Terapia eletroconvulsiva (TEC): o que é, por que é necessária, riscos e benefícios.

Visão geral

A terapia eletroconvulsiva (TEC) é um procedimento realizado por médicos sob anestesia geral, no qual o paciente recebe correntes elétricas no cérebro. Isso induz intencionalmente uma breve convulsão . A TEC pode causar alterações na química cerebral que podem reverter rapidamente os sintomas de certas condições de saúde mental.

Este procedimento tem demonstrado efeitos positivos no tratamento de problemas de saúde mental graves e resistentes a outros tratamentos . Sua história remonta a mais de 80 anos e, após extensas pesquisas, comprovou-se que é uma técnica de tratamento eficaz e segura. Se você pretende se submeter a este tratamento, saiba que ele é indolor, pois você estará sob anestesia.

Frequentemente, as pessoas têm pensamentos negativos quando se trata do tratamento de ECT. Isso ocorre porque a maioria dos filmes, programas de televisão e outras mídias retratam de forma imprecisa como o procedimento é conduzido, incitam o medo sobre a dor do procedimento e o mostram como ineficaz. Essas representações não são verdadeiras e não mostram como o procedimento é conduzido de forma segura e humana pelos médicos e sua equipe.

Quais condições são tratadas com TEC?

A seguir estão algumas condições que a TEC pode tratar.

• Depressão: para pessoas com mais de 60 anos.
• Esquizofrenia:Isso inclui outras condições do espectro da esquizofrenia e distúrbios psicóticos.
• Transtorno bipolar e outras condições que podem envolver mania

Por que a TEC é realizada?

Foi demonstrado que a ECT proporciona melhorias imediatas e significativas em suas condições de saúde mental. Este procedimento tem sido empregado quando a maioria dos outros tratamentos falharam. A ECT está sendo usada atualmente para tratar:

1. Depressão resistente ao tratamento: Uma condição de depressão grave que não apresentou melhora com medicamentos.
2. Depressão severa:Isso é caracterizado pelo distanciamento da realidade, recusa em comer e desejo de cometer suicídio.
3. Mania grave: É caracterizado por um estado mental de agitação e hiperatividade. Isso também é considerado um subconjunto do transtorno bipolar.
4. Catatonia: Isso é caracterizado pela falta de movimento e fala, além de outros sintomas. Isso também é às vezes associado à esquizofrenia e outros transtornos psiquiátricos.
5. Agitação e agressividade em pacientes com demência são difíceis de gerenciar e tratar e afetam negativamente a qualidade de vida.

ECT também é considerada uma boa opção de tratamento para

• Gravidez, quando a administração de medicamentos pode prejudicar o feto.
• Para pessoas que preferem a TEC a outras metodologias de tratamento.
• Adultos que não toleram os efeitos colaterais dos medicamentos.

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Quão comum é a TEC?

Como mencionado anteriormente, é um procedimento eficaz e seguro, mas é um procedimento incomum. No entanto, este tratamento é recomendado por várias razões, incluindo:

• Raramente é uma primeira linha de tratamento para depressão
• Existem vários medicamentos novos disponíveis para tratar diversos problemas de saúde mental.
• Há menos hospitais que oferecem ECT

Quais são os riscos associados à TEC?

A ECT é geralmente considerada segura, mas alguns dos riscos comuns associados ao procedimento são:

1. Perda de memória: Você pode desenvolver retrógrado amnésia onde você teria dificuldade em lembrar de momentos imediatamente antes do tratamento ou eventos ocorridos alguns meses ou anos antes. Você também pode ter dificuldade em lembrar do tratamento. Mas, apesar disso, a perda de memória melhorou dentro de algumas semanas a alguns meses após o tratamento.
2. Confusão: Confusão é um risco comum associado se você for mais velho. Você pode ficar confuso sobre o seu entorno logo após o tratamento. Isso geralmente dura de alguns minutos a algumas horas após o tratamento. Em casos raros, foi relatado que o estado de confusão se estendeu por dias.
3. Complicações médicas: Algumas outras complicações médicas podem ser observadas, como aumento da frequência cardíaca e pressão arterial. Em casos raros, também são observados problemas cardíacos graves.

O que esperar?

Antes de começar o procedimento de ECT, seu provedor de saúde explicará em detalhes tudo sobre o procedimento, seus riscos e como ele funciona. Eles garantirão que você não tenha nenhuma condição de saúde subjacente ou qualquer razão para não receber este procedimento. 

O que acontece antes do procedimento?

Antes de iniciar o procedimento, seu médico pode recomendar vários testes, incluindo

• Exames de sangue e urina: Pode ser necessário fornecer amostras de sangue e urina para alguns testes, incluindo hemograma completo painel metabólico básico ou abrangente, função da tireóide, função renal, e outros
• Exames de imagem no crânio, cérebro e coluna vertebral: Esses testes podem incluir raios X e tomografias computadorizadas (TC).
• Eletrocardiograma (ECG ou ECG): Esses testes são realizados para verificar a função cardíaca e podem detectar quaisquer anormalidades ou problemas no sistema elétrico do coração.

Razões pelas quais você não deve receber ECT

Às vezes, seu médico pode não prosseguir com o procedimento devido a certas condições e razões, conhecidas como contraindicações. Elas são consideradas pelos médicos em cada caso. No entanto, se você tiver contraindicações, seus profissionais de saúde podem ajustar o procedimento para que você possa receber ECT. As contraindicações incluem:

• Se você teve um recente ataque cardíaco ou outra condição cardíaca instável
• Certas condições, como a intracraniana hipertensão ou tumores cerebrais que podem aumentar a pressão dentro do crânio
• Um derrame recente, aneurisma, ou outras causas de hemorragia cerebral
• Doenças pulmonares graves, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Outras condições de risco de vida 

Parada de alimentos e líquidos

Como esse procedimento é realizado sob anestesia geral, seu médico pode pedir que você jejue antes do procedimento. Isso significa que você deve parar de comer alimentos sólidos por oito horas e não beber por duas horas antes do procedimento.

O que você deve tirar ou remover

Seu médico pode pedir que você remova joias, dispositivos médicos, acessórios ou próteses antes do procedimento. Exemplos comuns incluem a remoção de óculos, lentes de contato, aparelhos auditivos , dentaduras ou placas dentárias, entre outros. Ao remover esses objetos do corpo, você evita o risco de lesões ou engasgamento.

Parada de medicação

Existem certos medicamentos que podem afetar como a ECT afeta você, como a eficácia do tratamento. Seu médico pode pedir para você parar certos medicamentos ou reduzir sua dosagem. No entanto, é melhor parar ou mudar a medicação somente após as diretrizes de um médico.

O que acontece durante o procedimento?

Este procedimento é realizado com diversos profissionais de saúde, como psiquiatras , anestesiologistas e outros profissionais especializados.

• Anestesia e outras preparações: Como este procedimento é realizado sob anestesia geral, ele coloca você em sono profundo e minimiza qualquer sensação de dor, desconforto ou ansiedade durante o procedimento. Os médicos também podem dar a você um relaxante muscular para evitar quaisquer ferimentos ou tensões que possam ocorrer durante uma convulsão. O médico também pode inserir um protetor de mordida em sua boca para proteger seus dentes e uma agulha intravenosa permite acesso rápido à injeção para anestesia.
• Colocação do eletrodo: Seu médico pode colocar eletrodos – estes são pontos de contato por onde as correntes elétricas viajam – contra a pele da sua cabeça. A colocação depende dos requisitos e os médicos escolherão colocar um eletrodo que tenha a menor chance de causar um efeito colateral.
• Requisitos de eletricidade: Os médicos podem começar com uma dose baixa de corrente elétrica e aumentá-la lentamente até que tenha o efeito desejado. A duração também é breve e pode durar apenas alguns segundos. Isso envolve uma corrente elétrica muito pequena, de até cerca de 0.4 ampères.
• Convulsão induzida: Este procedimento utiliza uma corrente elétrica que causa convulsões. As convulsões ocorrem quando uma explosão de atividade elétrica acontece no seu cérebro e faz com que o cérebro afetado dispare rapidamente. Isso causa mudanças elétricas e químicas no cérebro afetado, levando a melhorias em como essas áreas do cérebro funcionam. Normalmente, as convulsões duram entre 30 a 90 segundos. Se durar mais, os médicos podem interromper a convulsão com um medicamento injetável.

O que acontece após este procedimento?

Assim que a convulsão cessa e a anestesia passa, os médicos monitoram seus sinais vitais e verificam se há sinais de quaisquer efeitos colaterais ou outros problemas relacionados à anestesia que possam ocorrer. A maioria das pessoas fica totalmente consciente dentro de 10 a 15 minutos após o procedimento e pode ficar de pé dentro de 30 minutos.

Consistentes

Muitos pacientes começam a notar uma melhora considerável após cerca de seis tratamentos com ECT. A melhora completa pode levar mais tempo, no entanto, a ECT pode não funcionar para todos. Esta terapia produz resultados mais rápidos em comparação com a resposta aos medicamentos antidepressivos que leva várias semanas ou mais.

Não se sabe ao certo como a ECT ajuda a tratar a depressão grave e outras doenças mentais. No entanto, sabe-se que muitos aspectos químicos do cérebro são alterados durante e após a convulsão. Essas alterações químicas podem se acumular e reduzir os sintomas da depressão grave ou de outras doenças mentais. Portanto, a ECT é considerada mais eficaz em pessoas que recebem um ciclo completo de múltiplas sessões de tratamento. Mesmo que seus sintomas melhorem, você ainda precisará de tratamento contínuo para a depressão , a fim de prevenir uma recorrência.

Quais são as vantagens da TEC?

Devido às suas diversas vantagens, é uma ferramenta essencial para o tratamento de problemas de saúde mental:

•  É tremendamente eficaz: Vários especialistas são da opinião de que a ECT é um dos tratamentos mais eficazes para transtornos de humor, como depressão. Ela também é mais eficaz para auxiliar pessoas com formas de tratamento resistentes à depressão, como medicamentos ou terapia.
• É seguro: Como os médicos usam anestesia, essa terapia é geralmente segura. As outras práticas de cuidados modernos melhoraram tremendamente a segurança geral desse procedimento. Pessoas que sofrem de problemas cardíacos podem frequentemente receber ECT com ajustes de medicação e monitoramento rigoroso de seus sinais vitais.
• É seguro durante a gravidez:É seguro durante todos os três trimestres de gravidez e gestação.
• Funciona rápido: Após três a cinco tratamentos, as pessoas notam uma melhora nos sintomas, especialmente em condições como transtorno depressivo maior e problemas graves de saúde mental que podem colocar os pacientes em risco.
• Ajuda os pacientes quando outros tratamentos não estão disponíveis: em certos casos, quando as pessoas não podem tomar medicamentos, por inúmeras razões, por condições de saúde mental ainda podem receber ECT. O procedimento pode fazer uma grande diferença para pacientes com problemas de função orgânica
• É mais eficaz quando combinado com a medicação: Pessoas que recebem ECT também tomam medicamentos para tratamento. Assim, melhorando ainda mais sua condição de saúde mental.

Qual é o tempo de recuperação?

Pessoas que recebem ECT se recuperam rapidamente e acordam em 15 minutos após o procedimento. Elas podem ficar de pé em 30 minutos após o procedimento. O procedimento envolve múltiplos tratamentos por semana e por várias semanas. Geralmente, as pessoas recebem 3 tratamentos por semana.

Outros tratamentos de estimulação cerebral

Além da ECT, há outros tratamentos de estimulação cerebral. Eles são os seguintes:

• Estimulação magnética transcraniana (TMS): Este é um processo não invasivo que trata a depressão resistente a outras terapias. Ele usa campos magnéticos alternados rapidamente para estimular certas áreas do cérebro. Isso não causa convulsão e o paciente permanece acordado durante todo o procedimento. Este procedimento pode ter efeitos colaterais leves, como dores de cabeça, espasmos musculares e dor no local da estimulação. É administrado de 4 a 5 vezes por semana durante quatro a seis semanas.
• Estimulação do Nervo Vago (VNS): Foi desenvolvido principalmente como um tratamento para transtorno convulsivo, mas também pode ser usado para tratar depressão resistente a outras terapias. Nisto, um paciente é implantado com um gerador de pulso elétrico no peito que envia estimulação elétrica intermitente ao nervo vago no pescoço.

Conclusão

Muitos pacientes observam melhora acentuada após o quarto ou sexto procedimento de ECT. A melhora completa levaria muito mais tempo. Embora ninguém ainda tenha certeza de como a ECT funciona e como ela é útil no tratamento de várias condições de saúde mental, como depressão grave, relatos mostraram que a química do cérebro parece ter mudado após a indução da convulsão. Além disso, cada convulsão se baseia na mudança na química do cérebro alcançada na sessão anterior, resultando, em última análise, em uma posição melhorada em direção ao final do curso completo do tratamento.

Como o tratamento não termina aqui, você terá que continuar com os medicamentos e talvez até mesmo procedimentos de ECT mais leves no futuro.

Perguntas frequentes

A ECT é dolorosa?

A TEC não é dolorosa, pois os médicos sedam os pacientes com anestesia.  

A ECT é segura?

Sim, o procedimento é muito seguro devido aos avanços da medicina moderna. Se tiver alguma dúvida sobre o procedimento, o melhor é conversar com seu médico . Ele poderá levar em consideração suas outras condições de saúde e circunstâncias e ajustar o procedimento de acordo.

Qual é a taxa de sucesso da terapia eletroconvulsiva? 

Eles melhoram a depressão em cerca de 70 a 90 por cento dos pacientes e a taxa de resposta é maior do que a dos medicamentos antidepressivos. No entanto, a ECT é eficaz, seus benefícios são de curta duração.

Que doenças mentais a ECT trata?

A TEC está sendo usada atualmente para tratar:

• Depressão resistente ao tratamento: Uma condição de depressão grave que não apresentou melhora com medicamentos.
• Depressão grave: Isso é caracterizado pelo distanciamento da realidade, recusa em comer e desejo de cometer suicídio.
• Mania grave: É caracterizado por um estado mental de agitação e hiperatividade. Isso também é considerado um subconjunto do transtorno bipolar.

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• Catatonia: Isso é caracterizado pela falta de movimento e fala, além de outros sintomas. Isso também é às vezes associado à esquizofrenia e outros transtornos psiquiátricos.
• A agitação e a agressividade em pacientes com demência são difíceis de controlar e tratar e afetam negativamente a qualidade de vida.

Eles raspam sua cabeça para a TEC?

A terapia eletroconvulsiva (TEC) é um procedimento realizado por médicos sob anestesia geral, no qual o paciente recebe correntes elétricas no cérebro.

A TEC pode piorar sua situação?

Não, o procedimento TEC ajuda a aliviar os sintomas de depressão e outros problemas de saúde mental.

A TEC piora a ansiedade?

Alguns psiquiatras temem que, embora a ECT possa ajudar a aliviar os sintomas depressivos, ela possa piorar os sintomas de ansiedade, incluindo pensamentos obsessivos ou ataques de pânico.

A memória retorna após a TEC?

Algumas pessoas sofrem perda de memória. Em certos casos, a memória retorna após um curto período de tempo e, às vezes, o paciente pode ter perda de memória de longo prazo.