресинхронізаційна терапія (CRT): Для людей із серцевою недостатністю та пов’язаними з нею електричними відхиленнями CRT може використовуватися для покращення синхронізації серцевих скорочень, що може допомогти покращити роботу серця.
• Спостереження: У випадках помірних шумів із мінімальними симптомами може бути достатнім спостереження та регулярне спостереження, особливо якщо шум пов’язаний із доброякісним захворюванням або вродженою вадою, яка не потребує негайного втручання.

Міфи та факти про голосистолічний шум

Існує кілька помилкових уявлень про голосистолічний шум, які слід роз’яснити:

• Міф: Всі голосистолічні шуми викликані серйозними захворюваннями серця.
• Факт: Хоча голосистолічні шуми можуть бути ознакою серцевих захворювань, не всі вони вказують на серйозну або небезпечну для життя проблему. Багато шумів є доброякісними і не потребують лікування.
• Міф: Якщо у вас голосистолічний шум, ви завжди відчуватимете симптоми.
• Факт: Деякі люди з голосистолічними шумами можуть не відчувати жодних симптомів, особливо якщо основне захворювання є легким або добре лікується.

Ускладнення голосистолічного шуму

Якщо основні захворювання, пов’язані з голосистолічними шумами, не лікувати, вони можуть призвести до кількох ускладнень, зокрема:

• Серцева недостатність: Серйозна дисфункція клапанів або вроджені вади серця можуть призвести до серцевої недостатності, якщо серце не може ефективно перекачувати кров.
• Інсульт: Люди з певними захворюваннями серця, такими як фібриляція передсердь або захворювання клапанів, мають підвищений ризик розвитку тромбів, які можуть потрапити в мозок і спричинити інсульт.
• Ендокардит: У осіб із пошкодженими серцевими клапанами існує підвищений ризик розвитку інфекційного ендокардиту, інфекції серцевих клапанів, яка може спричинити серйозні ускладнення, якщо її не лікувати негайно.

Поширені запитання про голосистолічний шум

1. Що викликає голосистолічний шум?

Голосистолічний шум зазвичай спричинений аномальним кровотоком через клапани або камери серця, наприклад, при мітральній регургітації, трикуспідальній недостатності або вроджених вадах серця, як-от дефект міжшлуночкової перегородки (ВСД).

2. Як діагностується голосистолічний шум?

Діагноз ставиться шляхом фізичного огляду, аускультації за допомогою стетоскопа та візуалізаційних тестів, таких як ехокардіографія, електрокардіограма (ЕКГ) і катетеризація серця.

3. Які симптоми голосистолічного шуму?

Загальні симптоми, пов’язані з голосистолічним шумом, включають втому, задишку, біль у грудях, серцебиття та набряки в ногах або животі. Деякі люди можуть взагалі не відчувати жодних симптомів.

4. Як лікують голосистолічний шум?

Лікування залежить від основної причини та може включати ліки для купірування симптомів, хірургічне втручання для відновлення або заміни клапанів або втручання для усунення вроджених вад серця.

5. Чи може голосистолічний шум бути серйозним?

Голосистолічні шуми можуть свідчити про серйозні захворювання серця, особливо якщо вони пов’язані з дисфункцією клапанів або вродженими вадами серця. Щоб запобігти ускладненням, важливі своєчасна діагностика та лікування.

Висновок

Голосистолічний шум може бути ознакою різних захворювань серця, деякі з яких можуть потребувати медичного втручання. Раннє виявлення, точна діагностика та відповідне лікування мають вирішальне значення для лікування основних причин голосистолічного шуму та запобігання ускладненням. Якщо ви відчуваєте симптоми, пов’язані з голосистолічним шумом, важливо звернутися до лікаря, щоб забезпечити оптимальне здоров’я серця.